يُعد سرطان الغدة الدرقية من أكثر سرطانات الغدد الصماء شيوعًا، ورغم أن معظم حالاته قابلة للعلاج بشكل فعّال، إلا أن التشخيص المبكر يلعب دورًا أساسيًا في رفع نسب الشفاء. تختلف أعراضه بين ظهور كتلة في الرقبة أو تغيّر الصوت وصعوبة البلع، وصولًا إلى أعراض أكثر تعقيدًا في المراحل المتقدمة.
في السنوات الأخيرة أصبحت تركيا من الوجهات الطبية البارزة لعلاج سرطان الغدة الدرقية، بفضل توفر مراكز متخصصة تستخدم أحدث التقنيات مثل الجراحة بالروبوت والعلاج باليود المشع، إضافة إلى الأسعار التنافسية مقارنة بالدول الأوروبية وأمريكا. هذا جعلها خيارًا مفضلًا للمرضى من مختلف الدول الباحثين عن رعاية طبية عالية الجودة.
ما هي الغدة الدرقية؟
الغدة الدرقية واحدة من أهم الغدد الصماء في جسم الإنسان، وتلعب دورًا محوريًا في التحكم بعملية الأيض وإنتاج الطاقة وتنظيم العديد من وظائف الجسم الحيوية. تعمل الغدة ضمن منظومة الغدد الصماء التي تفرز هرمونات تتحكم في النمو، الحرارة، والوزن، وغيرها من العمليات الأساسية.
تتحكم الغدة النخامية الموجودة في الدماغ بالغدة الدرقية وغيرها من الغدد الصماء. إذ تطلق هرمون يُعرف باسم الهرمون المنبّه للدرقية (TSH)، والذي يحفّز الغدة الدرقية على إنتاج هرموناتها الرئيسية مثل الثيروكسين (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3). هذه الهرمونات هي المسؤولة عن تنظيم معدل الأيض في الجسم.
اليود ودوره في عمل الغدة الدرقية
تحتاج الغدة الدرقية إلى اليود (معدن أساسي) لصناعة هرموناتها. ومن أهم مصادر اليود الغذائية:
- الأسماك البحرية مثل السمك والتونة
- منتجات الألبان
- الخبز المصنوع من الحبوب الكاملة
- الملح المعالج باليود
أين تقع الغدة الدرقية؟
تقع الغدة الدرقية في مقدمة العنق، أسفل تفاحة آدم مباشرة وأمام القصبة الهوائية. كما يبلغ حجمها تقريبًا حجم الإبهام، وتأخذ شكل الفراشة ذات جناحين (الفص الأيمن والفص الأيسر) متصلين بجسر من الأنسجة يُسمى “البرزخ”.
ما هو سرطان الغدة الدرقية thyroid cancer؟
سرطان الغدة الدرقية هو أحد سرطانات الغدد الصماء، يتطور في الغدة الدرقية، وهي غدة صغيرة على شكل فراشة تقع في قاعدة العنق. تقوم هذه الغدة بإنتاج هرمونات تتحكم في عملية التمثيل الغذائي (كيفية استخدام الجسم للطاقة)، كما تساعد على تنظيم درجة حرارة الجسم وضغط الدم كما ينظم معدل ضربات القلب.
بشكل عام، يُعتبر سرطان الغدة الدرقية من السرطانات التي يمكن علاجها بدرجة كبيرة، مع معدل شفاء ممتاز عند اكتشافه مبكرًا.
ما مدى انتشار سرطان الغدة الدرقية؟
يشخص ما يقرب 53000 أمريكي بسرطان الغدة الدرقية كل عام، وتعتبر علاجات معظم أنواع سرطانات الغدة الدرقية ناجحة للغاية. مع ذلك يموت حوالي 2000 شخص بسبب المرض كل عام.
