التثدي عند الرجال هو تضخم الثدي بسبب تراكم الدهون فيه، وإن علاج تثدي الرجال شهد تطورا كبيراً في تركيا وخاصة جراحة التثدي وذلك على يد أمهر الأطباء في تركيا.
يعد التثدي عند الرجال مشكلة مهمة لديهم، حيث أن شكل الصدر بعد التضخم الحادث في غدة الثدي وزيادة حجمه يجعله كالثدي عند النساء، وهو أمر محرج وقد يسبب مشاكل نفسية لدى معظم الرجال، كما يؤثر على حياتهم وخاصة في مرحلة البلوغ، كما أن وجُود خلل في هرموني الإستروجين والتستوستيرون عندهم يخل في توازن الهرمونات في الجسم.
ما هو التثدي عند الرجال Gynecomastia؟
التثدي عند الرجال هو حالة شائعة نوعاً ما، ويُقصد به زيادة في نسيج الثدي الغدي (وليس فقط الدهون) عند الرجل. يمكن أن يظهر في جميع الأعمار، إلا أنه شائع بشكل خاص عند الذكور المراهقين الذين يمرون بتغيرات هرمونية، وعند الرجال المسنين. كما قد يظهر عند حديثي الولادة أو الأطفال الذكور نتيجة تأثير هرمونات الأم.
ويمكن أن تنمو أنسجة الثديين بشكل غير متساوٍ في أحد الجانبين عن الجانب الآخر، مما يؤدي إلى تضخم غير متماثل وشكل صدر غير متناسق، أو يكون التضخم في كثير من الأحيان متساوياً في كلا الجانبين.
التثدي عند الرجال هو الاضطراب الأكثر شيوعاً في الثدي لدى الذكور، إذ يصيب ما بين 50% إلى 65% من الذكور حول العالم، سواء بشكل مؤقت أو دائم.
غالبًا ما ينجم التثدي عند الرجال عن اختلال في التوازن الهرموني بين هرمون الذكورة (التستوستيرون) وهرمون الأنوثة (الإستروجين)، حيث يرتفع الإستروجين أو ينخفض التستوستيرون. هذا الاضطراب قد يكون مجهول السبب، أو نتيجة عدة عوامل أخرى مثل:
تجدر الإشارة إلى أن التثدي لا يعني بالضرورة وجود سرطان في الثدي، لكنه يستدعي التقييم الطبي لاستبعاد الأسباب المرضية الخطيرة.
تضخم أنسجة الثديين عند الرجال هو عادةً حالة حميدة، وهناك عدة طرق لعلاج هذه المشكلة سواء عبر الجراحة أو بدونها. إذ تُستخدم تقنيات حديثة لإزالة الدهون أو نسيج الثدي الزائد، وتشمل العلاجات: شفط الدهون، أو الاستئصال الجراحي للنسيج الغدي، إضافةً إلى العلاجات الدوائية. وقد شهدت تركيا تطورًا ملحوظًا في فعالية ونسب نجاح علاج التثدي في السنوات الأخي
اسباب التثدي عند الرجال
لا تُعرف أسباب التثدي بشكل دقيق دائمًا، لكن هناك عدة عوامل تسهم في نمو أنسجة الغدة الثديية بشكل غير طبيعي، منها:
- تناول بعض الأدوية مثل مضادات الاكتئاب، مضادات الذهان (مثل الهالوبيريدول)، أدوية علاج البروستات، ومضادات الالتهاب
- المخدرات والكحول مثل الماريجوانا، الهيروين، أو شرب الكحول المزمن
- أمراض الكبد مثل تشمع الكبد أو سرطان الكبد
- أمراض مزمنة مثل سرطان الرئة، أمراض القلب، الفشل الكلوي، وسرطان الخصية أو البروستات
- السمنة التي قد تؤدي إلى ما يُعرف بـ التثدي الكاذب نتيجة تراكم الدهون دون زيادة في النسيج الغدي
- اضطرابات الغدة الدرقية أو أورام في الغدد الصماء
- متلازمات خلقية مثل متلازمة كلاينفلتر
- سرطان الثدي عند الرجال، رغم ندرته، إلا أنه حالة خطرة تستدعي التقييم
- تعاطي الستيرويدات والأندروجينات عند لاعبي كمال الأجسام قد يؤدي إلى اضطراب هرموني وزيادة حجم الثديين
التثدي الناتج عن اختلال الهرمونات هو السبب الأكثر شيوعًا، وقد يكون مؤقتًا أو دائمًا بحسب الحالة
أعراض التثدي عند الرجال
- كبر في الأنسجة الغدية تحت الحلمة، وقد يكون في ثدي واحد أو كليهما
- شعور بعدم التناسق أو ترهل مزعج في شكل الثدي
- ألم في الثدي أو نزّ حليمي (خروج إفرازات)، وهي علامة تستدعي مراجعة الطبيب فورًا
- قد تظهر أعراض أخرى تدل على وجود مرض مسبب كامن
- التثدي يختلف عن سرطان الثدي عند الرجال، الذي يكون غالبًا كتلة صلبة، غير متمركزة حول الحلمة، وقد يصاحبها تورم في العقد اللمفاوية
أهم الطرق لتشخيص التثدي عن الرجال
- أخذ القصة المرضية والفحص السريري لتحديد الأسباب المحتملة
- تحاليل دموية تشمل وظائف الكبد والكلى، ومستويات الهرمونات (التستوستيرون، الإستروجين، LH، FSH)
- فحص البول
- تصوير الماموغرام أو الإيكو (الأمواج فوق الصوتية)
- خزعة الثدي إذا دعت الحاجة
- تصوير CT أو MRI في حالات الاشتباه بالأورام أو التغيرات العميقة
- مراجعة طبيب غدد صماء عند وجود أعراض جهازية أو اضطرابات هرمونية معقدة
درجات التثدي عند الرجال Gynecomastia
تصنف درجات التثدي بحسب كمية النسيج الزائد ومدى ترهله عن خط الصدر، وتساعد هذه التصنيفات في تحديد نوع العلاج المناسب.
هل التثدي عند الرجال يسبب العقم؟
رغم أن التثدي قد يرتبط باضطراب في التوازن الهرموني، وهو ما يمكن أن يؤثر على الخصوبة، فإن التثدي بحد ذاته لا يسبب العقم. وتشير الدراسات إلى أن وجود التثدي لا يعني بالضرورة وجود عجز جنسي، إلا إذا ترافق مع اختلال في مستويات الهرمونات الذكرية مثل انخفاض التستوستيرون.
علاج التثدي عند الرجال بدون جراحة
ليست جميع حالات التثدي بحاجة للتدخل الجراحي، ويعتمد اختيار العلاج على السبب:
- التوقف عن الأدوية المسببة يؤدي لتحسن في بعض الحالات
- علاج الأمراض الكامنة مثل اضطرابات الكبد أو الغدة الدرقية
- ممارسة الرياضة وتخفيف الوزن مفيدة بشكل خاص في التثدي الكاذب
- الانتظار والمراقبة: كثير من الحالات تزول تلقائيًا خلال 6–12 شهرًا
- العلاج الهرموني: مثل استخدام دواء تاموكسيفين (Tamoxifen) لتثبيط تأثير الإستروجين
علاج التثدي عند الرجال بحقن الأندروجينات
يمكن استخدام حقن التستوستيرون في الحالات التي يكون فيها التثدي ناتجًا عن نقص هرمون الذكورة. ومع ذلك، فإن الحقن العضلي قد يزيد من تحويل التستوستيرون إلى إستروجين، مما قد يزيد المشكلة. وتشير دراسات جديدة إلى أن الحقن تحت الجلد أكثر أمانًا وفعالية في بعض الحالات.
عملية التثدي عند الرجال Gynecomastia
تُجرى جراحة إزالة التثدي عند عدم استجابة الحالة للعلاج التحفظي، أو في حالات التثدي الليفي أو المتقدم، أو عندما يكون هناك تشوه واضح ومزعج.
تشمل الخيارات الجراحية:
- شفط الدهون (Liposuction): إجراء يُزيل الدهون الزائدة من الثدي باستخدام أنبوب رفيع وجهاز شفط يُستخدم في التثدي الكاذب أو حين تكون الدهون السبب الرئيسي.
- استئصال النسيج الغدي (Mastectomy): عملية جراحية تُزيل النسيج الغدي المتضخم من الثدي تُستخدم في التثدي الحقيقي أو المتقدّم.
يُفضَّل تجنب الجراحة إلا في الحالات الضرورية، واللجوء للعلاج الدوائي أو التحفظي أولًا.
نهاية نجد أن التثدي عند الرجال من المشاكل التي يمكن علاجها بصورة طبيعية، وإن غالب الرجال لديهم درجة خفيفة من التثدي البسيط الذي لا يؤثر على حياتهم الطبيعية، لكن يجب الانتباه إلى المشاكل المرافقة وإلى توزان الهرمونات في جسم الرجل ليعيش حياة إنجابية وجنسية وصحية سعيدة.
المصادر:
- NHS. (2024, May 31). Gynaecomastia. Retrieved July 30, 2025, from NHS website
- Vandeven, H. A., & Pensler, J. M. (2023, August 8). Gynecomastia. In StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Retrieved July 30, 2025, from NCBI Bookshelf
