ازداد معدل انتشار الذبحة الصدرية عالمياً بشكل ملحوظ في العقدين الماضيين حيث وصل إلى 28/1000 عند الرجال و25/1000 عند النساء. من المهم معرفة المزيد عن الذبحة الصدرية وأسبابها وكيفية التعامل معها في حياتك اليومية. قد لا يتمكن بعض الأشخاص من التمييز بينها وبين أنواع أخرى من آلام الصدر، لذلك لابد من معرفة أسباب الذبحة الصدرية وأعراضها.
ما هي الذبحة الصدرية؟
الذبحة الصدرية هي ألم أو انزعاج في الصدر يحدث عندما لا يتلقى القلب ما يكفي من الدم الغني بالأكسجين، مما يؤدي إلى سرعة نبضان القلب للحصول على المزيد من الدم، الأمر الذي يسبب ألماً ملحوظاً. إن الذبحة الصدرية ليست مرضاً بحد ذاته وإنما هي أحد أعراض أمراض القلب.
يتم وصف الذبحة الصدرية بأنها ضغط أو ثقل أو ضيق أو ألم في الصدر ويصف المريض أنه يشعر وكأن وزناً ثقيلاً قد استقر على صدره. تعد الذبحة الصدرية أحد أعراض داء الشريان التاجي (CAD)، وهو أكثر أمراض القلب شيوعاً، ويحدث هذا المرض عادةً عندما تتراكم مادة لزجة تسمى اللويحة في الشرايين التي تزود القلب بالدم مما يقلل من تدفق الدم إليه.
أنواع الذبحة الصدرية
هناك أنواع مختلفة من الذبحة الصدرية تختلف عن بعضها في وقت حدوثها واستجابتها على الدواء. يعد الفهم الدقيق لأنواع وأسباب الذبحة الصدرية الخطوة الأولى في تحديد العلاج.
الذبحة الصدرية المستقرة
الذبحة الصدرية المستقرة هي الشكل الأكثر شيوعاً للذبحة الصدرية والتي تحدث عندما تحتاج عضلة القلب إلى كمية أكبر من الأكسجين ولكنها لا تحصل عليه في تلك اللحظة بسبب أمراض معينة في القلب، وتحدث عادةً أثناء النشاط البدني وتسمى أيضاً بالذبحة المتعلقة بالجهد. تختفي هذه الذبحة بالراحة والأدوية، أهم مثال عن هذا النوع من الذبحات الألم الذي يبدأ عند صعود الدرج أو في أثناء الطقس البارد.
عادةً ما يصيب هذا النوع من الذبحات كبار السن المصابون بأمراض القلب، حيث يعد مرض الشريان التاجي من أهم أسباب الذبحة الصدرية المستقرة، ويجب التنويه إلى أن الذبحة الصدرية المستقرة يمكن التنبؤ بها فهي عادةً ما تكون مشابهة لنوبات سابقة من ألم الصدر الذي يستمر لفترة قصيرة (5 – 15 دقيقة).
الذبحة الصدرية غير المستقرة
تعتبر حالة طبية طارئة فهي غير متوقعة وتحدث في حالة الراحة أو أثناء بذل جهد بدني أقل مع ألم أشد من الذبحة المستقرة. تكون الذبحة الصدرية غير المستقرة شديدة وتستمر لفترة أطول من الذبحة الصدرية المستقرة (20 دقيقة أو أكثر). لا يختفي الألم بالراحة أو بالأدوية المعتادة وإذا لم يتحسن تدفق الدم فلن يحصل القلب على ما يكفي من الأكسجين فسوف تحدث نوبة قلبية خطيرة، لذلك فإن الذبحة الصدرية غير المستقرة خطيرة وتحتاج إلى علاج طارئ.
الذبحة الصدرية المتغيرة
تسمى أيضاً ذبحة برنزميتال. لا ينجم هذا النوع من الذبحة الصدرية عن داء الشريان التاجي بل يحدث بسبب تشنج في شرايين القلب، إذ يقلل التشنج مؤقتاً من تدفق الدم. يعد ألم الصدر الشديد العرض الرئيسي للذبحة الصدرية المتغيرة ويحدث غالباً على شكل نوبات في حالة الراحة وخلال الليل ويمكن تخفيف الألم بأدوية الذبحة الصدرية المعتادة.
الذبحة الصدرية المقاومة
نوبات من الألم الصدري الناكس على الرغم من الجمع بين الأدوية وتغييرات نمط الحياة.
الفرق بين الذبحة الصدرية المستقرة وغير المستقرة
تختلف أسباب الذبحة الصدرية المستقرة وأعراضها عن غير المستقرة، حيث أن الذبحة الصدرية المستقرة:
- تستمر نفس المدة في كل مرة تحدث فيها
- يكون لها نفس السبب في كل مرة
- تحدث بانتظام
- تتعلق بالجهد دائماً
في حين أن الصدرية غير المستقرة:
- لا يكون لها نفس المدة أو السبب في كل مرة
- لا يمكن التنبؤ بها
- يمكن أن تحدث أثناء الراحة
يمكن أن تتحول الذبحة الصدرية المستقرة إلى ذبحة صدرية غير مستقر عندما يتغير الألم الصدري كما يلي:
- يحدث أثناء الراحة
- يستمر لمدة 15 دقيقة على الأقل
- لا يختفي بعد تناول النتروجليسرين
الفرق بين الذبحة الصدرية والنوبة القلبية
تحدث الذبحة الصدرية والنوبة القلبية نتيجة لداء الشريان التاجي، لكن الذبحة الصدرية لا تسبب أذى غير عكوس لعضلة القلب، بينما النوبة القلبية تسبب أذى غير عكوس للقلب وذلك لأن الذبحة الصدرية تشير إلى انخفاض مؤقت في تدفق الدم إلى القلب، بينما النوبة القلبية تسبب انخفاضاً أطول في تدفق الدم مما يسبب في تموت واحتشاء خلايا القلب .
هناك فرق رئيسي آخر وهو كيفية السيطرة على الألم. الراحة أو الدواء (النيتروجليسرين) يسبب اختفاء الذبحة الصدرية المستقرة في غضون بضع دقائق، في حين أن هذه الطرق لا تفيد في حال الإصابة بالنوبة القلبية.
لا تتطلب الذبحة الصدرية المستقرة رعاية طارئة إلا إذا تفاقم الألم فجأة أو لم يختفي بالراحة أو الدواء، بينما النوبة القلبية هي حالة طارئة تهدد الحياة وتحتاج إلى عناية طبية فورية ولا يوجد شيء يمكن القيام به في المنزل للسيطرة عليها.
ما أسباب الذبحة الصدرية؟
يعد انخفاض تدفق الدم إلى القلب من أهم أسباب الذبحة الصدرية، ويمكن أن تمنع العديد من المشاكل في الشرايين الإكليلية القلب من تلقي كمية كافية من الدم، مثل:
- داء الشريان التاجي (CAD): ويعد السبب الأهم بين أسباب الذبحة الصدرية، ويحدث عندما تتراكم اللويحات في الشرايين التاجية التي تزود القلب بالدم مما يسبب تضيق هذه الشرايين أو تصلبها مما يقلل من تدفق الدم إلى القلب.
- مرض الأوعية الدموية التاجية الدقيقة: هذه الحالة أكثر شيوعاً بين النساء، ويحدث فيه تخرب جدران الأوعية الدموية الصغيرة التي تتفرع من الشرايين التاجية. لا يمكن تصوير أو تشخيص هذه الأوعية الدموية في الاختبارات النموذجية لمرض الشريان التاجي وتتطلب اختبارات خاصة غير متوفرة في المراكز الطبية الصغيرة.
- تشنج الشريان التاجي: تتقلص الشرايين التاجية بشكل متكرر ثم تنفتح مما يسبب تقليل تدفق الدم مؤقتا إلى القلب. يمكن أن يصاب المريض بتشنجات الشريان التاجي دون الإصابة بمرض الشريان التاجي وقد لا يتم تشخيص ذلك من خلال الاختبارات الروتينية لمرض الشريان التاجي.
عوامل الخطر للذبحة الصدرية
هناك العديد من عوامل الخطر للذبحة الصدرية. بعض العوامل تزيد من خطر الإصابة بمشاكل القلب التي تعد من أهم أسباب الذبحة الصدرية بشكل مباشر مثل مرض الشريان التاج، بينما. تحد عوامل أخرى من كمية الدم الغني بالأكسجين التي يمكن أن تصل إلى القلب.
- التقدم في السن
- فقر الدم ومرض السكري
- الإجهاد المزمن
- النظام الغذائي الغني بالدهون المشبعة أو الدهون المتحولة أو السكر أو الصوديوم أو الكربوهيدرات
- إدمان الكحول والتدخين
- التعرض للهواء الملوث (مثل الغبار في مواقع البناء)
- التاريخ العائلي لأمراض القلب المبكرة
- الفشل القلبي وأمراض الصمامات القلبية
- ارتفاع ضغط الدم
- ارتفاع نسبة الكوليسترول
- اعتلال عضلة القلب الضخامي
- الالتهابات والإنتانات
- السمنة ونقص النشاط البدني
ما أعراض الذبحة الصدرية؟
إن الذبحة الصدرية هي بحد ذاتها عرض خاص بأمراض القلب، ولكن يمكن وصف الذبحة الصدرية وذكر بعض الأعراض المرافقة لها. من أهم صفات ألم الذبحة الصدرية أنه:
- شعور غير مريح في الصدر
- شعور بالحرقة أو الامتلاء أو الضغط على الصدر
- قد يترافق مع ألم في الذراع اليسرى والرقبة والكتف والفك والظهر
تشمل الأعراض الأخرى المرافقة للذبحة الصدرية:
- الدوخة والتعب
- الغثيان والتعرق
- ضيق التنفس
يمكن أن تختلف شدة الألم ومدته بحسب نوع وأسباب الذبحة الصدرية. تشير الأعراض الجديدة أو المختلفة إلى الذبحة الصدرية غير المستقرة.
يجب فحص أي أعراض جديدة أو متفاقمة للذبحة الصدرية على الفور من قبل الطبيب المختص. يمكن لفريق بيمارستان مساعدتك في تشخيص حالتك والوصول للعلاج المناسب بأسرع وقت.
أعراض الذبحة الصدرية عند النساء
يمكن أن تختلف أعراض الذبحة الصدرية عند النساء عن أعراض الذبحة الصدرية الكلاسيكية. قد تؤدي هذه الاختلافات إلى تأخير في طلب العلاج وحدوث أذية قلبية دائمة. قد لا يكون ألم الصدر هو العرض الوحيد أو العرض الأكثر شيوعاً عند النساء. قد تشمل الأعراض الأخرى للذبحة الصدرية عند النساء ما يلي:
- ألم في الرقبة أو الفك أو الأسنان أو الظهر
- الغثيان
- ضيق التنفس
- ألم حاد بدلاً من الألم الضاغط على الصدر
- ألم وحرقة في المعدة
تعرف على: جراحة مجازة الشريان التاجي طفيفة التوغل
نصائح للوقاية من الذبحة الصدرية والحفاظ على صحة القلب
يمكن للمريض الحد من أسباب الذبحة الصدرية من خلال اتباع نمط حياة صحي للقلب. ما يلي بعض الخطوات للوقاية من الذبحة الصدرية:
- تجنب التدخين والتعرض للتدخين السلبي
- تناول نظام غذائي صحي للقلب، يعد النظام الغذائي المعتدل من الخيارات الجيدة
- التخفيف من التوتر، يمكن ذلك عن طريق التأمل أو اليوجا أو التحدث مع مستشار أو صديق أو كتابة اليوميات
- الحفاظ على وزن صحي
- إدارة عوامل الخطر لمرض الشريان التاجي، مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول وارتفاع الدهون الثلاثية والسكري
- زيادة النشاط البدني وممارسة الرياضة لمدة 150 دقيقة على الأقل أسبوعياً
- الالتزم بتناول الأدوية التي يصفها طبيب القلب
الذبحة الصدرية هي أحد الأعراض الشائعة لأمراض القلب. يمكن للعديد من الأشخاص إدارة الذبحة الصدرية لديهم من خلال معرفة المحفزات ومعرفة متى يستريحون أو يتناولون الأدوية. ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تكون الذبحة الصدرية علامة على نوبة احتشاء قلبي، إن معرفة متى يجب الاتصال للحصول على مساعدة طارئة يمكن أن ينقذ حياة المريض.
المصادر:
