أصبحت جراحة فتق الحجاب الحاجز بالمنظار من أبرز الحلول لعلاج فتق الحجاب الحاجز، الذي يُعد من الحالات الشائعة التي يحدث فيها بروز جزء من المعدة إلى التجويف الصدري عبر فتحة الحجاب الحاجز، مما يسبب أعراضاً مزعجة مثل حرقة المعدة، ومع تطور التقنيات الطبية أصبحت جراحة فتق الحجاب الحاجز بالمنظار من أبرز الحلول الحديثة، حيث تتميز بدقتها العالية وقلة الألم وسرعة التعافي مقارنة بالجراحة التقليدية.
أنواع فتق الحجاب الحاجز
- الفتق الفجوي (Hiatal Hernia): هو الأكثر شيوعًا، ويحدث عندما يندفع الجزء العلوي من المعدة إلى داخل التجويف الصدري عبر الفتحة الطبيعية في الحجاب الحاجز.
- الفتق الخلقي (Congenital Diaphragmatic Hernia): يظهر منذ الولادة بسبب تشوّه في تكوين الحجاب الحاجز، مما يسمح بمرور أعضاء البطن إلى الصدر، وغالبًا ما يُكتشف في الأطفال حديثي الولادة.
- الفتق جانب المريء (Paraesophageal Hernia): نوع أقل شيوعًا، حيث يبقى التقاطع بين المريء والمعدة في مكانه، لكن جزءًا من المعدة ينزلق بجانب المريء إلى داخل الصدر، وقد يسبب مضاعفات خطيرة.
أعراض فتق الحجاب الحاجز
معظم حالات الفتق الحجابي الصغيرة لا تُسبب أعراضاً، لكن الفتق الكبير قد يؤدي إلى:
- ضيق في التنفس وعسرة بلع
- حرقة في المعدة
- ارتجاع معدي مريئي (GERD)
- ألم في الصدر أو البطن
- الشعور بالشبع بسرعة بعد تناول الطعام
- تقيؤ دم أو خروج براز أسود، مما قد يشير إلى نزيف في الجهاز الهضمي
ما هي جراحة فتق الحجاب الحاجز بالمنظار؟
جراحة فتق الحجاب الحاجز بالمنظار هي إجراء جراحي متطور يتم فيه إصلاح الفتق باستخدام أدوات دقيقة وكاميرا صغيرة تُدخل عبر شقوق صغيرة في البطن مما يقلل الألم ومدة التعافي مقارنة بالجراحة المفتوحة، يُعد هذا النوع من الجراحة خيارًا فعالًا لعلاج الحالات المتوسطة إلى الشديدة من فتق الحجاب الحاجز، خاصةً عندما لا تستجيب الأعراض للعلاج الدوائي.
متى تُصبح جراحة فتق الحجاب الحاجز بالمنظار ضرورية؟
- فشل العلاج الدوائي (مثل مثبطات الحموضة)
- استمرار الأعراض مثل الارتجاع المعدي المريئي أو صعوبة البلع
- حدوث مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي الناتج عن الاستنشاق أو انسداد المعدة
- وجود فتق كبير حتى لو لم تظهر أعراض
- حالات طارئة مثل التواء المعدة (Gastric volvulus)
لماذا جراحة فتق الحجاب الحاجز بالمنظار؟
تتميز جراحة فتق الحجاب الحاجز بالتالي:
- ألم أقل بعد الجراحة، مما يقلل من الحاجة للمسكنات القوية
- ندوب صغيرة وشكل تجميلي أفضل مقارنة بالجراحة التقليدية
- سرعة التعافي مع إقامة قصيرة في المستشفى عادةً بين 36 إلى 48 ساعة
- معدلات نجاح مرتفعة تضمن نتائج فعالة ومستقرة
- مضاعفات أقل مقارنة بالجراحة المفتوحة، مما يزيد من أمان الإجراء
هذا يجعل جراحة المنظار الخيار المفضل للكثيرين عند علاج فتق الحجاب الحاجز.
