المنصف (Mediastinum) هو المساحة التي تشغل المسافة بين الرئتين في منتصف الصدر، ويحتوي على أعضاء حيوية مثل القلب، المريء، القصبة الهوائية، الغدة الصعترية، والعقد اللمفاوية، وبسبب كونه يحتوي على العديد من الأعضاء فيمكن أن تؤثر حالات طبية مختلفة، مثل السرطان، والأورام الحميدة، والالتهابات على المنصف، غالبًا دون أعراض في البداية وقد تختلف في خباثتها اعتمادًا على العمر والموقع. تسمح إجراءات مثل تنظير المنصف وصورة الصدر وغيرها من التقنيات في الكشف عن أمراض المنصف وتقييم نوع المرض وشدته في هذه المنطقة وفي هذا المقال، سيتم التحدث عن أمراض المنصف الشائعة، وأسبابها، وأعراضها، ووسائل التشخيص والعلاج المتبعة.
ما هو المنصف؟
المنصف هو جوف أو فراغ داخل الصدر، وهو الجزء الأوسط من التجويف الصدري ويقع في المنتصف بين التجوفين الجنبيين الأيسر والأيمن (بين الرئتين).وتكمن أهمية المنصف في أنه منطقة يحدها من الأمام عظم القص، ومن الخلف العمود الفقري، ومن الأعلى الرقبة، والحجاب الحاجز في الأسفل.وهو يتكون من القلب، والغدة الصعترية، وبعض العقد اللمفاوية، وأجزاء من القصبة الهوائية، والمريء، والشريان الأبهر، والغدة الدرقية، والغدد جارات الدرق، حيث أنه يقسم إلى ثلاثة أقسام وهي:
- المنصف الأمامي: يقع أمام القلب ويحتوي على الغدة الصعترية، العقد اللمفاوية، والأنسجة الدهنية.
- المنصف الأوسط: يقع في وسط الصدر ويحتوي على القلب، التامور، الشريان الأبهر الصاعد، الشرايين والأوردة الرئوية، القصبة الهوائية، القصبات الرئيسية، والعقد اللمفاوية.
- المنصف الخلفي: يقع خلف القلب ويحتوي على المريء، الشريان الأبهر النازل، وتراكيب أخرى تشمل العقد اللمفاوية والأعصاب.
ما هي أمراض المنصف الشائعة؟
للمنصف حالات طبية وأمراض كثيرة ومن أبرزها:
أورام المنصف (الحميدة والخبيثة)
يختلف نوع الورم عادة من كونه حميد أوخبيث اعتمادًا على مكان تطوره في المنصف وتشمل الأنواع الشائعة من أورام المنصف: أورام الغدة الصعترية ، الأورام اللمفاوية، أورام الخلايا الجرثومية، والأورام العصبية.
التهاب المنصف (Mediastinitis)
حالة نادرة وخطيرة تصيب المنصف وتسبب التهابًا وعدوى فيه، وتكون ناتجة عن أسباب عديدة مثل تمزق المريء، أو عدوى بعد الجراحة، أو انتشار العدوى من مناطق مجاورة وينقسم الالتهاب إلى نوعين:
- التهاب منصف حاد: يحدث فجأة، وينتج عن عدوى شديدة وخطيرة تصيب المنصف وتسبب التهابًا وعدوى.
- التهاب منصف مزمن: يحدث تدريجيًا، ويكون مرتبطًا بأسباب أقل حدة أو مستمرة.
الخراجات والكيسيات
هي كيسات غالبًا ما تكون خلقية المنشأ، وتنمو هذه الكيسات وتتطوّر ببطء مع التقدّم في العمر، وغالبًا ما يتم اكتشافها صدفة أثناء تصوير الصدر.ومن الممكن لهذه الكيسات أن تسبب أعراضًا إذا ضغطت على أعضاء مجاورة مثل القصبة الهوائية أو المريء، ومن أهم الكيسات المنصفية: الكيسات القصبية، أو التامورية، أو الصعترية.
تضخم العقد اللمفاوية المنصفية
قد يحدث تضخم في العقد اللمفاوية المنصفية، والذي غالبًا ما يكون ناتجًا عن حالة كامنة خطيرة، مثل العدوى أو الأمراض الالتهابية كالساركويد، أوأنه ناتج عن الأمراض السرطانية مثل الأورام اللمفاوية أو النقائل السرطانية.
ما أعراض أمراض المنصف؟
للمنصف أعراض عديدة أبرزها:
- ألم صدري خلف القص
- ضيق النفس
- سعال مزمن أو جاف
- صعوبة البلع (إذا ضغط الورم على المريء)
- بحة الصوت (نتيجة ضغط على العصب الحنجري الراجع)
- انتفاخ الوجه والعنق (في متلازمة الوريد الأجوف العلوي)
كيف يتم تشخيص أمراض المنصف؟
- الفحص السريري والتاريخ المرض: يقوم الطبيب بتقييم أعراض المريض مثل السعال وضيق التنفس مع أخذ التاريخ الطبي للمريض بعين الاعتبار.
- الصور الشعاعية (X-ray، CT scan، MRI): تساعد هذه التقنيات في الكشف الدقيق عن وجود كتل أو تغيرات في المنصف.
- تنظير المنصف أو أخذ خزعة بالمنظار أو الإبرة: تستخدم للكشف عن طبيعة الكتلة، سواء كانت حميدة أو خبيثة، وذلك بأخذ عينة من نسيج الكتلة.
- تحاليل دموية مرافقة: تُجرى تحاليل للكشف عن وجود التهاب أو أي مؤشرات سرطانية تفيد في دعم التشخيص.
ما طرق علاج أمراض المنصف؟
تختلف طرق العلاج باختلاف التشخيص حيث:
- الأورام الحميدة: غالبًا ما يكون العلاج الجراحي الحل الأفضل.
- الأورام الخبيثة: يلجأ الطبيب الى التداخل الجراحي بالاضافة إلى العلاج الشعاعي أوالكيميائي.
- الالتهاب: يُعالج بمضادات حيوية قوية، وقد يتطلب تداخلاً جراحياً عند الضرورة.
- الكتل الكيسية: يتم استئصالها جراحيًا في حال تطورها وظهور الأعراض.
بعد معرفة التشخيص المناسب تُعد المتابعة المنتظمة وإجراء الفحوصات التصويرية جزءًا مهمًا من خطة العلاج.
هل يمكن الوقاية من أمراض المنصف؟
يمكن الوقاية من بعض أمراض المنصف عن طريق:
- الوقاية من المضاعفات الجراحية التي قد تؤدي لالتهاب المنصف.
- الكشف المبكر لدى أصحاب عوامل الخطورة (تاريخ عائلي، أورام مناعية).
- الإقلاع عن التدخين والمراقبة الدورية للصدر.
في الختام تشمل أمراض المنصف مجالاً واسعاً من الحالات التي تتراوح بين التهابات بسيطة يمكن علاجها بسهولة، إلى أورام خبيثة قد تتطلب تدخلات معقّدة، حيث إن التشخيص المبكر والعلاج المناسب يلعبان دورًا حاسمًا في تحسين النتائج وتقليل المضاعفات، لذلك يُنصح بمراجعة الطبيب عند ظهور أي أعراض صدرية أو تنفسية غير معتادة وذلك لضمان الكشف المبكر عن أمراض المنصف وبدء العلاج في الوقت المناسب.
المصادر:
- Almeida, P. T., & Heller, D. (2024, April 19). Anterior mediastinal mass. In StatPearls. StatPearls Publishing. Retrieved June 23, 2025, from
- MedlinePlus. (n.d.). Tumor mediastinal. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Retrieved June 23, 2025, from
