يعد تيبس المفاصل من أبرز المشكلات التي تؤثر على كفاءة الجهاز الحركي، حيث يحد من مرونة المفصل ويقلل من قدرته على أداء وظائفه الطبيعية، حيث يتدخل في هذه العرض عوامل ميكانيكية ووظيفية وحياتية متعددة، مما يجعلها موضوعاً مهماً.
يعاني حوالي 23% من سكان العالم، من تيبس المفاصل، وأعراضه، مما يفرض على المجتمع أن يكون واعي بأسبابه وأعراضه، وطرق التشخيص والعلاج، لضمان صحة المصابين ومنع تطور المرض لديهم.
ما هو تيبس المفاصل؟
مع التقدم بالعمر تبدأ أعراض تخرب المفصل بالظهور، أي يحدث خلل في وظيفة المفصل ينتج عنه إعاقة في أداء الحركات، ومعظم المصابين بالمرض تبدأ معاناتهم في ساعات الصباح الباكر، يعد النوم والاستلقاء لفترة مديدة أهم أسباب تيبس المفاصل عند الاستيقاظ وصعوبة تحريكها.
أنواع تيبس المفاصل
ينبغي معرفة درجة صلابة المفصل لمعرفة الطريقة المتبعة لعلاج تيبس المفاصل.
تيبس المفاصل الخفيف
في بادئ الأمر يمكن لليبوسة المفصلية أن تكون خفيفة عندها تحد الحركة لفترة وجيزة في ساعات الصباح الأولى، أو بعد التحرك من وضعية الجلوس لوقت طويل، لكن من الواجب ذكره أن طول مدة الاستلقاء لها دور سلبي وتتناسب طرداً مع أعراض التيبس المفصلي لدى الشخص المريض.
تيبس المفاصل الشديد
تحدث الحالات الشديدة من يبوسة المفاصل عندما يكون السبب وجود التهاب في المفصل، عندها تترافق اليبوسة مع أعراض أخرى مثل الشعور بالألم مما يجعل المشي والوقوف أمراً صعباً يصاحبه شعور مزعج بالألم، الذي يزيد شدة عندما يكون الشخص ذو وزن مرتفع، إذ تؤثر الأوزان الزائدة سلباً في حركة المفاصل عامةً.
أسباب حدوث تيبس المفاصل؟
لا بد من معرفة السبب الحقيقي وراء ظهور أعراض اليبوسة المفصلية نظراً لكون معرفة السبب نصف العلاج، في الحقيقة ليست كل حالات اليبوسة المفصلية تنتج عن التقدم بالعمر وتخرب المفصل، بل هناك أسباب عديدة أخرى، مثل: التهابات المفاصل بأنواعها:
- التهاب المفاصل الرثوي
- التهاب المفاصل الصدافي
- داء رايتر
- التهاب المفاصل المعوي
- داء بيخترف (التهاب المفاصل المقسط)
- التهاب المفصل الحرقفي العجزي مجهول السبب
يضاف لها التهابات المفاصل المرتبطة بالعدوى والأخماج مثل:
- التهاب المفاصل الخمجي
- التهاب المفصل الارتكاسي
يمكن أن ينجم تيبس المفاصل أيضاً عن مرض النقرس والفصال العظمي وأمراض المفاصل الأخرى. كما يمكن أن يسبب النظام الغذائي السيئ غير المدروس والوزن الزائد لمرضى البدانة حدوث أعراض التيبس المفصلي، ومن الممكن ألا يوجد سبب مرضي على علاقة مباشرة بتيبس المفاصل وعندها يمكن التفكير بما يلي:
- السمنة: يشتكي بعض الأشخاص ذوي الوزن الزائدة ولا سيما الذين تخطوا نسبة 30 وفق منسوب كتلة الجسم من تيبس لمفاصل الطرف السفلي بشكل خاص.
- الوقت والمكان: التعرّض لبرد التكييف والعيش في الأماكن الباردة واضطرابات النوم قد تؤدي جميعها إلى تيبس مفاصل يتطلب العلاج.
- النظام الغذائي: قد يؤدي تناول المنتجات الحيوانية والألبان بشكل زائد مع تقليل الخضار إلى ارتفاع احتمال تيبس المفاصل.
- وضعية النوم: ينام الكثير من الأشخاص بوضعيات غير صحية مما يسبب آلاماً وتيبس.
- السن: تيبس المفاصل نتجية التقدم في السن ليس سبباً يدعو للقلق عادةً.
- أذية المفاصل: مثل الكسور الحديثة والتهاب النسج حول المفاصل.
أعراض تيبس المفاصل
تتفاوت الأعراض المرافقة لليبوسة المفصلية وفق سبب حدوثها، فعلى سبيل المثال، يعد التهاب المفاصل الرثوي (الروماتويدي) أحد أمراض المناعة الذاتية أي أن الجهاز المناعي في جسم الإنسان يهاجم الجسم السليم نفسه، ينتج عن هذه الحالة تضرر المفاصل، ثم مع مرور الوقت تظهر أعراض مثل:
- ألم وتيبس مفصلي
- تورم المفصل
- تشوه المفصل
- تآكل العظم
علاج تيبس المفصل
تعد اليبوسة المفصلية عرضاً يمكن السيطرة عليه أحياناً، لكن العلاجات والأساليب الموجهة تجاهه لا تؤدي لعلاج المرض الأساسي إنما هي علاج تلطيفي، يهدف إلى تحسين نمط حياة المريض.
علاج تيبس المفاصل الروماتويدي
نظراً لكون هذا المرض يتبع لأمراض المناعة الذاتية فلا يوجد علاج حقيقي لأعراضه ولا يمكن استخدام علاج يقي المريض من تفاقمه، لكن يمكن استخدام علاج معدِّل لسير المرض يتضمن أدوية علاج تيبس المفاصل الروماتويدي:
- الميثوتريكسات: الدواء الأكثر شعبية، مع مراقبة لعناصر الدم، خمائر الكبد ووظائف الكلى، كما يُمنع استخدامه في الحمل والإرضاع ويمنع الإنجاب لدى الجنسين مدة 3 أشهر بعد إيقاف استخدامه.
- الأدوية الستيروئيدية: يبدأ العلاج بجرعات صغيرة، يجب أن تعطى بالتآزر مع علاجات أخرى لأنها تحد من التخرب المفصلي بنسبة 50% فقط.
- ليفلوناميد: يعمل منظماً لعمل جهاز المناعة، ويمنع الإنجاب لدى الجنسين مدة سنتين من إيقافه ولا يعطى في الإرضاع.
- دي-بينسيلامين: قل استخدامه لكثرة أضراره، يؤخذ صباحاً على الريق ويقلل إعطاء فيتامين B6 من آثاره الجانبية.
- مضادات الملاريا: يجب أن يخضع المريض للفحص كل 6 أشهر، تحسباً لحدوث التهاب الشبكية الصباغي.
- علاج تيبس المفاصل بأملاح الذهب: حيث يمكن أن يجرى الحقن ضمن المفصل.
- السالازوبيرين: دواء شائع، ويجب مراقبة عناصر الدم ووظائف الكبد.
- المعالجات البيولوجية: تعد علاجات واعدة حديثة.
علاج تيبس المفاصل بسبب هشاشة العظم
تتسبب هشاشة العظم أو مرض ترقق العظام بحدوث التهاب المفصل التنكسي (تخرب المفصل)، يشيع بين كبار السن (فوق 50 سنة)، حيث يتآكل المفصل ويتآكل الغضروف الذي يحمي العظم في المفصل، وتشيع أعراض تيبس المفاصل بهذا المرض في مناطق:
- الركبتين
- الفخذين
- الأصابع
- الرقبة
- الظهر
مع مرور الوقت يمكن أن تظهر نتوءات عظمية ويسمع صوت تكسر أثناء حركة المفاصل، ولعلاج تيبس المفاصل التنكسي ينبغي:
- اتخاذ تدابير صحية غذائية لاكتساب أكبر كمية ممكنة من الكتلة العظمية، تزداد أهميتها لدى كبار السن لإبطاء خسارتهم للعظم
- ممارسة الرياضة فلها تأثير رائع على اكتساب الكتلة العظمية
- غذاء غني بالكلس: للحفاظ على مستوى جيد للكلس في الدم، يجب ألا يقل وارد الكلس اليومي عن 1-1.5 غ/يوم، عندما يكون وارد الكلس غير كافٍ لا بد من إضافة مقدار 500-1000 ملغ كلس/يوم، يرافق ذلك مراقبة لكلس البول تجنباً لتشكل الحصيات الكلوية
- فيتامين د: يمكن عند الضرورة مشاركة ما يعادل 800 وحدة دولية/يوم من فيتامين د 3
- يمكن استخدام أدوية مضادة للترقق والعلاجات الهرمونية المعاوضة لسن اليأس كعلاج دوائي
مسكنات ألم لعلاج تيبس المفاصل
يمكن استخدام مسكنات الألم لتخفيف أعراض تصلب المفاصل، مثل:
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
- الأدوية الأفيونية
- الباراسيتامول
في الحالات المتقدمة قد يحتاج المريض لاستبدال المفصل.
علاج تيبس المفاصل الذئبي
يعد مرض الذئبة من أمراض المناعة الذاتية المشابهة لالتهاب المفاصل الروماتويدي. ترافقه أعراض ألم، تورم ويبوسة في المفصل، إذ يعد هذا المرض من أحد أسباب تورم الركبة، أدوية علاج تيبس المفاصل الذئبي هي:
- دواء أنيفرولوماب (سافنيلو): يعد دواء أنيفرولوماب علاجاً رئيسياً لأعراض مرض الذئبة.
- دواء فوكلوسبورين (لوبكينيس): يرتبط ببروتين الكالسينورين فيساهم بتقليل الالتهاب في الكلى.
- يمكن استخدام هيدروكسي كلوروكين (مضادات الملاريا) والستيروئيدات القشرية السكرية علاجاً داعماً مع نمط حياة جيد.
علاج تيبس المفاصل الناجم عن التهاب الأجربة
إن الجراب المفصلي عبارة عن تكيس صغير مملوء بالسائل، تصاب الأجربة المفصلية بالالتهاب فيحدث يبوسة مفصلية مؤلمة تشيع في مفاصل:
- المرفق
- الكتف
- الركبة
- إبهام القدم
- مفصل الكاحل
يمكن علاج تيبس المفاصل في هذه الحالة بواسطة راحة المفصل لأسابيع من خلال تقليل نشاط الجسم والحفاظ على المفصل بوضع ثابت حتى يتعافى الجراب، ويمكن دعم هذا العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الفموية والموضعية.
علاج تيبس المفاصل الناجم عن النقرس
تأتي هجمة مرض النقرس بصورة مفاجئة، عكس الأسباب الأخرى المؤدية لتصلب المفاصل، وفي هذه الحالة تكون المفاصل مؤلمة خاصةً عند الاستيقاظ من النوم، رغم أن النقرس يمكن أن يلحق الضرر بأي مفصل، إلا أنّ مفصل إبهام القدم غالباً أول المفاصل المتضررة.
من أدوية علاج تيبس المفاصل النقرسي:
- الستيرويئدات
- الكولشيسين فموياً
- مثبطات الأنترلوكين-1
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
إلى جانب ذلك، يجب اتباع حمية غير رافعة لحمض البول وغير مسمنة.
تيبس المفصل الناجم عن سرطان العظم
يعد سرطان العظم من الأسباب النادرة التي تؤثر في صلابة المفصل، في هذه الحالة ينبغي أن يخضع المريض إلى العلاج الشعاعي والكيماوي.
تخفيف تيبس المفاصل في المنزل
يمكن علاج تيبس المفاصل في المنزل بعدة وسائل، منها:
- وضع كمادات من الماء الساخن أو البارد؛ قد تكون درجات الحرارة العالية جيدة في علاج المفاصل المتيبسة.
- يمكن ضغط كيس بارد أو كيس ثلج على المفصل المتيبس مدة 15-20 دقيقة، وتكرر هذه العملية يومياً.
العلاج الطبيعي لتيبس المفاصل
يمكن اللجوء إلى العلاج الطبيعي عبر أخصائيين فيزيائيين، حيث يساعد المريض في تقليل الأعراض كما يمكن تناول المكملات التالية:
- مكملات زيت السمك؛ إذ أثبتت تجارب حديثة فائدة هذه المكملات في تقليل الالتهاب، تتراوح الجرعة المثلى بين 250-500 مغ/يوم.
- بذور الكتان؛ إذ تحوي هذه البذور حمض ألفا لينوليك، الذي يساعد في تخفيف أعراض الالتهاب.
في النهاية، يعد تيبس المفاصل من أكثر الأعراض الطبية شيوعاً، وخاصةً عند كبار السن، حيث تحد من حركة المريض، وتقلل من جودة الحياة، فإنّ اختيار المركز الطبي المناسب في تركيا، من أجل علاج الحالة، يمكن أن يكون الخطوة الأولى في رحلة العلاج.
المصادر:
- SingHealth. (n.d.). Bones and joints: What you need to know.
- Versus Arthritis. (2019). What is arthritis:Information booklet.
