انسداد الأمعاء حالة خطيرة قد تؤدي إلى مضاعفات قاتلة إذا لم تُعالج سريعًا ومع تطور الطب، أصبح علاج انسداد الأمعاء بالمنظار خياراً فعالاً وأقل تدخلاً من الجراحة، يعتمد نجاح العلاج على التشخيص المبكر واختيار الطريقة المناسبة لكل حالة.
ما هو انسداد الأمعاء؟
هو اضطراب يحدث نتيجة انسداد ميكانيكي أو وظيفي يمنع مرور محتويات الجهاز الهضمي عبر الأمعاء الدقيقة أو الغليظة حيث يمكن أن يكون الانسداد جزئياً وفيه تسمح الأمعاء بمرور بعض الغازات أو البراز أو كاملاً مما يعيق مرور أي شيء تماماً ويُعد حينها حالة طارئة، تنجم هذه الحالة عن عدة أسباب أبرزها: التصاقات بعد العمليات الجراحية والفتوق والتفاف الأمعاء (الفلَف) وابتلاع أجسام غريبة.
يؤثر الانسداد على حركة الأمعاء الطبيعية، إذ يؤدي إلى تراكم الطعام والغازات والفضلات خلف منطقة الانسداد، مما يسبب انتفاخاً وألماً واضطرابات هضمية وقد يتطور الأمر إلى تمزق الأمعاء أو تلوث في البطن في حال لم يُعالج بسرعة.
أعراض انسداد الأمعاء
- ألم بطني شديد أو مغص متكرر أو انتفاخ البطن وعدم القدرة على إخراج الغازات
- قيء مستمرمدمّى (في بعض الحالات المتقدمة)
- إمساك مفاجئ أو مزمن وقد يكون إسهال (غالبًا في حال الانسداد الجزئي)
- فقدان الشهية والشعور بالغثيان
- تشنجات في البطن أو تصلب البطن
- شعور بالامتلاء أو الضغط في البطن ينتج عنها أصوات مرتفعة وغير طبيعية في البطن
- عدم القدرة على التبرز
- تسارع ضربات القلب (علامة على الجفاف أو الصدمة)
- جفاف الفم وقلة أو انعدام التبول / بول غامق اللون
- الشعور العام بالإعياء أو التعب (Malaise)
- ارتفاع درجة الحرارة (في حال وجود التهاب أو مضاعفات)
- رائحة كريهة في النفس (breath odor)
- أعراض الصدمة (في الحالات المتقدمة والخطيرة)
- في الأطفال: البكاء المستمر أو سحب الساقين إلى البطن أو خمول أو قيء بلون أخضر أو أصفر أو دم في البراز
تشخيص انسداد الأمعاء
يبدأ تشخيص انسداد الأمعاء عادةً بشكل سريع نظرًا لكونه حالة طبية طارئة. يشمل التشخيص ما يلي:
- الفحص السريري وأخذ القصة المرضية: يقوم الطبيب بجسّ البطن بحثًا عن الانتفاخ أو الكتل، ويستمع إلى أصوات الأمعاء باستخدام السماعة الطبية. كما يسأل عن العمليات الجراحية السابقة، والأعراض الحالية مثل الألم أو القيء أو الإمساك.
- صور الأشعة (X-ray) للبطن: تُستخدم للكشف عن وجود انسداد، وقد تظهر تجمع الغازات أو علامات على تمزق الأمعاء.
- التصوير الطبقي المحوري (CT Scan): يعطي صورًا تفصيلية للأمعاء، ويساعد في تحديد موقع الانسداد وسببه، مثل الأورام أو الالتواءات أو الالتصاقات.
- التنظير التشخيصي: يُستخدم في بعض الحالات لرؤية الأمعاء من الداخل، خاصة إذا كان السبب غير واضح أو للتأكد من التشخيص.
- تحاليل الدم: تُجرى لتحري علامات الالتهاب، كارتفاع عدد الكريات البيضاء، وتقييم حالة المريض من حيث الجفاف أو الخلل في الكهارل (الشوارد).
متى يُستخدم المنظار في علاج انسداد الأمعاء؟
يُستخدم منظار البطن لعلاج انسداد الأمعاء في الحالات التي يكون فيها الانسداد:
- جزئياً وليس كاملاً، مما يسمح بمرور بعض الهواء أو السوائل.
- ناتجًا عن فتق داخلي أو وجود جسم غريب يمكن التعامل معه بالمنظار.
- بسبب أورام صغيرة أو تضيقات قصيرة (أقل من 4 سم) يمكن الوصول إليها.
- في حالات الانسداد بسبب التهابات أو تضيقات بعد الجراحة (تضيقات التوصيل) حيث تكون المعالجة بالبالون فعالة.
في بعض الحالات الحميدة كالتضيقات الناتجة عن داء كرون أو الالتهاب التقرحي إذا لم تكن نشطة بشدة.
خطوات علاج انسداد الأمعاء بالمنظار
تحضيرات ما قبل عملية علاج انسداد الأمعاء بالمنظار
- الصوم عن الطعام والشراب قبل 8 ساعات من العملية، ولكن في بعض الحالات قد تكون العملية طارئة ولا يستطيع الشخص الصوم.
- إخبار الطبيب بجميع الأدوية والمكملات الغذائية والفيتامينات التي يتناولها الشخص قبل العملية.
- الإقلاع عن التدخين بأسرع وقت ممكن، حيثُ يُمكن أن يؤثر التدخين على نتائج العملية ويؤخر من التعافي.
خطوات إجراء علاج انسداد الأمعاء بالمنظار
يستغرق عملية علاج انسداد الأمعاء بالمنظار حوالي 30 دقيقة فقط، وفي بعض الحالات الشديدة قد يستغرق أكثر من ذلك، وتشمل خطوات الإجراء ما يلي:
- يتم إخضاع المريض للتخدير العام.
- يقوم الطبيب بإجراء عدة شقوق صغيرة بالقرب من مكان الانسداد المسبب للمشكلة.
- يتم إدخال غاز ثاني أكسيد الكربون من خلال الفتحات لنفخ البطن، حيثُ يتيح ذلك للطبيب الرؤية بشكلٍ أفضل للأعضاء التي تحتاج إلى تصحيح.
- إدخال المنظار عبر إحدى الشقوق، ليتحقق الطبيب عبره من مكان ومدى الضرر الذي أحدثه انسداد الأمعاء.
- يُدخل الطبيب أدوات جراحية عبر الشقوق الأخرى لعلاج المشكلة.
- وأخيراً يتم إغلاق الشقوق بواسطة غرز.
المتوقع بعد علاج انسداد الأمعاء بالمنظار
من المتوقع ما يلي بعد العملية:
- يحتاج معظم المرضى للمبيت في المستشفى لمدة تتراوح بين خمسة وسبعة أيام بعد جراحة انسداد الأمعاء.
- قبل خروج المريض يتم التأكد من قدرته على تفريغ الأمعاء من الغازات بشكلٍ طبيعي قبل أن يُسمح له بشرب كميات صغيرة من السوائل.
- يوصي الطبيب عادًة بالبدء بالسوائل الصافية وثم يُمكن الانتقال تدريجيًّا إلى الأطعمة اللينة.
- قد يحتاج المريض لعدة أسابيع أو أشهر حتى يعود لكامل نشاطه المُعتاد.
ميزات علاج انسداد الأمعاء بالمنظار
- أقل تدخلاً من الجراحة التقليدية: هذه هي الميزة الأساسية التي تميز التنظير عن الجراحة المفتوحة.
- انخفاض خطر حدوث مضاعفات مثل العدوى أو الالتصاقات: المضاعفات بعد الجراحة هي من أهم أسباب القلق وهذا عامل حاسم.
- ألم أقل بعد الإجراء: يساعد في تقليل الحاجة إلى المسكنات وتحسين راحة المريض.
- مدة إقامة أقصر في المستشفى: مؤشر مباشر على تعافٍ أسرع وتكاليف أقل.
- تعافٍ أسرع وعودة أسرع للنشاط الطبيعي: له تأثير مباشر على جودة حياة المريض بعد العلاج.
- انخفاض خطر حدوث ندوب ظاهرة أو داخلية: يهم المرضى من ناحية جمالية ووظيفية، خاصة على المدى البعيد.
- نتائج سريرية فعالة في الحالات المناسبة: تلخيص للفعالية بشرط اختيار الحالة السريرية الملائمة.
مخاطر ومضاعفات محتملة لعلاج انسداد الأمعاء بالمنظار
تعتبر هذه العملية من العمليات الآمنة، ولكن قد تحدث بعض الآثار الجانبية المؤقتة أو النادرة وتشمل:
- النزيف أو العدوى ومن الممكن تلف الأعضاء القريبة
- ثقب في الأمعاء مما قد يسبب ما يعرف بالتسريب من المفاغرة، وتعتبر هذه الحالة خطيرة وتحتاج لعناية طبية فورية
- شلل مؤقت في الأمعاء وتسمى هذه الحالة بالعلوص الشللي Paralytic ileus
- تكوّن جلطة دموية
- فشل الإجراء واضطرار التحول للجراحة المفتوحة
- عودة الانسداد إذا لم تُعالج المشكلة الجذرية
في الختام، يُعد علاج انسداد الأمعاء بالمنظار خياراً حديثاً وفعّالاً في التعامل مع بعض الحالات المختارة، حيث يوفّر بديلاً أقل تدخّلاً من الجراحة ويساهم في تسريع الشفاء وتقليل المضاعفات، يُشترط لتطبيق علاج انسداد الأمعاء بالمنظار تقييم دقيق من قبل فريق طبي مختص لتحديد مدى ملاءمته لكل حالة بناءً على موقع الانسداد وسببه وحالة المريض الصحية العامة ومع أهمية هذا الخيار العلاجي، يبقى التشخيص المبكر والتدخل السريع عنصرين حاسمين لإنجاح علاج انسداد الأمعاء بالمنظار وتجنّب تطور الحالة نحو مضاعفات أو تدخلات جراحية معقدة.
المصادر:
- Healthdirect Australia. (2024, September). Bowel obstruction in adults – causes and symptoms. Retrieved June 27, 2025,
- National Library of Medicine. (2024, May 14). Intestinal obstruction and ileus. MedlinePlus.
