يصنف كسر الكتف إلى أشكال ودرجات مختلفة بحسب شدة الكسر في عظام المفصل، عادةً ما تكون أعراض كسر مفصل الكتف واضحة، فعندما تصاب بكسر في كتفك سوف تشعر بألم شديد مع تورم بالكتف.
مفصل الكتف هو عبارة عن اجتماع عظم العضد في الذراع مع عظمة لوح الكتف، ويضاف لهما عظم الترقوة الذي يربط بين عظم القص والقسم العلوي للكتف، قد تحدث الكسور العظمية في أحد هذه العظام أو في جميعها بآنٍ واحد وقد تترافق كسور الكتف مع خلع بعظام المفصل.
على الرغم من أن كسر الكتف Shoulder fracture هو من الكسور النادرة في جسم الإنسان (لكون المفصل متين ومحمي جيداً) إلا أن هذا الكسر يحتاج تداخل طبي لمنع حدوث مضاعفات أو اختلاطات ناتجة عن تأخر العلاج، وخاصة في إصابات العظام الشديدة التي تحدث على مستوى أحد الكتفين والتي تترافق مع خلع أو إصابة بأحد البنى المحيطة بالكتف كالأوعية الدموية أو الأعصاب، تابع معنا لتتعرف على كل ما تريده عن حالة الكتف المكسور وأعراضه مع كيفية علاجه بالشكل المناسب.
لمحة عن كسر الكتف
يشكل كسر الكتف ما نسبته 1% فقط من كسور عظام الجسم مجتمعة مما يجعله نادر الحدوث نوعاً ما، يعود السبب في ذلك لكون مفصل الكتف محاط بالكثير من عضلات الطرف العلوي التي تؤمن الحماية اللازمة للعظام بالإضافة إلى موقع المفصل المحمي جيداً من جميع الاتجاهات.
يتطلب الأمر تطبيق قوة هائلة على العظام حتى يحدث كسر في عظام الكتف، فمن أشيع الأسباب المؤدية لكسور الكتف هي حوادث السيارات والدراجات النارية إضافةً للسقوط من ارتفاعات شاهقة على منطقة مفصل الكتف أو الذراع، وقد تتسبب الإصابات الرياضية أيضًا بالكسر إلا أنها قليلة الشيوع، لذا فإن كسور الكتف غالباً ما تشاهد عند الذكور الشباب لكونهم أكثر عرضة للإصابات والحوادث الرضية والرياضية من كبار السن، ولكن على الجانب المقابل فإن كثافة العظام تقل مع تقدم الشخص بالسن وتصبح العظام أضعف وقد يؤدي رض ضعيف للغاية لإحداث كسر في عظام الكتف عند المسنين.
تختلف الطرق المستخدمة في معالجة كسر الكتف بحسب شدة إصابة العظم وحجم الأذية المفصلية الحاصلة، فقد يكتفي الطبيب باستخدام علاجات بسيطة مثل تثبيت المفصل بجبيرة حتى يلتئم الكسر ذاتياً، وقد يلجأ في الكسور العنيفة لطرق أخرى للعلاج كإجراء عمل جراحي يهدف لإصلاح التوضع المعيب للعظام، لذا تم تقسيم الكسر لأنواع وأشكال مختلفة لتحديد الطريقة الأفضل في التدبير والمعالجة.
بالنسبة لأعراض شرخ الكتف فهي لا تختلف كثيراً عن باقي كسور الجسم وعادةً ما تعتبر الأعراض مميزة للكسر، فلا داعي للخوف من احتمال وجود كسر خفي في كتفك دون أن تشعر به، فالكسر يميل عادة لإظهار علامات وأعراض واضحة.
أعراض كسر الكتف
كما ذكرنا سابقاً فإن اعراض الكسر في الكتف ليست مخادعة وكثيراً ما تظهر بعد الإصابة بشكل مباشر، إلا أنه توجد بعض الحالات التي قد تتأخر فيها الأعراض للظهور وقد تستغرق حتى يومين بعد الحادث المسبب للكسر، فعندما يتعرض المريض لكسر غالباً ما يشعر بأحد هذه العلامات والأعراض:
- ألم في الكتف تزداد شدته بالحركة
- تورم حول مكان الكسر في الكتف
- صعوبة المقدرة على تحريك مفصل الكتف أو رفع الذارع للأعلى
- سماع صوت فرقعة عظمية
- تشوه الشكل الخارجي لمفصل الكتف وخاصة في الكسور الشديدة
- ازرقاق أو تغير لوني بالجلد فوق منطقة كسر الكتف
إذا لاحظت أحد هذه العلامات بعد تعرضك لإصابة رضية كالسقوط على ذراعك وهي بوضعية الامتداد قم باستشارة طبيبك للتحري عن اسباب هذه الاعراض ولتشخيص المشكلة الطبية التي أدت لها والذي يعد كسر الكتف من أهم أسبابها.
أنواع كسور الكتف
تم تقسيم الكسور العظمية إلى العديد من الأشكال والأنواع بحسب نوع العظام المتضررة داخل مفصل كتفك، إذ يساعد هذا التصنيف في اختيار الطريقة المناسبة لعلاج الكسر.
كسر عظم الترقوة
الترقوة هي عبارة عن عظمة طويلة تربط القسم العلوي من عظم القص بلوح الكتف، وهي معرضة لخطر الإصابات والكسور إذ يعتبر شرخ الترقوة من أشيع انواع كسور مفصل الكتف.
يُعد كسر الترقوة من الإصابات الشائعة عند الأطفال والشباب إذ غالباً ما يحدث هذا الكسر بعد التعرض لإصابة رضية أو رياضية مثل السقوط أثناء لعب كرة القدم، وقد يحدث أيضاً بسبب حادث مروري أدى لاصطدام عنيف.
كسر العضد في الذراع
يتصل عظم العضد Humerus مع عظمة لوح الكتف Scapula ويتكون مفصل الكتف الذي له شكل كرة متصلة بتجويف، إذ أن تشكل الكرة رأس العضد والتجويف موجود ضمن عظم لوح الكتف.
قد يتعرض عظم العضد لكسر في احد أجزائه البعيدة أو القريبة نتيجة اصابة رضية شديدة تؤثر على استمرارية النسيج العظمي في تلك المنطقة، وبالنسبة لكسر الجزء القريب من العضد فهو أكثر شيوعاً عند الكبار بالعمر والأشخاص المصابين بمرض هشاشة العظام.
كسر لوح الكتف
لوح الكتف هو عظم كبير مسطح له شكل مثلث، يتصل جوف اللوح (التجويف الحقاني) مع رأس عظم العضد مما يساهم في تشكيل المفصل بين الذراع والكتف، ويتصل في قسمه الخلفي مع الترقوة فيتشكل مفصل بين الكتف وعظم القصْ في الصدر.
هذا النوع نادر بسبب تواجد بنى كثيرة تحيط بلوح الكتف وتحميه من الإصابات مما يجعل الكسور بتلك المنطِقة قليلة الشيوع.
أشكال شرخ الكتف
تم وضع تصنيف شكلي لجميع كسور العظام وذلك من أجل تحديد شدة الأذية والتضرر مع اختيار أفضل طريقة للعلاج، فمن بين هذه الأشكال:
كسر الكتف المستقر
عندما تبقى الأجزاء المكسورة من العظام ضمن مكانها الطبيعي بالمفصل دون أن تنزاح يعرف الكسر عندها بالكسر المستقر، بمعنى أن الكسر لم يترافق مع خلع أو انزياح للعظام خارج موقعها التشريحي المعتاد، يعتبر هذا النوع أفضل إنذاراً ويتم علاجه بسهولة أكبر بالمقارنة مع كسور الكتف الغير مستقرة.
كسر الكتف الغير مستقر
يحصل في هذا الشكل انزياح للعظم المكسور عن موقعه المعتاد في المفصل، بحيث تنفصل نهايتي العظم الموصولة عن بعضها وتأخذ عظام مفصل الكتف توضع مضطرب.
قد يحتاج هذا النوع لإجراء عمل جراحي من أجل إعادة العظام لموقعها السابق بالمفصل حتى يلتئم الكسر بشكل طبيعي، إضافةً لأن الجراحة تهدف لإصلاح مشكلة عدم استقرار مفصل الكتف التي تؤدي في حال عدم علاجها إلى تكرار حدوث كسر أو خلع بالمستقبل، يمكنك قراءة المزيد عن عملية خلع الكتف.
تشخيص كسور الكتف
سيقوم طبيب المفاصل والعظام بسؤالك عن تعرضك لإصابة قريبة أو ضلوعك بنشاط رياضي من شأنه أن يسبب كسر بعظام الكتف لديك، إضافةً لوجود قصة سابقة لكسر أو خلع في الكتف ومن ثم يسأل عن أعراضك بالتفصيل.
يلجأ بعدها طبيب العظام لإجراء فحص جسدي عام وقد يطلب منك القيام بحركات معينة كرفع الذراع للأعلى وغيرها من الحركات الأخرى، ولكي يتأكد من التشخيص يقوم بطلب إحدى الفحوصات التالية:
صورة الأشعة السينية
يسمح هذا الاختبار بالحصول على رؤية واضحة للعظام من أجل تحديد وجود كسر أو شذوذ في عظام مفصل الكتف حتى لو كان صغير للغاية، ويسمح كذلك في تحديد نوع الكسر ودرجته.
الرنين المغناطيسي
من الوسائل المتقدمة في المجال الطبي والتي تمكن الطبيب من رؤية الأنسجة الباطنة في الجسم بوضوح عبر استخدام حقل مغناطيسي قوي وأمواج الراديو، يفيد هذا الفحص بتشخيص أمراض المفاصل والعظام بِشكل جيد ونفي المسببات المحتملة للأعراض كوجود التهاب في أوتار الكتف.
كيفية علاج كسر الكتف
اختيار الطريقة الأفضل في المعالجة يعتمد على طبيعة الحالة وشدة الكسر الحاصل في العظام، إذ تتوفر حالياً طرق عدة تهدف لعلاج كسر مفصل الكتف حتى تلتئم عظام المفصل جيداً دون حصول مضاعفات مؤثرة على وظيفة وحالة المفصل.
علاج شرخ الكتف بدون جراحة
في حالات كسور الكتف البسيطة التي لا تترافق مع انزياح بالعظام يمكن استخدام جبيرة مع حمالة الكتف shoulder brace لتثبيت المفصل ومنع حركته حتى يلتئم الكسر تلقائياً، ويفيد تطبيق الثلج فوق موضع الكسر بتخفيف اعراض الإصابة وكذلك استعمال الأدوية الفموية المسكنة للألم كدواء الإيبوبروفين.
ولا ننسى الدور المهم للعلاج الطبيعي في استعادة مجال الحركة وتسريع شفاء الكسر والتعافي بعده، يمكنك القراءة أكثر عن العلاج الطبيعي في تركيا.
عملية كسر الكتف
في حالة كسور الكتف الشديدة التي تشمل إزاحة بالعظام مع تضرر بأحد البنى المجاورة للمفصل كأذية الأوتار أو الأربطة، تظهر عندها الحاجة لعملية جراحية بهدف تأمين التئام مناسب للعظم وإصلاح الأذيات المرافقة منعاً من ظهور مضاعفات خطيرة على المفصل.
قد تؤدي كسور الكتف إلى حدوث تشوهات شكلية أو وظيفية بالمفصل، وخاصةً تلك الناتجة عن إصابات هرسية شديدة كحادث الدهس المروري والذي قد يخلف أضرار خطيرة على مفصل كتفك.
تجرى جراحة كسر الكتف إما بواسطة المنظار أو عبر الجراحة المفتوحة، تعتبر عملية تنظير الكتف هي الخيار الأفضل في غالب الأحيان لكونها أقل خطورة ولا تحتاج لعمل شق جراحي كبير كما أن المريض يستطيع العودة لمنزله بعد العملية بسرعة، ولكن في حال الإصابات المعقدة قد تفضل الجراحة التقليدية بسبب صعوبة اصلاح تضرر المفصل الشديد بالمنظار.
قد يكتفي الجراح بإزالة شظايا العظام المكسورة مع عمل تنضير وتنعيم للحواف العظمية، وقد يلجأ بحالات أخرى لإجراء تطعيم عظمي عند خسارة أجزاء واسعة من عظام المفصل، ويتم كذلك اصلاح الخلع المرافق لكسر الكتف عند وجوده وعلاج مشكلة عدم الاستقرار المفصلي عبر إعادة المفصل ومكوناته للحالة الطبيعية.
التعافي بعد كسور الكتف
الفترة التالية لكسر الكتف هي فترة حساسة إذ يجب على المريض الالتزام بتعليمات طبيبه فيما يخص الراحة وتجنب النشاطات البدنية التي تحتاج لتحريك الذراع والكتف من أجل ضمان التئام وشفاء سريع للعظم.
تناول طعام صحي وتجنب التدخين من النصائح المهمة لتسريع شفاء العظم والتئامه، إضافةً إلى فوائد فيتامين د بتسريع الشفاء والذي يمكن الحصول عليه عبر تعرض الشخص لأشعة الشمس أو من خلال المكملات الغذائية الحاوية على الفيتامين.
بالنسبة لفترة التعافي بعد كسور الكتف فهي عادة ما تتراوح بين 6 إلى 12 أسبوع، قد تزداد هذه المدة أو تنقص بحسب شدة الكسر وحالة كل مريض ومدى التزامه بخطة التعافي المحددة من قبل طبيبه، وبالطبع فإن لتمارين العلاج الفيزيائي دور في تسريع شفاء الكسر وتحسين مجال حركة المفصل ووظيفته.
جرى مؤخراً في تركيا تطبيق تقنية جديدة تعرف بعملية تسريع التئام العظام عبر التحفيز الكهربائي، تساعد هذه الوسيلة الحديثة في تسريع عودة المصاب لحياته الطبيعية عبر تأمين التئام وشفاء أسرع للعظم.
وبالنهاية فإن كسر الكتف قد يكون نادر بعض الشيء إلا أنه يستوجب اهتمام ورعاية خاصة لتفادي وقوع مضاعفات من شأنها أن تؤثر على وظيفة المفصل واستقراره، عادةً ما تتظاهر كسور الكتف بأعراض وعلامات تجعل تشخيص الكسر بسرعة أمراً ممكناً، قد تترافق كسور الكتف مع خلع أو انفصال عظم العضد عن لوح الكتف ويعد الشرخ الحاصل على مستوى عظم الترقوة هو أشيع أنواع الكسور التي تحدث على مستوى مفصل الكتف.
المصادر:
