عملية منظار الورك هي عملية تخصصية طفيفة التوغل تجرى على أيدي خبراء جراحة مفصل الورك في تركيا، وتعد من أفضل الطرق الحديثة التي أدخلتها تركيا في مشافيها.
إن إجراء تنظير الورك يقدم خيارات جديدة للجراحين في تركيا، حيث يتيح لهم علاج أو إيقاف تطور العديد من مشاكل المفصل الوركي، حيث أصبحت عمليات المنظار شائعة جدا لعلاج مشاكل المفاصل وذلك لقلة الأعراض الجانبية والمضاعفات والشكل التجميلي الأفضل من الجراحة المفتوحة.
عملية الورك بالمنظار قدمت للعالم وللرياضين أمل في مواصلة ممارسة مهنتهم في حال التعرض لإصابة في الحوض والورك، حيث كانت العمليات السابقة تحمل في طياتها الكثير من النتائج غير المرغوبة لصعوبة التداخل على مفاصل الحوض، تابع معنا في هذا المقال لنتعرف على هذه العملية وهل هي مفيدة لحالتك.
عملية منظار الورك وتاريخ هذه العملية
تطور مجال التنظير لمفصل الفخذ ولمفاصل الجسم بشكل عام منذ مطلع القرن الواحد والعشرين، حيث رأى الأطباء فائدة المنظار وما يقدمه من مزايا وإيجابيات في مجال جراحة العظام والمفاصل، وتم استخدام طريق التنظير بشكل كبير بعد تطور الأجهزة الطبية وطرق تقييم وتوسيع المسافة المفصلية (الأمر الذي يسمح برؤية أوضح).
وخاصة بعد نجاح عمليات تنظير المفاصل لكل من مفصل الركبة ومفصل الكتف لجأ الأطباء لتطبيق هذه التقنية سواء في تشخيص الحالات والأمراض المختلفة التي تصيب مفصل الورك والتحضير للعمل الجراحي سواء كان استبدال مفصل الورك بشكل كامل أو تبديل الورك عبر الروبوت، أو حتى للعلاج الكلي لبعض اضطرابات مفصل الورك مثل التهاب مفصل الورك (الفصال العظمي في الورك) وغيره الكثير.
إن منظار مفصل الورك يجرى عبر إحداث عدة شقوق أو فتحات (غالبا 3 شقوق) بعرض 1-2 سم لكل فتحة، حيث يتم إدخال أدوات جراحية وكاميرا تصوير تسمح برية كاملة للمفصل الوركي، وبعدها يتم فحص مفصل الورك، وتختلف هذه الأدوات باختلاف الحالة المعالجة.
لماذا انتقل الطب الحديث لإجراء العمليات بالمنظار وخاصة في مجال جراحة العظام والمفاصل؟
نجح مجال تنظير المفاصل بشكل كبير وخاصة في مجال الإصابات الرياضية بسبب تقليله لمدة التعافي الطويلة في حال جراحة المفاصل المفتوحة، حيث أن الرياضيون يريدون العودة إلى نشاطهم الرياضي في أسرع وقت، الأمر الذي وفرته عمليات تنظير مفصل الورك والمفاصل بشكل عام.
كما أن تكلفة العمليّات بالمنظار ليست بتلك المرتفعة مقارنة بباقي الطرق الجراحية، ولما كانت المضاعفات أكثر بشكل واضح في الطرق الجراحية المفتوحة، كانت العمليّات المجراة بالمنظار هي الحل والخيار الأفضل لهذه الأمراض.
كما أدخلت العمليات بالمنظار مؤخرا في عمليات اليد والمعصم والكاحل (ساعدت في إصابات الكاحل بشكل كبير) واستبدال المرفق والكتف كما طبق في علاج متلازمة النفق الرسغي أيضًا، وساعد في استبدال الركبة الكامل وقدم حلا لمشاكل المرافقة للركبة الصناعية والعديد من عمليات الاستبدال الاصطناعية الأخرى.
الحالات التي يمكن علاجها عبر عملية منظار الورك
إن عملية منظار الورك Hip arthroscopy أتاحت للأطباء معالجة أمراض كانت غير قابلة للعلاج سابقا، حيث أصبح يمكن إجراء هذه العملية بمنتهى الدقة بدون المضاعفات المشاهدة عادةً أو اللجوء لاستبدال مفصل الورك.
ومن هذه الأمراض والاضطرابات نذكر:
- احتكاك مفصل الورك: وهو أهم سبب لالتهاب مفصل الورك وتهتكه، حيث أن له مُضاعفات خطيرة على المفصل ويؤدي إلى تحدد الحركة للورك بشكل كبير.
- تمزق شفا الورك: وهو غضروف خاص يبطن جوف مفصل الورك (الحق)، وغالبا ما يترافق مع خلع الورك واحتكاك المفصل الوركي.
- تجرى عمليّة منظار الورك لإزالة الأجسام الغريبة والتنشؤات والنتوءات الزائدة التي تسبب انضغاطا وانحشارا في المفصل.
- في حالة إلتهاب مفصل الورك لإزالة النسيج الملتهب والتخفيف من تطور المرض.
- إصلاح الأربطة المتمزقة والغضاريف المتأذية في مفصل الورك.
كيف تجرى عملية منظار الورك؟
تجرى عملية تنظير الورك في تركيا بمستشفى جراحة العظام والمفاصل على يد جراحي أو أخصائي عمليات عظام ومفاصل الجسم.
غالبا ما يكون إجراء الورك بالمنظار إجراء بسيطا ويخرج المريض في اليوم نفسه من المستشفى، لكن يفضل أن يبقى لليوم التالي ليحصل على أفضل رعاية طبية في الساعات الأولى بعد العملية.
التحضيرات قبل عملية منظار الورك
قد يطلب الدكتور من المريض إيقاف بعض الأدوية التي يمكن أن تُسبب مشاكل عند التخدير أو تزيد من النزف، كما سيطلب منه التوقف عن تناول الطعام قبل ثمان ساعات من عمليه تنظير الورك.
في الغالب تُجرى العملية في غرفة العمليات في مستشفى تحت التّخدير العام، وذلك إن أراد المريض أن ينام أثناء العملية، لكن قد يكون المريض مستعدا للبقاء صاحيا أثناء العملية أو أن تخدير الجسم العَام قد لا يكون مناسبا، فيلجأ حينها الأطباء للتخدير الناحي أو الموضعي.
يوجد وضعيتين يمكن للأطباء إجراء عملية الورك بالمنظار وهي إما أن يكون المريض مستلقيا على ظهره Supine أو على جنبه (الوضعية الجانبية) وذلك حسب الطرف المتداخل عليه.
وسيستلقي المريض على طاولة العملية وسيجرى سحب قدمه (السحب الهيكلي) لكي تتوسع المسافة المفصلية بين رأس الفخذ وجوف الحق، الأمر الذي يسمح بالتنظير المفصلي بشكل أوضح ومسافة أكبر لإدخال مناظير الورك من جهات مختلفة.
ستراقب عملية السحب الهيكلي وعملية تنظير الورك كاملاً بواسطة جهاز تصوير متنقل يعتمد على الأشعة السينية X-ray بدعى الفلوروسكوب.
ما بعد التحضيرات وخطوات عملية منظار الورك
في البداية يُجري الطبيب شقوق صغيرة في أماكن معينة بعرض ربع إلى نصف إنش لكل واحدة منها، ويقوم بعدها بإدخال إبرة رفيعة مجوفة في مستوى مفصل الورك بتوجيه الفلوروسكوب، ويحقن عبرها سائل للحفاظ على توسع المسافة المفصلية والتأكد من تحرير رأس الفخذ عن جوفه بمسافة 1 سنتيمتر تقريبا، مما يسمح بعبور الأدوات الجراحية ويسهل القيام بالعملية على أفضل وجه.
بعدها يدخل الجراح سلك توجيه عبر الابرة المدخلة سابقا وعند تأكده من مكانه الصحيح ينزع الإبرة السابقة، ويجري توسيع للشق الذي أدخل منه سلك التوجيه لكي يتسع لأدوات جراحية أعرض.
يدخل الطبيب كانيولا cannula خاصة عبر سلك التوجيه حتى تستقر في المكان الذي يرغب به ثم ينزع سلك التوجيه ويدخل منظار الورك arthroscope عبر الكانيولا ويستطيع عندها أطباء العملية رؤية مفصل الورك بشكل واضح مما يسمح باستكشاف المفصل لإصلاح أي خلل فيه.
أما الشقوق الأخرى فيتم من خلالها ادخال المناظير والأدوات التي يستخدمها الفريق الطبي في عملية تنظير مفصل الورك، كما يمكن تغيير مكان التداخل عبر تغيير مكان الأدوات وفي أي شق أدخلت منه.
الخطوات الأخيرة في عملية منظار مفصل الورك
تستغرق عملية الورك بالمنظار عادة بين ساعة إلى ساعتين (حسب عدد ونوع الإصابات لدى المريض وهل واجهت العملية مشاكل أم لا)، وعندما ينتهي جراح المفاصل من العملية يقوم برفع السحب الهيكلي للمفصل وسحب جميع الأدوات الجراحية وشفط أي سائل حر في المفصل غير مرغوب به.
قد يستخدم الطبيب في إغلاق الجرح خرزات صناعية أو خيوط غير منحلة وذلك حسب اختياره وتقديره.
سيوصف الطبيب بعد عملية الورك بالمنظار بعض المسكنات ومضادات الالتهاب وقد يكتفي بالمسكنات فقط، كما سيطلب من المرضى لبس حزام الورك وحتى استخدام العكازات للمشي بأول أسبوع أو أسبوعين لتخفيف الحمل على مفصل الورك.
اقرأ المزيد في موقعنا عن: أفضل أنواع دعامات الركبة.
مضاعفات عملية منظار مفصل الورك
تكاد المضاعفات بعد عملية الورك بالمنظار تكون معدومة، إلا أنه لا يخلو الأمر من بعض المخاطر والمضاعفات بعد عملية مفصل الورك ومنها:
- أذية في الأعصاب المجاورة: وهي تنجم إما عن أذية مباشرة بالأدوات الجراحية أو بسبب السحب الهيكلي المطبق، لذلك يفضل الأطباء تطبيق أقل سحب ممكن للضلع ولأقصر وقت ممكن، وأكثر الأعصاب المصابة هي العصب الجلدي الوحشي للفخذ.
- التصاقات وبقايا سوائل في مفصل الورك.
- مُضاعفات التّخدير.
- إلتهاب في مكان الجرح (نادر جداً حوالي 1%).
- إذا كان هناك تآكل شديد وإذا اشتكى المريض من ألم مستمر بشكل يمنعه من النوم وكان لديه صعوبة في المشي فقد تصبح جراحة استبدال مفصل الورك ضرورية.
ما بعد عملية منظار الورك
يستطيع المريض الخروج في اليوم نفسه أو أن يبقى بالمستشفى لليوم الذي يلي العملية، ثم بعد يومين عادة من عملية منظار مفصل الورك تذهب آثار التّخدير عن المريض.
يحتاج مرضى عملية منظار الورك لراحة لمدة أسبوعين إلى ست أسابيع، لا يقومون بها بأي أعمال شاقة على أن يستمروا بالقيام بوظائف حياتهم اليومية بصورة طبيعية.
يحتاج المريضون إلى علاج فيزيائي لعدة أسابيع أو أشهر، وبعد 3 إلى 6 أشهر سيختفي الألم المرافق للحركة ويعود المريض لحالته الطبيعية.
بالنهاية نجد أن عملية منظار الورك هي مستقبل جراحة مفصل الورك، وهي عملية طَفيفة التوغل آمنة لا تنطوي على الكثير من المضاعفات، وتضمن للرياضين العودة إلى نشاطهم بأسرع وقت وبأقل المضاعفات.
المصادر:
