تُعد حصوات الكلى من أكثر المشكلات شيوعاً في المسالك البولية، وقد تسبب آلاماً شديدة ومضاعفات مزعجة إن لم تُعالج بالشكل المناسب. مع تطور الطب، أصبح تفتيت حصى الكلية بالمنظار المرن (RIRS) خياراً فعالاً وآمناً للوصول إلى الحصوات وتفتيتها بدقة عالية دون الحاجة إلى جراحة مفتوحة. هذا الإجراء الحديث يُستخدم على نطاق واسع خاصة في تركيا، حيث يجمع بين التقنية المتطورة والتكلفة المقبولة مقارنةً بدول أوروبا.
ما هي حصى الكلية؟
حصوات الكلى عبارة عن قطع صلبة تتكون في إحدى الكليتين أو كلتيهما وتترافق مع مستويات عالية من بعض المعادن في البول، تحتوي غالبية حصوات الكلى على الكالسيوم في تركيبها، قد تكون صغيرة مثل حبة الرمل أو كبيرة مثل حبة البازلاء ومن النادر ما تكون كبيرةً جداً مثل كرات الجولف. قد تكون الحصوات ناعمة أو خشنة وعادة ما تكون صفراء أو بنية اللون.
أعراض وجود الحصى في الكلية
قد تظهر الأعراض الناجمة عن وجود حصوات في الكلية بشكل متقطع وقد تكون مستمرة في بعض الأحيان، من هذه الأعراض نذكر:
- آلام حادة في الظهر أو في جانب أو أسفل البطن أو في منطقة الفخذ (المنطقة الإربية)
- وجود دم ذو لون وردي أو أحمر أو بني في البول (بيلة دموية)
- ألم أثناء التبول
- حاجة مستمرة للتبول
- بول كريه الرائحة وغير صافي
- عدم القدرة على التبول أو عدم القدرة على التبول إلا بكميات صغيرة
- غثيان وقيء
- حمى وقشعريرة
أسباب تكون الحصى في الكلية
تشمل الأسباب المحتملة:
- عدم تناول كميات كافية من الماء بشكل يومي
- عدم ممارسة الرياضة أو ممارستها بشكل مفرط
- السمنة أو الخضوع لعمليات انقاص الوزن
- أمراض الأمعاء
- تناول طعام يحتوي على الكثير من الملح أو السكريات
- التاريخ العائلي لتشكل الحصوات قد يكون مهم في بعض الحالات
- يرتبط تناول الكثير من الفركتوز بزيادة خطر الإصابة بحصوات الكلى، المتوفر بكثرة في سكر المائدة وشراب الذرة عالي الفركتوز
تشخيص حصى الكلية
يعتمد تشخيص حصوات الكلى على التاريخ الطبي والفحص السريري والصور الشعاعية، كما يجب معرفة حجم وشكل الحصوات بشكل دقيق وذلك غالباً ما يكون باستخدام تقنية التصوير بالأشعة المقطعية عالية الدقة من الكلى إلى المثانة أو باستخدام الأشعة السينية والتي ستظهر حجم الحصوة وموقعها بدقة ولكن عادةً ما يُفضل التصوير المقطعي المحوسب للتشخيص، في بعض الحالات سيطلب الأطباء أيضاً تصوير الحويضة الوريدي وهو نوع خاص من الأشعة السينية للجهاز البولي يتم إجراؤه بعد حقن صبغة خاصة.
تفتيت الحصى بالمنظار المرن
منظار الحالب المرن هو جهاز طبي يستخدم لأغراض تشخيصية وعلاجية في الجزء العلوي من المسالك البولية وهو مصمم بقدرات تمكنه من الوصول إلى المناطق التي يصعب الوصول إليها، مما يسمح بتفتيت الحصى وعلاج حالات أخرى مع تقليل التدخل الجراحي.
آلية تفتيت الحصى بالمنظار المرن
ثبت أن تنظير الحالب بالمنظار المرن وسيلة فعالة وقابلة للتطبيق في عديد من الحالات لتفتيت حصى الكلية، خصوصاً في الحالات التي لا يمكننا استخدام الموجات الصادمة في تفتيت الحصى (عند النساء الحوامل والأطفال).
يستخدم عادة ً أثناء تنظير الحالب العلاجي بالمنظار المرن سلكاً موجهاً للمساعدة في توجيه الأداة وتسهيل مرورها عدة مرات من خلال الحالب والوصول إلى المسالك البولية البعيدة ومن ثم يتم توصيل طاقة الليزر من خلال ألياف الكوارتز الدقيقة وتفيت الحصى من خلالها، ثم يتم استخدام أداة ملحقة لاستخراج بقايا الحصوات الصغيرة وذلك بأكمله يكون عبر المنظار المرن وجميع هذه التداخلات تتم في يومٍ واحد.
ما بعد تفتيت الحصى بالمنظار المرن
في نفس يوم الإجراء التداخلي بالمنظار المرن يتم عادةً ولكن ليس في كل الحالات وضع دعامات حالبية داخلية لتسهيل عملية الشفاء وضمان التصريف، خصوصاً في حال تم إجراء مناورات علاجية قوية أو في حال كان الحالب يحتاج إلى توسيع لتسهيل الوصول للحصى ولكن إذا كان تنظير الحالب لأغراض تشخيصية بسيطة بدون توسيع للحالب فلا يتطلب عادةً وضع دعامات حالبية بعد الجراحة، هذه الدعامات الحالبية الداخلية قد تسبب بعض الأعراض في المسالك البولية السفلية، مثل تكرار التبول والإلحاح البولي ومع وجود دم خفيف إلى متوسط في البول وهذه الأعراض تكون عابرة وتزول بمرور الوقت ولا تحتاج إلى أي علاج.
تتم إزالة الدعامات الحالبية بعد فترة شفاء يمكن أن تتراوح من بضعة أيام إلى 6-8 أسابيع، اعتماداً على الحالة الخاصة بالمريض وهذا الإجراء يكون عادةً في العيادة إما باستخدام قطعة نايلون متصلة أو عن طريق تنظير المثانة. يتم إزالة القسطرة البولية في نفس اليوم أو في صباح اليوم التالي، عندما تعود القدرة على التبول الطبيعي.
يعطى المرضى في أغلب الحالات المضادات الحيوية والمسكنات الوقائية عن طريق الفم بعد الخروج من المستشفى ويمكن وصف الأدوية المضادة للكولين وحاصرات ألفا لتقليل من حدة الأعراض وتكرارها وشعور عدم الراحة المرتبط غالباً بتركيب الدعامات الحالبية، حيث يختلف التحمل بشكل كبير بين المرضى. يعد الاختيار الدقيق لأفضل طول للدعامة ووضعها الأمثل من العوامل الأساسية التي تخفف أو تمنع تلك الأعراض غير المرغوب بها بعد تفتيت الحصى.
ميزات المنظار المرن في تفتيت حصوات الكلية
يتميز المنظار المرن في تفتيت حصوات الكلية عن الإجراءات الأخرى بعدة أمور، هي:
- الدقة: يعطي صورة عالية الوضوح والجودة كما يمكنه تكبير وتخزين وتصوير أي جزء أو مرض واقع في المسالك البولية ، مما يساعد علي تشخيص وعلاج ومتابعة الحالات المرضية.
- الفعالية: يستطيع تفتيت جميع أنواع وأحجام الحصوات وذلك بفضل الليزر المستخدم مع المنظار المرن.
- الأمان: الليزر المستخدم مع المنظار المرن لا يسبب أي تلف أو تجريح للحالب أو الكلى أو المثانة أو الإحليل، ولا يسبب أي نزيف أو عدوى أو هروب للحصوات.
- المرونة: يستطيع الوصول إلى أي مكان في الكلية أو الحالب بمرونة ودقة، وتفتيت الحصوات بغض النظر عن حجمها أو شكلها أو موقعها لكن يفضل استخدامه في حالات الحصوات الكبيرة بعد فشل طرق تفتيت الحصى التقليدية.
- السرعة: المنظار المرن يقلل من زمن العملية ومدة البقاء في المستشفى، ويسمح للمريض بالعودة إلى نشاطه الطبيعي بسرعةٍ أكبر.
مضاعفات تفتيت حصوات الكلية بالمنظار المرن
ترتبط المضاعفات بمدى حجم وشدة الإجراء وخبرة الطبيب وتطور المركز الطبي، حيث تعد المضاعفات نادرة في حال اللجوء إلى الطبيب ذو الخبرة العالية مع استخدامه لأفضل التقنيات والأدوات في المستشفى. من هذه المضاعفات:
- مغص أو ألم
- حمى
- إفرازات كاذبة
- بيلة دموية خفيفة أو ممتدة
- التهاب المسالك البولية
تكلفة تفتيت حصى الكلية بالمنظار المرن
يعد مركز بيمارستان تركيا أحد أهم المراكز التي تتميز بدمج خبرة جراحين مدرَّبين دولياً وتقنيات حديثة مثل تفتيت حصى الكلية بالمنظار المرن مع تكلفة معقولة مقارنةً بأوروبا. هذا يجعل تركيا خيار شائع للمرضى الراغبين بعلاج فعّال وبجودة عالية دون الفاتورة الباهظة التي ترافق بعض المستشفيات الأوروبية.
| الدولة | التكلفة المقدّرة لـRIRS (USD تقريبًا) | ملاحظات وتعليقات |
|---|---|---|
| تركيا | $2,600 ‒ $3,630 | هذا يشمل المستشفى الأساسي والجراحة. السعر يختلف حسب المدينة والمستوى والتجهيزات |
| المملكة المتحدة (UK) | حوالي $8,500 ‒ $9,500 | هذا السعر في عيادة خاصة ويشمل المنظار الداخلي وإزالة الحصى كلياً. قد يرتفع إذا زادت التعقيدات أو مدة البقاء بالمستشفى. |
| ألمانيا | $7,500 على الأقل | هذا السعر تقريبي من قوائم تشمل |
يُعتبر تفتيت حصى الكلية بالمنظار المرن من أكثر الطرق أماناً ونجاحاً لعلاج الحصوات المعقدة أو الكبيرة، مع فترة تعافٍ أسرع وأعراض جانبية محدودة. وبفضل الخبرة الطبية والتقنيات الحديثة المتوفرة في تركيا، بات المرضى قادرين على الحصول على رعاية عالية الجودة بتكلفة أقل بكثير من الدول الأوروبية، مما يجعلها وجهة مميزة للعلاج.
المصادر:
- National Kidney Foundation. (2025, July 24). Kidney stones
- Singh, M., Pandey, H., Kathuria, S., & Goyal, S. (2020). Retrograde intrarenal surgery. OA Text.
