هل تعلم أن سرطان الحنجرة يعد من أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في منطقة الرأس والرقبة؟ هذا المرض الخبيث قد يبدأ بأعراض بسيطة مثل بحة الصوت أو صعوبة البلع، ما يجعله غالبًا صعب الاكتشاف في المراحل المبكرة. ومع ذلك، فإن التشخيص المبكر يلعب دورًا حاسمًا في زيادة فرص الشفاء وتقليل المضاعفات، حيث تتيح العلاجات الحديثة في تركيا استعادة وظائف الحنجرة والحفاظ على جودة الحياة بشكل أفضل، بفضل مراكز طبية متقدمة وخبرات عالمية في علاج هذا النوع من السرطان.
ما هي الحنجرة؟
الحنجرة هي عضو يقع في الحلق، ويُعرف أيضًا باسم صندوق الصوت. تلعب دورًا أساسيًا في الكلام، التنفس، والبلع، وتحتوي على الحبال الصوتية التي تنتج الأصوات. تتكون الحنجرة في الغالب من الغضروف، وهو نسيج مرن يشكل إطارًا داعمًا للحنجرة ويحمي الأجزاء الحساسة بداخلها.
تنقسم الحنجرة إلى ثلاثة أجزاء رئيسية:
- الحنجرة فوق الصوتية (Supraglottis): تقع أعلى الحبال الصوتية وتشمل البنى التي تساعد على توجيه الطعام والشراب إلى المريء.
- الحنجرة الصوتية (Glottis): تشمل الحبال الصوتية نفسها، وتلعب الدور الرئيسي في إنتاج الصوت.
- الحنجرة تحت الصوتية (Subglottis): تقع أسفل الحبال الصوتية وتمتد إلى القصبة الهوائية، وتساعد في مرور الهواء إلى الرئتين.
ماذ هي وظيفة الحنجرة؟
تساعدنا الحنجرة على:
- التنفس: الحبال الصوتية تفتح للسماح للهواء بالمرور.
- التحدث: تغلق الحبال الصوتية، عندما يمر الهواء عبر الحبال الصوتية، فإنها تهتز، مما يساعد في تكوين أصوات الكلام.
- البلع: يسقط لسان المزمار (جزء من فوق المزمار) فوق الحنجرة، ممايؤدي لإغلاق مجرى التنفس وبالتالي يمر الطعام إلى المري.
ما هو سرطان الحنجرة الخبيث؟
سرطان الحنجرة الخبيث هو نوع من السرطان يصيب الحنجرة، العضو المسؤول عن الكلام، التنفس، والبلع، والمعروف أيضًا باسم صندوق الصوت. يحدث هذا السرطان عندما تبدأ خلايا الحنجرة بالنمو بشكل غير طبيعي وغير قابل للسيطرة. مع تكاثر هذه الخلايا، تبدأ بالانتشار إلى أنسجة الحنجرة المحيطة، وقد تؤدي إلى تلفها، وهو ما يميز الخلايا الخبيثة عن الخلايا الطبيعية.
ما مدى انتشار سرطان الحنجرة الخبيث؟
يُعد سرطان الحنجرة جزءًا من مجموعة سرطانات الرأس والرقبة، ويختلف بحسب الجزء المصاب من الحنجرة، إذ يمكن تصنيفه إلى ثلاثة أنواع رئيسية حسب موقع الورم:
- الحنجرة فوق الصوتية (Supraglottis): الجزء العلوي من الحنجرة، حيث تبدأ حوالي 35٪ من سرطانات الحنجرة هنا.
- سرطان لسان المزمار / الحنجرة الصوتية (Glottis): الجزء الأوسط، بما في ذلك الحبال الصوتية، ويمثل حوالي 60٪ من حالات سرطان الحنجرة.
- الحنجرة تحت الصوتية (Subglottis): الجزء السفلي، وهو الأقل شيوعًا، حيث يبدأ حوالي 5٪ فقط من الحالات هنا.
