هل شعرت يوماً بامتلاء في الأذن أو طنين مزعج بعد نزلة برد أو رحلة طيران؟ قد يكون السبب انسداد قناة استاكيوس، وهي مشكلة شائعة تؤثر على السمع والتوازن وقد تتحول إلى حالة مزمنة إذا لم تُعالج بالشكل الصحيح. على مر السنين، تطورت أساليب التشخيص والعلاج من الطرق التقليدية البسيطة إلى أحدث التقنيات مثل توسيع قناة استاكيوس بالبالون وتركيب أنابيب التهوية الدقيقة، مما ساعد المرضى على التخلص من الأعراض بسرعة وأمان. وفي تركيا، برزت المراكز الطبية المتخصصة كمقصد بارز للمرضى من مختلف الدول، بفضل الجمع بين الخبرة الطبية المتقدمة والتقنيات الحديثة بأسعار تنافسية.
ما هي قناة استاكيوس؟
قناتا استاكيوس هما زوج من الأنابيب المكوّنة من العظام والغضاريف، تمتدان من الأذن الوسطى حتى الجزء الخلفي من الأنف والبلعوم. يُطلق عليهما أحياناً اسم الأنابيب السمعية أو الأنابيب البلعومية الطبلية (pharyngotympanic tubes)، وقد سُميتا بهذا الاسم نسبةً إلى الطبيب الإيطالي بارتولوميو استاكيوس الذي وصف ارتباط الأذن الوسطى بالأنف والبلعوم.
تعمل هاتان القناتان على حماية الأذن الوسطى والحفاظ على وظائفها، بينما يمكن أن تؤدي الحساسية أو نزلات البرد أو الالتهابات إلى حدوث خلل وظيفي فيهما، ما يعرف بـ اضطراب قناتي استاكيوس (ETD)، وهو حالة يُقصد بها عدم قدرة القنوات على الفتح أو الإغلاق بالشكل الطبيعي.
ما وظيفة قناتي استاكيوس؟
لقناتي استاكيوس ثلاث وظائف رئيسية. هي:
- تصريف السوائل من الأذن الوسطى: يقلل هذا من خطر الإصابة بالتهاب الأذن.
- موازنة ضغط الهواء في الأذن الوسطى: تفتح قناتي استاكيوس عند البلع أو التثاؤب، مما يسمح بدخول كميات صغيرة من الهواء، مما يُمكّن طبلة الأذن من العمل بكفاءة.
- حماية الأذن الوسطى: تُغلق قناتي استاكيوس عند عدم البلع أو التثاؤب، مما يحمي الأذن الوسطى من العوامل الخارجية كالفيروسات والبكتيريا.
ما هو انسداد قناة استاكيوس؟
انسداد قناة استاكيوس هو حالة يحدث فيها توقف أو تضيق في القناة التي تربط الأذن الوسطى بالجزء الخلفي من الأنف والبلعوم، مما يمنعها من القيام بوظيفتها الطبيعية في معادلة ضغط الهواء وتصريف السوائل من الأذن الوسطى. عندما تنسد القناة، يختل توازن الضغط داخل الأذن وتتراكم السوائل، ما قد يسبب:
- إحساس بالامتلاء أو الضغط في الأذن
- ضعف السمع المؤقت
- الصوت مكتوم
- ألم، خاصة عند تغيّر الضغط الجوي (مثل الطيران أو الغوص)
الانسداد قد يكون مؤقتاً بسبب نزلة برد أو حساسية، أو مزمناً نتيجة مشاكل هيكلية أو تضخم اللحمية الأنفية.
أسباب انسداد قناة استاكيوس؟
يحدث انسداد قناة استاكيوس نتيجة عوامل تؤدي إلى إغلاق القناة بشكل مباشر أو تتسبب في التهابها وتورم جدرانها، ومن أبرز هذه العوامل:
- الحساسية
- الحنك المشقوق
- تضخم اللحميات الأنفية، وهي كتل نسيجية في الجزء العلوي من الحلق تُشكل جزءًا من جهاز المناعة
- التعرض لدخان السجائر والتلوث
- مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD)
- التهاب الجيوب الأنفية
- الأورام (سرطان الأذن)
- التهابات الجهاز التنفسي العلوي، مثل نزلات البرد
- يمكن أن يُسبب الغوص أو المشي لمسافات طويلة أو الطيران أيضًا خلل قناة استاكيوس الانسدادي.
يُعتبر الأطفال الصغار أكثر عرضة لخطر انسداد قناة استاكيوس لأن القناة لديهم لا تزال في طور التكون. خلال فترة النمو، تكون قناتي استاكيوس لدى الأطفال ضيقة نسبياً وأفقية. قد يؤدي سوء تصريف القناة إلى تراكم السوائل. يتعافى معظم الأطفال من خلل الانسداد مع بلوغهم سن السابعة.
من هو الأكثر عرضة للإصابة بانسداد قناة استاكيوس؟
يتعرض الأشخاص المدخنون لخطر متزايد لانسداد قناة إستاكيوس بسبب أن التدخين يقوم بإذاء الأهداب – وهي عبارة عن شعيرات صغيرة تبطن الأذن الوسطى وتساعد على تنظيف المخاط باتجاه الحلق. كما أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة معرضون أيضاً لخطر أكبر للإصابة ب انسداد القناة بسبب الرواسب الدهنية التي يمكن أن تتشكل حول قناتي استاكيوس، مما يؤدي لانسداد القناة.
تعتبر الحساسية والتهاب الجيوب المزمن أيضاً من عوامل الخطورة لأنها تسبب انسداد القناة، حيث تتورم الأنسجة المخاطية في القناة بسبب الحساسية وتعيق بذلك مرور المخاط إلى الحلق. كما قد تؤدي البوليبات الأنفية أو الحنك المشقوق أو الورم إلى زيادة خطر انسداد قناة استاكيوس بنسبة تصل ل 80%. لا يوجد خطر متزايد للإصابة ب انسداد في قناة استاكيوس على أساس الجنس أو العرق.
ما هي مضاعفات انسداد قناة استاكيوس؟
في الحالات الشديدة قد يؤدي انسداد قناة استاكيوس إلى:
- التهاب الأذن الوسطى المزمن.
- التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب، أو “الأذن اللاصقة”، وهو تراكم سائل في الأذن الوسطى يمكن أن يستمر لأسابيع ويمكن أن يضر السمع.
- انسحاب طبلة الأذن للداخل، عندما يبدو أن طبلة الأذن تُمتص لمسافة أبعد في القناة السمعية.
تختفي معظم حالات الخلل الوظيفي و انسداد قناة استاكيوس في غضون أيام قليلة بمساعدة أدوية لا تتطلب وصفة طبية وعلاجات منزلية، و لكن يمكن أن تستمر الأعراض من أسبوع إلى أسبوعين. إذا استمرت الأعراض لفترة أطول، أو ساءت، أو بدت متكررة، يجب أن ترى الطبيب.
اقرأ عن: علاج التهاب الأذن الوسطى للكبار في تركيا
ماهي أعراض انسداد قناة اوستاكيوس؟
يسبب تراكم المخاط في الأذن أعراضًا، غالبًا ما تكون خفيفة ومحدودة لبضعة أيام بسبب الزكام أو الأنفلونزا. إذا استمرت لأكثر من أسبوعين، أو تكررت بشكل متكرر، أو كانت شديدة، يجب مراجعة أخصائي. نذكر بعضها:
- انسداد أو امتلاء الأذنين
- حكة- ألم – طنين أو طقطقة في الاذن
- قد يحدث مشكلة في التوازن
- الصوت مكتوم
كيف يشخص انسداد قناة استاكيوس في تركيا؟
سيسألك طبيبك عما تشعر به، وسيجرى فحص دقيق لقنوات الأذن وغشاء الطبل والأنف والحلق بحثًا عن علامات الالتهاب وتراكم المخاط. غالباً ما تكون الإصابة الحديثة بالأنفلونزا أو نزلات البرد أو التهاب الجيوب الأنفية كافية لتشخيص انسداد قناة استاكيوس. إذا استمرت الاعراض أو تكررت أو ساءت، فقد يرغب طبيبك في التحقق من وجود مشاكل أخرى قد تؤدي إلى الألم وامتلاء الأذن والتغيرات السمعية. قد تشمل الاختبارات:
- مناورة فالسفا: يمكن أن يساعد إغلاق الأنف والفم ومحاولة الزفير من خلال الأنف في بعض الأحيان على تخفيف انسداد القناة إذا كانت المشكلة ناتجة عن تغير ضغط الهواء.
- التخطيط السمعي: هذا الاختبار يقيس القدرات السمعية ، ستسمع أصوات يرسلها اختصاصي السمع وتضغط على زر للإشارة عندما تسمع شيئًا يحدد أخصائي السمعيات من خلاله تأثر الانسداد في قناة استاكيوس على السمع.
- تخطيط حركة غشاء الطبل: يقيس هذا الإجراء الضغط خلف الطبلة عن طريق إدخال مسبار مقياس ضغط في مجرى السمع. يولد الجهاز ضغوطاً مختلفة ونغمة نقية، ويقيس استجابات الطبلة للصوت عند ضغوط مختلفة.
- تنظير البلعوم الأنفي: يتضمن ذلك إدخال كاميرا صغيرة ومرنة في الانف، حتى يستطيع الطبيب من رؤية فتحات القناة.
- الاشعة المقطعية: يمكن أن تقدم الأشعة السينية نظرة مفصلة على الاذن الداخلية والوسطى. بناءً على نتائج التقييمات أعلاه – أو إذا استمرت الحالة لأكثر من ثلاثة أشهر وفشل العلاج المحافظ – قد يوصي طبيبك بتوسيع قناة استاكيوس.
اقرأ المزيد حول: علاج الأذن الخفاشية بدون جراحة
ماهو علاج انسداد قناة استاكيوس في تركيا؟
يقدم أخصائيو الأذن والأنف والحنجرة (ENT) مجموعة واسعة من خيارات علاج انسداد قناة استاكيوس حسب أسباب لانسداد. تتراوح طرق علاج الانسداد من مضادات الاحتقان إلى الجراحة. فريق بيمارستان الطبي يساعدك لتحديد طريقة علاج مناسبة لكل مريض على حدى، وأكثر فاعلية والتي ستوفر نتيجة ناجحة على المدى الطويل.
علاج الحساسية واحتقان الانف
قد يساعد تحديد سبب وعلاج الحساسية الأنفية في تقليل التورم في قناة استاكيوس. هناك عدد من الطرق المختلفة التي يمكننا من خلالها علاج الحساسية، وسنناقش الخيارات معا:
- تحديد أسباب الحساسية والابتعاد عنها.
- استخدام مضادات التهاب داخل الأنف لتقليل التهاب الغشاء المخاطي لقناة استاكيوس. نوصي بتجربة ادوية الالتهاب لمدة أسبوعين لمعرفة ما إذا كان الدواء مفيدًا.
- مضادات الاحتقان، والتي تساعد على فتح انسداد قناة استاكيوس عن طريق تقليل تورم البطانة الأنفية. تعمل هذه الادوية على الفور ويمكن تناولها حسب الحاجة.
تعمل مستحضرات بخاخات الأنفية بشكل جيد في علاج الاحتقان الأنفي وتزيله مباشرة؛ ومع ذلك، نظرًا لأن الجسم يعتاد بسرعة على الدواء، يجب عدم استخدامها أكثر من ثلاثة أيام متتالية فقط. كما تعمل مضادات الهيستامين على تقليل استجابة الجسم الالتهابية لمسببات الحساسية. قد تكون هذه الادوية مفيدة لبعض المرضى ويمكن تناولها حسب الحاجة.
اقرأ عن: أعراض التهاب الاذن الوسطى عند الأطفال وعلاجه في المنزل
علاج انسداد قناة إستاكيوس بمناورة فالسفا
إغلاق أنفك و”طقطقة” أذنك قد تكون طريقة فعالة لتخفيف انسداد قناة استاكيوس، حيث يفتح الهواء قناة استاكيوس ويخفف من شدة أعراض الانسداد.
يمكنك أيضاً تحقيق نفس النتيجة عند نفخ البالونات. عادةً ما يكون الضغط المطلوب لنفخ البالونات كافياً لدفع الهواء في قناة استاكيوس وتخفيف أعراض انسدادها. هذه التقنية مفيدة للغاية في علاج انسداد قناة استاكيوس ويمكن تكرارها كلما دعت الحاجة.
العلاج الجراحي لانسداد قناة استاكيوس
الهدف الأساسي من العلاج الجراحي هو تجاوز دور قناة إستاكيوس بتهوية الأذن الوسطى. يمكن للجراحة استعادة السمع وتخفيف الإحساس بثقل في الأذن وتقليل احتمالية التهاب الأذن المتوسطى. تشمل أنواع الجراحة ما يلي:
بضع الطبلة
نقوم بعمل شق صغير في غشاء الطبل وشفط أي سائل في الأذن المتوسطى. لدى البالغين، غالبًا ما يظل الشق مفتوحًا لفترة كافية للسماح بتخفيف التورم في بطانة قناة استاكيوس. بعد أن تلتئم طبلة الأذن (عادة في غضون يوم إلى ثلاثة أيام)، قد يبدأ السائل في الأذن المتوسطى في التراكم مرة أخرى إذا لم تتعاف بطانة قناة استاكيوس. بحال عدم التئامها قد نلجأ لرأب غشاء الطبل.
اقرأ المزيد حول: رأب الطبلة – عملية ترقيع طبلة الأذن
أنابيب التهوية
خلال هذا الإجراء سوف نقوم بما يلي: شق في غشاء الطبل وامتصاص أي سائل في الأذن المتوسطى سيُدخل أنبوبًا مجوفًا صغيرًا مصنوعًا من البلاستيك أو المعدن في غشاء الطبل. بمرور الوقت، يتم دفع الأنبوب للخارج بينما يلتئم غشاء الطبل. قد تستمر الفائدة لمدة ستة إلى 12 شهراً. في كثير من الأحيان، تتعافى قناة استاكيوس بحلول هذا الوقت، ولن نحتاج إلى استبدال الأنابيب. ومع ذلك، إذا كنت تعاني من حالة مزمنة ، فيمكننا استخدام أنابيب تدوم طويلاً. بالنسبة للبالغين، تستغرق العملية حوالي خمس دقائق ويمكن إجراؤها في العيادة باستخدام مخدر موضعي. لدى الاطفال، سنستخدم مخدرًا عامًا خفيفًا.
كيف تتم العناية بأنابيب التهوية المستخدمة بعلاج انسداد قناة أوستاش؟
من المهم إبقاء الماء بعيدًا عن أذنيك ؛هذا يعنى:
- يجب استخدام سدادات الأذن أو كرة قطنية مغموسة في الفازلين خلال الاستحمام.
- ارتداء سدادات أذن مخصصة تناسب أذنك عند الذهاب للسباحة.
يمكن للماء الذي يدخل مجرى السمع أن يحمل البكتيريا عبر الأنبوب إلى الأذن الوسطى ويسبب التهابها، هذا ما يسمى بالتصريف الصديدي (صديد أبيض أو أخضر أو أصفر) من الأذن. نعالج هذا النوع من الالتهابات باستخدام قطرات المضادات الحيوية. الخطر الآخر لبضع الطبلة أو أنبوب التهوية في أن الشق قد لا يلتئم. قد يتطلب هذا في النهاية جراحة (رأب الطبلة) لسد الثقب.
توسيع قناة استاكيوس بالبالون
توسيع قناة استاكيوس بالبالون هي أحدث طرق علاج انسداد قناة استاكيوس، وأصبحت هذه التقنية متاحة اليوم في تركيا. حيث يساعد هذا البالون باستعادة وظيفة القناة وتخفيف أعراض الانسداد. يوفر نظام (XprESS™ ENT Dilation System) علاجًا آمنًا وفعالًا وأقل تدخلاً للأشخاص الذين يعانون من انسداد في قناة استاكيوس.
خلال هذا الإجراء، سيقوم طبيبك بإدخال بالون صغير عبر أنفك إلى قناة استاكيوس. ثم ينفخ البالون بلطف، وبعد العلاج وتوسيع القناة وإزالة السائل الصديدي بحال وجوده نخرج البالون. تجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي.
اقرأ عن: عملية زراعة القوقعة الالكترونية في تركيا
ماعلاقة انسداد قناة استاكيوس بالطيران؟
قد يواجه الأفراد الذين يعانون من انسداد قناة استاكيوس من صعوبة في موازنة الضغوط بالأذن الوسطى عند الطيران. حيث تخضع الأذنتين لتقلبات كبيرة بالضغط الجوي أثناء السفر بالطائرة، لأن الطائرة عندما تصعد، ينخفض ضغط هواء المقصورة ويتراكم ضغط إيجابي نسبي في الأذنتين الوسطى. بالنسبة لمعظم الناس، يخفف هذا الضغط بسهولة عبر قناة استاكيوس. وبالتالي، فإن ضغطي الأذن الوسطى مع هواء المقصورة يتوازنا على جانبي غشاء الطبل(حوالي 6000 قدم فوق مستوى سطح البحر).
وتعد موازنة الضغط خلال الهبوط أكثر صعوبة. حيث يزداد ضغط هواء الكابينة تدريجياً عند الهبوط. وبالتالي، يتطور ضغط سلبي نسبي في الأذن الوسطى يؤدي إلى انسداد قناة اوستاكيوس. في هذه الحالات التثاؤب أو البلع أو مضغ العلكة أو محاولة “فرقعة” الأذنتين يساعدان قناة استاكيوس على الفتح في مرحلة ما.
يمكن لمعظم البالغين الطيران دون صعوبة ما لم يكن لديهم مرض أدى إلى تورم بطانة قناة استاكيوس مؤقتًا وضيق ممرها. يعاني بعض البالغين من انسداد بسيط جدًا في قناة أوستاكيوس ولا تظهر عليهم أية أعراض إلا عند الطيران.
الوقاية من انسداد قناة استاكيوس أثناء الطيران
- مناورة فالسفا بشكل دوري: عادةً تبقى قناة استاكيوس مغلقة، ولا تُفتح إلا عند البلع أو التثاؤب. لذلك يُنصح بمضغ العلكة أو مص الحلوى الصلبة أو شرب رشفات صغيرة من الماء للمساعدة في البلع المتكرر، خاصة أثناء هبوط الطائرة.
- مزيلات الاحتقان: تساعد الأدوية المزيلة للاحتقان على تقليل التورم في بطانة قناة استاكيوس.
- تجنب الطيران: يجب على المريض عندما يكون مصاباً بالبرد أو الأنفلونزا أو حساسية الأنف عدم الطيران، لتجنب انسداد قناة استاكيوس وزيادة الأعراض.
- اجراء أنابيب التهوية: في الحالات المزمنة أو لدى من يعانون من انسداد متكرر وصعوبة في معادلة الضغط، يمكن للطبيب تركيب أنابيب تهوية صغيرة في طبلة الأذن. تساعد هذه الأنابيب على موازنة ضغط الأذن الوسطى بشكل مباشر أثناء تغيرات الارتفاع.
أخيراً، إن انسداد قناة أوستاكيوس مشكلة شائعة قد تبدو بسيطة لكنها قد تؤثر على جودة الحياة إذا أهملت. التشخيص المبكر والعلاج المناسب يساعدان على تجنب المضاعفات واستعادة السمع الطبيعي. في مركز بيمارستان الطبي في تركيا، نوفر أحدث طرق التشخيص والعلاج، بما في ذلك تقنية توسيع القناة بالبالون، مع فريق متخصص في أمراض الأنف والأذن والحنجرة.
المصادر:
- Johns Hopkins Medicine. (n.d.). Eustachian Tube Dysfunction
- Stanford Health Care. (n.d.). Obstructive Eustachian Tube Dysfunction