أنواع سرطانات الغدة الدرقية thyroid cancer
يصنف سرطان الغدة الدرقية على أساس نوع الخلايا التي ينمو منها السرطان، تشمل الأنواع ما يلي:
- السرطان الحليمي: يشكل 80٪ من جميع سرطانات الغدة الدرقية، هذا النوع من السرطان ينمو ببطء على الرغم من أن سرطان الغدة الدرقية الحليمي غالبًا ما ينتشر إلى الغدد الليمفاوية في الرقبة، فإن المرض يستجيب جيدًا للعلاج. عادةً ما يكون ورم الغدة الدرقية الحليمي قابل للشفاء بدرجة كبيرة ونادرًا ما يكون قاتلًا.
- السرطان الجريبي: يمثل ورم الغدة الدرقية الجريبي حوالي 15٪ من سرطانات الغدة الدرقية، من المرجح أن ينتشر هذا السرطان إلى العظام و الرئتين، يمكن أن يكون علاج السرطان النقيلي (السرطان الذي ينتشر) أكثر صعوبة.
- السرطان النخاعي: يحدث حوالي 2٪ من سرطانات الغدة الدرقية، ربع الأشخاص المصابين به لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالمرض وقد يكون السبب هو جين معيب (طفرة جينية).
- السرطان الكشمي (العدواني): سرطان الغدة الدرقية العدواني هو أصعب أنواع سرطان الغدة الدرقية علاجاً، يمكن أن ينمو بسرعة وغالبًا ما ينتشر في الأنسجة المحيطة وأجزاء أخرى من الجسم، هذا النوع من السرطان النادر يشكل حوالي 2٪ من سرطانات الغدة الدرقية.
ما هي عوامل الخطر للإصابة بسرطان الغدة الدرقية؟
النساء أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدة الدرقية بثلاث مرات من الرجال. يتم تشخيص المرض بشكل شائع عند النساء في الأربعينيات والخمسينيات من العمر والرجال في الستينيات والسبعينيات من العمر. حتى الأطفال يمكن أن يصابوا بالمرض، تشمل عوامل الخطر ما يلي:
- تضخم بالغدة الدرقيه
- وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الغدة الدرقية أو/ وسرطان الغدة الدرقيه
- التهاب بالغدة الدرقية
- الطفرات الجينية (التغييرات) التي تسبب أمراض الغدد الصماء، مثل الورم الصماوي المتعدد من النوع 2A (MEN2A) أو متلازمة النوع 2B (MEN2B)
- نقص تناول اليود
- السمنة (ارتفاع مؤشر كتلة الجسم)
- التعرض لعلاج الإشعاعي لسرطان الرأس والعنق وخاصة في مرحلة الطفولة
- التعرض للأشعة من الأسلحة النووية
ما الذي يسبب سرطان الغدة الدرقية؟
سرطان الغدة الدرقية يحدث عندما تبدأ خلايا الغدة الدرقية في النمو بشكل غير طبيعي، مما يؤدي إلى تكوين ورم. كما هو الحال مع معظم أنواع السرطان، الأسباب الدقيقة لسرطان الغدة الدرقية لا تزال غير واضحة، لكن هناك بعض العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة به، وتشمل:
- الوراثة: إن الأشخاص الذين لديهم أفراد في العائلة مصابون بسرطان الغدة الدرقية قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من السرطان. كما أن بعض الاضطرابات الوراثية مثل متلازمة “مُتلازمة ميدولاري للغدة الدرقية” أو “متلازمة التليف الكيسي” قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.
- التعرض للإشعاع: التعرض للإشعاع في مرحلة الطفولة أو التعرض الطويل الأمد للإشعاع في بيئات مثل العلاج الإشعاعي (لاسيما للسرطان في الرأس أو الرقبة) قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.
- العمر والجنس: غالبًا ما يصيب سرطان الغدة الدرقية الأشخاص في سن مبكرة، مع زيادة ملحوظة في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30-60 عامًا. كما أن النساء أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدة الدرقية مقارنة بالرجال.
- الهرمونات: التغيرات في مستويات الهرمونات (مثل تلك التي تحدث أثناء الحمل أو في فترة ما بعد انقطاع الطمث) قد تلعب دورًا في زيادة خطر الإصابة.
- العوامل البيئية والغذائية: في بعض الأماكن التي تعاني من نقص اليود في التربة والمياه، قد يكون هناك زيادة في خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.
- الأمراض المزمنة أو التهاب الغدة الدرقية: بعض الحالات مثل التهاب الغدة الدرقية المزمن (مثل داء هاشيموتو) قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية على المدى الطويل.
- التغيرات الجينية والطفرات: في بعض الحالات، قد تحدث طفرات جينية داخل الخلايا الدرقية مما يؤدي إلى نمو غير طبيعي وتحول الخلايا إلى خلايا سرطانية.
رغم هذه العوامل، فإن السبب الدقيق لسرطان الغدة الدرقية لا يمكن تحديده دائمًا. قد يتسبب مزيج من العوامل الوراثية والبيئية في حدوثه.
ما هي أعراض سرطان الغدة الدرقية؟
قد يشعر المريض بوجود كتلة أو نمو في رقبته يسمى عقيدة الغدة الدرقية. لا داعي للذعر إذا كنت تعاني من عقيدة الغدة الدرقية. معظم العقيدات حميدة (وليست سرطانية). تبين أن حوالي ثلاثة فقط من كل 20 عقدة درقية سرطانية (خبيثة). تشمل العلامات الأخرى لسرطان الغدة الدرقية ما يلي:
- صعوبة في التنفس أو البلع
- فقدان الصوت (بحة في الصوت)
- تورم العقد اللمفاوية في الرقبة
كيف يتم تشخيص سرطان الغدة الدرقية في تركيا؟
إذا كان لديك تضخم في عقيدة الغدة الدرقية أو علامات أخرى لسرطان الغدة الدرقية، فقد يطلب الدكتور الخاص بك واحدًا أو أكثر من هذه الاختبارات:
- اختبارات الدم: يظهر بفحص الدم مستويات الهرمون التي تفرزه الغدة الدرقية ويقيس ما إذا كانت تعمل بشكل صحيح.
- الخزعة: أثناء خزعة الإبرة الرفيعة، يقوم طبيببك بإزالة خلايا من الغدة الدرقية للبحث عن الخلايا السرطانية. يمكن أن تحدد الخزعة من العقدة اللمفاوية ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت إلى العقد. قد يستخدم طبيبك الموجات فوق الصوتية لتوجيه إجراءات الخزعة هذه.
- فحص اليود المشع: يمكن لهذا الاختبار الكشف عن سرطان الغدة الدرقية وتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر. يبتلع المريض حبة تحتوي على كمية آمنة من اليود المشع على مدى بضع ساعات، تمتص الغدة الدرقية اليود. يستخدم الطبيب جهازًا خاصًا لقياس كمية الإشعاع في الغدة، تحتاج المناطق ذات النشاط الإشعاعي الأقل إلى مزيد من الاختبارات لتأكيد وجود السرطان.
- فحوصات التصوير: يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) الكشف عن سرطان الغدة الدرقية وانتشار السرطان.
كيف يتم التعامل مع سرطان الغدة الدرقية أو علاجه في تركيا؟
علاج سرطان الغدة الدرقية يعتمد على عدة عوامل تشمل نوع السرطان، وحجم الورم، ومدى انتشاره إلى الأنسجة المحيطة أو الأعضاء الأخرى. تعتمد خطة العلاج بشكل رئيسي على مرحلة المرض والتشخيص الدقيق، وتتنوع خيارات العلاج بين الجراحة، العلاج الإشعاعي، والعلاج الدوائي. كما أن العلاج يعتمد على ما إذا كان السرطان من النوع القابل للعلاج بشكل كامل أو إذا كان يحتاج إلى علاج طويل الأمد.
الجراحة
الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعًا لسرطان الغدة الدرقية اعتمادًا على حجم الورم وموقعه، قد يزيل الجراح جزءًا من الغدة الدرقية (استئصال الفص) أو الغدة بالكامل (استئصال الغده الدرقية) ويزيل الجراح أيضًا أي عقد ليمفاوية قريبة انتشرت فيها الخلايا السرطانية.
العلاج باليود المشع
يُستخدم العلاج باليود المشع عن طريق تناول كبسولة أو سائل يحتوي على جرعة عالية من اليود المشع، وهي أعلى من الجرعة المستخدمة في الفحوصات التشخيصية. يعمل هذا العلاج على تدمير خلايا الغدة الدرقية المصابة، بما في ذلك الخلايا السرطانية. ويُعد هذا النوع من العلاج آمنًا للغاية، إذ تمتص الغدة الدرقية معظم كمية اليود المشع، مما يقلل من تعرض باقي أجزاء الجسم للإشعاع.
العلاج الإشعاعي
يقتل الإشعاع الخلايا السرطانية ويمنعها من النمو. يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي آلة لتوصيل حزم قوية من الطاقة مباشرة إلى موقع الورم، يتضمن العلاج الإشعاعي الداخلي (المعالجة الكثبية) وضع بذور مشعة داخل الورم أو حوله.
العلاج الكيميائي
تقتل أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الوريد أو الفم الخلايا السرطانية وتوقف نمو السرطان، سيحتاج عدد قليل جدًا من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الغدة الدرقية إلى العلاج الكيميائي.
العلاج بالهرمونات
علاج اليود المشع يساعد في تدمير الخلايا السرطانية المتبقية بعد الجراحة ويمنع إفراز الهرمونات التي قد تشجع على انتشار السرطان أو عودته. عندما يتم تدمير الخلايا الدرقية، يتوقف إفراز الهرمونات التي قد تحفز نمو خلايا جديدة سرطانية.
ما هي مضاعفات سرطان الغدة الدرقية؟
رغم أن معظم حالات سرطان الغدة الدرقية تستجيب للعلاج بشكل جيد ونادرًا ما تهدد الحياة، إلا أن العلاج قد يترك بعض التأثيرات التي تستمر مع المريض، ومنها:
- الحاجة إلى العلاج الهرموني التعويضي مدى الحياة: بعد استئصال الغدة الدرقية أو تدميرها بالعلاج، يتوقف الجسم عن إنتاج هرموناتها الطبيعية. لذلك يحتاج المريض إلى تناول هرمونات بديلة مثل ليفوثيروكسين (Synthroid) للحفاظ على وظائف الجسم الحيوية وتنظيم الأيض والطاقة.
- تأثيرات على مستوى الكالسيوم: في بعض الحالات، قد تتأثر الغدد جار الدرقية الصغيرة أثناء الجراحة، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم (نقص كالسيوم الدم)، ويستلزم تعويضًا دوائيًا.
- مضاعفات جراحية محتملة: مثل بحة الصوت أو تغيره نتيجة تأثر الأعصاب الحنجرية القريبة من الغدة، بالإضافة إلى احتمال حدوث صعوبة في البلع مؤقتًا بعد العملية.
- الآثار الجانبية للعلاج باليود المشع: قد تشمل جفاف الفم، تغيرات في حاسة التذوق، أو التهاب بسيط في الغدد اللعابية.
تُعتبر هذه المضاعفات قابلة للعلاج أو التخفيف، ومع المتابعة الطبية المنتظمة يمكن السيطرة عليها بشكل فعّال، مما يسمح للمريض بالعيش حياة طبيعية بعد العلاج.
نسب الشفاء والتوقعات المستقبلية
تُعتبر نسب الشفاء من سرطان الغدة الدرقية مرتفعة جدًا مقارنة بأنواع أخرى من السرطان، خصوصًا عند اكتشافه مبكرًا. إذ تصل معدلات البقاء على قيد الحياة لخمس سنوات في الحالات المبكرة إلى أكثر من 95%، خاصة في الأنواع الأكثر شيوعًا مثل السرطان الحليمي والجريبي. أما في الأنواع الأقل شيوعًا مثل السرطان الكشمي، فإن التوقعات تكون أقل إيجابية نظرًا لانتشاره السريع وصعوبة السيطرة عليه.
كيف يؤثر سرطان الغدة الدرقية على الحمل؟
يُعد سرطان الغدد الدرقية ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعاً التي يتم تشخيصها عند النساء الحوامل (سرطان الثدي هو الأول). ما يقرب من 10 ٪ من سرطانات الغدة الدرقية تحدث أثناء الحمل أو خلال السنة الأولى بعد الولادة. يعتقد الخبراء أن تذبذب مستويات الهرمون أثناء الحمل قد يؤدي إلى الإصابة بالسرطان.
اعتمادًا على نوع السرطان وشدته، قد يوصي الطبيب بتأجيل العلاج حتى بعد ولادة طفلك. إذا لم يكن من الممكن التأجيل، يمكن لمعظم النساء الخضوع لعملية جراحية بأمان لإزالة الغدة السرطانية. يجب ألا تخضع لاختبارات التشخيص الإشعاعي أو العلاجات الإشعاعية أثناء الحمل أو الرضاعة.
الوقاية ونصائح للمرضى
لا توجد وسيلة مؤكدة لمنع سرطان الغدة الدرقية تمامًا، لكن يمكن تقليل المخاطر أو التعامل مع عوامل الخطورة باتباع ما يلي:
- الجراحة الوقائية: إذا أظهرت الفحوصات الجينية وجود طفرة تزيد من احتمال الإصابة بسرطان الغدة الدرقية النخاعي أو متلازمات وراثية معينة، فقد يُوصي الطبيب باستئصال الغدة الدرقية بشكل وقائي قبل تطور السرطان.
- يوديد البوتاسيوم: في حال التعرض لكارثة نووية أو إشعاعية، يمكن أن يقلل تناول يوديد البوتاسيوم خلال 24 ساعة من التعرض من خطر الإصابة بالسرطان، لأنه يمنع امتصاص الغدة لليود المشع.
- التغذية السليمة: اتباع نظام غذائي متوازن غني بالخضار والفواكه، مع تقليل الأطعمة المصنعة والمالحة.
- المتابعة الطبية المنتظمة: إجراء فحوصات دورية للغدة الدرقية، خاصة عند وجود تاريخ عائلي للإصابة أو ظهور أعراض غير طبيعية في الرقبة.
- أسلوب حياة صحي: التوقف عن التدخين، ممارسة الرياضة بانتظام، والحفاظ على وزن صحي للمساعدة في تقوية المناعة والوقاية العامة من الأمراض.
متى يجب علي الاتصال بالطبيب؟
يجب عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت مصابًا بسرطان الغدة الدرقية وتعاني من:
- ضخامة في الرقبة
- سرعة دقات القلب
- فقدان أو زيادة الوزن غير المبررة
- التعب الشديد
تكلفة علاج سرطان الغدة الدرقية في تركيا ودول أخرى
تتراوح تكلفة علاج سرطان الغدة الدرقية في تركيا بين 2500 – 5000 دولار حسب نوع التدخل المطلوب (جراحة، يود مشع، متابعة علاجية) وحسب المستشفى.
مقارنة مع أوروبا وأمريكا
- أوروبا: تبدأ التكلفة من 7000 دولار وقد تصل إلى 12,000 دولار.
- الولايات المتحدة الأمريكية: قد تتجاوز التكلفة 15,000 دولار في بعض المراكز.
مزايا العلاج في تركيا
- توفر مراكز طبية متخصصة بخبرات عالمية.
- أسعار منافسة أقل بكثير من أوروبا وأمريكا.
- وجود تقنيات حديثة في التشخيص والعلاج مثل الجراحة بالروبوت والعلاج باليود المشع.
أخيراً، يُعد سرطان الغدة الدرقية من الأمراض التي يمكن علاجها بنجاح كبير عند التشخيص المبكر، وتتوفر اليوم طرق علاج متطورة ترفع نسب الشفاء بشكل ملحوظ. في تركيا، يقدم مركز بيمارستان الطبي رعاية شاملة باستخدام أحدث التقنيات وخبرة طبية متقدمة، مما يجعل رحلة العلاج أكثر أمانًا واطمئنانًا للمرضى.
المصادر:
- American Thyroid Association. (n.d.). Thyroid cancer. American Thyroid Association
- NHS. (n.d.). What is thyroid cancer? NHS
- MD Anderson Cancer Center. (n.d.). Thyroid cancer. MD Anderson Cancer Center