يتم تشخيص حوالي 2.7 حالة لكل 100,000 شخص سنويًا، ويكون معدل الوفيات يقارب 1.6 لكل 100,000 شخص سنويًا.
أسباب وعوامل خطر الإصابة بسرطان الحنجرة
سرطان الحنجرة الخبيث يحدث نتيجة نمو خلايا غير طبيعية في الحنجرة بشكل غير مسيطر عليه. على الرغم من أن السبب المباشر غير معروف بشكل كامل، هناك عدة عوامل خطر تزيد من احتمالية الإصابة:
- التدخين والتبغ: يزيد التدخين أو استخدام منتجات التبغ الأخرى بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الحنجرة. الجمع بين التدخين وتناول الكحوليات يزيد الخطر بشكل أكبر.
- الكحوليات: الإفراط في شرب الكحوليات يزيد من مخاطر الإصابة بسرطان الحنجرة، خصوصًا عند الجمع مع التدخين.
- العمر والجنس: غالبًا ما يحدث سرطان الحنجرة لدى الأشخاص في سن 55 عامًا فما فوق. الرجال أكثر عرضة للإصابة من النساء، ربما بسبب ارتفاع نسب التدخين وتعاطي الكحول.
- التاريخ المرضي: الأشخاص الذين سبق وأن أصيبوا بسرطان الرأس والرقبة لديهم خطر أعلى للإصابة بسرطان الحنجرة مرة أخرى، حيث يحدث ذلك في حوالي 25٪ من الحالات.
- التعرض المهني والبيئي: التعرض للمواد الكيميائية في بيئة العمل يزيد من المخاطر، مثل:
- رذاذ حامض الكبريتيك
- غبار الخشب
- النيكل والأسبستوس
- غاز الخردل أو العمل في صناعات معينة
- العاملون مع الآلات الثقيلة أو في بيئات ملوثة معرضون أيضًا لخطر أكبر.
- العوامل الفيروسية: بعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، المنتقلة عن طريق الاتصال الجنسي، يمكن أن تسبب سرطان الحنجرة.
أعراض سرطان الحنجرة الخبيث
قد تتشابه أعراض سرطان الحنجرة مع حالات أخرى، لذلك من المهم مراجعة الطبيب للتشخيص المبكر. تشمل الأعراض الشائعة:
- التهاب الحلق أو السعال المستمر الذي لا يزول
- تغير الصوت، مثل بحة الصوت المستمرة لأكثر من أسبوعين
- صعوبة أو ألم عند البلع
- فقدان الوزن غير المبرر
- نتوء أو تورم في العنق أو الحلق
- ألم الأذن
- صعوبة في إصدار الأصوات أو ضعف الصوت
أعراض تحتاج إلى عناية طبية عاجلة
- صعوبة التنفس أو ضيق التنفس
- صرير أو تنفس صاخب وعالي النبرة
- الإحساس بوجود شيء عالق في الحلق
- نفث الدم
تشخيص سرطان الحنجرة الخبيث
تشخيص سرطان الحنجرة الخبيث يعتمد على سلسلة من الفحوصات الدقيقة لضمان اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة، مما يزيد من فرص نجاح العلاج.
التشخيص السريري للحنجرة
تشخيص سرطان الحنجرة الخبيث يبدأ عادة بـ الفحص السريري للحنجرة، حيث يقوم الطبيب بفحص الحلق والرقبة للكشف عن أي تورم، تكتلات، أو تغيرات غير طبيعية في الأنسجة. هذا الفحص يساعد على تحديد الحاجة لإجراء فحوصات إضافية ويعطي مؤشرًا أوليًا عن حجم الورم وموقعه.
التنظير وأخذ العينات
يعد التنظير المباشر أو التنظير المرن للحنجرة خطوة مهمة، حيث يسمح للطبيب برؤية الحبال الصوتية والأنسجة المحيطة بشكل دقيق. أثناء التنظير، يمكن أخذ عينات من الأنسجة (Biopsy) لإجراء الفحص النسيجي، والذي يعد العامل الحاسم لتأكيد وجود خلايا سرطانية وتحديد نوع الورم بدقة.
التصوير الطبي المتقدم
تلعب الأشعة المقطعية (CT) والرنين المغناطيسي (MRI) دورًا رئيسيًا في تقييم حجم الورم ومدى انتشاره إلى الغدد اللمفاوية المجاورة. يوفر التصوير رؤية تفصيلية للأنسجة المحيطة، مما يساعد الأطباء على تخطيط العلاج بدقة وضمان أفضل النتائج الممكنة.
أهمية التشخيص المبكر
يعتبر التشخيص المبكر أمرًا بالغ الأهمية لتحسين نتائج العلاج والحفاظ على وظيفة الصوت والبلع. عند ظهور أي أعراض مثل بحة الصوت المستمرة، صعوبة البلع، أو تورم الرقبة، يُنصح بمراجعة طبيب مختص في أقرب وقت ممكن لإجراء الفحوصات اللازمة بشكل كامل ودقيق.
ما هي مراحل سرطان الحنجرة أو الحلق؟
جزء من التشخيص هو تحديد مراحل السرطان. سيحدد فريق رعايتك مدى خطورة المرض – إلى أي مدى نما الورم وما إذا كان قد غزا في الجسم وأين.
يمكن أن يغزو سرطان الحنجرة أحيانًا الغدة الدرقية والمريء واللسان، والرئتين، والكبد، والعظام. تشمل مراحل سرطان الحنجرة ما يلي:
- سرطان الحنجرة المبكر: في المراحل 0 و1 و2 يكون الورم صغيراً. لم ينتشر السرطان خارج الحنجرة.
- سرطان الحنجرة المتقدم: في المرحلتين 3 و4، نما الورم بشكل أكبر.
حيث يكون السرطان قد أثر على الحبال الصوتية أو غزا العقد الليمفاوية أو مناطق أخرى من الجسم.
الإدارة والعلاج في تركيا
من يساعد في تشخيص وعلاج سرطان الحنجرة؟
غالبًا ما يتكون فريق رعاية ورم الحنجرة من عدة مزودين من مجالات مختلفة:
- يوفر جراحو الرأس والرقبة الرعاية الجراحية للأورام.
- يستخدم أطباء الأورام بالإشعاع العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان.
- يستخدم أطباء الأورام الأدوية، مثل العلاج الكيميائي، لعلاج السرطان.
- يقوم أخصائيو الأنف والأذن والحنجرة بعلاج أمراض الرأس والعنق.
- يقدم أطباء الأسنان وجراحو الفم خدمات مثل الأشعة السينية وعلاج سرطان الفم.
- يمكن لأطباء النفسية معالجة المخاوف وتقديم المعلومات للمرضى والأسر.
كما يقدمون المشورة والإحالات إلى الموارد المحلية والوطنية ومعلومات حول مجموعات الدعم ومعلومات المساعدة المالية.
- غالباً ما يشرف مقدمو الرعاية الأولية على الرعاية الطبية العامة أثناء علاج الورم.
ما هو علاج سرطان الحنجرة الخبيث؟
يشمل علاج سرطان الحنجرة الخبيث:
- العلاج الإشعاعي: يقوم أخصائيو علاج الأورام بالإشعاع بتوصيل حزم إشعاعية عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية.
يستهدف الإشعاع الورم فقط لتقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة المحيطة. - العلاج الكيميائي: يستخدم أطباء الأورام الأدوية لقتل أو إبطاء نمو الخلايا السرطانية.
غالبًا ما يتلقى الأشخاص العلاج الكيميائي عن طريق الوريد (عن طريق الوريد).
يمكن أن يسبب العلاج الكيماوي آثارًا جانبية أثناء العلاج. - العلاج المناعي لعلاج سرطان الحنجرة الخبيث: يستخدم هذا العلاج جهاز المناعة، الدفاعات الطبيعية لجسمك، للمساعدة في محاربة السرطان.
