تُعَدُّ مشكلة انزلاق الفقرات القطنية من أكثر الحالات الشائعة التي تؤثر على العمود الفقري، والتي تتسبب في آلام شديدة تؤثر على جودة الحياة اليومية للمرضى،حيث لا يكون الخلل دائما مرئياً، لكن أثره قد يكون بالغاً على جودة الحياة.
يعتبر علاج انزلاق الفقرات القطنية في تركيا خياراً مثالياً للعديد من المرضى من مختلف أنحاء العالم، نظراً لتوافر التكنولوجيا الطبية الحديثة، والخبرات المتخصصة، والتكلفة المعقولة مقارنة بالدول الأخرى، حيث يحصل المريض على أفضل عناية طبية بأفضل الأسعار.
لمحة عن انزلاق الفقرات القطنية
يعد ألم انزلاق الفقرات من أكثر الآلام إزعاجاً لحياة الشخص حيث أنها تحدد حركته بشكل كبير وتمنعه من القيام بكثير من المهام اليومية، وأحياناً يصبح المريض غير قادراً حتى على المشي، حيث يمكن علاج انزلاق الفقرات القطنية بشكل عام باستخدام طرق عدة، منها ما هو جراحي ومنها غير ذلك، ويعتمد اختيار العلاج المناسب على درجة الانزلاق الفقري لدى المريض وشدة الأعراض لديه.
وتتم عملية إزالة الضغط عن الأعصاب من أجل إراحة أعراض انزلاق الفقرات القطنية، ويُجرى معها عملية تثبيت الفقرات لضمان عدم عودة هذه الأعراض، تواصل معنا للاستفسار عن تفاصيل العلاج في تركيا.
ما هو انزلاق الفقرات القطنية أو انزلاق فقرات الظهر؟
يتكون العمود الفقري من أجزاء عظمية مصطفة فوق بعضها ومثبتة في مكانها جيداً بواسطة الأربطة والعضلات، تسمى هذه الأجزاء الفقرات، يتوضع بين كل فقرتين قرص غضروفي لتقليل الاحتكاك، حيث تشكل الفقرات المصطفة فوق بعضها نفقاً يسكن فيه النخاع الشوكي وتخرج منه جذور الأَعصاب المسؤولة عن الإحساس والحركة في الجذع والطرفين العلويين والسفليين، إذ يحدث الانزلاق الفقري نتيجة خلل في اصطفاف هذه الفقرات فوق بعضها فتنزاح (تنزلق) احداها نحو الأمام ضاغطة على النخاع الشوكي الذي يمر في القناة الفقرية.
يتسبب ذلك بأعراض حسية وحركية حسب الجذر العصبي المصاب بسبب حدوث التهاب في منطقة العصب المصاب، فقد يكون في الرقبة مسبب انزلاق الفقرات الرقبية مثلاً، وإنّ أشيع مكان يحدث فيه انزلاق الفقرات هو القسم السفلي من الظهر وتدعى هذه المنطقة بالمنطقة القَطَنِيَّة، والفقرة القطنية الخامسة تكون عادة الأَكثر انزلاقاً فوق الفقرات العجزية، وتكون الأَعصاب التي تخرج في هذا المستوى من العمود الفقري مسؤولة عن الطرفين السفليين. لذلك ألم أسفل الظهر والفخذين من الخلف هو الأكثر شيوعاً.
أنواع انزلاق فقرات الظهر
من المهم معرفة أنواع إنزلاق الفقرات لمعرفة نمط العلاج الذي يجب على المريض اتباعه وتشمل الأنماط الشائعة ما يلي:
- انزلاق الفقرات الخلقي Congenital: سببه وجود تشوه في الفقرة العظمية منذ الولادة.
- انزلاق الفقرات البرزخي Isthmic: ويحدث هذا النوع نتيجة انحلال الفقار فيؤدي ذلك إلى ضعف في العظم ثم كسر الفقرة أو تصدعها.
- انزلاق الفقرات التنكسي Degenerative: وهو أكثر الأنواع شيوعاً والذي يحدث في فترة الشيخوخة حيث مع تقدم الإنسان في العمر يفقد القرص الغضروفي المتوضع بين الفقرات معظم الماء الموجود فيه ويصبح رقيقاً مما يسبب الانزلاق الفقرى.
بينما تشمل الأنماط الأقل شيوعاً:
- انزلاق الفقرات الرضي Traumatic: حيث تُحدِث الرضوض والصدمات الانزلاق الفقري.
- انزلاق الفقرات المرضي Pathological: ينتج عن بعض الأمراض مثل الهشاشة العظمية أو الأورام.
- انزلاق الفقرات التالي للجراحة Post-surgical: وهو الذي يحدث بعد القيام بعملية جراحية على العمود الفقري.
درجات انزلاق فقرات الظهر
تحدد درجة الإنزلاق من قبل الطبيب من أجل معرفة درجة الخطورة ومن أجل تحديد طرق العلاج.
الانزلاق الفقري منخفض الدرجة
وهو يشمل الدرجة الأولى والثانية التي لا تحتاج إلى الجراحة غالباً ويتم علاجها علاجاً محافظاً وعادة تترافق مع إنزلاق الفقرات المتنكسة التي تتوضع أسفل الظهر في الفقرات القطنية.
الانزلاق الفقري مرتفع الدرجة
وهو يشمل الدرجة الثالثة والرابعة التي تعالج جراحياً في أغلب الأحيان إذا كان المريض يعاني من آلام شديدة وقد يترافق مع هذه الدرجات الانزلاق الغضروفي أيضاً الذي تزاح فيه الأقراص الغضروفية.
أسباب انزلاق الفقرات القطنية
قد يحدث انزِلاق الفقرات عند أي شخص، لكن تزداد خطورة التعرض للانزلاق لدى الأشخاص التاليين:
- الرياضيون: خاصة الذين يقومون بتمارين التمطيط بِشكل مفرط أو يمارسون أنواعاً من الرياضة تتطلب ضغطاً كبيراً على العمود الفقري مثل رياضة الجمباز، حيث تؤدي مثل هذه الرياضات إلى رضوض صغيرة متكررة على الفقرات القطنية مؤدية في النهاية إلى حدوث تصدعات وكسور فيها مما يؤدي لانزلاق الفقرة وخروجها من موقعها.
- الوراثة: تَبين وجُود اختلاف بين الأشخاص من حيث سماكة العظام المشكلة للفقرات فبعض الناس تكون الفقرات لديهم أرق وأكثر عرضة لحدوث الكسر أو الانحلال أو الانزلاق خاصة في حالِ ترافقها مع زيادةِ الوزن.
- التقدم بالعمر: يحدث الانزلاق الفقَري عند تقدم العمر بِسبب تآكل العِظام ونقص صلابتها وهشاشتها مما يعرضها لحدوث الكسور والتخلخل وخاصة في العمود الفَقري فتظهر أَعراض الإصابة بمرض انزلاقِ الفقرات.
أعراض انزلاقِ الفقرات القطنية
قد يكون الشخص مصاباً بانزلاق فقرات قطنية لكن دون أن يدري لأنّه يكون أحياناً لا عرضياً، وتتضمن مظاهر مرض الانزلاق الفقري في المنطقة القطنية عند الأشخاص العرضيين الأعراض التالية:
- أَلم حاد في أسفل الظهر يزداد سوءاً بالمشي والوقوف ويخف بالراحة والانحناء للأمام قليلاً
- تنميل وخدر وضعف في الطرفين السفليين نتيجة الضغط على الجذور العصبية القطنية
- انتشار الألم إلى المؤخرة، والحوض، والعصعص والفخذين
- صلابة حادة تمتد في عضلات المؤخرة والفخذ من الخلف
يجب التفريق بين مرض الانزلاق الفقري ومرض الانزلاق الغضروفي أو فتق النواة اللبية (الديسك)؛ فالأول هو خلل في اصطفاف الفقرات فوق بعضها، أما الثاني فهو انزلاق الغضروف بين الفقرات وخروجه من مكانه بحيث يضغط على النخاع الشوكي، قد يسبب الديسك أعراضاً تشبه أعراض الانزلاق الفقري لكنه يميل لأن يكون في طرف واحد مسبباً ظهور مرض شائع يدعى عرق النسا.
تشخيص انزلاق الفقرات القطنية
يتم تشخيص الانزلاق الفقري بداية بأعراض المريض التي يشكو منها وبالفحص السريري حيث يمكننا تحديد إذا ما كان العصب منضغطاً في مكان ما على مسيره، ونلجأ بعد ذلك في حال شككنا بالانزلاق الفقري إلى الوسائل الشعاعية مثل صورة الأشعة السينية للعمود الفقري والطبقي المحوري أو الرنين المغناطيسي (يوضح إذا ما كانت الإِصابة بالانزلاق من منشأ فقري أو غضروفي).
علاج انزلاق الفقرات القطنية
يَتم علاج انزلاق القفرات القطنية حسب أعراض المريض وشدة الحالة لديه ويقسم العلاج إلى علاج غير جراحي نبدأ به وعلاج نلجأ فيه للجراحة وذلك في الحالات المتقدمة.
علاج انزلاق الفقرات القطنية بدون جراحة
يعطى للمرضى الذين لديهم أَعراض خفيفة إلى متوسطة من ألم اسفل الظهر وقد يستفيدون من هذه العلاجات ويخف لديهم الألم بشكل ملحوظ وهنا لا حاجة لأن نلجأ إلى الجراحة، حيث يتضمن العلاج غير الجراحي ما يلي:
- حقن الستيروئيد الموضعي: يكون علاج انزلاق الفقرات القطنية في بعض الحالات عبر حقن الكورتيزون الموضعي مكان الألم في الظهر بواسطة طبيب مختص مما يؤدي لتخفيف ألم أسفل الظهر.
- العلاج الفيزيائي: أو ما يعرف بالعلاج الطبيعي، يتضمن تمارين معينة تهدف لتقوية العضلات والمساعدة في إصلاح الانزلاق في الفقرات ويتم ذلك تحت إشراف دكتور مختص في العِلاج الفيزيائي.
- ارتداء المشدات: يقوم المشد بتحديد حركة الظهر وتثبيته بحيث يسمح هذا الثبات في منح الفرصة للعظام المتصدعة أو المكسورة لتلتئم وتتحسن الأعراض لدى المريض.
- الراحة: تعتبر من أهم مخففات ألم أسفل الظهر، لأن زيادة الحركة والتمارين مع وجود انزلاق فقري سوف يزيد الحالة سوءاً ويسبب مشكلة.
- مسكنات الألم: ومن أشهرها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الايبوبروفين.
علاج انزلاق الفقرات القطنية الطبيعي
يعد العلاج الفيزيائي مهماً لأنه يساعد المريض في تخفيف الاعراض وتجنب العمل الجراحي قدر المستطاع، وهنالك عدة أنواع من العلاج الطبيعي مثل علاج انزلاق الفقرات بالأعشاب أو علاج انزلاق الفقرات بالحجامة، ولكن علاج الانزلاق بالتمارين المقوية للعضلات هو المثبت علمياً، وهنالك تدريبات عديدة ومختلفة لتقوية عضلات الظهر ولكن أهمها:
- تدريبات الانحناء لويليمز؛ تدريبات مفيدة تقلل من التمدد القطني وتحمي من الانزلاق الغضروفي وتخفف من آلام أسفل الظهر وهي تشمل تمارين انزلاق الفقرة الرابعة والخامسة القطنية
- التدريب على التوازن والذي يتضمن المشي باتجاهات مختلفة والعلاج بالمياه المعدنية الساخنة والمهارات التنسيقية
- تدريبات المقوية العضلية مناسبة لتقوية العضلات الظهرية واستقرار العمود الفقري
- تمرينات الثبات الرئيسة لتخفيف الألم الناتج عن الانزلاق
- تدريب التحمل للعضلات
- ممارسة المشي.
علاج انزلاق الفقرات القطنية الجراحي في تركيا
يتم اللجوء إلى الحل الجراحي لعلاج انزِلاق الفقرات القطنية في المراحل المتقدمة من المرض، إذ أنّ الجراحة في تركيا ذات نتائج مرضية للمرضى من ناحية زوال الأعراض والراحة من ألم أسفل الظهر، ومن أجل التفكير بإجراء عملية جراحية من أجل علاج انزلاق الفقرات القطنية يجب تحقق إحدى الشروط التالية:
- ألم شديد يحدث أسفل الظهر نتيجة الانزلاق الفقري ولا يتحسن على المعالجات غير الجراحية
- تطور المرض وزيادته سوءاً يعتبر من ضرورات اللجوء للجراحة
- درجة شديدة من الانزلاق الفقري.
يوجد نوعان من العمليات من أجل علاج انزلاق الفقرات القطنية لإراحة ألم أسفل الظهر، والعمليتان هما: جراحة إزالة الضغط وعملية تثبيت العمود الفقري، وقد تطبق إحدى العمليتين أو كلتاهما في نفس الوقت.
عملية إزالة الضغط في تركيا
تعتمد هذه العملية على إزالة جزء من الفقرات التي تضغط على النخاع الشوكي أو على الجذر العصبي مما يؤدي إلى زوال الأعراض وتحسن حالة المريض وألم أسفل الظهر لديه بشكل ملحوظ، قد تكون هذه العملية ناكسة وغير كاملة لذا يجب أن تترافق مع عملية تثبيت العمود الفقري لتحقيق أكبر رضى لدى المريض، تُجرى العمليتان معاً في نفس الجراحة.
عمَلية تثبيت العمود الفقري في تركيا
تقوم هذه العملية على مبدأ دمج الفقرة المنزلقة بالفقرة الأدنى منها بعد ردها لمكانها لكي لا تتحرك وتبقى ثابتة، تؤدي هذه العملية لراحة كبيرة لدى المرضى بعد إجراءها لكنها تسبب القليل من تحدد حركة الظهر بسبب التثبيت الذي تم إجراؤه، حيث يَتم التثبيت بداية بوضع قطع معدنية تربط الفقرات ببعضها، إضافة لوضع طعم عظمي بين الفقرتين ليلتئم بينهما على نفس مبدأ شفاء الكسور وبالتالي يحدث التثبيت.
في الختام، يعد انزلاق الفقرات القطنية، من أكثر المشاكل العصبية شيوعاً والتي تؤثر على صحة المريض وعلى نمط حياته، ومن المهم عدم اهمال هذه الحالة، وعلاجها لضمان أقل المشاكل الطبية، كما يعد اختيار المركز الطبي المناسب في تركيا من أهم الخطوات في رحلة العلاج.
المصادر:
- Sengupta, D. K., & Herkowitz, H. N. (2005). Degenerative spondylolisthesis: Review of current trends and controversies. Spine (Phila Pa 1976), 30(6 Suppl), S71-S81.
- NuVasive, Inc. (2019). An Introduction to Degenerative Spondylolisthesis
