إن استخدام مواد الطباعة ثلاثية الأبعاد قد أصبح أكثر شيوعاً في الرعاية الصحية والتعليم والبحث، حيث تساعدنا تقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد على تحقيق هدفين رئيسيين في جراحة العظام: كإنتاج نماذج تشريحية ثلاثية الأبعاد للتخطيط ومحاكاة الجراحة وإنتاج أطراف خاصة بالشكل التشريحي لكل مريض.
تشير الإحصاءات إلى أن عمليات تركيب مفصل الورك ثلاثي الأبعاد هي في تزايدٍ مستمر، حيث يتم إجراء أكثر من 450,000 عملية تبديل لمفصل الورك سنوياً في الولايات المتحدة وحدها. مع تقدم العمر وازدياد انتشار حالات مثل التهاب المفاصل وهشاشة العظام وكسور الورك، يُتوقع أن يتزايد الطلب على عمليات استبدال مفصل الورك. قد أظهرت بعض الدراسات القائمة حول تقنيات تركيب الورك ثلاثية الأبعاد أنها يمكن أن تقلل من مضاعفات الجراحة بنسبة تصل إلى النصف مقارنةً بالطرق التقليدية، مما يعزز بشكل كبير من جودة حياة المرضى.
ما هو تركيب مفصل الورك ثلاثي الأبعاد؟
جراحة استبدال مفصل الورك أو رأب مفاصل الورك، هي إجراء جراحي يقوم فيه جراح العظام بإزالة الأجزاء المصابة من مفصل الورك واستبدالها بأجزاء صناعية جديدة. تحاكي هذه الأجزاء الاصطناعية وظيفة مفصل الورك الطبيعي باستخدام تقنيات الطباعة ثلاثية الأبعاد مما يساعد في الحد من مشاكل الألم ونقص الحركة الناجمة عن هذه الإصابة.
مميزات تركيب مفصل الورك ثلاثي الأبعاد
إن عملية تركيب مفصل الورك ثلاثي الأبعاد لها العديد من المزايا والمحاسن التي تميزها عن غيرها من العمليات التقليدية وذلك وعلى الرغم من أنها غير شائعة إلى حين وقتنا هذا، إلا أن استخدام الزرعات المخصصة المطبوعة ثلاثية الأبعاد هي طريق المستقبل القريب لعمليات تبديل مفصل الورك، حيث يتوقع العديد من الجراحين المميزين أن تكون غالبية مكونات استبدال الورك الخاصة بهم مطبوعة بتقنيات الطباعة ثلاثية الأبعاد. من ميزات عملية تركيب مفصل الورك ثلاثي الأبعاد نذكر:
- التناسب المخصص وتُسمى أيضاً الأجهزة المطابقة للمريض، حيث يتم تصميم الزرعات باستخدام نماذج ثلاثية الأبعاد من الأشعة المقطعية والأشعة السينية لهيكل الورك الفعلي لدى المريض مما يوفر ذلك تناسباً مثالياً و يعزز الشفاء السريع. يمكن تصنيع هذه المفاصل من مواد معدنية مثل التيتانيوم وسبائك الكوبالت-كروم ثلاثية الأبعاد كما أنه من الممكن اللجوء إلى خيارات غير معدنية السيراميك والبلاستيك الخاص.
- وضع أقل توغلاً بحيث يتناسب التماسك المحسن للمكونات المطبوعة ثلاثية الأبعاد بشكل جيد مع الشقوق الصغيرة والجراحة الأقل توغلاً كما أنه بالنسبة لبعض الإجراءات طفيفة التوغل يمكن الضغط على المقبس في مكانه بدلاً من دقه مما يوفرهذا ضرر أقل وأوقات شفاء أسرع.
- تقليل من خطر الانخلاع مع المكونات المصممة وفقاً لتشريح المريض ونطاق حركتك المحددة، مما يقلل ذلك من خطر الانخلاع بعد الجراحة، خاصة للأشخاص ذوي العمليات المعقدة.
- احتياج أقل للقيام بعمليات استبدال المفصل في المستقبل وذلك بفضل المكونات المخصصة المستخدمة في عمليات تركيب مفصل الورك ثلاثي الأبعاد التي تتكامل مع عظام المريض وأنسجته الرخوة أفضل من أي وقتٍ مضى حيث من المتوقع ان يدوم المفصل لمدة 15-20 عاماً أو أكثر قبل الحاجة إلى استبداله مرة أخرى.
من هم المرشحون لعملية تركيب مفصل الورك ثلاثي الأبعاد؟
قد يوصي الطبيب باستبدال مفصل الورك ولاسيما بتركيب مفصل الورك ثلاثي الأبعاد، في الحالات التي يكون فيها ألم شديد والتهاب وتلف في مفصل الورك مثل:
- هشاشة العظام (الأكثر شيوعاً)
- التهاب المفصل الروماتويدي
- تنخر العظم (نخر لاوعائي)
- الإصابة مثل كسر الورك
- ورم في مفصل الورك
- الفصال العظمي
كيفية إجراء عملية تركيب مفصل الورك ثلاثي الأبعاد
إن عملية استبدال مفصل الورك هي عملية متطورة وتحتاج إلى الكثير من الخبرة والدراسات التي تتم على الحالة الخاصة لكل مريض على حدة تبعاً للحالة الصحية للمريض ومدى سوء الإصابة، ولكن لابد من وجود العديد من الخطوات المشتركة بين غالبية المرضى والتي نذكر منها:
- وضع خط وريدي في اليد أو الذراع كما أنه قد يتم إدخال قسطرة بولية أيضاً.
- تخدير المريض تخديراً عاماً أو تخديراً فوق الجافية أو تخديراً نخاعياً وذلك بحسب ما يناسب الحالة الصحية للمريض وبما يراه أخصائي التخدير مع أخصائي الجراحة مناسباً لإجراء العمل الجراحي على أكمل وجه.
- سيقوم الجراح بإزالة رأس الفخذ وفتح الجزء العلوي من جسم الفخذ ومن ثم يقوم بإدخال جذع الفخذ من دعامة الكرة وربط الرأس البديل بأعلى زرعة عظم الفخذ.
- إزالة الغضروف التالف من الحق (المفصل العظمي) وربط الكأس الجديدة، وثني الساق لضمان الأداء السليم.
- إغلاق طبقات الأنسجة بغرز قابلة للامتصاص، حيث لن تكون هناك حاجة لإزالة الغرز بعد عملية استبدال مفصل الورك.
- في النهاية يتم نقل المريض إلى الغرفة الخاصة به وذلك لمراقبة مدى تحسن المريض وأثر العمل الجراحي على صحته.
الشفاء بعد تركيب مفصل الورك ثلاثي الأبعاد
إن مدة الشفاء بعد عملية تركيب مفصل الورك ثلاثي الأبعاد تعتمد على العديد من المعايير، مثل:
- نوع العمل الجراحي المجرى: إما أن يتم استبدال مفصل الورك الكلي والذي تستغرق فيه عملية الشفاء مدة تتراوح بين 3 إلى 6 أشهر أو أن يتم استبدال مفصل الورك الجزئي حيث تكون فترة الشفاء في هذه الحالة أقصر.
- حجم الشق الجراحي: حيث كلما كان الشق الجراحي أصغر كان مدة الشفاء أقصر. من أحد ميزات تركيب مفصل الورك ثلاثي الأبعاد أن الجراحة تكون أقل توغلاً مما يعني شق جراحي أصغر.
- نوع التخدير: من الممكن أن تكون مدة الشفاء أسرع باستخدام التخدير النخاعي مقارنةً بالتخدير العام.
- العمر: يميل الشباب إلى الحاجة لفترة شفاء أقصر مقارنةً بكبار السن.
- الصحة العامة للمريض: تكون مدة الشفاء أقصر في حال كان المريض يتمتع بصحة عامة جيدة، مقارنةً بالمرضى الذين يملكون حالات صحية وأمراض مرافقة.
- الالتزام ببرنامج إعادة التأهيل بعد العمل الجراحي: الالتزام الصارم والجدي بالتعليمات المقدمة من قبل الطبيب الجراح يساعد بشكل ملحوظ في سير عملية الشفاء.
