انغلاف الأمعاء هو انسداد معوي يحدث عند الرضع والأطفال غالباً بسبب تداخل الأمعاء في بعضها مثل التلسكوب، يتظاهر ذلك بأعراض شديدة على الطفل مما يستدعي العلاج فورا.
يحدث الانغلاف في المعي الدقيق الذي يمرر الطعام باتجاه الشرج لامتصاص العناصر الغذائية منه والتخلص من الفضلات المتبقية، ينتج عن هذا الانغلاف انسداد معوي يترافق بآلام شديدة، وهذا يدفعنا إلى التساؤل كيف يحدث مرض انغلاف الأمعاء عند الرضع؟ ما هي أسبابه؟ وكيف يتم علاج الانسداد المعوي عند الأطفال في تركيا؟
لمحة عن مرض انغلاف الأمعاء
إن الإصابة بانغلاف الأمعاء أو ما يسمى بمرض Intussusception منتشرة بشكل عام بين الرضع والأطفال الصغار بعمر 6 أشهر وحتى 3 سنوات وذلك بمعدل إصابة واحدة لكل 1000 طفل تقريباً حسب الدراسات الاحصائية. نتيجةً لذلك يتوجب على الأهل معرفة أعراض الانغلاف المعوي كي يتوجهوا بطفلهم فوراً إلى أقرب مركز صحي لتدبير هذه الحالة وعلاج الطفل المصاب بها.
بدايةً يجب أن نعرف معنى كلمة الانغلاف؛ الانغلاف هو تداخل قطعة معوية في القطعة التي تليها بشكل التلسكوب، ينتج عن ذلك انضغاط القطعة التي اندخلت مما يؤدي إلى انسداد مجراها.
يحدث تداخل الأمعاء عند الرضع عادةً في منطقة الوصل اللفائفي الأعوري -وهي منطقة اتصال الأمعاء الدقيقة بالأمعاء الغليظة- إذ تندخل الأمعاء الدقيقة بداخل الأمعاء الغليظة وتنضغط مما يسبب انسداد الأمعاء.
الانغلاف المعوي من أشيع أسباب انسداد الأمعاء عند الرضع.
في بعض الحالات ينتج عن هذا الانضغاط انقطاع التروية الدموية عن القطعة المندخلة فتتموت، وذلك سيؤدي لعقابيل خطيرة على حياة الطفل وستظهر عليه أعراض انسمامية بسبب تدهور حالته الصحية.
أسباب تداخل الأمعاء عند الأطفال
حتى الوقت الراهن لم يتم التوصل إلى السبب الأساسي لمرض الانغماد المعوي، لكن الذكور يصابون بشكل أشيع من الإناث.
على أي حال، فإن أهم عامل مسبب لانغلاف الأمعاء عند الرضع هو الانتانات التنفسية أو الهضمية التي تسبق هذا الانغلاف؛ إذ من الشائع إصابة الطفل بالزكام قبل أن يحصل لديه انغلاف أمعاء.
يمكن تعليل ذلك بأن هذه الانتانات تسبب ضخامة في الأنسجة الدفاعية المتوضعة في جدار الأمعاء، وهذا يؤدي إلى تفاوت في سماكة الجدار. عندما يتحرك جدار الأمعاء ليدفع الطعام باتجاه القولونات تندخل قطعة رقيقة منه بداخل القطعة السميكة التي تليها فيحدث انغلاف الأمعاء.
قد تؤدي لمفوما الأمعاء أو بعض الأورام أيضاً لحدوث انغلاف معوي في الأعمار الأكبر بنفس الآلية السابقة، وهنا يجب أن تجرى استقصاءات أوسع لتحديد المسبب ومعالجته فوراً.
أعراض انغلاف الأمعاء عند الأطفال
يؤدي الانغلاف المعوي إلى ظهور أعراض انسداد الأمعاء عند الرضع والتي تتمثل في التالي:
- بكاء نوبي حاد نتيجة لوجود آلام شديدة في البطن تهدأ ثم تعود بشكل متكرر
- انتفاخ البطن وإمساك بسبب الانسداد المعوي
- قد يشعر الرضيع بالغثيان ويتقيأ بشكل متكرر وقد يكون لون القيء أخضر أو أصفر
- قد يفقد الطفل الشهية ويمتنع عن الطعام
- يؤدي انغلاف الأمعاء عند الرضع إلى براز دموي بشكل هلام الكرز
- بعض الأطفال يصابون بضعف عام وارتفاع درجة الحرارة
إذا كان طفلك يعاني من أعراض مشابهة، فيجب عليك مراجعة الطبيب فوراً لتشخيص حالته وتلقي العلاج المناسب.
تشخيص انغلاف الأمعاء
يعتبر انغلاف الأمعاء حالة إسعافية خطيرة لذلك يتوجب على جميع الأطباء تشخيصها وتحويلها للطبيب المختص بعلاجها فوراً. يعتمد الأطباء في تركيا على الموجودات التالية من أجل تشخيص انغلاف الأمعاء:
- بالفحص السريري يجس الطبيب في بطن الرضيع كتلة تشبه النقانق مما يدفعه إلى الشك بالانغلاف، كما قد يشاهد خروج براز مدمى من الطفل (علامة هلام الكرز).
- يطلب الطبيب إجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية (الإيكو) لبطن الطفل فيتضح حينها أن لديه انغلاف في الأمعاء؛ إذ يعد الإيكو وسيلة التشيخيص الأمثل لانغلاف الأمعاء.
- يعد التنظير الهضمي السفلي استقصاءً هاماً في التشخيص والعلاج أيضاً، فمن خلاله نتمكن من رؤية موقع الانغلاف ونحاول رده دون اللجوء إلى الجراحة.
علاج الانغلاف المعوي في تركيا
إن علاج انغلاف الأمعاء هو حالة إسعافية وعاجلة كما ذكرنا، فلا يمكن علاج تداخل الأمعاء عند الأطفال في المنزل لأن ذلك سيقود لعواقب خطيرة، بل يُعالج من قبل طبيب جراحة الأطفال المختص.
لا نحتاج دوماً لإجراء عملية جراحية لرد الانغلاف المعوي إذ يمكن رده دون فتح البطن أحياناً، لكن يحكم ذلك شروط يجب أن تتوفر كي نقوم بالإجراءات غير الجراحية وإلا فالجراحة هي الحل الأمثل لعلاج انغلاف الأمعاء.
علاج انغلاف الأمعاء بدون جراحة
قد ينجح الأطباء برد الانغلاف المعوي بدون جراحة باستخدام التنظير الهضمي السفلي في تركيا، يتم ذلك بمساعدة التصوير الشعاعي للتأكد من نجاح عملية رد الانغلاف. قد نستخدم الإيكو أو الأشعة السينية كي نرى منطقة الغلاف ثم وباستخدام التنظير الهضمي السفلي نقوم بحقن سوائل خاصة أو هواء مولدين بذلك قوة مناسبة وكافية لدفع العروة المندخلة وإعادتها إلى موقعها الأساسي.
يؤكد لنا التصوير الشعاعي المستخدم نجاح عملية رد الانغلاف. تتحسن بعد ذلك أعراض الطفل المصاب بانسداد الأمعاء وتعود حياته لوضعها الطبيعي، لكن وللأسف يحد استخدام هذه الطريقة بعض الشروط التي يجب التقيد بها، من هذه الشروط نذكر ما يلي:
- عدم مرور أكثر من 24 ساعة على حدوث الانغلاف
- عدم حدوث انثقاب في الأمعاء المنغلفة (وإلا فالتدبير جراحي إسعافي)
- ألا يكون الانغلاف ناكساً (تم رده بدون جراحة من قبل ثم عاد الانغلاف مرة أخرى)
- أن يكون عمر الطفل بين 5-12 شهر
في حال عدم تحقق هذه الشروط فإن الرد المحافظ لن يحقق النتائج المطلوبة، وبالتالي يجب علاج الانغلاف جراحياً.
عملية انغلاف الأمعاء
يبقى العلاج الجراحي في تركيا هو الحل الأمثل لانغلاف الأمعاء في حال فشل العلاج المحافظ في تحقيق الشفاء للرضيع. تجرى عملية انغلاف الأمعاء في تركيا تحت التخدير العام لأنها تتطب فتح البطن جراحياً.
بدايةً يتم التأكد من استقرار حالة الطفل قبل العمل الجراحي من خلال مراقبة التحاليل المخبرية وتعويض السوائل والشوارد التي تم فقدها خلال الفترة السابقة للجراحة، حينما تستقر حالة الطفل يصبح جاهزاً لبدء العملية.
بعد تخدير الطفل وتعقيم الجلد يشرع الجراح بإجراء شقوق بسيطة تسمح له بالوصول إلى مكان الإصابة. يبحث الجراح عن مكان الانغلاف في الأمعاء ثم يقوم بتخليص العروة المعوية المنغلفة بحذر.
يتأكد الجراح بعد ذلك من حيوية القطعة المصابة؛ في حال لم تتعرض العروة المعوية المنغلفة للأذية بسبب نقص التروية الدموية الحاصل فإن العملية تنتهي هنا؛ إذ يغلق الجراح الجلد ويتحسن الطفل فوراً بعد الإجراء الجراحي.
أما في حال تموتها فإن ذلك يقتضي استئصالها وإعادة وصل الأمعاء وخياطتها، تطول فترة شفاء الرضيع حينها قليلاً لكنه سيتحسن ويعود إلى التبرز بشكل طبيعي في نهاية المطاف.
وختاماً، إن انغلاف الأمعاء هو حالة شائعة عند الأطفال الرضع وتستدعي التداخل السريع، فأي تأخير في تلقي العلاج يقود لاختلاطات خطيرة مثل انثقاب الأمعاء وتموّت العرى المعوية. في حال عانى الطفل من إقياء وانتفاخ بطن وإمساك نرجو منكم التوجه لأقرب مركز طبي فوراً للحفاظ على صحة الرضيع وعلاج انغلاف الأمعاء.
المصادر:
- Thieme Group
- ResearchGate
- Clinical and Experimental Pediatrics
