.floating_btn{ display:none !important; } .println-contact-form-button-element{ display:none !important; }
يُعد انغلاف الأمعاء (Intussusception) من الحالات الطارئة في الجهاز الهضمي، والتي تتطلب تشخيصًا وعلاجًا سريعًا لتجنب المضاعفات الخطيرة مثل انثقاب الأمعاء أو النزيف الحاد. يحدث الانغلاف عندما ينزلق جزء من الأمعاء داخل جزء آخر، مما يعيق مرور الطعام والسوائل ويؤدي إلى ألم حاد وتورم في البطن.
هذه الحالة أكثر شيوعًا عند الأطفال، لكنها قد تصيب البالغين أيضًا، وتختلف أسبابها وطريقة التعامل معها حسب العمر والحالة الصحية. بفضل التقدم الطبي، أصبح من الممكن تشخيص الحالة بسرعة باستخدام الأشعة فوق الصوتية أو الأشعة التداخلية (Air/Contrast Enema)، وعلاجها بطرق غير جراحية أو جراحية عند الضرورة.
ما هو انغلاف الأمعاء؟
انغلاف الأمعاء هو انسداد معوي يحدث عند الرضع والأطفال غالباً بسبب تداخل الأمعاء في بعضها مثل التلسكوب، يتظاهر ذلك بأعراض شديدة على الطفل مما يستدعي العلاج فورا. يحدث الانغلاف في المعي الدقيق الذي يمرر الطعام باتجاه الشرج لامتصاص العناصر الغذائية منه والتخلص من الفضلات المتبقية، ينتج عن هذا الانغلاف انسداد معوي يترافق بآلام شديدة،
إن الإصابة بانغلاف الأمعاء أو ما يسمى بمرض Intussusception منتشرة بشكل عام بين الرضع والأطفال الصغار بعمر 6 أشهر وحتى 3 سنوات وذلك بمعدل إصابة واحدة لكل 1000 طفل تقريباً حسب الدراسات الاحصائية. نتيجةً لذلك يتوجب على الأهل معرفة أعراض الانغلاف المعوي كي يتوجهوا بطفلهم فوراً إلى أقرب مركز صحي لتدبير هذه الحالة وعلاج الطفل المصاب بها.
يحدث تداخل الأمعاء عند الرضع عادةً في منطقة الوصل اللفائفي الأعوري -وهي منطقة اتصال الأمعاء الدقيقة بالأمعاء الغليظة- إذ تندخل الأمعاء الدقيقة بداخل الأمعاء الغليظة وتنضغط مما يسبب انسداد الأمعاء. في بعض الحالات ينتج عن هذا الانضغاط انقطاع التروية الدموية عن القطعة المندخلة فتتموت، وذلك سيؤدي لعقابيل خطيرة على حياة الطفل وستظهر عليه أعراض انسمامية بسبب تدهور حالته الصحية.
أسباب تداخل الأمعاء عند الأطفال
تختلف أسباب انغلاف الأمعاء (Intussusception) بحسب عمر المريض. غالبًا ما يكون سبب انغلاف الأمعاء عند الأطفال غير معروف، لكن هناك علاقة واضحة مع العدوى الفيروسية. معظم الأطفال يصابون بانغلاف الأمعاء في فصل الخريف والشتاء، بالتزامن مع انتشار التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي . كما قد قد تلعب بعض التشوهات أو النموات في الأمعاء دورًا أيضًا، مثل جيب ميكل أو الزوائد اللحمية، والتي تعمل أحيانًا كنقطة ارتكاز لحدوث الانغلاف.
أما عند البالغين يكون السبب عضويًا، وغالبًا ما يرتبط بوجود أورام القولون، سواء كانت خبيثة (سرطان القولون) أو حميدة (ورم غير سرطاني). كما يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن للأمعاء، كما يحدث في داء كرون، إلى حدوث الانغلاف. وفي حالات نادرة، يمكن أن تسبب اللمفوما الانغلاف، إذ تعمل العقدة اللمفية أو الورم اللمفوي داخل الأمعاء كنقطة ارتكاز، مسببة انزلاق جزء من الأمعاء داخل الآخر.
التشخيص المبكر للأسباب الدقيقة أمر أساسي لتحديد العلاج المناسب ومنع المضاعفات الخطيرة مثل النزيف أو الانثقاب.
