عملية كيس الشعر بالمنظار هي حل لمرض كيس الشعر الذي يصيب أسفل الظهر مؤدياً إلى مشاكل صحية خطيرة ومضاعفات كثيرة. يُصيب كيس الشعر حوالي 26 لكل 100,000 شخص سنوياً، ويُعد أكثر شيوعاً بين الرجال، خاصةً في الفئة العمرية من 15 إلى 35 عاماً.
ما هو كيس الشعر ولماذا يحدث؟
الكيس الشعري (Pilonidal cyst) هو جيب غير طبيعي في الجلد يحتوي عادةً على شعر وفضلات جلدية وغالباً ما يظهر هذا الكيس بالقرب من عظم العصعص في أعلى شق الأرداف. تحدث الأكياس الشعرية عادةً عندما يخترق الشعر الجلد ويعلق بداخله، وإذا أصيب الكيس بالعدوى فقد يُسبب ألماً شديداً، ويمكن تصريف الكيس من خلال شق صغير في الجلد، وفي بعض الحالات قد تكون هناك حاجة للجراحة.
تُعد الأكياس الشعرية أكثر شيوعاً بين الذكور البالغين الشباب، وتميل الحالة إلى التكرار، كما أن الأشخاص الذين يجلسون لفترات طويلة يكونون أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من الأكياس.
الأسباب الشائعة لظهور كيس الشعر أو الناسور الشعري
سبب معظم الأكياس الشعرية هو دخول الشعر المتساقط إلى الجلد عن طريق جرح. الاحتكاك والضغط الناتج عن فرك الجلد وارتداء الملابس الضيقة وركوب الدراجة أو الجلوس لفترات طويلة يمكن أن يدفع الشعر إلى داخل الجلد.
يقوم الجسم بتكوين كيس حول الشعر في محاولة لطرده حيث تتشكل معظم الأكياس الشعرية على عظم العصعص أما الأشخاص الذين يهتمون بحلاقة الحيوانات أو قص الشعر فقد يصابون بكيس بين أصابعهم.
أعراض الإصابة وأهمية التشخيص المبكر
قد لا يسبب الناسور الشعري أي أعراض في بعض الحالات لكن إذا أصيب بالعدوى، فقد يصبح الجلد المحيط بالكيس متورماً ومؤلماً. تشمل أعراض الكيس الشعري المصاب بالعدوى ما يلي:
- وجود حفرة بالقرب من أعلى طية الأرداف
- احمرار وتورم الجلد والألم
- تسرب قيح أو دم من فتحة في الجل
- رائحة كريهة ناتجة عن تصريف القيح
ما هي عملية كيس الشعر بالمنظار وكيف تُجرى؟
عملية كيس الشعر بالمنظار (EPSiT) هي جراحة طفيفة التوغل تستخدم كاميرا صغيرة جداً (منظار داخلي) لعلاج الناسور. يتم حرق (كَيّ) البطانة الداخلية للناسور بأمان وتنظيفها باستخدام فرشاة وقد يحتاج بعض الأشخاص إلى أكثر من جلسة EPSiT واحدة للشفاء التام من الناسور. غالباً ما يُجرى هذا الإجراء كعملية يومية تحت تخدير عام قصير أو تخدير نصفي (تخدير واعي عن طريق حقن إبرة في الظهر للمرضى الذين يعانون من أمراض قلبية أو رئوية شديدة) أو تحت تخدير موضعي في حالات مختارة.
يستخدم الجراح أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا في نهايته (منظار داخلي) لفحص الناسور الشعري من الداخل. يستخدم الجراح أدوات صغيرة مع المنظار لعلاج وتنظيف المنطقة وقد يستخدم أيضاً الحرارة لوقف أي نزيف والمساعدة في شفاء الناسور. الجروح الناتجة عن هذا الإجراء صغيرة ومن المتوقع أن تلتئم بسرعة وبألم أقل مما يتيح لك العودة إلى النشاط اليومي والعمل في أقرب وقت ممكن.
الفرق بين الجراحة التقليدية والتنظير
هنالك فروق كثيرة بين عملية كيس الشعر بالجراحة التقليدية وعملية كيس الشعر بالمنظار، أهم هذه الفروق:
| العنصر | الجراحة التقليدية | الجراحة بالمنظار |
| حجم الشق | كبير | صغير |
| دقة إزالة الكيس | أقل دقة | عالية الدقة |
| وقت الشفاء | أطول | أسرع |
| الألم والتورم بعد العملية | أكثر | أقل |
| احتمال عودة الكيس | عالية | ضئيلة |
مميزات عملية كيس الشعر بالمنظار
تفضل عملية كيس الشعر بالمنظار بسبب قلة الانزعاج وسرعة التعافي ففي معظم الحالات لا ينبغي أن يكون هناك حتى ندبة بعد الشفاء التام. يمكن للمرضى العودة إلى العمل أو المدرسة خلال أسبوع، وأحياناً في غضون ثلاثة أيام فقط بعد العملية. في المتوسط يُتوقع أن يلتئم الجرح تماماً خلال شهر بعد الإجراء. هذه التقنية خالية تماماً من النزيف والألم كما أن تطبيقها مع التخدير الموضعي يسهّل على المريض بشكل كبير، ولا تتطلب تقنية التنظير EPSiT إجراء شقوق جراحية لذا فهي تقدم نتائج تجميلية ممتازة، بينما لا يحتاج المريض إلى تغيير الضمادات أو إجراءات تعافي ما بعد العملية الأخرى.
