تُعد حالة المياه على المخ من الحالات العصبية التي تصيب حوالي 1 من كل 1000 بالغ سنوياً، وتتطلب تدخلاً طبياً عاجلاً. يعتمد علاج المياه على المخ عند البالغين على تشخيص دقيق يتبعه تدخل جراحي أو تركيب تحويلة لتصريف السائل الزائد. تشير الدراسات إلى أن 80% من الحالات تتحسن بشكل ملحوظ بعد العلاج الصحيح. مع التقدم الطبي، أصبحت خيارات العلاج أكثر فاعلية، مما يمنح المرضى فرصة كبيرة للعودة إلى حياتهم الطبيعية.
ما هي المياه على المخ؟
إن المياه على المخ أو الاستسقاء الدماغي هي حالة تحدث نتيجة تراكم السائل الدماغي الشوكي داخل بطينات الدماغ، مما يزيد الضغط داخل الجمجمة، ويمكن أن تحدث هذه الحالة في أي عمر، ولكنها أكثر شيوعاً عند حديثي الولادة وعند البالغين فوق 60 سنة. يتظاهر الاستسقاء الدماغي بكبر حجم الرأس الذي يكون واضحاً، وبعدد من الأعراض التي تكون مميزة لهذه الحالة.
أسباب المياه على المخ عند البالغين
تنقسم أسباب حدوث حالة المياه على المخ عند البالغين إلى سببين رئيسين، السبب الأول هو الانسداد في مسار السائل الدماغي الشوكي، والسبب الثاني هو فرط افراز السائل النخاعي مع وجود ضعف في امتصاصه، و كل من هذين السبب قد ينتجان بسبب العديد من العوامل:
- الأسباب الانسدادية: قد تحدث بسبب أورام الدماغ وخاصةً في جذع الدماغ أو حول البطينات، أو بسبب التضيق الخلقي في مسار السائل النخاعي، وأحياناً قد ينتج بسبب وجود خراجات أو أكياس دماغية، أو بسبب حدوث نزف داخل البطينات.
- الأسباب المرتبط بضعف امتصاص السائل: قد ينتج نقص امتصاص السائل الدماغي الشوكي بسبب وجود التهاب في السحايا، أو بسبب حدوث نزف دماغي بعد إصابات الرأس.
إضافةً إلى هذه الأسباب، فإن حدوث حالة المياه على المخ عند البالغين قد يكون عفوياً ودون سبب واضح، وهذه الحالة شائعة بشكل كبير عند البالغين، حيث غالباً ما يكون هذا النوع مرتبط بالشيخوخة.
أعراض المياه على المخ عند البالغين
تختلف أعراض المياه على المخ عند البالغين حسب نوع الاستسقاء وشدته، ولكنها تشمل عادةً أعراضاً رئيسية مميزة، وأعراضاً أخرى عصبية وإدراكية قد تكون موجودة وقد لا تكون، وهذه الأعراض:
- الأعراض الرئيسية:
- الصداع الشديد والذي يزداد سوءاً في الصباح أو عند الاستلقاء
- الغثيان والإقياء وخاصةً عند الاستيقاظ
- تشوش وازدواجية الرؤية، بسبب الضغط المُطبّق على العصب البصري
- الدوخة وفقدان التوازن
- الأعراض العصبية والإدراكية:
- البطئ في التفكير
- ضعف التركيز
- تغيرات في الشخصية كالعصبية واللامبالاة
- مشاكل في الذاكرة
- النوبات التشنجية والتي تحدث فقط في الحالات المتقدمة
- هناك أعراض أخرى وهي خاصة بالاستسقاء ذو الضغط الطبيعي (NPH) وهي:
عند ظهور اثنين أو أكثر من هذه الأعراض فإنه يجب مراجعة الطبيب فوراً لتشخيص الحالة، ولتفادي الضرر في حال كانت الحالة هي فعلاً حالة المياه على المخ.
تشخيص المياه على المخ
إن تشخيص المياه على المخ عند البالغين يعتمد على مجموعة من الفحوص السريرية والتصويرية لتأكيد تراكم السائل الدماغي الشوكي داخل البطينات وزيادة الضغط المطبق داخل الجمجمة. يبدأ الطبيب بالفحوص السريرية حيث يُقيّم الأعراض (الصداع والقيء واضطرابات التوازن) ومن ثم ينتقل إلى مرحلة الفحص العصبي، حيث يجري العديد من الاختبارات كاختبارات التوازن واختبار ردود الأفعال وقوة العضلات، واختبارات الذاكرة، وبهذا ينتهي الفحص السريري، وفي حال شك الطبيب بحالة الاستسقاء الدماغي فإنه يطلب اللجوء إلى الفحوصات التصويرية، والتي تكون مشخّصة بشكل تام لحالة المياه على المخ عند البالغين.
علاج المياه على المخ عند البالغين
إن علاج المياه على المخ عند البالغين غالباً ما يكون جراحياً، ويستهدف تصريف السائل الدماغي الشوكي من البطينات لتخفيف الضغط على الجمجمة، أو يستهدف علاج السبب المؤدي لحالة المياه على المخ.
تركيب التحويلة لعلاج الاستسقاء الدماغي عند البالغين
هذه العملية هي الأشيع لعلاج المياه على المخ عند البالغين، حيث يتم فيها زرع أنبوب مرن تحت الجلد هدفه تصريف السائل الدماغي الشوكي الزائد من الدماغ إلى تجويف أخر في الجسم، ويوجد نوعان أساسيان وشائعان من التحويلات، وهما:
- تحويلة من الدماغ إلى تجويف البطن (VP Shunt):هدفها تصريف السائل الدماغي الشوكي من البطينات إلى تجويف البطن.
- تحويلة من الدماغ إلى القلب (VA Shunt): هدفها تصريف السائل الدماغي الشوكي من البطينات إلى الأذينة في القلب.
رغم فعالية هذه الطريقة إلا أن لها العديد من المخاطر، كخطر العدوى أو حدوث انسدادات، أو حدوث خلل في عمل التحويلة.
جراحة المنظار للبطين الثالث (ETV)
طريقة بديلة عن التحويلة لعلاج الاستسقاء الدماغي عند البالغين، يتم فيها عمل فتحة في البطين الثالث والتي تسمح بتصريف السائل الدماغي الشوكي، وهذه الطريقة مناسبة أكثر لعلاج الحالات الانسدادية من الاستسقاء الدماغي، حيث أنها تحمل مخاطر أقل، ولا تحتاج لزرع جهاز دائم للتصريف.
المتابعة بعد العملية الجراحية لعلاج المياه على المخ عند البالغين
إن المتابعة ضرورية بعد إجراء الجراحة لعلاج الاستسقاء الدماغي عند البالغين، وتتمثل في مراقبة الأعراض، والقيام بالفحوصات السريرية والتصويرية الدورية لتجنب الانتكاس. في بعض الحالات قد تنتكس التحويلة داخل جسم المرضى، ويُلجئ لإعادة ضبطها مغناطيسياً دون الحاجة لجراحة إصافية.
في حال عودة الأعراض أو ظهور علامات للعدوى (كالحمى، أو الاحمرار، أو الألم مكان التحويلة) فإنه يجب مراجعة الطبيب فوراً للتأكد من مصدرها، ولكي لا تؤثر على الصحة الجسمية والدماغية للمريض بشدة فتودي بحياته.
ختاماً، إن علاج استسقاء الدماغ عند البالغين يعتمد على التشخيص الدقيق والتدخل السريع، سواء بالجراحة أو التحويلات. في مركز بيمارستان الطبي، ندمج بين الخبرة الطبية والتقنيات الحديثة لضمان أفضل النتائج العلاجية. لأن استعادة جودة الحياة تبدأ بقرار العلاج الصحيح في الوقت المناسب.
المصادر:
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke. (2023). Hydrocephalus fact sheet.
- American Association of Neurological Surgeons. (2020). Hydrocephalus.
