تمثل أمراض الكلى مجموعة متنوعة من الحالات والاضطرابات في وظائف الكلى، تؤثر معظم هذه الأمراض على الوحدات الكلوية المعروفة بالنيفرونات، مما يعيق قدرتها على التخلص من الفضلات والسوائل الزائدة. تتراوح شدة أمراض الكلى من حالات خفيفة إلى أخرى أكثر خطورة وقد تؤدي في بعض الأحيان إلى الفشل الكلوي.
إذا لم يتم علاج هذه الأمراض بشكل مناسب وفي الوقت المناسب فقد تفقد الكلى قدرتها على أداء وظائفها الحيوية بالكامل، في هذه الحالة يصبح المريض مضطراً للخضوع لجلسات غسيل الكلى لإزالة السموم من جسمه، مما يؤكد أهمية الكشف المبكر والعلاج الفوري للحفاظ على صحة الكلى.
ما هي وظائف الكلى؟
لفهم أمراض الكلى بشكل صحيح من الضروري معرفة الوظائف الأساسية التي تقوم بها. تلعب الكلى السليمة دوراً حيوياً في الجسم، حيث تؤدي المهام التالية:
- الحفاظ على توازن السوائل والمعادن: تعمل الكلى على تنظيم مستويات الماء والمعادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم والفوسفور في الدم، مما يساهم في استقرار الحالة الصحية العامة.
- إزالة الفضلات: تقوم الكلى بتصفية الدم من الفضلات الناتجة عن عمليات الهضم والنشاط العضلي، بالإضافة إلى التخلص من المواد الكيميائية والأدوية التي يتعرض لها الجسم.
- إنتاج الرينين: تساهم الكلى في إنتاج الرينين، وهو هرمون يلعب دورًا مهمًا في تنظيم ضغط الدم والحفاظ على توازن السوائل.
- تحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء: تنتج الكلى الإريثروبويتين، وهو هرمون يحفز نخاع العظم على إنتاج كرات الدم الحمراء، مما يعزز من قدرة الجسم على نقل الأكسجين.
- تنشيط فيتامين د: تقوم الكلى بتحويل فيتامين د إلى شكله النشط، والذي يعد ضروريًا لصحة العظام ووظائف الجسم الأخرى.
- تصفية الدم بشكل دوري: تتولى الكلى مهمة تصفية جميع الدم في الجسم كل 30 دقيقة، مما يضمن إزالة السموم والحفاظ على صحة الجسم بشكل مستمر.
تعد هذه الوظائف الأساسية حيوية لضمان الأداء السليم للجسم، وأي خلل فيها يمكن أن يؤدي إلى مشكلات صحية خطيرة.
أشكال أمراض الكلى
تتنوع أمراض الكلى بين المزمنة والوراثية ولكل منها خصائصها وأسبابها الخاصة، نذكر منها:
- مرض الكلى المزمن (CKD): يُعتبر مرض الكلى المزمن حالة صحية معقدة تتسم بفقدان الكلى قدرتها على تصفية السموم والسوائل الزائدة من الدم بشكل فعال. تتفاوت شدة المرض وغالباً ما يتفاقم مع مرور الوقت إذا لم يتم اتخاذ التدابير العلاجية المناسبة.
- مرض الكلى المتعدد الكيسات: هو اضطراب وراثي يتسبب في تكوّن كيسات مملوءة بالسوائل على الكلى مما يعيق قدرتها على تصفية الفضلات. من الممكن أن يؤدي هذا المرض إلى مضاعفات خطيرة مثل ارتفاع ضغط الدم وفشل الكلى.
- التهاب كبيبات الكلى الناتج عن الذئبة: الذئبة هي مرض مناعي ذاتي حيث يهاجم الجهاز المناعي خلايا الجسم السليمة. يحدث التهاب كبيبات الكلى عندما يهاجم الجهاز المناعي الكلى مما يؤدي إلى تدهور وظيفتها.
- التهاب النسيج الخلالي: يحدث نتيجة رد فعل سلبي تجاه أدوية معينة مما يؤثر على قدرة الكلى على تصفية السموم. عادةً ما تتحسن حالة الكلى عند التوقف عن تناول الدواء المسبب، مما يبرز أهمية التواصل الفعال مع الأطباء حول أي آثار جانبية.
- التهاب الكُبَيبَات: الكُبَيبَات هي الفلاتر الصغيرة في الكلى التي تزيل النفايات من الدم، أي أن تخرب الكبيبات يؤدي إلى تدهور وظيفة الكلى. غالباً ما يحدث التهاب الكبيبات بعد عدوى بكتيرية مثل عدوى المكورات العقدية مما يستدعي العلاج الفوري.
- مرض الكلى المرتبط بجين APOL1: يُساهم هذا الجين في إنتاج بروتين مناعي، ولكن إذا ورثت نسخة متحورة منه من كلا الوالدين فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بمرض الكلى.س
- الأمراض الفيروسية المستمرة: يمكن أن تؤدي الأمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والتهاب الكبد B وC إلى تلف الكلى، هذه الأمراض تتطلب رعاية طبية دقيقة وإدارة مستمرة للحفاظ على صحة الكلى.
- التهاب الحويضة والكلية: هو عدوى تصيب المسالك البولية داخل الكلى وقد تؤدي إلى تندب أثناء الشفاء، إذا تكررت هذه العدوى فقد تتسبب في أضرار دائمة للكلى مما يستدعي اتخاذ تدابير وقائية لمنع تكرارها.
ما هي أسباب أمراض الكلى؟
تتعدد أسباب أمراض الكلى ويمكن تلخيصها في الحالات التي تضع الكلية تحت ضغط كبير، ومنها:
- ارتفاع ضغط الدم: يؤدي إلى إجهاد الكلى نتيجة تلف الشرايين الدقيقة مما يؤدي إلى نقص التروية الدموية الواصلة إلى الكلى.
- مرض السكري: يسبب ارتفاع مستوى السكر في الدم تشوهات في الشرايين الصغيرة في الكلى مما يؤدي إلى ضعف وظيفتها وحدوث المشاكل في عملية الترشيح.
- ارتفاع الكولسترول: يرتبط ارتفاع الكولسترول بتصلب الشرايين وأمراض القلب مما يؤثر سلباً على صحة الكلى، كما يمكن أن يسبب تصلب الشرايين ضرراً في الشريان الكلوي.
- التهابات الكلى: مثل التهاب الحويضة والكلية، والتي تؤدي إلى تدهور وظيفة الكلى.
- اضطرابات الجهاز المناعي: قد تؤدي بعض الاضطرابات في الجهاز المناعي إلى ترسب الأجسام المضادة على الكبيبات الكلوية، مما يسبب التهاباً يؤثر على وظائف الكلى.
- مرض الكلى متعددة الكيسات الوراثي: حالة وراثية تؤدي إلى اضطرابات وظيفية متعددة في الكلى.
- الانسدادات والعوائق في المسالك البولية: مثل الحصيات أو التليف أو التضيق في الحالبين أو تضخم البروستاتا والتي تعيق تدفق البول وتؤثر على الكلى.
- الأدوية: الاستخدام الطويل لبعض الأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والمسكنات يمكن أن يؤدي إلى التهاب الكبيبات الكلوية.
- شرب الكحول: عندما تناول الكحول يتعين على الكلى العمل بجهد أكبر لأداء وظيفتها مما يؤدي إلى أمراض الكلى على المدى الطويل.
ما هي عوامل الخطورة للإصابة بأمراض الكلية؟
هناك العديد من العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بأمراض الكلية، نذكر منها:
- التقدم في العمر
- التدخين والسمنة
- وجود تاريخ عائلي بأمراض الكلى
- داء السكري وارتفاع ضغط الدم
- قصور القلب وأمراض الكبد
أعراض أمراض الكلى
تظهر أعراض أمراض الكلى عند وجود المشاكل والاضطرابات ضمن الكلية، فيما يلي تفصيل لبعض الأعراض التي تشير إلى وجود مشاكل في الكلى:
- ضيق التنفس والتعب السريع: يشير إلى مشاكل خطيرة في وظيفة الكلى وقد يكون علامة على تجمع السوائل في الرئتين أو فقر الدم.
- التبول غير الطبيعي: التغيرات في مظهر البول أو الحاجة المفرطة للتبول قد تشير إلى وجود اعتلال كلوي.
- التعب والإرهاق وصعوبة التركيز: تعكس تدهور وظيفة الكلى وتراكم السموم في الجسم مما يؤثر على النشاط اليومي.
- الأرق وصعوبة النوم: تؤثر على جودة الحياة وقد تشير إلى مشاكل في تصفية السموم.
- جفاف الجلد والحكة: يدل على عدم توازن المعادن في الجسم نتيجة للقصور الكلوي.
- التورم والانتفاخ: يشير إلى فقدان البروتينات من الدم أو عدم قدرة الكلى على موازنة السوائل.
- تغير حاسة التذوق ورائحة الفم: قد يدل على تجمع السموم في الجسم ويؤثر على الشهية.
- اضطرابات المعدة: تشمل القيء والغثيان وفقدان الشهية، وهي علامات على زيادة مستويات اليوريا.
- تشنجات العضلات: تشير إلى اضطراب الكهارل في الدم ولكنها أقل أهمية مقارنة بالأعراض الأخرى.
كيف يتم تشخيص أمراض الكلى؟
يبدأ تشخيص أمراض الكلى بتحليل السجل الطبي للمريض حيث يمكن أن يشير التاريخ العائلي للإصابة بالفشل الكلوي أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري إلى احتمال وجود مشاكل في الكلى. ومع ذلك تعتبر الفحوصات المخبرية ضرورية لتأكيد التشخيص، ومن أبرز هذه الفحوصات:
- صورة دم كاملة: تساعد صورة الدم الكاملة في الكشف عن وجود فقر الدم. تقوم الكلى بإفراز هرمون الإريثروبويتين الذي يلعب دوراً حيوياً في تكوين كرات الدم الحمراء، في حالة تلف الكلى تنخفض قدرة الجسم على إنتاج هذا الهرمون مما يؤدي إلى انخفاض عدد كرات الدم الحمراء وتفاقم حالة فقر الدم.
- فحص مستوى الأملاح في الدم: يمكن أن تؤثر أمراض الكلى على مستويات الأملاح في الجسم، قد تشير النتائج إلى ارتفاع مستويات البوتاسيوم وانخفاض مستويات البيكربونات لدى المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن، كما يمكن أن يكشف هذا الفحص عن زيادة الحمض في الدم.
- فحص نيتروجين اليوريا في الدم: ترتفع مستويات نيتروجين اليوريا في الدم عندما تبدأ الكلى بالفشل. في الحالة الطبيعية تقوم الكلى بإزالة نواتج تكسير البروتين من الدم، ولكن بعد تلف الكلى تتراكم هذه المنتجات مما يؤدي إلى زيادة مستويات اليوريا وهي المادة المسؤولة عن الرائحة المميزة للبول.
- فحص الكرياتينين: مع انخفاض وظائف الكلى تزداد مستويات الكرياتينين، وهو منتج ناتج عن التآكل الطبيعي للعضلات. يعتبر الكرياتينين مؤشراً مهماً لوظيفة الكلى حيث يرتبط بمستوى كتلة العضلات.
- فحص هرمون الغدة الجار درقية: تتفاعل الكلى والغدد جارات الدرقية في تنظيم مستويات الكالسيوم والفوسفور. تؤثر التغيرات في وظائف الكلى على إفراز هرمون الغدة الدرقية مما ينعكس على مستويات الكالسيوم في الجسم. في مراحل متقدمة من أمراض الكلى قد لا تتمكن الكلى من إفراز كميات كافية من الفوسفور مما يؤدي إلى ضعف تكوين فيتامين (د) وارتفاع خطر هشاشة العظام.
- التدفق والمسح الكلوي والتصوير: توفر تقنيات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية الكلوية صوراً دقيقة لوظائف الكلى مما يساعد الأطباء في تحديد وجود عوائق أو مشاكل هيكلية.
الفحوصات الإضافية
يمكن أن تشمل الفحوصات الأخرى:
- أخذ عينة من الكلى (خزعة)
- فحص كثافة العظام
- الأشعة المقطعية على البطن
- الأشعة بالرنين المغناطيسي على البطن
تعتبر هذه الفحوصات ضرورية لتقديم تشخيص دقيق وتحديد خطة العلاج المناسبة مما يساعد في تحسين صحة المريض وجودة حياته.
كيف يتم علاج أمراض الكلى؟
تُعتبر بعض أشكال أمراض الكلى قابلة للعلاج حيث تسعى العلاجات المتاحة إلى تخفيف الأعراض ومنع تفاقم الحالة وتقليل المضاعفات المحتملة، وفي بعض الحالات قد تُساهم هذه العلاجات في استعادة جزء من وظائف الكلى، ولكن يجب أن ننوه أنه لا يوجد علاج شافٍ لمرض الكلى المزمن.
إدارة المرض
في حال تشخيص المريض بمرض الكلى المزمن، سيعمل الطبيب مع المريض على وضع خطة إدارة تهدف إلى إبطاء تقدم المرض. يبدأ هذا التعاون بتحديد السبب الرئيسي للحالة، مثل داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم، وقد يحتاج المريض إلى استشارة أخصائي كلى للحصول على رعاية كاملة.
الأدوية لعلاج أمراض الكلى
يُعتبر ارتفاع ضغط الدم أحد العوامل الرئيسية التي تساهم في تفاقم أمراض الكلى، كما أن الحالة نفسها يمكن أن تؤثر عليه. لذلك، قد يصف الطبيب أدوية للتحكم في ضغط الدم، مثل:
- مثبطات ACE: تشمل كابتوبريل، إنالابريل، فوسينوبريل، ليسينوبريل، وراميبريل.
- مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs): مثل أزيلاسارتان، إيبروسارتان، إيربيسارتان، لوسارتان، أولميسارتان، وفالسارتان.
تساعد هذه الأدوية في خفض ضغط الدم وقد تقلل من كمية البروتين في البول مما يعود بالنفع على صحة الكلى على المدى الطويل. بالإضافة إلى ذلك أظهرت أدوية السكري مثل داباجليفلوزين وإمباغليفلوزين فعاليتها في إبطاء تقدم أمراض الكلى حتى لدى المرضى غير المصابين بالسكري.
الأدوية التي يجب تجنبها
إذا كانت الكلى لدى المريض لا تعمل بشكل جيد فمن الضروري استشارة الطبيب قبل تناول أي أدوية بما في ذلك الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية. يُنصح بتجنب بعض مسكنات الألم مثل الأسبرين والإيبوبروفين، حيث يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحالة الصحية للكلى.
النظام الغذائي لمرضى الكلى
قد يوصي الطبيب بنظام غذائي خاص يتسم بانخفاضه في الصوديوم والبروتين والبوتاسيوم والفوسفات، يُساعد هذا النظام على تخفيف العبء عن الكلى التي تواجه صعوبة في إزالة هذه العناصر الغذائية من الدم، وقد يتطلب الأمر أيضاً تحديد كمية السوائل التي يتناولها المريض.
إذا كان المريض يعاني من السكري أو ارتفاع ضغط الدم، سيكون من الضروري اتباع إرشادات غذائية محددة لضمان السيطرة الفعالة على مستويات السكر وضغط الدم.
الغسيل الكلوي
عندما لا تعمل الكلى بشكل كافٍ قد يحتاج المريض إلى الخضوع لعملية الغسيل الكلوي. هناك نوعان رئيسيان:
- الغسيل الدموي: يتم من خلال آلة خاصة لتنقية الدم ويمكن إجراؤه في مراكز الغسيل أو في المنزل بعد تعلم الطريقة الصحيحة، يتطلب هذا النوع إجراء جراحة لإنشاء ممر للوصول إلى الجهاز.
- الغسيل البريتواني: يعتمد على استخدام غشاء البطن لتنقية الدم، يتضمن إدخال سائل غسيل إلى تجويف البطن ثم تصريفه بعد فترة.
زراعة الكلى
إذا كان مرض الكلى لدى المريض في مرحلة متقدمة، قد تكون زراعة الكلى خياراً علاجياً مناسباً. يمكن الحصول على الكلية “المطابقة” من أحد أفراد العائلة أو من متبرع توفي مؤخراً. بعد إجراء الزراعة ستحتاج إلى تناول أدوية لمنع جسم المريض من رفض الكلية المتبرع بها.
تعتمد خيارات العلاج المناسبة على السبب الرئيسي لمرض الكلى، وقد يتطلب الأمر إدارة مستمرة للحفاظ على صحة الكلى. في بعض الحالات حتى مع السيطرة على الأسباب قد يتفاقم المرض. من الضروري متابعة الحالة مع طبيب مختص لضمان أفضل رعاية ممكنة.
الوقاية من أمراض الكلى
تُعتبر الوقاية من أمراض الكلى أكثر فعالية من العلاج، لذا يُستحسن اتباع بعض الإرشادات التي تساهم في تقليل خطر الإصابة بهذه الأمراض:
- الإقلاع عن التدخين وتقليل استهلاك الكحول: يُعد التدخين والكحول من العوامل الضارة التي تؤثر سلباً على صحة الكلى لذا يجب تجنبهما.
- الالتزام بتعليمات الأدوية: من الضروري اتباع التعليمات المرفقة مع الأدوية، خاصة تلك التي تُصرف بدون وصفة طبية، والحرص على الالتزام بالجرعات الموصى بها لتفادي مخاطر الجرعة الزائدة التي قد تؤدي إلى تضرر أنسجة الكلى.
- الحفاظ على وزن صحي: يُعتبر الوزن المثالي عنصراً مهماً في تعزيز صحة الكلى، لذا يجب العمل على تحقيق توازن صحي في الوزن.
- شرب كميات كافية من السوائل: يُنصح بشرب الماء والسوائل بشكل كافٍ يومياً لدعم وظائف الكلى.
- ممارسة النشاط البدني بانتظام: يُفضل تجنب الخمول وممارسة الأنشطة الرياضية بشكل دوري لتعزيز الصحة العامة.
- تجنب الأطعمة الغنية بالأملاح والدهون: يُنصح بتقليل استهلاك الأطعمة التي تحتوي على نسب عالية من الأملاح أو الدهون حيث يمكن أن تساهم في تفاقم مشاكل الكلى.
- اتباع نظام غذائي متوازن: يُفضل تناول اللحوم قليلة الدهون والخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة، مما يُساعد في تعزيز صحة الكلى.
تُعتبر صحة الكلى أمراً حيوياً للحفاظ على جودة الحياة، لذا من الضروري اتخاذ خطوات وقائية واتباع نمط حياة صحي لتقليل خطر الإصابة بأمراض الكلى. يجب على الأفراد مراقبة صحتهم بانتظام واستشارة الأطباء عند ظهور أي أعراض غير طبيعية لضمان الكشف المبكر والعلاج الفوري. إن الوعي والمعرفة حول أمراض الكلى يمكن أن يسهمان بشكل كبير في تحسين النتائج الصحية.
المصادر:
