سرطان الكلى: دليل شامل للتشخيص والعلاج في تركيا

يُعَدّ سرطان الكلية (Renal Cell Carcinoma) أحد أكثر الأورام الخبيثة شيوعاً في الجهاز البولي، حيث يمثل ما يقارب 3% من السرطانات عند البالغين. غن التطوّر الكبير في وسائل التشخيص المبكر وظهور العلاجات الموجّهة والمناعية غيّر بشكل كبير من مصير المرضى. أصبح علاج سرطان الكلية في تركيا يتم بأحدث التقنيات الجراحية والدوائية مما جعلها وجهة مفضلة للمرضى من مختلف الدول. سنستعرض في هذه المقالة كل ما تحتاج معرفته عن سرطان الكلى

ما هو سرطان الكلى؟

سرطان الكلية هو نمو غير طبيعي وغير مضبوط لخلايا الكلية وغالباً ما يبدأ من الخلايا الأنبوبية القريبة (renal tubular cells). يشكّل النوع المسمى سرطان الخلايا الكلوية (Renal Cell Carcinoma) النسبة الأكبر (حوالي 90%) من الحالات.

أسباب سرطان الكلى وعوامل الخطر

لا يوجد سبب وحيد مباشر ولكن هناك مجموعة من العوامل تزيد من احتمال الإصابة، منها:

• التدخين: يضاعف خطر الإصابة تقريباً.
• ارتفاع ضغط الدم: يرتبط بزيادة حدوث الأورام الكلوية.
• السمنة: بسبب زيادة الهرمونات المرتبطة بالنمو الخلوي.
• الفشل الكلوي المزمن وغسيل الكلى: يزيد من احتمال ظهور أورام كيسية سرطانية.
• العوامل الوراثية: مثل متلازمة فون هيبل لينداو (Von Hippel–Lindau syndrome).

أعراض سرطان الكلى

غالباً ما يتم اكتشاف الورم صدفة عند إجراء صورة للبطن حيث تشمل الأعراض:

• دم في البول
• ألم في الخاصرة أو أسفل الظهر
• كتلة محسوسة في البطن أو الخاصرة
• في الحالات المتقدمة: نقص وزن غير مبرر وتعب عام وارتفاع ضغط دم ثانوي.

تشخيص سرطان الكلى

يعتمد التشخيص على الدمج بين الفحوص السريرية والشعاعية، حيث يتضمن:

• التصوير الطبقي المحوري: الأداة الرئيسية لتحديد حجم الورم وانتشاره.
• الرنين المغناطيسي: مهم في تقييم امتداد الورم للأوعية الدموية.
• التصوير بالأمواج فوق الصوتية: يستخدم كأداة مساعدة.
• الخزعة: تجرى في بعض الحالات لتأكيد التشخيص.
• تحاليل الدم والبول: لتقييم وظائف الكلية وكشف المضاعفات.

تصنيف مراحل سرطان الكلى (TNM Staging)

على الرغم من تعدد معايير التصنيف إلا أن المعيار الأكثر اسخداماً يشمل:

• المرحلة الأولى (T1): الورم أصغر من 7 سم ومحصور داخل الكلية.
• المرحلة الثانية (T2): الورم أكبر من 7 سم لكنه ما يزال داخل حدود الكلية.
• المرحلة الثالثة (T3): الورم يمتد للأوعية الدموية الكبيرة أو الغدد اللمفاوية القريبة.
• المرحلة الرابعة (T4): انتشار للأنسجة المجاورة أو انتقال لأعضاء بعيدة مثل الرئة أو العظام.

طرق علاج سرطان الكلى

هناك العديد من أشكال وطرق علاج سرطان الكلية، وهي:

• العلاج الجراحي:
  • يُعتبر الخيار الأساسي في المراحل المبكرة، ويتضمن:
    • الاستئصال الجزئي للكلية: يُجرى إذا كان الورم صغيراً ومكانه مناسباً للحفاظ على جزء من النسيج الكلوي.
    • الاستئصال الكلوي الكامل: يُجرى للأورام الكبيرة أو المتقدمة.
  • يمكن إجراء العمليات بالجراحة المفتوحة أو بالمنظار أو باستخدام الروبوت الجراحي المتوفر في مراكز متقدمة بتركيا
• العلاج المناعي:
  • يعتمد على تنشيط جهاز المناعة لمحاربة الخلايا السرطانية، يتضمن:
    • الأدوية: Nivolumab, Pembrolizumab, Ipilimumab
  • يستخدم في الحالات المتقدمة أو المنتشرة
• العلاج الموجّه:
  • يستهدف الجزيئات المسؤولة عن نمو الورم وتغذيته الدموية، ويتضمن:
    • Sunitinib
    • Pazopanib
    • Cabozantinib
  • ساهم في تحسين نسب البقاء لدى مرضى المرحلة الرابعة
• التردد الحراري (RFA) والتبريد (Cryoablation):
  • هي بدائل جراحية للمرضى غير المؤهلين للجراحة. تُجرى تحت توجيه الأشعة، وتُعتبر من الخيارات المحافظة
• العلاج الشعاعي:
  • لا يستخدم بشكل أساسي لأنه الأورام الكلوية مقاومة نسبياً للأشعة، لكنه يفيد في تسكين الألم الناتج عن الانتقالات العظمية

المتابعة بعد العلاج

تسمح المتابعة بعد العلاج بالحصول على أفضل النتائج وتجنب ظهور أي مضاعفات، وتتضمن:

• صور شعاعية (CT أو MRI) بشكل دوري لمراقبة النكس
• تحاليل وظائف الكلية
• نصائح عامة: الإقلاع عن التدخين والحفاظ على ضغط دم طبيعي وتقليل اللحوم المصنعة وممارسة النشاط البدني.

نسب البقاء على قيد الحياة

تكون نسب البقاء على قيد الحياة على الشكل الآتي:

• المرحلة الأولى: أكثر من 90% بعد 5 سنوات.
• المرحلة الثانية: 70–80%.
• المرحلة الثالثة: 40–60%.
• المرحلة الرابعة: 15–20% (تحسنت النتائج مع المناعي والموجّه).

علاج سرطان الكلية في تركيا

تُعَدّ تركيا ومركز بيمارستان بشكل خاص رائدة في مجال علاج سرطان الكلية، لعدة أسباب:

• توفر أحدث تقنيات الجراحة الروبوتية والمناظير
• خبرة عالية لدى جراحي المسالك البولية والأورام
• تكلفة أقل بكثير مقارنة بالدول الأوروبية أو أمريكا
• دعم لوجستي للمرضى الأجانب يشمل الترجمة والمتابعة

تكلفة علاج سرطان الكلى في تركيا

الإجراء الطبي	متوسط التكلفة (دولار أمريكي)	الوصف
استئصال الكلية الجزئي	7,000 دولار	إزالة الجزء المصاب من الكلية فقط مع الحفاظ على بقية الكلية السليمة
استئصال الكلية الجذري	10,000 دولار	إزالة الكلية بالكامل وبعض الأنسجة المحيطة، وأحيانًا العقد الليمفاوية القريبة
الجراحة الروبوتية	20,000 دولار	استخدام روبوت دافنشي لإجراء استئصال جزئي أو جذري بدقة عالية وتقليل المضاعفات
التجميد (Cryoablation)	8,000 دولار	تقنية حديثة لتجميد وتدمير الورم دون إزالة الكلية
العلاج المناعي	5,000 دولار	أدوية تحفز جهاز المناعة لمهاجمة الخلايا السرطانية، تستخدم عادة للورم المتقدم
العلاج الموجه	6,000 دولار	أدوية تستهدف مسارات محددة لنمو الخلايا السرطانية، غالبًا للمرحلة المتقدمة أو بعد الجراحة

سرطان الكلية مرض خطير لكنه قابل للعلاج بنسب شفاء مرتفعة إذا تم تشخيصه مبكراً. التطور الكبير في مجال الجراحة الروبوتية والعلاجات الموجّهة والمناعية منح المرضى فرصاً أفضل للبقاء لفترات أطول مع نوعية حياة جيدة. تركيا تُعتبر وجهة مثالية بفضل توافر أحدث التقنيات الطبية وكفاءات عالية مع أسعار أقل من الدول الغربية.

---

المصادر:

1. Cancer Council Australia. (2022, November). Kidney cancer
2. UrologyHealth. (n.d.). Kidney cancer.
3. National Kidney Foundation. (n.d.). Kidney cancer – Symptoms, causes, and treatment