أعراض انغلاف الأمعاء عند الأطفال
يؤدي الانغلاف المعوي إلى ظهور أعراض انسداد الأمعاء عند الرضع والتي تتمثل في التالي:
- بكاء نوبي حاد نتيجة لوجود آلام شديدة في البطن تهدأ ثم تعود بشكل متكرر
- انتفاخ البطن وإمساك بسبب الانسداد المعوي
- قد يشعر الرضيع بالغثيان ويتقيأ بشكل متكرر وقد يكون لون القيء أخضر أو أصفر
- قد يفقد الطفل الشهية ويمتنع عن الطعام
- يؤدي انغلاف الأمعاء عند الرضع إلى براز دموي بشكل هلام الكرز
- بعض الأطفال يصابون بضعف عام وارتفاع درجة الحرارة
إذا كان طفلك يعاني من أعراض مشابهة، فيجب عليك مراجعة الطبيب فوراً لتشخيص حالته وتلقي العلاج المناسب.
تشخيص انغلاف الأمعاء
يعتبر انغلاف الأمعاء حالة إسعافية خطيرة لذلك يتوجب على جميع الأطباء تشخيصها وتحويلها للطبيب المختص بعلاجها فوراً. يعتمد الأطباء في تركيا على الموجودات التالية من أجل تشخيص انغلاف الأمعاء:
- بالفحص السريري يجس الطبيب في بطن الرضيع كتلة تشبه النقانق مما يدفعه إلى الشك بالانغلاف، كما قد يشاهد خروج براز مدمى من الطفل (علامة هلام الكرز)
- يطلب الطبيب إجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية (الإيكو) لبطن الطفل فيتضح حينها أن لديه انغلاف في الأمعاء؛ إذ يعد الإيكو وسيلة التشيخيص الأمثل لانغلاف الأمعاء
- يعد التنظير الهضمي السفلي استقصاءً هاماً في التشخيص والعلاج أيضاً، فمن خلاله نتمكن من رؤية موقع الانغلاف ونحاول رده دون اللجوء إلى الجراحة
علاج الانغلاف المعوي في تركيا
إن علاج انغلاف الأمعاء هو حالة إسعافية وعاجلة كما ذكرنا، فلا يمكن علاج تداخل الأمعاء عند الأطفال في المنزل لأن ذلك سيقود لعواقب خطيرة، بل يُعالج من قبل طبيب جراحة الأطفال المختص.
لا نحتاج دوماً لإجراء عملية جراحية لرد الانغلاف المعوي إذ يمكن رده دون فتح البطن أحياناً، لكن يحكم ذلك شروط يجب أن تتوفر كي نقوم بالإجراءات غير الجراحية وإلا فالجراحة هي الحل الأمثل لعلاج انغلاف الأمعاء.
علاج انغلاف الأمعاء بدون جراحة (Air/Contrast Enema)
قد ينجح الأطباء برد الانغلاف المعوي بدون جراحة باستخدام التنظير الهضمي السفلي في تركيا، يتم ذلك بمساعدة التصوير الشعاعي للتأكد من نجاح عملية رد الانغلاف. قد نستخدم الإيكو أو الأشعة السينية كي نرى منطقة الغلاف ثم وباستخدام التنظير الهضمي السفلي نقوم بحقن سوائل خاصة أو هواء مولدين بذلك قوة مناسبة وكافية لدفع العروة المندخلة وإعادتها إلى موقعها الأساسي.
يؤكد لنا التصوير الشعاعي المستخدم نجاح عملية رد الانغلاف. تتحسن بعد ذلك أعراض الطفل المصاب بانسداد الأمعاء وتعود حياته لوضعها الطبيعي، لكن وللأسف يحد استخدام هذه الطريقة بعض الشروط التي يجب التقيد بها، من هذه الشروط نذكر ما يلي:
- عدم مرور أكثر من 24 ساعة على حدوث الانغلاف
- عدم حدوث انثقاب في الأمعاء المنغلفة (وإلا فالتدبير جراحي إسعافي)
- ألا يكون الانغلاف ناكساً (تم رده بدون جراحة من قبل ثم عاد الانغلاف مرة أخرى)
- أن يكون عمر الطفل بين 5-12 شهر
في حال عدم تحقق هذه الشروط فإن الرد المحافظ لن يحقق النتائج المطلوبة، وبالتالي يجب علاج الانغلاف جراحياً.
عملية انغلاف الأمعاء
يبقى العلاج الجراحي في تركيا هو الحل الأمثل لانغلاف الأمعاء في حال فشل العلاج المحافظ في تحقيق الشفاء للرضيع. تجرى عملية انغلاف الأمعاء في تركيا تحت التخدير العام لأنها تتطب فتح البطن جراحياً.
