يُعد الوزن بعد استئصال الغدة الدرقية من أكثر التحديات التي يواجهها المرضى بعد الخضوع للجراحة، سواء كانت بسبب اضطرابات وظيفية أو أورام. فالخلل الهرموني الناتج عن إزالة الغدة يؤثر بشكل مباشر على عملية الأيض، مما ينعكس على زيادة أو فقدان الوزن، والتي تختلف بحسب الاستجابة الفردية لكل مريض، لذلك يصبح من الضروري فهم العوامل التي تؤثر في الوزن بعد العملية، وكيفية التعامل معها بطريقة علمية وآمنة.
تعريف بـ عملية استئصال الغدة الدرقية
الغدّة الدّرقية thyroid gland هي غدة صماء غير قابلة للتجدد على شكل فراشة تقع في مقدمة الرقبة أسفل تفاحة ادم مباشرةً ولها دور كبير حيث تقوم بإنتاج وإفراز الهرمونات التي تتحكم بالعديد من الوظائف الأساسية في كامل جسم الإنسان كضبط معدل ضربات القلب وسرعة حرق الدهون.
يعتمد مقدار الاستئصال خلال العملية على سبب إجرائها، فقد تحافظ الغدة على وظيفتها الطبيعية في الاستئصال الجزئي بينما ستحتاج إلى معالجة معاوضة يومية بالهرمونات الدرقية لاستعادة وظيفة الغدة في الاستئصال الكلي.
تعتبر عمليّة استئصال الغدّة الدّرقية thyroidectomy جراحة بسيطة تجرى تحت تحت تخدير عام عبر جرح صغير أفقي في مقدمة الرّقبة، وقد أمكن إجراؤها في تركيا عبر جرح لا يتجاوز 3-4 سم عبر تقنيات طفيفة التوغل تتضمن استئصال الغدد الدرقية بالمنظار واستئصال الغدد الدرقية بواسطة الروبوت.
أثر استئصال الغدة الدرقية على الجسم
يؤدي استئصال الغدة الدرقية إلى توقف أو نقص في إنتاج هرموني T3 وT4، وهما المسؤولان بشكل أساسي عن تنظيم عمليات الاستقلاب (الأيض) في الجسم. ونتيجة لهذا الانخفاض، ترتفع مستويات الهرمون المنبّه للدرقية (TSH) كآلية معاوضة من قبل الغدة النخامية لتحفيز الغدة الدرقية على إنتاج الهرمونات.
وهذا الاضطراب في الهرمونات ينعكس سلباً على عملية الاستقلاب أو الأيض والذي يترافق مع العديد من الاضطرابات ومنها:
- الشعور بالتعب
- زيادة الحساسية تجاه البرودة
- الإمساك
- جفاف الجلد
- زيادة الوزن
- انتفاخ الوجه
- خشونة الصوت
- خشونة الشعر والجلد
- ضعف العضلات
- أوجاع العضلات وآلامها وتيبُّسها
- غزارة النزف أكثر من المعتاد في دورات الحيض أو عدم انتظامها
- ترقق الشعر
- بُطء سرعة ضربات القلب، أو ما يُعرف ببطء القلب
- الاكتئاب
- مشكلات الذاكرة
الوزن بعد استئصال الغدة الدرقية
يحدث اضطرابات في الوزن بعد استئصال الغدة الدرقية والتي تختلف من شخص لاخر بحسب طبيعة الجسم حيث أنه:
الزيادة في الوزن
الناتج عن نقص هرمون الدرق الذي يؤدي بدوره إلى تباطؤ الأيض أو الاستقلاب، وهذا ما يُبطئ وظائف الجسم، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة الوزن، وعادةً ما تستمر الزيادة في الوزن إلى أن يتم ضبط المعالجة الهرمونية الدوائية التي تُرجع هرمونات الدرق إلى مستوياتها الطبيعية، وتتوقف الزيادة في الوزن.
تؤثر هرمونات الغدة الدرقية أيضًا على درجة حرارة الجسم، وتنظيم الشهية، لذلك فإن استئصال الغدة الدرقية يزيد من الشهية، مسببًا زيادة الوزن
النقص في الوزن
غالبا ما ينتج عن الجرعة الزائدة من العلاج الهرموني مما يؤدي الى حالة تشابه فرط نشاط الغدة (hyperthyroid state)، مما يؤدي إلى فقدان الوزن.
التأثير النفسي للجراحة على الوزن
هناك العديد من العوامل النفسية المرتبطة باستئصال الغدة الدرقية تؤثر على الوزن، وتشمل:
- تلف العصب الحنجري أحد المضاعفات الرئيسية لجراحة الغدة الدرقية، والتي تؤثر نفسيًا واجتماعيًا على المرضى، مما يؤدي إلى اضطراب الوزن.
- الاضطراب النفسي الناتج عن تشخيص السرطان يمكن أن يؤدي إلى تغييرات في أنماط الأكل ومستويات النشاط، حيث إن العديد من المرضى يعانون من زيادة في القلق أو أعراض اكتئابية، وهي من العوامل التي تُسهم في اضطراب الوزن.
- الأكل العاطفي أي تناول الطعام استجابةً للتوتر بدلاً من الجوع يصبح أكثر شيوعًا في حالات الضغط النفسي المزمن.
كيفية إدارة الوزن بعد استئصال الغدة الدرقية
- العلاج بالهرمونات البديلة (هرمون الثيروكسين): يعمل على إعادة مستويات T3 وT4 إلى حدودها الطبيعية، مما يؤدي إلى استعادة معدل الأيض الطبيعي ومنع زيادة أو فقدان الوزن غير المقصود.
- أهمية متابعة الطبيب المتخصص: وذلك للمراقبة الدورية ومتابعة مستويات هرمونات TSH وT3/T4، والقيام بالفحوصات الطبية لتلك الهرمونات لضمان التوازن الهرموني الذي يضمن للمريض المحافظة على الوزن.
- دور التغذية السليمة في التكيف مع التغيرات الهرمونية: اتباع نظام غذائي متوازن غني بالأطعمة الكاملة (بروتينات، خضروات، حبوب كاملة، دهون صحية) يدعم عملية التعافي وينظم الأيض، كما يساعد في دعم الامتصاص الجيد للهرمون البديل مما يضمن التحكم بالوزن واستقراره.
- ممارسة الرياضة والنشاط البدني: ممارسة نشاط بدني منتظم، مثل القيام بتمارين المقاومة أو المشي المعتدل، تساهم في تعزيز طاقة الجسم وحرق السعرات الحرارية، وتساعد على منع زيادة الوزن والحفاظ عليه، والتخفيف من تأثيرات انخفاض الاستقلاب.
ختاماً، فإن الوزن بعد استئصال الغدة الدرقية يتأثر بعوامل متعددة تشمل الهرمونات، النظام الغذائي، النشاط البدني، والحالة النفسية. لا يمكن اعتبار هذه التغيرات دائمة، بل هي قابلة للسيطرة من خلال العلاج الهرموني المناسب، واتباع نمط حياة صحي تحت إشراف طبيب مختص. التوازن هو المفتاح، والمتابعة المستمرة تضمن تحسّن الحالة العامة واستقرار الوزن على المدى الطويل
المصادر:
- Brooks, J. A., Fontanarosa, J. B., & Gigliotti, B. (2023). Post-thyroidectomy hypothyroidism and thyroid hormone supplementation: a narrative review of the history, treatment, and patient experience. Annals of Thyroid, 8, 30 June 2023.
- MedlinePlus. (2023). Thyroid gland removal – discharge. U.S. National Library of Medicine. Retrieved from