بالإضافة إلى ذلك وبفضل وقت التعافي القصير يمكن للمراهقين استئناف دراستهم وأنشطتهم وحياتهم الاجتماعية دون انقطاع كبير، بالطبع هناك مخاطر في أي إجراء جراحي، ولكن معدل رضا المرضى الذين خضعوا لتقنية EPSiT أعلى من أولئك الذين خضعوا لعمليات جراحية أكثر تدخلاً أو كبرى. يجب على الآباء والمرضى مناقشة هذه المخاطر مع الجراح لفهم أفضل مسار للعلاج يناسب كل حالة على حدة.
سرعة الشفاء وقلة الألم
يكون ذلك بسبب أن الشق صغير جداً فيتعرض الجلد لضرر أقل مقارنة بالجراحة التقليدية، والجروح الصغيرة تلتئم بسرعة فبالتالي يقل تورم المنطقة واحتمالية حدوث التهابات مما يسرع عملية الشفاء. يقل الألم لأن الأعصاب والأنسجة المحيطة قليلة بسبب الشق الصغير فيخف الإحساس بالألم ولا يحتاج المريض إلّا إلى مسكنات خفيفة لفترة قصيرة.
نسبة الانتكاس الأقل مقارنة بالطرق التقليدية
تتميز عملية كيس الشعر بالمنظار بنسبة انتكاس أقل مقارنة بالطرق التقليدية ويعود السبب الرئيسي إلى:
- دقة عالية في الرؤية: بفضل الكاميرا التي تظهر الكيس بوضوح.
- إزالة جدران الكيس بالكامل: والذي يقلل من احتمال تكون الكيس مرة أخرى.
نصائح بعد عملية كيس الشعر بالمنظار لتسريع التعافي
المتابعة بعد عملية كيس الشعر بالمنظار هامة كونها تسرع الشفاء وتمنع عودة الكيس مرة أخرى. أهم النصائح هي الراحة وتجنب الإجهاد وحمل الأوزان الثقيلة بالأخص الأيام الأولى من العملية، وتجنب تبليل الجرح بالماء في حال لم يسمح الطبيب، وتناول الأدوية بانتظام ومراقبة علامات الالتهاب من حيث التورم والاحمرار والألم، والحرص على مراجعة الطبيب لفحص الجرح وإزالة الخيوط الجراحية إذا لزم الأمر.
العناية بالجرح ومتى يمكن العودة للحياة الطبيعية
تكمن العناية بعد عملية كيس الشعر بالمنظار عن طريق الحفاظ على نظافة الجرح وغسل اليدين قبل لمس الجرح، وتغيير الضماد بانتظام حسب نصائح الطبيب مع تجنب تخديش أو حك الجرح لكي لا تحدث التهابات. يمكن العودة للحياة الطبيعية من استئناف للأنشطة اليومية العادية كالمشي خلال 1 إلى 3 أيام بعد العملية والأنشطة الشاقة والأوزان الثقيلة خلال 2 إلى 3 أسابيع حسب توصية الطبيب كما يمكن الاستحمام والعودة إلى العمل المكتبي خلال 2-3 أيام.
كيفية الوقاية من تكرار كيس الشعر
يمكن أن تعود أكياس الشعر بعد الجراحة خلال خمس سنوات بعد العملية، وتتراوح معدلات العودة بين 13.8٪ إلى 32٪ حسب نوع إزالة الجراحة (من بينها إزالة كيس الشعر بالليزر). قد تعود الأكياس لأن المنطقة تصاب بالعدوى مرة أخرى أو لأن الشعر ينمو بالقرب من ندبة الشق، وفيما يلي بعض الطرق للوقاية من عودة الكيس:
- اتباع تعليمات الطبيب بعد الجراحة بعناية
- المحافظة على النظافة الشخصية ونظافة منطقة الجراحة
- إزالة الشعر من المنطقة لمنع عودة الكيس
ختاماً، أصبحت عملية كيس الشعر بالمنظار من أهم العمليات لاستئصال الناسور الشعري بفضل تقنياتها الحديثة ومخاطرها القليلة ونسبة شفائها العالية مع ألم قليل ونسبة عودة أكياس ضئيلة مقارنة بالجراحة التقليدية.
المصادر:
- University Hospitals Coventry and Warwickshire NHS Trust. (n.d.). Endoscopic pilonidal sinus treatment (EPSiT)
- Giarratano, G., Toscana, C., Shalaby, M., Buonomo, O., Petrella, G., & Sileri, P. (2017). Endoscopic pilonidal sinus treatment: Long-term results of a prospective series. JSLS: Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons, 21(3), e2017.00043