تعليمات ما بعد عملية تركيب مفصل الورك ثلاثي الأبعاد
عادةً ما يوصي الأطباء بالعديد من النصائح والتعليمات التي تساعد بشكل كبير على استرجاع العديد من الأنشطة المعتمدة على مفصل الورك كما أنها تساعد في سير عملية الشفاء بحد ئاتها، ومن هذه التعليمات نذكر:
- المشي: يجب على المريض أن يمشي بقدر ما يشعر بالراحة (على الأقل 2-3 مرات في اليوم)، محاولاً المشي لمسافة أطول كل مرة، وفي غالب الحالات سيحتاج المريض إلى مشاية أو عصا لتساعده على المشي وذلك في الأسابيع 3-6 الأولى كما أنه يجب محاولة التخلي عن العصا عندما يبدأ المريض بالشعور بعدم الحاجة إليها تدريجياً وفي النهاية سوف يتوقف عن استخدامها مطلقاً.
- الحركة الحذرة: عدم الانحناء عند الورك أكثر من 90 درجة والنوم مع وضع وسادة بين الساقين وعدم تدوير أصابع القدم إلى الداخل وعدم الدوران عند الورك وعدم مقاطعة الساقين وكل ذلك يكون بالجلوس على كراسي عالية واستخدام مقعد مرحاض مرتفع وذلك يكون لمنع حصول خلع في الورك. يجب الحفاظ على هذه التعليمات إلى حين مراجعة الطبيب المختص في العيادة.
- السيطرة على الألم: يستطيع المريض بعد العودة إلى المنزل أن يتناول مسكنات الألم التي يصفها الطبيب، ولكن يفضل بشكل عام التقليل من استخدام المسكنات بقدر الإمكان نظراً لتأثيراتها الجانبية في حال استخدامها بشكل متزايد.
- القيام ببعض التمارين: منها الرفع الجانبي في وضع الوقوف أو أثناء الاستلقاء على الجانب، تمديد الورك (تحريك الورك للخلف) في وضع الوقوف، رفع الساق المستقيمة المحدود (لا تفعل ذلك بأي أوزان).
- يجب مراجعة الطبيب المختص بعد ست أسابيع أو أقل من العملية وذلك لمتابعة مدى الاستجابة.
تكلفة عملية تركيب مفصل الورك ثلاثي الأبعاد في تركيا
تختلف تكلفة عملية تركيب مفصل الورك ثلاثي الأبعاد باختلاف الحالة الصحية للمريض وبنوع العمل الجراحي المجرى وبكثيرٍ من العوامل الأخرى، لكنها غالباً ما تتراوح مابين 12-14 ألف دولار أميركي وذلك يكون تحت أيدي أفضل الأطباء في تركيا وبأفضل المستشفيات وأكثرها تطوراً، بالمقارنة مع التكلفة الباهظة لمثل هذه العمليات في دول أوروبا وأميركا، فإن تركيا تعد خياراً مفضلاً للعديد من المرضى حول العالم.
نسبة نجاح عملية تبديل مفصل الورك ثلاثي الأبعاد
نسبة نجاح عملية تركيب مفصل الورك تعتبر عالية جداً، حيث تتراوح بين 90%-95% بناءً على العديد من الدراسات والتقارير الطبية. تتأثر هذه النسبة بعوامل عدة منها: مهارة الجراح والتقنية المستخدمة في العملية والعناية اللاحقة بالمريض.
أحرزت جراحة استبدال مفصل الورك ثلاثية الأبعاد تقدماً كبيراً في جراحة العظام والمفاصل، حيث تقدم مفاصل وعظام صنعية مخصصة تحسن بشكل كبير من نتائج العملية. ذلك بفضل الزرعات المصممة بدقة لتلائم تشريح كل مريض على حدة من خلال التصوير الشعاعي والنمذجة ثلاثية الأبعاد مما يوفر هذا عملية شفاء أسرع. وتقلل هذه العمليات المعتمدة على التقنيات ثلاثية الأبعاد من المخاطر المرتبطة بالغرسات التقليدية، مثل الخلع، كما أنها تسبب مضاعفات أقل بعد الجراحة. مع التطور الكبير الحاصل على مستوى الطب وتصنيع المفاصل بالتقنيات ثلاثية الأبعاد فإن هناك وعودٌ كبيرة في استبدال عمليات تبديل مفصل الورك التقليدية بتلك المعتمدة على التقنيات ثلاثية الأبعاد.
المراجع:
