تعد متلازمة انحباس العصب الزندي من المشاكل الطبية التي تحظى اهتماماً كبيراً في مجال اعتلالات الأعصاب المحيطية، وتؤدي هذه الحالة إلى مشاكل طبية عديدة عند المرضى مما يدفعهم إلى ضرورة علاج انحباس العصب الزندي.
وتتميز تركيا اليوم بأنّها واحدة من أفضل دول العالم في علاج انحباس العصب الزندي، لما تمتلكه من تقنيات حديثة وكوادر طبية خبيرة مؤهلة، بالإضافة إلى أسعار منافسة مقارنةً بباقي الدول الأوروبية.
ما هي متلازمة النفق المرفقي؟
تعد متلازمة انحباس العصب الزندي اضطراب عصبي محيطي يتم فيه ضغط العصب الزندي وتسمى هذه الحالة أيضاً بمتلازمة النفق المرفقي، حيث يمتد العصب الزندي، من الرقبة إلى الأصابع وعندما يتم ضغطه، لا يحصل على ما يكفي من تدفق الدم ليعمل بشكل صحيح، ومع مرور الوقت، يتسبب الضغط في تلف الأعصاب مما يؤدي إلى الشعور بألم وتنميل في الساعد أو اليد.
تشريح أعصاب الأطراف العلوية
تنشأ جميع الأعصاب في الأطراف العلوية من الرقبة ثم تتشكل الضفيرة العضدية، عندما تسير الأعصاب نحو اليدين تتفرع إلى 3 أعصاب رئيسية:
- العصب الكعبري
- العصب المتوسط الذي يصاب بمتلازمة النفق الرسغي
- العصب الزندي
ينتقل العصب الزندي على طول الجانب الداخلي من الذراع وصولاً إلى اليد، ويعصب حركيا عضلات الساعد واليد مما يمكن من ثني الأصابع، كما أنّه يعصب حسياً الجلد على الأسطح الأمامية والخلفية للكف والأصابع الصغيرة للسماح بالإحساس.
من يصاب بانحباس العصب الزندي؟
يعد انحباس العصب الزندي ثاني أكثر اضطرابات انضغاط العصب المحيطي شيوعاً بعد متلازمة النفق الرسغي، ومع ذلك، فهو نادر نسبياً، إذ أنّ كل عام، يشخص الأطباء أقل من 25 حالة لكل 100 ألف شخص، وتتطور متلازمة النفق المرفقي عند الأشخاص من جميع الأعمار، ويصاب الرجال ضعف عدد النساء، وعلى الرغم من أن الباحثين لا يعرفون السبب، وتكون عوامل الخطر ما يلي:
- وضع المرفق في حالة الانعطاف لفترات طويلة (على سبيل المثال، أثناء التحدث في الهاتف)
- وجود اختلافات جسدية تزيد من المخاطر، مثل الاختلاف في شكل النفق المرفقي
- مرضى السكري أو التهاب المفاصل أو أمراض الغدة الدرقية
- التعرض لصدمة، مثل ضربة على العصب الزندي
- العمل في وظيفة تتطلب حركات معصم متكررة
- العمر فوق الأربعين عام
ما الذي يسبب متلازمة النفق المرفقي؟
يمكن أن يؤدي الاستمرار في تكرار نفس المهمة لوقت طويل، إلى شد أو ضغط العصب الزندي، كما يمكن أن يؤدي تلف الألياف العصبية أو تراكم السوائل المزمن إلى الضغط على العصب.
أعراض متلازمة النفق المرفقي
يجب الانتباه للأعراض وعدم إهمالها أو تناسيها لأنه إذا تركت بدون علاج، فيمكن أن تترك تلفاً دائماً في الأعصاب، وتشمل الأعراض:
- تتهيج الأعراض عند وضع المرفق في وضع منحني لفترة طويلة من الزمن (مثل استخدام الهاتف المحمول، أو القيادة، أو النوم) وحركات الرمي المتكررة
- صعوبة في استخدام اليد للتلاعب بالأشياء خاصة في المهام التي تتطلب مستوى عالٍ من مهارة الإصبع (مثل الكتابة أو العزف على آلة موسيقية)
- إحساس بالضغط على المرفق من الداخل أثناء ثنيه وتقويمه
- ألم على طول الجزء الداخلي من المرفق والساعد
- ألم حارق (يبدو وكأنه قطعة ثلج في الساعد)
- خدر أو تنميل أو وخز في اليد والأصابع
- صعوبة في ضم الإبهام والخنصر معاً
- ضعف في الخنصر والأصابع
- ضعف اليد وصعوبة الإمساك
تشخيص انحباس العصب الزندي في تركيا
في الزيارة الأولى للمريض، سيقوم الأطباء بإجراء فحص جسدي شامل وسوف يسأل الطبيب المريض عن تاريخه الطبي، وقد تشمل الاختبارات:
- تخطيط كهربية العضل: يرسل الطبيب تياراً كهربائياً خفيفاً إلى إبرة موضوعة في العضلة حيث يقيس مدى جودة تزويد العصب للإشارات الكهربائية التي تتسبب في تقلص العضلات،
إذا كان العصب لا يعمل بشكل صحيح، فهذا يساعد في تحديد مكان تلف الأعصاب. - اختبار سرعة التوصيل العصبي (دراسة التوصيل العصبي): يحفز الطبيب العصب بنبضة كهربائية ويقيس مدى سرعة تحركه عبر العصب، حيث يمكن أن تشير الإشارات العصبية التي تكون أبطأ إلى نوع الضرر وشدته.
التاريخ الطبي والفحص البدني
سيناقش الطبيب التاريخ الطبي والصحة العامة، وقد يسأل أيضاً عن العمل والأنشطة والأدوية التي يتناولها المريض وبعد مناقشة الأعراض والتاريخ الطبي، سيفحص الطبيب الذراع واليد لتحديد العصب الذي يتم ضغطه، تتضمن بعض اختبارات التشخيص الفحص البدني التي قد يقوم بها طبيبك ما يلي:
- الضغط على العصب وإذا كان العصب متهيجاً، فقد يتسبب ذلك في صدمة في الإصبع الصغير والبنصر، على الرغم من أن هذا يمكن أن يحدث عندما يكون العصب طبيعياً أيضاً
- تحريك الرقبة والكتف والمرفق والرسغ لمعرفة ما إذا كانت الأوضاع المختلفة تسبب الأعراض
- التحقق مما إذا كان العصب الزندي ينزلق خارج الوضع الطبيعي عند ثني المرفق
- التحقق من الشعور الحسي والقوة في اليد والأصابع
الاختبارات والطرق التشخيصية
توفر اختبارات التصوير بالأشعة السينية صوراً مفصلة للهياكل الكثيفة، مثل العظام، رغم أنّ معظم أسباب انضغاط العصب الزندي لا يمكن رؤيتها بالأشعة السينية، وومع ذلك، قد يأخذ الطبيب صوراً بالأشعة السينية للمرفق أو الرسغ للبحث عن النتوءات العظمية أو التهاب المفاصل أو الأماكن الأخرى التي قد يضغط فيها العظم على العصب، ويمكن أن تحدد اختبارات التوصيل العصبي مدى جودة عمل العصب وتساعد في تحديد مكان ضغطه.
نظرا لشبه الأعصاب “بالكابلات الكهربائية” التي تنتقل عبر الجسم وتحمل الرسائل بين الدماغ والعضلات، فعندما لا يعمل العصب بشكل جيد، يستغرق الأمر وقتاً أطول حتى ينقل السيالة العصبية، حيث في أثناء اختبار التوصيل العصبي، يتم تحفيز العصب في مكان واحد ويتم قياس الوقت الذي يستغرقه حدوث الاستجابة كما سيتم اختبار عدة أماكن على طول العصب ومن المحتمل أن تكون المنطقة التي تستغرق الاستجابة وقتاً طويلاً فيها هي المكان الذي يتم فيه ضغط العصب.
علاج انحباس العصب الزندي في تركيا
ما لم يتسبب انضغاط الأعصاب بالكثير من هزال العضلات، فمن المرجح أن يوصي طبيبك أولاً بعلاج انحباس العصب الزندي غير الجراحي، أما في حال تطور الحالة يلجاً الطبيب إلى علاج انحباس العصب الزندي الجراحي.
علاج انحباس العصب الزندي بدون جراحة
في حال عدم تطور الحالة نقوم بعلاج انحباس العصب الزندي بطرق غير جراحية مثل:
- الأدوية المضادة للالتهابات: إذا بدأت الأعراض للتو، فقد يوصي الطبيب بأدوية مضادة للالتهابات، مثل إيبوبروفين، للمساعدة في تقليل التورم حول العصب، وعلى الرغم من أن الستيرويدات، مثل الكورتيزون، هي أدوية فعالة جداً كمضاد للالتهابات، إلا أن حقن الستيرويد لا يستخدم عموماً بسبب وجود خطر تلف العصب.
- الدعامة أو التجبير: قد يصف الطبيب دعامة أو جبيرة مبطنة لارتدائها ليلاً لإبقاء المرفق في وضع مستقيم.
- تمارين انزلاق العصب: يعتقد بعض الأطباء أنّ التمارين التي تساعد العصب الزندي على الانزلاق عبر النفق المرفقي عند المرفق وقناة جويون عند الرسغ يمكن أن تحسن الأعراض، إذ تساعد هذه التمارين أيضاً في منع تصلب الذراع والمعصم.
علاج انحباس العصب الزندي الجراحي في تركيا
نلجأ لعلاج انحباس العصب الزندي الجراحي في الحالات الآتية:
- لم تحسن طرق علاج انحباس العصب الزندي غير الجراحية الحالة
- تسبب إصابة العصب في ضعف العضلات أو تلفها
- كان العصب الزندي مضغوط للغاية
هناك عدد قليل من الإجراءات الجراحية التي من شأنها علاج انحباس العصب الزندي، حيث سيتحدث جراح العظام مع المريض عن الخيار الأفضل له، وغالباً ما تتم هذه الإجراءات في العيادة الخارجية، لكن بعض المرضى يفضلون الإقامة في المستشفى لليلة واحدة، ومن طرق علاج انحباس العصب الزندي الجراحية في تركيا:
- تحرير النفق المرفقي: في هذه العملية، يتم قطع وتقسيم رباط النفق المرفقي، مما يزيد من حجم النفق ويقلل الضغط على العصب، بعد العملية، يبدأ الرباط في التعافي وتنمو أنسجة جديدة عبر الانقسام، مع زيادة طول الرباط حول العصب يتيح ذلك مساحة أكبر للعصب الزندي للانزلاق من خلاله، ويميل إطلاق النفق المرفقي إلى العمل بشكل أفضل عندما يكون ضغط العصب خفيفًا أو معتدلًا ولا ينزلق العصب من خلف الحافة العظمية لللقيمة الإنسيّة عندما يكون المرفق مثنياً.
- تبديل العصب الزندي الأمامي: في كثير من الحالات، يتم نقل العصب من مكانه خلف اللقيمة الإنسية إلى مكان جديد أمامه، حيث يؤدي تحريك العصب إلى مقدمة اللقيمة الإنسيّة إلى إمكانية التمدد عند ثني المرفق، ويمكن تحريك العصب ليستلقي تحت الجلد والدهون ولكن فوق العضلة (تبديل تحت الجلد)، أو داخل العضلة (التحويل بين العضل)، أو تحت العضلة (التحويل تحت العضلي).
- علاج العصب المنضغط عن طريق استئصال اللقيمة الإنسية.
فترة التعافي بعد علاج انحباس العصب الزندي جراحياً
اعتماداً على نوع الجراحة التي يخضع لها، قد يحتاج المريض إلى ارتداء جبيرة لبضعة أسابيع بعد العملية، وعادةً ما يتطلب التحويل تحت العضلي وقتاً أطول (3 إلى 6 أسابيع) في جبيرة، وقد يوصي الجراح بتمارين العلاج الطبيعي لمساعدة المريض على استعادة القوة والحركة في الذراع، وسيتحدث مع المريض أيضا عن الوقت الذي سيكون فيه من الآمن العودة إلى جميع أنشطته العادية.
النتيجة الجراحية
تكون نتائج جراحة علاج انحباس العصب الزندي جيدة بشكل عام، وكل طريقة من طرق الجراحة لها معدل نجاح مماثل للحالات الروتينية لضغط العصب، وإذا تم ضغط العصب بشكل سيئ للغاية أو إذا كان هناك هزال أو شلل في العضلات، فقد لا يتمكن العصب من العودة إلى طبيعته وقد تبقى بعض الأعراض حتى بعد الجراحة، وتتعافى الأعصاب ببطء، وقد يستغرق الأمر وقتاً طويلاً لمعرفة مدى جودة عمل العصب بعد الجراحة.
نصائح لتجنب الإصابة بانحباسى العصب الزندي
هناك العديد من الأشياء التي يمكن للمريض القيام بها في المنزل للمساعدة في تخفيف الأعراض وعلاج انحباس العصب الزندي، أما إذا كانت الأعراض تتداخل مع الأنشطة العادية أو استمرت لأكثر من بضعة أسابيع، فيجب تحديد موعد مع الطبيب، وومن هذه العلاجات نذكر:
- تجنب الأنشطة التي تتطلب إبقاء الذراع مثنياً لفترات طويلة من الزمن
- التأكد من عدم وضع الكرسي منخفضاً في حال استعمال الكومبيوتر
- تجنب الاتكاء على المرفق أو الضغط على الذراع من الداخل
- الحفاظ على استقامة الكوع في الليل عند النوم
في الختام، تعد متلازمة انحباس العصب الزندي، مشكلة طبية تسبب الكثير من المضاعفات والمشاكل للمريض وتؤثر على الحياة العملية، لذلك يجب عدم اهمالها، واختيار أفضل مركز طبي لضمان جودة العلاج.
المصادر:
- UCLA Health. (n.d.). Ulnar nerve entrapment. Retrieved September 4, 2025,
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. (2024, April). Ulnar nerve entrapment at the elbow (cubital tunnel syndrome). Ortholnfo. Retrieved September 4, 2025