خطوات جراحة فتق الحجاب الحاجز بالمنظار
تُعد الجراحة بالمنظار من الخيارات الشائعة والفعّالة لعلاج فتق الحجاب الحاجز، فيما يلي خطوات جراحة فتق الحجاب الحاجز بالمنظار:
- يبدأ الإجراء بتخدير المريض بالكامل لضمان راحته وعدم شعوره بأي ألم أثناء الجراحة
- إدخال أدوات المنظار عبر 4-5 شقوق صغيرة
- فصل المريء عن الأنسجة المحيطة
- سحب المريء إلى أسفل البطن
- خياطة فتحة الحجاب الحاجز لتضييقها
- إجراء لف المعدة (Fundoplication): مثل عملية نيسن وتوبت
- إغلاق الشقوق
ما هو الفرق بين الجراحة التقليدية والمنظار؟
الجراحة التقليدية تعتمد على شق جراحي كبير في البطن أو الصدر، مما يؤدي إلى فترة تعافٍ أطول، أما جراحة المنظار فهي أقل تداخلاً، وتوفر دقة أعلى وأمانًا أكبر للمريض.
هل تناسب الجراحة بالمنظار لجميع المرضى؟
رغم أن جراحة فتق الحجاب الحاجز بالمنظار تُعد الخيار الأول لكثير من المرضى، إلا أنها لا تناسب للجميع، لا يُنصح بجراحة المنظار للمرضى التاليين:
- في حال وجود فتق كبير أو معقد يصعب إصلاحه بالمنظار
- إذا كان المريض قد خضع سابقًا لعدّة جراحات في البطن أدت إلى التصاقات شديدة
- في بعض حالات السُمنة المفرطة أو وجود أمراض رئوية أو قلبية تمنع استخدام غاز ثاني أكسيد الكربون (المستخدم في توسيع البطن أثناء المنظار)
المضاعفات لجراحة فتق الحجاب الحاجز بالمنظار
- صعوبة في البلع
- انتفاخ أو غازات زائدة
- عودة الفتق
- إصابة الأعصاب أو الأوعية
- الحاجة لإعادة الجراحة
نصائح ما بعد الجراحة وتسريع الشفاء
يجب إتباع عدة أمور لضمان الحصول على أفضل النتائج بعد جراحة فتق الحجاب الحاجز بالمنظار، فيما يلي بعض الأمور التي ينصح القيام بها:
- النظام الغذائي: في الأيام الأولى، يُنصح باتباع نظام غذائي سائل أو لين، كما يجب تجنّب الأطعمة الحارّة والدهنية والوجبات الكبيرة، وتقسيم الوجبات إلى كميات صغيرة ومتعددة لتقليل الضغط على الحجاب الحاجز.
- النشاط البدني: يجب المشي الخفيف بعد يوم من الجراحة لتجنب الجلطات، كما يجب تجنّب رفع الأوزان الثقيلة أو الانحناء المفاجئ لمدة 4 إلى 6 أسابيع.
- المتابعة الطبية: حيث يجب حضور مواعيد المتابعة للتأكد من التئام الجروح ومراقبة أي أعراض غير طبيعية.
أخيراً، إن تطور التقنيات الطبية جعلت من جراحة فتق الحجاب الحاجز بالمنظار خياراً بارزاً، حيث أدى لرفع نسبة نجاح العملية وانخفاض خطر المضاعفات التي قد تحدث، لكن للتشخيص المبكر والمتابعة بعد الجراحة دور هام في التقليل من الخطر، لذا عند الشعور بأعراض فتق الحجاب الحاجز لا تترددوا بطلب المشورة من مركز بيمارستان الطبي للحصول على أفضل الخدمات الطبية.
المصادر:
- Guideline Central. (2025, June 16). Latest hernia guidelines (SAGES, ASMBS, & more) – Guidelines rundown. Guideline Central InSights Hub
- Choi, S., Kim, T., Lee, Y., & Park, J. (2019). Long‑term outcomes and patient satisfaction after laparoscopic non‑absorbable mesh repair of hiatal hernia: a retrospective study. Journal of Minimally Invasive Surgery, 12(3), 145‑152