يسمى العلاج المناعي أيضًا العلاج البيولوجي. - الجراحة: بالنسبة لسرطان الحنجرة المبكر، يمكن للجراحة إزالة الورم مع الحفاظ على الحنجرة (والقدرة على الكلام والبلع).
بالنسبة للسرطان المتقدم، غالبًا ما يحتاج الجراحون إلى إجراء استئصال الحنجرة وإزالة الحنجرة بأكملها.
قد يكون لديك أكثر من علاج. على سبيل المثال، يخضع الأشخاص أحيانًا للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لتدمير أي خلايا سرطانية متبقية.
ما هي إجراءات جراحة ورم الحنجرة المتوفرة؟
الجراحة تزيل السرطان. الهدف من جراحة سرطان الحنجرة هو إزالة الورم مع الحفاظ على وظيفتها.
قد يحتاج الجراح إلى إزالة جزء أو كل الحنجرة.
تشمل الإجراءات الجراحية:
- استئصال الحبل الصوتي: يتم إزالة جزء من الحبل الصوتي أو كله، عادةً من خلال الفم
- استئصال الحنجرة فوق المزمار: استئصال الحنجرة فوق المزمار، إما من خلال العنق أو من خلال الفم
- استئصال نصف الحنجرة: يزيل نصف الحنجرة ويحافظ على صوتك.
- استئصال الحنجرة الجزئي: يزيل جزء من الحنجرة لتحتفظ بقدرتك على الكلام.
- استئصال الحنجرة الكلي: يزيل الحنجرة بأكملها من خلال العنق
- استئصال الغدة الدرقية: يزيل كل أو جزء من الغدة الدرقية.
- الجراحة بالليزر: إزالة الورم في إجراء غير دموي باستخدام شعاع الليزر.
كيف يكتشف الفريق الطبي أفضل علاج لسرطان الحلق الخبيث؟
بالنسبة لسرطان الحنجرة المبكر، من المرجح أن يوصي فريق رعايتك بالجراحة أو العلاج الإشعاعي.
أظهرت الأبحاث أن كلاهما فعال.
سيبني فريقك القرار على عدة عوامل،
بما في ذلك:
- ما العلاج الذي سيحافظ على صوتك وقدرتك على البلع
- تفضيلاتك ورغباتك وقدرتك على اتباع خطة العلاج
- عمرك
- حالات أخرى قد تكون لديك
- مطالب على صوتك، بما في ذلك من أجل وظيفتك
- كيف يبدو صوتك
- إذا كنت تدخن أو لاتدخن
- قدرتك على التنفس
- وجود من يدعمك
طرق الوقاية من سرطان الحنجرة الخبيث
هل يمكنني منع سرطان الحنجرة؟
لا يمكنك منع كل أنواع السرطان. ولكن يمكنك تقليل خطر الإصابة بالسرطان، بما في ذلك سرطان الحنجرة،
من خلال اتباع نمط حياة صحي:
- الإقلاع عن التدخين وتجنب منتجات التبغ.
- الحد من استهلاك الكحول والحصول على علاج لاضطراب تعاطي الكحول أو إدمان الكحول.
- اتباع نظام غذائي صحي.
كيف أعرف ما إذا كنت في خطر؟
إذا كان لديك أي من عوامل الخطر للإصابة بسرطان الحنجرة – على سبيل المثال، إذا كنت تدخن أو كنت مصابًا بسرطان الرأس والعنق في الماضي – فتحدث إلى طبيبك.
يمكنهم مساعدتك في اتخاذ خطوات لتقليل خطر الإصابة بالسرطان.
هل يوجد فحص لسرطان الحنجرة؟
لا يوجد اختبار فحص منتظم لسرطان الحنجرة. لكن تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من بحة في الصوت أو تغيرات صوتية أخرى أو سعال مستمر.
يكتشف الاكتشاف المبكر السرطان مبكرًا، عندما يكون العلاج أسهل.
نظرة مستقبلية حول علاج ورم الحنجرة الخبيث
ماذا يحدث بعد علاج سرطان الحنجرة الخبيث؟
بعد العلاج، ستستمر في الحصول على مواعيد متابعة مع الطبيب الخاص بك للتأكد من أنك تتعافى بشكل جيد. سوف يقوم بـ:
- معالجة أي ألم
- مساعدتك في إدارة مشاكل البلع أو التهاب الغشاء المخاطي (تقرحات في الجهاز الهضمي)
- ناقش نظامك الغذائي للتأكد من أنك تأكل وتبتلع
- وصف العلاج الطبيعي للندبات في رقبتك أو صعوبة فتح فمك
ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بسرطان الحنجرة؟
تختلف التوقعات بالنسبة للأشخاص، اعتمادًا على عوامل مثل مرحلة السرطان وعمرك وصحتك العامة. بشكل عام.
سرطان الحنجرة المبكر له معدل شفاء أفضل.
السرطان المتقدم الذي ينتشر في مناطق أخرى لديه معدل بقاء أقل.
ولكن حتى سرطان الحنجرة المتقدم يمكن علاجه. إذا عاد، فإنه يحدث عادة خلال أول سنتين أو ثلاث سنوات بعد العلاج.
بعد خمس سنوات، هناك خطر منخفض جدًا لعودة السرطان.
التأقلم بعد العملية
كيف أعتني بنفسي إذا أجريت عملية استئصال الحنجرة بالكامل؟
إذا كنت تدخن، فمن المهم الإقلاع عن التدخين.
لا تدخن قبل العلاج أو أثناءه، وتجنب التدخين حتى بعد الانتهاء من العلاج.
الأشخاص الذين يدخنون بعد العلاج لديهم فرصة أكبر للإصابة بنوع آخر من السرطان.
لكن المرضى الذين يتوقفون عن التدخين لديهم مخاطر أقل بكثير للإصابة بالسرطان.
يمنعك التدخين أيضًا من الشفاء تمامًا، وقد يتسبب في آثار جانبية أسوأ من العلاج.
هل سأحصل على فغرة؟
إذا كان لديك استئصال كامل للحنجرة، فسيقوم الجراح بوضع مجرى هوائي جديد في حلقك يسمى الفغرة. تساعدك الفغرة على التنفس. قد تكون دائمة أو مؤقتة.
يجب عليك الاعتناء بالفغرة عن طريق:
- افحصه يوميًا للتأكد من أنه نظيف وخالٍ من المخاط.
- نظف المخاط من الفغرة عن طريق السعال أو استخدام بخاخ المحلول الملحي والقماش.
- حافظ على رطوبتها برذاذ المحلول الملحي.
- نظف منطقة الفغرة بالماء والصابون المعتدل.
- لا تغمر الفغرة في الماء.
- قم بتغطية الفُغْرة لمنع الغبار، باستخدام وشاح أو غطاء فُغْر خاص. واحتفظ به مغطى عند الحلاقة أو أثناء الاستحمام.
هل سأتمكن من استخدام صوتي بعد علاج سرطان الحنجرة؟
إذا كنت قد خضعت لعملية استئصال الحنجرة الكلية (قام الجراحون بإزالة الحنجرة)، فستحتاج إلى تعلم طريقة جديدة للتحدث.
يمكن أن يساعد أخصائي أمراض النطق واللغة.
كيف يمكنني التحدث بعد استئصال الحنجرة؟
يستخدم مقدمو الرعاية الصحية ثلاث طرق لمساعدة الناس على تعلم كيفية التحدث بعد استئصال الحنجرة:
- حديث المريء: تدفع الهواء إلى المريء، وهو الأنبوب الذي ينقل الطعام والسائل إلى المعدة.
عندما تدفع الهواء للخارج، فإنه يمر عبر حلقك. بذلك تستخدم الاهتزاز الذي تخلقه لتقول الكلمات.
يتطلب الكلام المريئي علاجًا مكثفًا لتحقيق نتائج جيدة. - الحنجرة الاصطناعية (الحنجرة الكهربائية): يمكنك حمل هذا الجهاز الإلكتروني على رقبتك أو خدك أو إدخاله في فمك لإصدار صوت.
يُنشئ الجهاز اهتزازًا يمكنك استخدامه للتحدث بالكلمات.
لا يتطلب الأمر عملية جراحية ويمكنك التحدث على الفور.
لكن قد يبدو الكلام ميكانيكيًا. يساعدك أخصائي التخاطب على تعلم كيفية استخدامه. - البزل الرغامي المريئي: يقوم الجراح بعمل ثقب في الحلق، بين المريء والقصبة الهوائية.
يضعون طرفًا اصطناعيًا به صمام أحادي الاتجاه في الفتحة.
يفتح الصمام عندما يمر الهواء من خلاله. تدفع الهواء من رئتيك إلى حلقك.
عندما يصل الهواء إلى المريء، فإنه ينتج اهتزازات يمكنك استخدامها للتحدث.
تحتاج إلى صيانة واستبدال الطرف الاصطناعي بانتظام. لكنها تخلق صوتًا أكثر سلاسة.
كيف أتنفس بعد استئصال الحنجرة؟
بعد استئصال الحنجرة، تتنفس عن طريق إدخال الهواء من خلال فتحة في عنقك. اعتنِ بالفُغْرة لإبقائها رطبة وخالية من المخاط. تأكد من حماية القصبة الهوائية أيضًا.
بعد الجراحة، سيتم تزويدك بغطاء مصغر وفلتر (HME = تبادل الحرارة والرطوبة). يسمح لك ذلك باستنشاق الهواء الدافئ والمرطب باستخدام قوة جسمك.
ستجد أن هذا يتسبب في تقليل المخاط في القصبة الهوائية وتقليل السعال بعد الجراحة.
هل سأتمكن من تناول الطعام بعد استئصال الحنجرة؟
بعد الجراحة مباشرة، لن تأكل أو تشرب أي شيء عن طريق الفم. ستحصل على تغذيتك من خلال أنبوب تغذية. بعد أيام قليلة من الجراحة، سيتحقق مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة ما إذا كان يمكنك ابتلاع الطعام والسوائل دون مشكلة.
بمجرد أن تتمكن من البلع بأمان، ستبدأ في تناول الأطعمة اللينة (الحلويات والأطعمة المهروسة) والتقدم إلى نظام غذائي منتظم.
ماذا يجب أن أسأل الطبيب؟
إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الحنجرة، فاسأل مقدم الخدمة الخاص بك:
- ما هي مرحلة السرطان؟
- ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
- كيف سيؤثر العلاج على حديثي وتنفسي وبلعتي؟
- هل سأحتاج إلى إعادة تأهيل بعد العلاج؟
- هل سيعود السرطان؟
- كيف يمكنني البقاء بصحة جيدة؟
ملاحظة:
يحدث سرطان الحنجرة عندما تنمو الخلايا بشكل خارج عن السيطرة في الحنجرة أو الحلق.
يمكنك منع العديد من سرطانات الحنجرة عن طريق تجنب التبغ والحد من تناول الكحوليات.
إذا كنت تعاني من أعراض سرطان الحنجرة مثل بحة في الصوت أو تغيرات أخرى في الصوت، أو سعال لا يختفي أو صعوبة في البلع، فتحدث إلى الطبيب الخاص بك.
يهدف العلاج إلى استئصال السرطان مع الحفاظ على قدرتك على الكلام والتنفس والأكل.
يشمل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج المناعي والجراحة ازالة الحنجرة بالكامل أو جزء منها (استئصال الحنجرة).
بإمكانكم التواصل معنا لمعرفة أفضل الأطباء الأخصائيين في مجال جراحة سرطانات الحنجرة في تركيا/ اسطنبول.
المصادر:
