الوريد الأجوف العلوي هو وعاء دموي كبير ينقل الدم الوريدي غير المؤكسج من الرأس والعنق والجزء العلوي من الجسم إلى الأذين الأيمن في القلب. تحدث متلازمة الوريد الأجوف العلوي عندما يتعرض هذا الوريد لانضغاط أو انسداد مما يؤدي إلى تراكم الدم في الأنسجة العلوية وظهور أعراض احتقانية، تمثل هذه الحالة علامة طبية مهمة خاصةً إذا نشأت عن أسباب خبيثة ويعتبر التشخيص والعلاج المبكران أساسيين لتجنّب مضاعفات تهدد التنفس أو تؤثر على التروية الدماغية.
ما هو الوريد الأجوف العلوي؟
الوريد الأجوف العلوي هو وعاء دموي كبير ينقل الدم الوريدي غير المؤكسج من الرأس والعنق والجزء العلوي من الجسم إلى الأذين الأيمن في القلب ويقع في الجزء الأمامي الأيمن من الصدر ضمن المنصف العلوي ويتشكل من التقاء الوريدين العضدي الرأسيين. إنّ وظيفته الأساسية هي إعادة الدم غير المؤكسج من النصف العلوي للجسم إلى القلب ومن ثم إلى الرئتين للأكسجة.
ما هي متلازمة الوريد الأجوف العلوي؟
تحدث متلازمة الوريد الأجوف العلوي نتيجة انسداد جزئي أو كامل لهذا الوريد مما يؤدي إلى إعاقة تدفق الدم وبالتالي تجمعه في الأنسجة العلوية، ينشأ هذا الانسداد غالباً بسبب ضغط خارجي من أورام في منطقة الصدر أو جلطات دموية داخل الوريد أو بسبب القساطر الوريدية، هذا الانسداد يرفع الضغط في الأوعية الدموية المحيطة ويسبب أعراضاً تتمثل بتورم الوجه والعنق وضيق التنفس.
الفرق بين الحالات الحادة والمزمنة
تمثل في سرعة ظهور الأعراض وشدتها. في الحالات المزمنة يتطور الانسداد ببطء وتظهر الأعراض تدريجياً، أما بالنسبة للحالات الحادة فتحدث بسرعة مما قد يؤدي إلى مضاعفات حادة تشمل ضيق التنفس الحاد أو وذمة دماغية.
أسباب متلازمة الوريد الأجوف العلوي
إنّ انسداد أو انضغاط الأجوف العلوي يؤدي إلى اضطراب تدفق الدم وظهور أعراض واضحة في الجزء العلوي من الجسم، وهذه أهم الأسباب المؤدية لذلك:
- أورام الصدر (السبب الأكثر شيوعاً هو سرطان الرئة):
- لمفوما المنصف
- سرطان الرئة
- خثرات دموية داخل الوريد
- مضاعفات القثاطر الوريدية المركزية أو أجهزة تنظيم ضربات القلب
- التهابات أو أمراض نادرة (مثل داء بهجت أو التليف المنصفي)
أعراض متلازمة الوريد الأجوف العلوي
تظهر أعراض متلازمة الوريد الأجوف العلوي نتيجة لتراكم الدم وارتفاع الضغط الوريدي في الأنسجة العلوية مما يسبب مجموعة من العلامات السريرية المهمة والتي تعكس شدة الانسداد الحاصل، كما تتشابه بعض أعراض متلازمة الوريد الأجوف العلوي مع الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وغيره من الأمراض مما يستدعي التشخيص الدقيق لضمان النتيجة الصحيحة، من أهم هذه الأعراض:
- تورم الوجه والعنق
- انتفاخ الأذرع أو الأيدي
- ضيق في التنفس وخاصةً عند الانحناء
- احتقان أوردة الرقبة والصدر
- صداع ودوار وصعوبة في التركيز
- زرقة أو احمرار الجلد في الجزء العلوي من الجسم
كيف يتم تشخيص متلازمة الوريد الأجوف العلوي؟
تشخيص متلازمة الوريد الأجوف العلوي يتم عبر مجموعة من الخطوات، تبدأ بالفحص السريري وتمتد إلى استخدام تقنيات تصوير متقدمة لضمان تحديد السبب ومكان الانسداد، وأهم هذه الفحوصات هي:
الفحص السريري
يلاحظ الطبيب علامات التورم في التي تظهر في الوجه والعنق والأطراف العلوية بالإضافة إلى احتقان الأوردة في الرقبة والصدر حيث تعكس هذه العلامات وجود ضغط مرتفع في الوريد الأجوف العلوي.
اختبارات التصوير
- الأشعة السينية للصدر: حيث تستخدم للكشف عن وجود كتلة أو ورم في منطقة المنصف قد يضغط على الوريد ويسبب هذا الانسداد.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT): يعتبر أهم الفحوصات لتحديد موقع الانسداد وشدته بدقة، كما يوضح العلاقة بين الوريد والأورام أو الكتل المحيطة به.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يام استخدامه لتقييم الأنسجة الرخوة المحيطة بالوريد كما يساعد في تمييز طبيعة الكتلة الضاغطة على الوريد.
- تصوير الأوعية الوريدية (Venography): فحص دقيق يتم فيه حقن صبغة لتصوير الوريد الأجوف العلوي بشكل مباشر وتحديد وجود خثرة أو انسداد.
الفحوصات الأخرى
إذا كانت هناك كتلة مشبوهة يتم إجراء خزعة لتحديد طبيعة الورم. كما يتم اجراء اختبارات دم لاستبعاد وجود عدوى أو أمراض مناعية قد تسبب أعراضاً مشابهة لهذه المتلازمة.
ما هو علاج متلازمة الوريد الأجوف العلوي؟
يعتمد علاج متلازمة الوريد الأجوف العلوي على السبب المسبب للحالة، ونذكر أهم الأسباب:
- السبب ورمي: يتم معالجته بتقليص الورم عبر العلاج الكيميائي أو الإشعاعي، ويستخدم الستيرويدات لتقليل الالتهاب والتورم المحيط بالوريد مما يساعد على تخفيف الضغط وتحسين تدفق الدم به.
- السبب خثرة دموية: يتم معالجته باستخدام مضادات التخثر لمنع نمو الخثرة وتسهيل انحلالها، في الحالات الشديدة التي لا تستجيب للعلاج الدوائي قد نجري إزالة الخثرة بشكل جراحي أو تدخلاً طفيفاً. كما يمكن تركيب دعامة (Stent) داخل الوريد للحفاظ على مجراه وتحسين تدفق الدم.
- في الحالات الطارئة: يتم وضع المريض في وضعية جلوس لخفض الضغط الوريدي كما يُعطى الأكسجين لتحسين التنفس ويبدأ العلاج السريع لتقليل الضغط على الوريد ومنع المضاعفات الخطيرة.
مضاعفات عدم علاج متلازمة الوريد الأجوف العلوي
إذا تُركت متلازمة الوريد الأجوف العلوي بدون علاج مناسب فقد تحدث مضاعفات خطيرة تؤثر على حياة المريض، من أهم المضاعفات المحتملة:
- ارتفاع الضغط داخل الرأس: حيث يؤدي إلى زيادة الضغط على الدماغ والأعصاب مما يسبب أعراضاً عصبية.
- وذمة دماغية: تراكم السوائل في الدماغ نتيجة ارتفاع الضغط الوريدي، قد يسبب تورم الدماغ واضطرابات وعي خطيرة.
- اضطرابات بصرية: الضغط على الأوردة والأعصاب قد يؤدي إلى ضعف أو فقدان مؤقت أو دائم في الرؤية (نادر جداً).
- قصور تنفسي: تراكم السوائل وضيق مجرى الهواء يسبب صعوبة في التنفس وقد يهدد الحياة.
متلازمة الوريد الأجوف العلوي تمثل إنذاراً لحالة صحية خطيرة، غالباً ما تكون مرتبطة بأورام في منطقة الصدر تضغط على الوريد الأجوف العلوي أو تسبب انسداده. يعد التشخيص المبكر والعلاج المناسب دورًا رئيسيًا في تحسين الأعراض والحد من المضاعفات الخطيرة التي قد تهدد حياة المريض مثل وذمة الدماغ وصعوبة التنفس فلذلك من الضروري عدم تجاهل أي علامات مثل التورم المفاجئ في الوجه أو الأذرع خصوصاً لدى الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر مثل وجود أورام سرطانية أو استخدام أجهزة طبية وريدية، المتابعة الطبية السريعة تضمن أفضل النتائج وفرص الشفاء.
المصادر:
- Seligson, M. T., & Surowiec, S. M. (2022, September 26). Superior vena cava syndrome. StatPearls.
- MedlinePlus. (n.d.). SVC obstruction. U.S. National Library of Medicine.
