الورم الوعائي اللمفي lymphangioma هو نموّ حميد للأوعية اللمفاوية.
ينجم الورم الوعائي اللمفي عن اضطراب في الجهاز الوعائي اللمفاوي.
على الرغم من أنّ المرض نادر جداً، إلا أنه يحدث في عدد كبير من الحالات، عند حديثي الولادة أو على الأقل في السنة الأولى بعد الولادة.
الورم الوعائي اللمفاوي lymphangioma شائع نسبياً في الرأس أو الرقبة أو قاع الفم، يشار إليه أيضا باسم ورم خبيث كيسي.
في معظم الحالات، تحافظ الخلايا الجلدية على لونها تقريبًا ، وأحيانًا تميل إلى الإزرقاق أيضًا.
يمكن أن تختلف الأورام اللمفاوية في الحجم لكنها لا تتراجع عادةً.
هناك عدة طرق لمعالجتها في تركيا، بما في ذلك الجراحة أو حقن الأدوية أو الليزر.
أسباب الورم الوعائي اللمفاوي والورم الرطب الكيسي
السبب المعروف للورم الوعائي اللمفي هو انسداد الجهاز اللمفاوي، على الرغم من ذلك, لا يمكن تحديد السبب المباشر للورم الوعائي اللمفي.
يُعتقد أن الأورام الوعائية اللمفاوية تتطور بسبب اضطراب وراثي في الأوعية اللمفاوية.
إذا منع التشوه الأوعية اللمفاوية من الاندماج في الأوردة ، فلن يتمكن السائل اللمفاوي من التصريف وستتوسع الأوعية اللمفاوية في المنطقة. فتتشكّل سماكة مع تجاويف بداخلها (كيسات).
يتشابه الورم الوعائي الدموي والورم الوعائي اللمفي، إلا أن الورم الوعائي يؤثر على الأوعية الدموية وليس الأوعية اللمفاوية.
في منطقة الرقبة يُطلق على الورم الوعائي اللمفي أيضًا ورم هيجروما (الورم الرطب الكيسي Cystic hygroma)، في معظم الحالات تكون الأورام الوعائية اللمفية بلون الجلد إلى فاتح اللون.
على وجه الخصوص ، غالبًا ما يحدث الورم الرطب الكيسي في سياق الاضطرابات الوراثية الأخرى مثل متلازمة داون (التثلّث الصبغي 21).
أعراض مرض الورم الوعائي اللمفي
ينجم الورم اللمفي عن اضطراب في الجهاز اللمفاوي.
ويعتبر الورم الوعائي اللمفي والورم الكيسي الرطب كلاهما أورام حميدة.
غالبًا ما يكون موجودًا بالفعل عند الولادة، أو غالبًا ما يتم ملاحظته في عمر السنة.
يمكن أن يتطور الورم الوعائي اللمفي في مناطق مختلفة من الجسم. ولكنه أكثر شيوعًا في الحلق أو قاع الفم أو مؤخرة العنق أو الرأس.
ويمكن تمييز ثلاثة أنواع من الأورام الوعائية اللمفية:
الورم الكيسي (وَرَمٌ وِعائِيٌّ كيسي) يمكن أن يوجد في غير منطقة الرقبة وحولها، ولكن أيضًا في منطقة الإبط أو في منطقة منتصف تجويف الصدر (المنصف).
تتميز هذه الحالة بأنه غالبا ما تكون الأوعية المتضخمة متصلة ببعضها البعض في ورم خبيث.
الوَرَمُ الوعائي الكهفي (Lymphangioma cavernous)وهو ورم لمفي يتميز بوجود تجاويف يمكن أن يظهر فيها نزف في كثير من الأحيان.
في مثل هذه الحالة، ستكون النتائج في المنطقة المصابة أكثر قتامة.
غالبًا ما يحدث ورم الأوعية اللمفاوية الكهفي الحميد على الوجه أو الأطراف أو الإبط.
الورم الوِعائِيُّ اللمفاوي الشعري (ورم وعائي لِمْفِيّ محيطي) وهو ورم صغير ليتم اكتشافه. بشكل عام يمكن ملاحظته كحويصلة هشة.
يمكن العثور على الورم الوعائي اللمفاوي الشعري في الفم أو في الأعضاء التناسلية أو الفخذ.
النوع الأخير، يُشار إلى نوع الوَرَم هذا أحيانًا باسم العملقة اللمفاوية، تنتج عنها غالباً حالة نمو كبير في الأوعية اللمفاوية.
يؤثر الورم الوعائي اللمفي على عدة أشياء حيث يمكن أن يؤدي إلى إزاحة الأعضاء.
كما يمكن أن يؤدي إلى مجموعة أمور أخرى، حيث يمكن أن يضيق المسالك الهوائية ويؤدي إلى اضطرابات تنفس كبيرة.
واعتمادًا على حجمه أيضاً ، يمكن أن يكون السبب في حدوث تشوهات من الناحية الجمالية.
تشخيص ورم الأوعية اللمفاوية
يتم فحص الأطفال جسديًا من قبل الطبيب وبعدها يتم تقييم النتائج.
حيث يأخذ الطبيب السوابق المرضية للوالدين (يجري معهم مقابلة ويفحصهم).
الوسيلة الأهم في الفحص هي الموجات فوق الصوتية.
حيث يمكن استخدام هذه الطريقة للتمييز بين الأمراض الأخرى وأيضا لتقييم ما إذا كانت هناك أعضاء أخرى مهمة في جسم الطفل في المنطقة المجاورة.
عند الحاجة لمزيد من الفحص ، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، قد يكون ذلك ضروريًا في بعض الأحيان.
كيف يتم علاج ورم الأوعية اللمفية والورم الرطب الكيسي في تركيا؟
يعتمد العلاج على بنية وحجم الورم الوعائي اللمفي. غالبًا ما يتم إجراء الجراحة.
العلاج المحافظ
يمكن إجراء العلاج باستخدام المادة الفعالة Picibanil (وهو عبارة عن مزيج من المجموعة A العقدية مع خصائص مضادة للأورام ويستخدم في علاج الورم الوعائي اللمفي). يتم حقن العنصر النشط في الجسم (عند الأطفال يُحقن تحت التخدير العام).
تثير المادة تفاعلًا التهابيًا داخل ورم الأوعية اللمفية.
يؤدي هذا إلى محو التجاويف (الخراجات) لأن الجدران تلتصق ببعضها ويتقلص التورم.
كقاعدة عامة ، يجب إجراء العلاج باستخدام (OK-432) Picibanil عدة مرات.
على الرغم من الإبلاغ عن العديد من الآثار الجانبية للحقن OK-432 (الحمى وعدم الراحة في موقع الحقن والتورم والحمى في المرضى الذين يعانون من حساسية من البنسلين) فإنه في إحدى التجارب الفعلية لمعرفة الأعراض الحقيقية ، كانت الآثار الجانبية لـ(Picibanil) محدودة: تم تمثيل الآثار الجانبية ذات الصلة في حالة واحدة من فقر الدم والتي تم حلها بنقل خلايا الدم الحمراء المركزة.
العلاج بالليزر في تركيا
هناك احتمال آخر لعلاج ورم الأوعية اللمفاوية أو الورم الرطب ولكنه أقل شيوعاً وهو العلاج بالليزر.
يقوم ليزر ثاني أكسيد الكربون بتبخير الأنسجة الكامنة وإغلاق القنوات اللمفاوية.
إذا لم تتغلغل طاقة الليزر بعمق كافٍ في الأدمة والأنسجة تحت الجلد ، فإن المريض سيحقق فقط تخفيفًا للأعراض على المدى القصير وستعود الحالة إلى الظهور.
بالإضافة إلى أن الطاقة التي يتم توصيلها إلى الأنسجة العميقة تتطلب كميات كبيرة من التخدير الموضعي بسبب الألم الحاد الذي تُحدثه لحديثي الولادة وقد تحتاج فترة طويلة للشفاء مع احتمالية حدوث ندبات و تورم أو حدوث الحُمامى مُتعدِّدة الأشكال (erythema multiforme) لفترات طويلة أو فرط تصبغ ما بعد الالتهاب.
ينشر الليزر الصباغي النابض (PDL) ضوء ليزر عالي الطاقة في فترات نبضة فائقة القصر، مما يسمح باستهداف محدد للهيموغلوبين الحامل للكروم داخل الأوعية وحولها دون الإضرار بالأنسجة المحيطة.
العلاج بالتصليب
يتضمن العلاج المصلب حقن مواد تصليبية رغوية أو مهيجات كيميائية أو عوامل عالية الأسمولية في التشوهات اللمفاوية لتدمير الأوعية المصابة.
تم استخدام الكورتيكوستيرويدات القابلة للحقن والتتراسيكلين ومحلول الدكستروز بنسبة 50٪ ، والمحلول الملحي المفرط في تقارير الحالات والتجارب الأولية.
يمكن اعتبار العلاج بالتصليب باستخدام كبريتات الصوديوم رباعية الديسيل خيارًا ناجحًا طفيف التوغل لعلاج ورم الوعاء اللمفي.
جراحة الورم الوعائي اللمفاوي
يمكن أيضًا إجراء الجراحة لاستئصال الورم الوعائي اللمفاوي حيث يتم الاستئصال الجراحي للورم تحت التخدير العام.
يجب الانتباه إلى المضاعفات المحتملة التي يمكن أن تحدث أثناء إجراء الجراحة.
يعتبر الاستئصال الجراحي هو العلاج الأكثر تأثيراً، حيث يعطي أعلى فرصة للشفاء بمعدل تكرار من 17٪ إلى 23٪. عن طريق استئصال التجاويف تحت الجلد بالكامل وإزالة مصدر الحويصلات.
في حين أن الاستئصال الجراحي يقدم علاجًا نهائيًا ، فإنه ينطوي أيضًا على مخاطر كبيرة بما في ذلك حدوث الندبات والورم الدموي والعدوى وإصابة الأعصاب.
تعطي الجراحة أقل معدلات التكرار، ولكنها أكثر عرضة لخطر المضاعفات.
ومع ذلك ، قد لا يكون هذا ممكنًا في بعض المواقف عندما تكون الإصابة على نطاق واسع. يجب على الأطباء مناقشة أهداف العلاج مع المرضى عند تصميم خطة علاجية.
المضاعفات المحتملة للورم الوعائي اللمفي
لا تحل الأورام اللمفاوية عادة من تلقاء نفسها. لذلك فإن العلاج بطريقة فعالة مثل الجراحة ضروري للتخلص منه. بعد الجراحة يمكن أن يعود الورم (الانتكاس)، إذا لم تتم إزالة جميع أجزاء الورم الوعائي اللمفي.
الورم الوعائي اللمفي هو ورم حميد ، لا يشكل نقائل (أورام فرعية أي خلايا سرطانية مهاجرة).
بإمكانكم التواصل معنا لتقديم خدمة التواصل مع الأطباء في تركيا لاختيار أفضل طرق العلاج المتوفرة.
