استعادة حيويتك وحرية حركتك عند تبديل مفصل الركبة بالروبوت في تركيا. مع مركز علاج العظام المتقدمة في اسطنبول، هل تبحث عن حلاً ميسّراً وناجحاً لمشاكل مفصل الركبة؟ نحن نقدم لك فرصة الاستشارة مع أفضل الجراحين المتخصصين في جراحة تبديل مفصل الركبة بالروبوت. سنوفر لك الرعاية المثلى والمساعدة اللازمة لتعافيك السريع والناجح بتكلفة تنافسية. اتصل بنا اليوم لمعرفة المزيد حول خيارات الجراحة والأسعار المتاحة
أهمية عملية تغيير مفصل الركبة بالروبوت؟
الجراحة الروبوتية هي استخدام أجهزة الكمبيوتر والروبوتات كوسيلة مساعدة لزيادة دقة جراحة تغيير مفصل الركبة أو الورك. فبعد التخطيط الدقيق للعملية الجراحية يتم تحميل البيانات إلى الروبوت، يكون الروبوت تحت سيطرة الدكتور بشكل تام بحيث يضمن أن تتم العملية كما هو مخطط لها دون أخطاء، إذ لا يمكن للروبوت أن يفعل أي شيء خارج المخطط المطلوب منه.
- يستخدم الروبوت توجيهًا دقيقًا لضمان وضع المفصل الجديد بدقة مثالية.
- تقليل تلف الأنسجة: يتيح الروبوت للجراح العمل من خلال شقوق أصغر، مما يقلل من تلف الأنسجة المحيطة ويؤدي إلى تعافي أسرع. هذا يقلل من خطر حدوث مضاعفات ويحسن من وظيفة الركبة بعد الجراحة.
- تقليل الألم: غالبًا ما تقلل الجراحة بمساعدة الروبوت من الألم بعد العملية الجراحية مقارنة بالطرق التقليدية.
- إقامة أقصر في المستشفى: نظرًا لتقليل الألم وتلف الأنسجة، يمكن للمرضى مغادرة المستشفى في وقت أقرب بعد الجراحة بمساعدة الروبوت.
- نتائج أفضل على المدى الطويل: تشير الدراسات إلى أن الجراحة بمساعدة الروبوت قد تؤدي إلى نتائج أفضل على المدى الطويل، بما في ذلك وظيفة ركبة محسنة وانخفاض خطر الحاجة إلى جراحة مراجعة.
تتطلب جراحة المفاصل الاصطناعية الروبوتية تدريباً خاصاً وخبرة خاصة، ويجب أن يحصل الطبيب على تدريبٍ كافٍ في هذا الصدد قبل إجراء هذه العملية.
الروبوتات المستخدمة في جراحة الركبة
هناك عدة نماذج من روبوتات الجراحة المستخدمة في جراحة مفاصل الجسم تحمل أسماء تجارية عديدة، أحدها يتألف من يد روبوتية صممت خصيصاً لتعطي طبيب العظمية تنبيهاً عند أول حركة خاطئة لمنشار العظم خارج الخطة الجراحية المقررة، ويساعد ذلك على تقليل الأخطار الجراحية بنسبة كبيرة.
تقوم معظم الأنظمة الروبوتية بتشكيل صورة ثلاثية الأبعاد لركبة المريض وذلك بالعودة لمجموعة من الصور الطبقية حيث يمكن من خلالها تحديد حجم المفصل الصنعي ووضعيته بدقة.
هناك نوع خاص من الروبوت الآلي يمتلك مثقباً خاصاً يتحكم فيه الجراح ويستعمل في استبدال مفصل الركبة الجزئي فعوضاً عن تنبيه الطبيب قبل حدوث خطأ استعان المهندسون الذين صمموه لقدرات الذكاء الصنعي في تحريك المنظار بشكل شبه مستقل دون تدخل الجراح ولا حاجة للتصوير الطبقي المحوري عند استعمال هذه التقنية.
تقنيات عملية تغيير مفصل الركبة باستخدام الروبوت
هناك أنظمة جراحية مشهورة في عمليات الجراحة العظمية عموماً وجراحة استبدال مفصل الركبة خصوصاً وهي:
- نظام نافيو الجراحي Navio Surgical System
- جراحة مفصل الركبة بمساعدة الروبوت بنظام ماكو Mako Robotic-Assisted Knee Surgery
الروبوت نافيو
في العملية التي تعتمد على استخدام نافيو يقوم الروبوت بقياس أبعاد الركبة أو المفصل ويقوم المريض بتحريك ركبته ضمن مجالها الطبيعي بحيث يتعرف الروبوت على مدى الحركة ويقوم بتشكيل نموذج ثلاثي الأبعاد خاص يمكن الجراح من التخطيط للعملية بدقة متناهية قبل أن تبدأ حتى.
كل هذه الخطوات تتم في غرفة العمليات مباشرة حيث تكمل تقنية الروبوت عمل الطاقم الجراحي عبر تقييم الإجراءات بموضوعية والمساعدة في توجيه الزرعات.
الروبوت ماكو (سترايكر)
يختلف هذا الروبوت عن سابقه بكونه مخصصاً لجراحة مفصل الركبة بشكل نوعي ويعمل على نحو مختلف قليلاً حيث يتم أخذ صور طبقية مسحية قبل الدخول لغرفة العمليات كما يتم وضع نقاط تتبع خاصة على سطح الركبة يقوم الروبوت بالكشف عنها والالتزام بها.
تم تصميم أنظمة الروبوت خصيصاً لنوع معين من المفاصل، فلا يمكن وضع ماركات أخرى من المفاصل الاصطناعية مع الجراحة الروبوتية. أطباؤنا يعتمدون على روبوت Stryker-MAKO لتركيب المفاصل الصناعية للركبة والورك.من عملية تغيير مفصل الركبة بالروبوت.
المريض المناسب لعملية تغيير مفصل الركبة بالروبوت
يوجد عدة عوامل تؤثر على انتقاء الطبيب للمريض الملائم لإجراء عملية تغيير مفصل الركبة بالروبوت، نذكر منها:
- مدى تأثر حياة المريض بمشاكل الركبة
- الصحة العامة
- تقدم عمر المريض
عند زراعة مفصل الركبة بالروبوت فإن عمر المفصل الصناعي يزيد بشكل كبير وبالتالي لن يكون هنالك حاجة لزراعة مفصل مرة آخرى، وهذا مناسب لصغار السن لئلا يضطروا إلى تغيير المفصل مرة أخرى.
أما بالنسبة للمرضى الذين تتجاوز أعمارهم 55 سنة فلا حاجة إلى تحمل تكاليف الروبوت وإنما تكفي جراحة تغيير مفصل الركبة بالطريقة التقليدية لديهم.
يقوم الأطباء بتقييم كل مريض بشكل فردي للنظر في حاجة المريض إلى إجراء جراحة تغيير الركبة. تجري عملية تغيير الركبة روبوتياً في غرفة العمليات عبر روبوت متخصص بجراحات الركبة يقوم بإجراء شق في المنطقة الأمامية للركبة وفتح مفصل الركبة.
الفرق بين الجراحة الروبوتية والجراحة التقليدية
يتميز استبدال مفصل الركبة بالروبوت عن استبداله بالطريقة التقليدية بما يلي:
- دقة عالية للغاية
- حركة الركبة طبيعية أكثر
- عمر المفصل الصناعي أطول
- عودة للحياة الطبيعية بشكل أسرع
- تظل جميع الأربطة الأربعة سليمة (ACL, PCL, MCL, LCL)
- لا يوجد قطع للعضلات
- لا يتأثر الغضروف غير المفصلي
- شقوق أصغر
- ألم اقل بسبب إجراء شقوق أقل
- الحد الأدنى من فقدان الدم
- مخاطر تجلط الدم منخفضة للغاية
التحضير لعملية تبديل مفصل الركبة بالروبوت
توجد عدة توصيات للمرضى الذين سيجرون عمليات جراحة الركبة باستخدام الروبوت من أهمها:
- إيقاف الأدوية المضادة للتخثر كالاسبيرين والإيبوبروفين والمميعات كالوارفارين والكلوبيدوغريل قبل أسبوعين على الأقل.
- مراجعة المركز الطبي المتخصص عند وجود أمراض كالقلب والسكري لتقييمها قبل القيام بالعملية.
- يجب إعلام الطبيب في حالة الإكثار من تناول المشروبات الكحولية.
- الامتناع عن التدخين لأنه يؤثر بشكل مباشر على نتائج جراحة المفاصل باستخدام الروبوت والجراحات الثانية.
- ضرورة إخبار الطاقم الطبي عند الإصابة بنزلات برد أو حمى أو ظهور طفح جلدي قبل العملية.
- زيارة المعالج الفيزيائي للقيام ببعض التمارين الخاصة قبل جراحة مفصل الركبة.
يجب أن يمتنع المريض عن تناول الطعام لست ساعات على الأقل قبل العملية وأن يلتزم بالأدوية التي يجب تناولها قبل جراحة مفصل الركبة لأنها ستساهم بشكل كبير في تسريع الشفاء.
مراحل تغيير مفصل الركبة بالروبوت في تركيا
عندما تقرر إجراء عملية تغيير مفصل الركبة باستخدام الجراحة الروبوتية، يتم التقاط صور باستخدام التصوير المقطعي المحوسب CT لكلتا ساقيك من الورك إلى كاحل القدم.
ثم يتم تحميل هذه البيانات إلى الكمبيوتر ويتم إنشاء نماذج ثلاثية الأبعاد لساقك، يخطط طبيبك مراحل الجراحة خطوة بخطوة باستخدام برنامج خاص على الكمبيوتر قبل بضعة أسابيع /أو أيام/ من العملية. يتم التخطيط مسبقاً لسمك الشقوق التي يجب إجراءها في العظام وحساب توازن الأربطة والحجم الأنسب للمفصل الاصطناعي وزاوية تركيبه.
إذا كان سيتم تبديل مفصل الورك، فبالإضافة إلى هذه البيانات، يتم حساب طول الساق بالمليمترات ويتم التخطيط مسبقاً لطول الساق الذي سيتم الحصول عليه في نهاية العملية.
أثناء الجراحة، يتم وضع أجهزة تسمى “المشعرات” في أجزاء مختلفة من ساقك، هذه الأجهزة متصلة بالكمبيوتر للإبلاغ الفوري عن موضع العظام. بعد إجراء الفتحة الجراحية المناسبة، يقوم طبيبك بتخطيط العظام بجهاز إلكتروني على شكل قلم ويقدمها إلى الكمبيوتر.
يطابق الكمبيوتر هذه الخريطة مع صور الطبقي المحوري التي تم إجراؤها قبل الجراحة، وبذلك يعرف الروبوت عدد الشقوق التي سيتم إجراؤها ومن أي جزء من العظم.
في أثناء ذلك، يتم اختبار الأربطة حول مفصل الركبة وإعادة حساب الشقوق حتى يتحقق التوتر الأمثل للرباط، كما يتم في هذه المرحلة عمل التغييرات المطلوبة في طول الساق للحفاظ على الطول المناسب.
يقوم طبيبك بمساعدة الروبوت بقطع العظام بالزاوية والاتجاه المناسبين كما هو مخطط. يعمل الروبوت فقط من خلال الشقوق في الأماكن المخطط لها مسبقاً (ولا يسمح أبداً بتجاوز هذه المناطق) يقوم طبيبك بكل هذه الخطوات من خلال مراقبة منطقة العملية والتحقق منها بشكل ثلاثي الأبعاد على شاشة الكمبيوتر.
بعد الانتهاء من جروح العظام، تتم إزالة الأجزاء التالفة ووضع مفصل الركبة الصناعي على سطح العظم. وفي الوقت نفسه، يتم تأكيد توازن الأنسجة الرخوة، وتوتر الأربطة، وطول الساق، وإن لزم الأمر يمكن إجراء التصحيحات الملليمترية مرة أخرى.
إذا وافق الطبيب على القياسات تُملأ الفراغات بالإسمنت العظمي -بعد تحديد الأبعاد الملائمة- ويغطى مفصل الركبة بمزيج من المعدن والبلاستيك، ثم يُجرى فحص نهائي ويتم إنهاء العملية.
يمكنك العودة إلى الحياة الطبيعية خلال شهر أو شهرين من العملية، ويجب عليك تجنب الرياضات الثقيلة والحركات المفاجئة خلال هذه الفترة. تواصل معنا حول أي استفسار حول عملية تغيير مفصل الركبة بالروبوت في تركيا، أو أي مشكلة وجدتها حول هذه العملية.
فوائد الجراحة الروبوتية
إن أهم فائدة لتركيب مفصل الركبة الصناعية باستخدام الروبوت هي أنها تسمح بإجراء الجراحة بدقة أكبر بكثير مما تُرى بالعين؛ حيث يتم التخطيط للجراحة بأكملها قبل العملية.
يضمن الروبوت أن يتم تطبيق هذه الخطة بدقة شديدة أثناء العملية. وإن لزم الأمر، يمكن تغيير الخطة بالقياسات الدقيقة وليس بشكل تخميني أثناء العملية، لذلك تكون الأطراف الاصطناعية المركبة بالروبوت أطول أمداً من الطرق التقليدية.
تساعد الجراحة الروبوتية على تحقيق هذه الأهداف بأقل قدر من الأخطاء؛ فمضاعفات خلع المفصل الاصطناعي -والتي يتم مشاهدتها بنسبة تصل إلى 4٪ بعد جراحة تغيير مفصل الورك بالطرق التقليدية- انخفضت إلى أقل من 1٪ بعد الجراحة الروبوتية. كما يمكن أيضاً تقليل نسبة اختلاف طول الساقين التي تظهر بعد عملية تغيير مفصل الورك.
أثناء عملية تغيير المفصل التقليدي للركبة، يجب وضع قضيب معدني طويل داخل قناة عظم الفخذ، وبالتالي يمكن أن يسبب نخاع العظم والدهون المضافة إلى الدورة الدموية مشاكل لمرضى القلب. عند إجراء العملية بالروبوت يتم التخلص من هذا الخطر نظراً لعدم فتح قناة العظم.
بالإضافة إلى ذلك، إذا كانت هناك أجهزة مثبتة في عظم الفخذ غير مناسبة للإزالة (على سبيل المثال، براغي تثبيت لكسر قديم) فإن التخطيط باستخدام الجراحة الروبوتية يعد أمراً مثالياً.
ما بعد عملية تغيير مفصل الركبة بالروبوت
يحتاج المرضى بعد إجراء عملية استبدال مفصل الركبة باستخدام الروبوت للبقاء في المستشفى ليوم أو يومين كي يذهب مفعول المخدر وعادة ما يتم تحريك الركبة للتأكد من سلامة الأربطة ونجاح الجراحة، لكن يستغرق الشفاء التام أربعة أشهر عادةً.
الألم بعد عملية تغيير مفصل الركبة
يشيع عند بعض المرضى الكبار في السن والنساء ويتم تدبيره بإعطاء مسكنات ومضادات التهاب وإن استمر الألم فترة طويلة بعد عملية تغيير مفصل الركبة بالروبوت يقوم الأخصائي بتقييم الحالة فقد يرجع الألم لأسباب عديدة تتطلب علاجاً.
تيبس الركبة بعد عملية تغيير مفصل الركبة باستخدام الروبوت
يعد تيبس الركبة مشكلة شائعة بعد إجراء عملية استبدال مفصل الركبة وغالباً ما تتحسن الحالة تلقائياً حيث تعد عمليات جراحة مفصل الركبة من بين الأفضل من حيث النتيجة والتيبس.
تمارين بعد عملية تغيير مفصل الركبة
يتم تشجيع المريض عادةً على الحركة بأسرع وقت ممكن وقد يساعد فريق العمل الجراحي في ذلك من خلال إخضاع المريض لبعض التمارين الرياضية الخفيفة كـ:
- المشي لمسافة قصيرة
- ثني الركبة دون استعمال أوزان
- بسط الركبة أيضاً دون استعمال أوزان
يوصى بإجراء هذه التمارين لمدة نصف ساعة بشكل يومي وكلما التزم المريض بهذه التمارين بشكل أفضل زادت فعالية عملية مفصل الركبة عنده.
المشي بعد عملية تغيير مفصل الركبة بالروبوت
إن عملية تغيير مفصل الركبة بالروبوت هي عملية تحتاج إلى وقت ليس بالطويل ولا بالقصير للتعافي منها بشكل كامل، وبما أن الركبة هي من المفاصل التي تحمل وزن الجسم فعلى المريض تجنب إجهاد الركبة في الأسابيع الأولى بعد العملية.
يبدأ المريض غالباً بالمشي باستخدام العكازات أو ربما يجلس على كرسي مدولب إن لم يستطع المشي، وبعد حوالي أربع إلى خمس أسابيع من العملية يستطيع معظم المرضى المشي لمسافات قصيرة بدون مساعدة.
ومع مرور الوقت وبمساعدة فريق المعالجة الفيزيائية يمكن للمريض أن يمشي مسافات أطول ويتمكن من قيادة السيارة أو أداء رياضات بسيطة، لكن عليه أن ينتبه إلى جسمه ويتجنب ثني أو عكف مفصل الركبة.
بعد حوالي سنة تقريباً من عملية تغيير مفصل الركبة بالروبوت يستعيد مفصل الركبة كامل قوته ويستطيع المريض تأدية كامل نشاطات الحياة مع الانتباه إلى عدم الإجهاد.
مشاكل تبديل مفصل الركبة بالروبوت
إن أهم مشكلة لعملية تغيير مفصل الركبة بالروبوت هي أنها غالية الثمن؛ فتكلفة تركيب مفصل الركبة بالروبوت أعلى بمرتين إلى ثلاث مرات من تكلفة جراحة تغيير الركبة التقليدية.
يقدر سعر عملية تغيير مفصل الركبة بالروبوت في تركيا بحوالي 12-15 ألف دولار أمريكي للمفصل الواحد مقارنة مع 7 آلاف دولار للجراحة التقليدية.
ومع ذلك فإن تكلفة تغيير مفصل الركبة عبر الروبوت في تركيا أقل من تكلفة تغيير مفصل الركبة التقليدي في أوروبا وأمريكا.
الأشعة السينية العادية ليست كافية للتخطيط الدقيق قبل العملية، وإنما تتطلب الجراحة الروبوتية إجراء التصوير المحوري ثلاثي الأبعاد، وهذا يزيد من كمية الإشعاع التي سيتعرض لها المريض.
بسبب الضوابط التي يتم إجراؤها في كل مرحلة من مراحل الجراحة، تستغرق عملية تغيير مفصل الركبة بالروبوت مدة أطول من عملية تغيير الركبة القياسية بـ 15-25 دقيقة، ولكن هذا وقت مقبول لتحسين نتائج العملية.
مضاعفات عملية تغيير مفصل الركبة بالروبوت
بحثت دراسة أُجريت في عام 2022 عن الاختلاطات المحتملة والأضرار التي قد تترافق مع عملية تغيير مفصل الركبة بواسطة الروبوت وقارنتها مع التأثيرات الجانبية التي تحدث بتغيير المفصل بالطريقة التقليدية وعلى الرغم من كون نسبتها أقل بشكل ملحوظ إلا أنها مازالت ممكنة الحدوث.
تشمل اختلاطات العظام والمفاصل بعد عملية استبدال مفصل الركبة:
- نزيف (محتمل في كل عملية جراحية)
- تشكل خثرات سواءً في الرئة أو الساق
- سكتة قلبية
- تيبس في الركبة
- سكتة دماغية
- قطع أعصاب الركبة
أما الجوانب الصحية السلبية تتضمن:
- زيادة طول فترة العمل الجراحي.
- أكثر تكلفة من جراحات الركبة التقليدية.
- حاجة أطباء العظمية لفترة أطول عند عملهم بتقنية الروبوت لاكتساب الخبرة.
حدوث ألم بعد عملية تغيير مفصل الركبة بالروبوت
يحتاج المرضى بعد حدوث ألم الركبة إلى تقييم دقيق من قبل الأخصائيين لأن تركيب مفصل صنعي قد يسبب حدوث الألم بآليات وطرق عديدة تم تصنيفها في دراسة نشرت عام 2019.
بعد معرفة نتيجة الاختبارات السريرية وتحديد السبب يتم اتخاذ الإجراء المناسب ويشمل ذلك القيام بـ:
- إعطاء مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية
- إعادة تصنيع وتر الرضفة
- إعادة عملية ركبة المريض المؤلمة
- وضع رباط الركبة
- تعديل وضعية الورك أو الركبة تحت التخدير
الدراسات حول جراحة تغيير مفصل الركبة بالروبوت
أثبتت الدراسات أن عدم فتح قناة في عظم الفخذ سيقلل من فقدان الدم والآلام بعد الجراحة، كما أظهرت الدراسات أن الجراحة الروبوتية لها مزايا إعادة التأهيل والتخريج المبكر من المشفى.
كما أن نسبة نجاح عملية تغيير مفصل الركبة بواسطة الروبوت تعتبر أكبر؛ حيث تقول الدراسات أنه على المدى المتوسط (5-10 سنوات) تكون نتائج الجراحة الروبوتية وجراحة المفاصل الاصطناعية التقليدية (إذا كانت جيدة الأداء) متشابهة.
ومع ذلك، في المتابعة الأطول، من المتوقع أنه بسبب العناية بالزوايا التي يتم وضع مفصل الركبة بها وتوازن الأربطة التي يتم الحصول عليها عن طريق الجراحة الروبوتية سيطول عمر مفصل الركبة الصناعي.
لا يوجد دراسات طويلة الأمد (فوق الـ 10 سنوات) لأن الروبوتات دخلت حديثاً.
وقد أظهرت نتائج الدراسات الحديثة أن المضاعفات بعد عملية تغيير مفاصل الركبة بالروبوت كانت أقل بكثير، وبينت دراسات أخرى أن الجراحة الروبوتية أفضل من الجراحة التقليدية حتى لو كان الجراح من الأطباء المهرة.
المفاصل الصناعية التي يمكن تطبيق الجراحة الروبوتية عليها
لا تزال الجراحة الروبوتية تُطبَّق على مفصل الركبة ومفصل الورك، وتستمر الدراسات لاستخدام هذه التقنية في المفاصل الصناعية للكتف والعمود الفقري.
يتم تطبيق جراحة الأطراف الاصطناعية الروبوتية في أكثر من 200 مركز حول العالم، كما حصلت على موافقة إدارة الغذاء والدواء FDA في الولايات المتحدة. وقد تم تطبيقه بأمان على أكثر من 100000 مريض حول العالم وإصدار أكثر من 300 منشور علمي جاد حول جراحة المفاصل الصناعية.
لقد أعارت تركيا اهتماماً كبيراً للجراحة الروبوتية في الآونة الأخيرة حتى أصبحت من الدول الرائدة في هذا المجال. سيقوم مركز بيمارستان بإرشادك نحو أفضل المشافي التي تقوم بهذا النوع من العمليات بأرخص الأسعار بالنسبة للمفاصل وغيرها من الأدوات المستخدمة من أجل تأميين أفضل سعر لعملية تغيير مفصل الركبة بالروبوت.
المصادر:
- Robotic-Assisted Knee Arthroplasty: An Overview. Jelle P. van der List, MD, Harshvardhan Chawla, BS.
- Robotic-assisted Unicompartmental Knee Arthroplasty: The MAKO Experience. Martin Roche, MD