بدايةً يتم التأكد من استقرار حالة الطفل قبل العمل الجراحي من خلال مراقبة التحاليل المخبرية وتعويض السوائل والشوارد التي تم فقدها خلال الفترة السابقة للجراحة، حينما تستقر حالة الطفل يصبح جاهزاً لبدء العملية.
بعد تخدير الطفل وتعقيم الجلد يشرع الجراح بإجراء شقوق بسيطة تسمح له بالوصول إلى مكان الإصابة. يبحث الجراح عن مكان الانغلاف في الأمعاء ثم يقوم بتخليص العروة المعوية المنغلفة بحذر.
يتأكد الجراح بعد ذلك من حيوية القطعة المصابة؛ في حال لم تتعرض العروة المعوية المنغلفة للأذية بسبب نقص التروية الدموية الحاصل فإن العملية تنتهي هنا؛ إذ يغلق الجراح الجلد ويتحسن الطفل فوراً بعد الإجراء الجراحي.
أما في حال تموتها فإن ذلك يقتضي استئصالها وإعادة وصل الأمعاء وخياطتها، تطول فترة شفاء الرضيع حينها قليلاً لكنه سيتحسن ويعود إلى التبرز بشكل طبيعي في نهاية المطاف.
الشفاء والوقاية من انغلاف الأمعاء
يمكن الشفاء من انغلاف الأمعاء بشكل كامل في معظم الحالات، خاصة عند التشخيص المبكر والالتزام بخطة العلاج المناسبة. يعتمد الشفاء على سرعة التدخل الطبي، سواء كان علاجًا غير جراحي باستخدام Air/Contrast Enema أو جراحيًا عند وجود مضاعفات أو سبب عضوي مثل ورم أو لمفوما.
غالبًا يستغرق عدة أيام إلى أسبوع بعد العلاج غير الجراحي للأطفال، مع متابعة طبية للتأكد من عودة الأمعاء لوضعها الطبيعي. في حالة التدخل الجراحي، قد تمتد فترة التعافي قليلاً، حسب الحالة الصحية للمريض وتعقيد العملية. ما يلي بعض عوامل تعزيز الشفاء:
- الالتزام الكامل بتعليمات الطبيب والأدوية الموصوفة.
- التغذية السليمة وتجنب الأطعمة المهيجة للمعدة بعد العلاج.
- المراجعة الدورية لمتابعة صحة الأمعاء واستبعاد أي مضاعفات محتملة.
الوقاية
- الوقاية المباشرة محدودة، خاصة عند الأطفال الذين يكون سبب الانغلاف غالبًا غير معروف
- يمكن تقليل عوامل الخطر من خلال:
- مراقبة أي عدوى فيروسية سابقة
- الالتزام بالوقاية الصحية للحد من انتشار الفيروسات
- متابعة الأمراض المزمنة مثل داء كرون عند البالغين لتقليل فرص حدوث الانغلاف
إن التشخيص المبكر والعلاج المناسب والمتابعة الدورية، يمكن للمريض الشفاء التام والعودة إلى الحياة الطبيعية بدون أعراض أو مضاعفات.
أخيراً، يُعد الفهم المبكر للأعراض مثل الألم البطني الحاد، القيء، والبراز الدموي، واللجوء للفحوصات الطبية الدقيقة مثل الأشعة فوق الصوتية أو الأشعة التداخلية (Air/Contrast Enema)، يضمن تحديد السبب وعلاجه قبل حدوث مضاعفات خطيرة.
في مركز بيمارستان في تركيا، يوفر فريقنا الطبي المتخصص أحدث طرق التشخيص والعلاج للأطفال والكبار، مع متابعة شاملة لضمان أفضل النتائج الصحية والراحة النفسية للمريض. التوجه إلى الرعاية الطبية في الوقت المناسب هو الخطوة الأهم نحو شفاء آمن وفعّال من انغلاف الأمعاء.
المصادر:
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (2019, August). Intussusception. U.S. Department of Health and Human Services
- Marinis A, Yiallourou A, Samanides L, Dafnios N, Anastasopoulos G, Vassiliou I, Theodosopoulos T. Intussusception of the bowel in adults: a review. World J Gastroenterol. 2009 Jan 28;15(4):407-11
- Great Ormond Street Hospital. (2016). Intussusception. Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust
- Boston Children’s Hospital. (n.d.). Intussusception. Boston Children’s Hospital.
- Radiopaedia. (n.d.). Intussusception. Radiopaedia.org
