يعتبر التحفيز العميق للدماغ (DBS) خياراً فعالًا لعلاج الأعراض الحركية المتقدمة في مرض باركنسون، ويُستخدم على نطاق واسع في أوروبا وآسيا إذ تشير التقديرات إلى أن أكثر من 160,000 مريض حول العالم قد خضعوا لزراعة جهاز DBS حيث كان معظمهم في الولايات المتحدة وأوروبا واليابان.
في أوروبا وحدها يتم إجراء أكثر من 12,000 عملية تبديل بطارية الدماغ، بينما تسجّل اليابان وكوريا الجنوبية من أعلى معدلات الاستخدام في آسيا، مع ما يزيد عن 3,000 عملية سنوياً، نظراً لأن بطارية جهاز DBS تدوم عادةً بين 3 إلى 5 سنوات (غير القابلة لإعادة الشحن)، فإن الآلاف من المرضى يحتاجون إلى تبديل البطارية كل عام، وتُظهر الإحصاءات أن نحو 20–30% من مرضى DBS يخضعون لإجراء تبديل البطارية خلال السنوات الخمس الأولى من الزرع مما يجعل هذا الإجراء جزءاً أساسياً من خطة العلاج.
ما المقصود ببطارية الدماغ ولماذا يتم تغييرها
التحفيز العميق للدماغ (DBS) هو إجراء طبي يتضمن زرع جهاز صغير يقوم بإطلاق تياراً كهربائياً خفيفاً إلى مناطق محددة في الدماغ مما يحسن من وظيفة هذه المناطق إذ يتم استخدام هذا العلاج بشكل شائع في حالات مثل مرض باركنسون والصرع، كما تم استخدام التحفيز العميق للدماغ في بعض حالات الاكتئاب الشديد، حيث أظهرت دراسات سريرية تحسناً في الأعراض لدى مرضى لم يستجيبوا للأدوية التقليدية، يُجرى البحث حالياً في إمكانية استخدامه لعلاج حالات أخرى.
يتكون نظام DBS من أقطاب كهربائية مزروعة في الدماغ وأسلاك تمر تحت الجلد وجهاز مولد للنبضات يُزرع عادةً تحت الترقوة، هذا الجهاز الذي يشبه منظم ضربات القلب يرسل نبضات كهربائية إلى الأقطاب لتحفيز مناطق معينة في الدماغ ونظراً لأن الجهاز يعتمد على بطارية لتوليد النبضات فإن هذه البطارية لها عمر افتراضي محدود، عندما تقترب البطارية من النفاد، يحتاج المريض إلى إجراء جراحي لاستبدالها لضمان استمرار العلاج بشكل فعال.
كيف يتم تقييم عمر البطارية قبل التبديل؟
يتم تقييم عمر بطارية جهاز DBS بشكل دوري وذلك باستخدام جهاز برمجة خارجي يقوم بإظهار مستوى الشحن وحالة الجهاز، بعض الأجهزة ترسل إنذاراً مبكرا عند اقتراب البطارية من النفاد واستدعاء تبديل بطارية الدماغ، يتم التقييم عادة كل 6 إلى 12 شهراً خلال زيارات المتابعة. يمكن للطبيب مراقبة التغيرات في الجهد الكهربائي أو زيادة في استهلاك الطاقة كمؤشرات على تراجع عمر البطارية وفي بعض الحالات قد يلاحظ المريض عودة تدريجية للأعراض وهذا ما يدفع الأطباء لمراجعة أداء الجهاز.
خطوات إجراء عملية تبديل بطارية الدماغ
إنّ تبديل بطارية الدماغ (DBS) يُعد إجراءً جراحياً بسيطاً بشكل نسبي إذ يتم في معظم الحالات تحت التخدير الموضعي وقد لا يتم الطلب من المريض البقاء في المستشفى أكثر من 24 ساعة، وهذه أهم الخطوات:
التقييم والتحضير
قبل أن يتم تبديل بطارية الدماغ، يتم تقييم حالة البطارية باستخدام جهاز البرمجة الخارجي (programmer) للتحقق من مستوى الشحن وأداء الجهاز، حيث يُطلب من المريض إيقاف بعض الأدوية بشكل مؤقت ويقوم الفريق الطبي بإجراء فحوصاً دموية وأخذ صور إشعاعية للتأكد من الجاهزية التامة لذلك المريض.
إجراء العملية
يتم إجراء شق صغير في الجلد في نفس منطقة الزرع السابقة والتي تكون بالغالب تحت عظم الترقوة حيث توجد البطارية، فيتم إزالة البطارية القديمة بحذر ثم تُوصَل الجديدة بنفس الأسلاك القائمة دون الحاجة للمساس بالأقطاب المزروعة في الدماغ.
ضبط إعدادات الجهاز بعد التبديل
بعد أن يكتمل الزرع يتم تفعيل البطارية الجديدة باستخدام جهاز البرمجة وضبط الفولطية والتردد بالاعتماد على استجابة المريض، في بعض الحالات لا يتم تفعيل الجهاز فوراً بل ينتظر المريض ليوم أو أكثر لضمان استقرار الحالة.
المراقبة والتعافي
يراقب الفريق الطبي أي علامات للعدوى أو مضاعفات في موقع الجراحة حيث يُنصح المريض بعدم ممارسة نشاطات مرهقة لعدة أيام مع إبقاء المنطقة نظيفة وجافة.
هل يمكن أن تحدث مضاعفات أثناء أو بعد تبديل بطارية الدماغ؟
رغم أن إجراء تبديل بطارية الدماغ يُعد ٱمناً نسبياً وذو تعقيد أقل من الزرع الأولي إلا أن بعض المضاعفات قد تحدث أثناء أو بعد عملية تبديل بطارية الدماغ وتختلف عواقبها واحتمالاتها باختلاف حالة المريض وخبرة الفريق الطبي، من أبرز هذه المضاعفات:
- العدوى والنزيف الموضعي: قد تحدث عدوى سطحية في موضع الجراحة أو نزيف بسيط حول مكان البطارية وهي من المضاعفات الشائعة نسبياً لكن ذات معالجة سهلة وبسيطة.
- تآكل الجلد أو خلل في التوصيل: في بعض الحالات قد يحدث تآكل أو ضغط في الجلد فوق مكان البطارية خاصة لدى المرضى النحيفين، كما يمكن أن يحدث خلل في توصيل الأسلاك إذا لم يتم تركيب البطارية الجديدة بدقة.
- مضاعفات عصبية أو تقنية: قد يعاني بعض المرضى من أعراض عصبية مؤقتة بعد التبديل مثل ضعف في التحكم الحركي أو تغيرات مزاجية خصوصاً إذا لم يتم ضبط إعدادات الجهاز بدقة بعد الزرع.
يعد معدل المضاعفات الجراحية منخفض، تشير الدراسات إلى أن معدل المضاعفات لا يتجاوز 5% في معظم المراكز المتقدمة، كما أنّ تبديل بطارية الدماغ مقارنة مع الزرع الأولي تعتبر ذات مخاطر أقل بكثير من الجراحة الأصلية نظراً لعدم الحاجة للتعامل مع الأقطاب داخل الدماغ.
متى يحتاج المريض إلى تبديل بطارية الدماغ؟
تُعد بطارية جهاز التحفيز العميق للدماغ (DBS) عاملاً أساسياً في علاج وتخفيف أعراض مركز باركنسون، يعتبر توقيت استبدالها معتمد على عدة عوامل منها نوع البطارية وإعدادات الجهاز واستجابة المريض للعلاج، فيما يلي أبرز المؤشرات التي تدل على الحاجة إلى تبديل بطارية الدماغ:
- انتهاء العمر الافتراضي للبطارية: يوجد نوعين من البطاريات منها غير قابلة لإعادة الشحن والتي تدوم بالعادة من 3 إلى 5 سنوات وتعتمد مدة استخدامها على إعدادات الجهاز مثل الجهد والتردد بينما النوع الآخر هو البطاريات القابلة لإعادة الشحن التي قد تستمر حتى 15 عاماً أو أكثر لكنها تتطلب شحن بشكل دوري من قبل المريض.
- ظهور مؤشرات تقنية على قرب نفاد البطارية: يُظهر جهاز البرمجة إشعارات مثل “Battery Depleted” أو “End of Service” مما يشير إلى انخفاض مستوى الطاقة وضرورة التبديل القريب.
- عودة الأعراض أو ضعف الاستجابة للعلاج: قد يلاحظ مريض باركنسون عودة تدريجية للأعراض العصبية مثل الرعاش أو التيبس مما يدل على أن التحفيز لم يعد فعالاً وذو تأثير بسبب انخفاض طاقة البطارية.
- التقييم الدوري لفعالية الجهاز: يتم التوصية بإجراء فحوصات دورية كل 6 إلى 12 شهراً لتقييم أداء الجهاز وعمر البطارية المتبقي مما يساعد في تحديد التوقيت المناسب والدقيق للتبديل قبل حدوث أي توقف مفاجئ للبطارية.
فوائد استمرار العلاج بعد تبديل البطارية
تبديل بطارية الدماغ تعتبر من أهم الخطوات لضمان استمرار فعالية العلاج في مرض باركنسون وعدم انقطاع التحفيز الكهربائي الذي يلعب دوراً أساسياً في السيطرة على الأعراض الحركية وتحسين جودة الحياة، ونذكر من أهم فوائد استمرار العلاج بعد تبديل بطارية الدماغ:
- الاستمرار في السيطرة على الأعراض الحركية: يساهم التحفيز الدماغي العميق في تقليل أعراض هذا المرص مثل الرعاش والتصلب وبطء الحركة وهذا ما يسمح للمريض بالحفاظ على مستوى جيد من الاستقلالية وأداء الوظائف اليومية بشكل طبيعي.
- تجنب التدهور المفاجئ في الأعراض: إذا لم يتم تبديل بطارية الدماغ في الوقت المناسب قد تتوقف فعالية الجهاز بشكل كلي وهذا ما يؤدي إلى انتكاسة حادة وعودة سريعة للأعراض وهو ما يمكن تجنبه عبر الاستمرار المنتظم بالعلاج بعد التبديل.
- الحفاظ على استقرار الجرعات الدوائية: أحد أهم فوائد جهاز DBS أنه يسمح بتقليل جرعات أدوية الدوبامين وبالتالي تقليل آثارها الجانبية، فتوقف التحفيز قد يجبر الطبيب على رفع الجرعات مجدداً.
- تحسين جودة الحياة على المدى الطويل: إنّ المرضى الذين يحافظون على استمرارية التحفيز الكهربائي عبر تبديل البطارية في الوقت المناسب يُظهرون نتائج أفضل غالباً من حيث الأداء الحركي والنفسي والاجتماعي.
- سهولة ضبط الجهاز بعد التبديل: بعد تبديل بطارية الدماغ يمكن تعديل إعدادات التحفيز بسهولة حسب الحاجة مما يضمن استمرار فعالية العلاج دون الحاجة لتدخل جراحي إضافي.
ما بعد تبديل بطارية الدماغ: الإرشادات والتعافي
بعد إجراء تبديل بطارية الدماغ، يتطلب التعافي مراقبة طبية مستمرة واتباع تعليمات دقيقة لضمان التئام الجرح واستعادة الأداء الكامل للجهاز دون حدوث مضاعفات، وتختلف توصيات ما بعد الجراحة حسب الحالة ونوع البطارية المستخدمة ولكن عموماً تعد هذه التوصيات الأساسية:
- المراقبة المباشرة بعد الجراحة: يتم مراقبة المريض لعدة ساعات في المستشفى أو يتم حجزه ليوم واحد فقط بهدف متابعة العلامات الحيوية والتأكد من عدم وجود نزيف أو التهاب في موضع الزرع.
- العناية بالجرح ومنع العدوى: يجب إبقاء مكان الجراحة جافاً ونظيفاً وتغيير الضمادات حسب تعليمات الطبيب إذ يُنصح المريض بعدم تعريض الجرح للماء أو لمس المنطقة بشكل مباشر حتى الشفاء الكامل.
- الراحة وتجنب النشاط البدني المفرط: يتم توصية المريض بالراحة لعدة أيام وتجنّب رفع الأحمال أو ممارسة التمارين القوية لمدة أسبوع على الأقل حتى يلتئم موضع الزرع بشكل كامل.
- متابعة ضبط الجهاز بعد التبديل: تتم برمجة البطارية الجديدة وتعديل الإعدادات حسب استجابة المريض، في بعض الحالات يتم إعادة تفعيل التحفيز بعد يوم أو أكثر من العملية لتقييم النتائج بدقة.
- العودة للأنشطة اليومية تدريجياً: يمكن للمريض العودة لحياته اليومية بشكل تدريجي خلال أيام إلى أسبوعين وذلك بحسب شدة الأعراض العامة وسرعة التعافي.
الفرق بين البطارية القابلة لإعادة الشحن وغير القابلة للشحن
بطاريات جهاز التحفيز العميق للدماغ (DBS) تتوفر بنوعين رئيسيين وهما البطاريات القابلة لإعادة الشحن وغير القابلة لإعادة الشحن ولكل نوع مزايا وقيود تؤثر على خطة علاج مريض باركنسون.
البطاريات غير القابلة للشحن يتم زرعها واستخدامها حتى نفاد طاقتها وعادةً ما يدوم عمرها من 3 إلى 5 سنوات، بحسب إعدادات الجهاز ومعدل الاستهلاك، وعند انتهائها يلزم استبدالها بشكل جراحي وغالباً ما يُفضَّل اختيار هذه البطاريات للمرضى الأكبر سناً أو الذين يجدون صعوبة في الالتزام بمهام الشحن المنتظمة.
أما البطاريات القابلة لإعادة الشحن فتوفر لنا عمراً أطول يتراوح بين 10 إلى 15 عاماً أو أكثر لكنها تحتاج إلى الشحن بشكل دوري وعادةً مرة كل أسبوع إلى أسبوعين ويتطلب استخدامها تعاوناً من المريض وقدرته على المتابعة الدقيقة لها، على الرغم من تكلفتها الأعلى لكنها تقلل من عدد العمليات الجراحية على المدى الطويل.
بالتالي يعتمد الاختيار بين النوعين على عدة عوامل مثل عمر المريض وحالته الصحية وشدة أعراض باركنسون والقدرة على الالتزام بالتعليمات والتكلفة الإجمالية المتوقعة.
تكلفة تبديل بطارية الدماغ في تركيا والدول المجاورة
تعتبر تركيا وجهة متميزة لإجراء عمليات تبديل بطارية الدماغ وذلك بسبب توفيرها خدمات طبية عالية الجودة بتكلفة معقولة مقارنة بالدول الأخرى. حيث تتراوح تكلفة عملية تبديل بطارية الدماغ في تركيا بين 15,000 و28,000 دولار أمريكي وذلك حسب نوع البطارية (قابلة لإعادة الشحن أو غير قابلة) والمستشفى المختار.
بالمقارنة قد تكون التكاليف في دول مجاورة مثل مصر والأردن ولبنان أقل ولكن يجب مراعاة أن هذه الأسعار قد لا تشمل بعض الخدمات الإضافية مثل المتابعة الطبية أو الإقامة وقد تختلف جودة الرعاية الصحية والتقنيات المستخدمة.
تتميز تركيا بوجود مراكز طبية متقدمة في مدن مثل إسطنبول وأنقرة وتقدم حزماً شاملة تشمل الفحوصات والجراحة والإقامة والمتابعة مما يجعلها خياراً مفضل ومميز للعديد من المرضى الباحثين عن توازن بين الجودة والتكلفة.
إنّ تبديل بطارية الدماغ هو إجراء ضروري لضمان استمرار فعالية العلاج مرض باركنسون، من خلال فهم متى ولماذا يتم التبديل والاطلاع على خطوات العملية والمضاعفات المحتملة يستطيع المرضى اتخاذ قرارات مدروسة بالتعاون مع الفريق الطبي، كما أن اختيار نوع البطارية المناسب والمتابعة المنتظمة بعد الجراحة يساهمان بشكل كبير في الحفاظ على جودة الحياة. تبقى تركيا خياراً علاجياً جيداً للمرضى من المنطقة وذلك بسبب ما تقدمه من توازن بين التكلفة والرعاية المتقدمة.
المصادر:
- Boston Scientific. (n.d.). Replace your DBS battery. Retrieved May 30, 2025
- Qiu, X., Peng, T., Lin, Z., Zhu, K., Wang, Y., Sun, B., Ashkan, K., Zhang, C., & Li, D. (2021). Fixed-life or rechargeable battery for deep brain stimulation: Preference and satisfaction in Chinese patients with Parkinson’s disease. Retrieved May 30, 2025
