أفضل مراكز جراحة الرغامى (القصبة الهوائية) في تركيا التي تعالج العديد من الأمراض كتضيق الرغامى الخلقي أو المكتسب الناتج عن الأورام الحميدة أو الخبيثة.
ما هي جراحة الرغامى؟
تعالج جراحة الرغامى مجموعة متنوعة من الأمراض والاضطرابات والحالات التي تؤثر على وظيفة الرغامى. ويشمل ذلك انسداد مجرى الهواء والأورام السرطانية وغير السرطانية ومشاكل الحنجرة. يمكن لجراحة الرغامى استعادة وظيفة التنفس وتحسين نوعية الحياة للأشخاص الذين يعانون من أمراض الرغامى الشائعة أو النادرة.
تبدأ الرغامى في الرقبة أسفل الحنجرة مباشرة وتستمر لأسفل وخلف عظم القص. تنقسم الرغامى إلى أنبوبين أصغر حجمًا يسميان الشعبة اليمنى والشعبة اليسرى لتزويد كل رئة بالهواء. تتكون الرغامى من عضلات وأنسجة ضامة وحلقات من الغضروف المتصلب. كما أن لديها بطانة من الأغشية المخاطية الرطبة. تتوسع الرغامى وتتقلص قليلاً أثناء التنفس.
جراحة الرغامى هي جراحة كبرى لها مخاطر ومضاعفات محتملة. قد يكون لديك خيارات علاج أقل توغلاً. ضع في اعتبارك الحصول على رأي ثانٍ حول جميع خيارات العلاج قبل إجراء جراحة الرغامى.
أنواع جراحة الرغامى
تشمل أنواع جراحة الرغامى ما يلي:
- إعادة البناء الحنجري الرغامي حيث يتم إعادة بناء وتوسيع الرغامى باستخدام قطع من الغضاريف من منطقة أخرى أو من متبرع.
- استئصال الحنجرة وجزء من الرغامى وإعادة ربط الطرفين.
- ثقب الرغامى وإيجاد فتحة في مقدمة العنق وعبر الرغامى. حيث يتم إدخال أنبوب في الفتحة يوفر مجرى هوائيًا للتنفس وطريقة لإزالة إفرازات الرئة والمخاط الزائد.
لماذا يتم إجراء جراحة الرغامى (القصبة الهوائية) ؟
قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة الرغامى (القصبة الهوائية) لعلاج مرض أو اضطراب أو حالة تؤثر على وظيفة الرغامى. هذه الجراحة ليست أمراً شائعاً. لن يفكر طبيبك في استخدام هذه الجراحة إلا إذا كانت العلاجات غير الجراحية غير فعالة. لذلك اسأل طبيبك عن جميع خيارات العلاج وفكر في الحصول على رأي ثان.
قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة الرغامى لعلاج:
- الناسور، أو الوصلات غير الطبيعية بين المريء والرغامى.
- تضيق الرغامى.
- تضيق تحت المزمار، أو تضيق المنطقة الواقعة أسفل الحنجرة مباشرة.
- الأورام، بما في ذلك النمو السرطاني وغير السرطاني سواء أكان من النسيج الرئوي أو من نسيج القصبات.
من يقوم بإجراء جراحة الرغامى؟
يقوم جراحو الصدر وأطباء الأنف والأذن والحنجرة بإجراء جراحة الرغامى، يتخصص جراحو الصدر في العلاج الجراحي لأمراض الصدر، بما في ذلك الأوعية الدموية والقلب والرئتين والمريء. يتخصص أطباء الأنف والأذن والحنجرة في الرعاية الطبية والجراحية للأذن والأنف والحنجرة، والحالات التي تصيب الرأس والرقبة.
كيف يتم إجراء جراحة الرغامى؟
يتم إجراء جراحة الرغامى في المستشفى. يمكن لطبيبك الجراح أن يستخدم طريقة الجراحة المفتوحة أو طريقة قليلة التوغل.
الأساليب الجراحية لجراحة الرغامى:
الجراحة قليلة التوغل:
تتضمن إدخال أدوات خاصة ومنظار داخلي من خلال شقين صغيرين على الأقل في رقبتك أو صدرك. المنظار الداخلي عبارة عن أداة رفيعة ومضاءة بكاميرا صغيرة. تنقل الكاميرا صور الرغامى إلى شاشة تلفزيونية. يرى الجراح قصبتك الهوائية على الشاشة أثناء إجراء الجراحة. تتضمن الجراحة قليلة التوغل عمومًا تعافيًا أسرع وألمًا أقل من الجراحة المفتوحة. هذا لأنه يسبب أذية أقل للأنسجة والأعضاء. سيقوم طبيبك بعمل شقوق صغيرة بدلاً من الشقوق الأكبر المستخدمة في الجراحة المفتوحة. تلتف الأدوات الجراحية حول العضلات والأنسجة بدلاً من قطعها أو إزاحتها كما هو الحال في الجراحة المفتوحة. قد يستخدم طبيبك أيضًا الليزر للمساعدة في إجراء الجراحة قليلة التوغل.
الجراحة المفتوحة:
تتضمن إجراء شق كبير في مقدمة رقبتك أو صدرك. قد يشمل الشق عظم القص إذا كان موضع الجراحة في الجزء السفلي من الرغامى. تسمح الجراحة المفتوحة لطبيبك برؤية المنطقة الجراحية والوصول إليها مباشرة. تتضمن الجراحة المفتوحة عمومًا فترة نقاهة أطول وألمًا أكبر من الجراحة قليلة التوغل. تتطلب الجراحة المفتوحة شقًا أكبر وقطعًا وإزاحة للعضلات والأنسجة الأخرى أكثر من الجراحة قليلة التوغل. على الرغم من ذلك، قد تكون الجراحة المفتوحة طريقة أكثر أمانًا وفعالية لبعض المرضى.
سينصحك جراحك بالإجراء الأفضل بالنسبة لك والمدة التي تحتاجها للبقاء في المستشفى بناءً على التشخيص والعمر والتاريخ المرضي والصحة العامة وربما تفضيلاتك الشخصية. اسأل طبيبك عن جراحات القصبة الهوائية المختلفة واعرف لماذا سيستخدم نوعاً معيناً من الإجراءات لك.
أنواع التخدير
سيقوم جراحك بإجراء جراحة الرغامى باستخدام التخدير العام. التخدير العام هو مزيج من الأدوية الوريدية والغازات التي تجعلك تنام بعمق ولا تشعر بأي ألم.
ماذا تتوقع في يوم جراحة الرغامى
قد تكون بالفعل في المستشفى قبل جراحة الرغامى أو قد تذهب إلى المستشفى في نفس اليوم.
ما يحدث في يوم الجراحة:
- التحدث مع ممرضة قبل الجراحة. ستقوم الممرضة بإجراء اختبار والتأكد من جميع الاختبارات المطلوبة. يمكن للممرضة أيضًا الإجابة على الأسئلة وسوف تتأكد من تفهمك وتوقيع نموذج الموافقة الجراحية.
- نزع جميع الملابس والمجوهرات وارتداء ثوب المستشفى. من الأفضل ترك جميع المجوهرات والأشياء الثمينة في المنزل أو مع أحد أفراد الأسرة. سيعطيك الفريق الجراحي بطانيات للتدفئة.
- تحدث مع طبيب التخدير أو ممرضة التخدير عن تاريخك الطبي.
- سيبدأ أحد أعضاء الفريق الجراحي بإجراء حقن وريدي.
- سيبدأ طبيب التخدير أو ممرضة التخدير بتخديرك.
- سيتم وضع أنبوب في القصبة الهوائية لحماية التنفس والتحكم فيه أثناء التخدير العام. لن تشعر أو تتذكر هذا الإجراء الجراحي.
- سيراقب الفريق الجراحي علاماتك الحيوية ووظائف الجسم الهامة الأخرى. يحدث هذا طوال الإجراء وأثناء الشفاء حتى تسترد وعيك بالكامل وتتنفس بشكل فعال وتكون علاماتك الحيوية مستقرة.
ما هي المخاطر والمضاعفات المحتملة لجراحة الرغامى(القصبة الهوائية)؟
كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية المتعلقة بجراحة الصدر، تنطوي جراحة الرغامى على مخاطر ومضاعفات. قد تصبح المضاعفات خطيرة ومهددة للحياة في بعض الحالات. يمكن أن تتطور المضاعفات أثناء الجراحة أو أثناء مرحلة التعافي.
المخاطر العامة للجراحة
تشمل المخاطر العامة للجراحة ما يلي:
- رد فعل التخدير، مثل رد الفعل التحسسي ومشاكل التنفس.
- النزيف الذي يمكن أن يؤدي إلى الصدمة .
- جلطات الدم.
- العدوى.
المضاعفات المحتملة لجراحة الرغامى
مشاكل القصبة الهوائية ليست شائعة ولكن يمكن أن تشمل:
- انهيار الأنسجة التي تشكل الرغامى.
- الرئة المثقوبة أو استرواح الصدر. استرواح الصدر هو حالة يتسرب فيها الهواء إلى الفراغ بين جدار صدرك والأنسجة الخارجية للرئتين. هذا يسبب الألم وضيق التنفس.
- الأضرار التي تلحق بالمريء.
- تلف الغدة الدرقية. تقع غدتك الدرقية على جانبي الرغامى، أسفل الحنجرة مباشرةً.
- تلف الأعصاب التي تتحكم في الحنجرة.
- حدوث ندب في القصبة الهوائية تسبب ألمًا وصعوبة في التنفس.
تقليل خطر حدوث المضاعفات
حسب الدراسات تعتبر المضاعفات الناتجة عن جراحة تضيق الرغامى قليلة الحدوث ومع ذلك
يمكنك تقليل مخاطر حدوث بعض المضاعفات باتباع خطة العلاج الخاصة بك بالإضافة إلى:
- الالتزام بتوصيات الأطباء الخاصة بالأنشطة والقيود على الغذاء وعلى نمط الحياة قبل الجراحة وأثناء مرحلة التعافي. ويشمل ذلك العلاج التنفسي وعلاج النطق.
- بالنسبة للمرضى الإناث يجب إخبار طبيبك إذا كنت مرضعة أو إذا كان هناك احتمال للحمل
- إخطار طبيبك فورًا بأي مخاوف، مثل النزيف أو الحمى أو زيادة الألم أو احمرار الجرح أو التورم أو السيلان.
- تناول الأدوية الخاصة بك بالضبط حسب التوجيهات.
- إخبار جميع أعضاء فريق رعايتك إذا كان لديك أي حساسية.
كيف أستعد لجراحة الرغامى؟
أنت تعتبر عضواً مهماً في فريق الرعاية الصحية الخاص بك. يمكن للخطوات التي تتخذها قبل الجراحة أن تحسن راحتك ونتائجك. يمكنك التحضير لجراحة الرغامى عن طريق:
- الإجابة على جميع الأسئلة المتعلقة بتاريخك المرضي، والحساسية، والأدوية التي تتناولها. يشمل ذلك الوصفات الطبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والعلاجات العشبية والفيتامينات. من الجيد أن تحمل قائمة حديثة بحالاتك الطبية وأدويتك وأنواع الحساسية في جميع الأوقات.
- إجراء اختبار ما قبل الجراحة حسب التوجيهات. سيختلف الاختبار حسب عمرك وصحتك وإجراءاتك المحددة. قد يشمل الاختبار قبل الجراحة تصوير الصدر بالأشعة السينية، وتخطيط القلب الكهربائي (رسم القلب)، واختبارات الدم، واختبارات أخرى حسب الحاجة.
- إنقاص الوزن الزائد قبل الجراحة باتباع نظام غذائي صحي وخطة تمارين رياضية.
- عدم الأكل أو الشرب قبل الجراحة حسب التوجيهات. قد يتم إلغاء الجراحة الخاصة بك إذا كنت قد أكلت أو شربت في وقت قريب جدًا من بداية الجراحة لأنك قد تختنق بمحتويات المعدة أثناء التخدير.
- التوقف عن التدخين في أسرع وقت ممكن. حتى الإقلاع عن التدخين لبضعة أيام فقط يمكن أن يكون مفيدًا ويمكن أن يساعد في عملية الشفاء.
- تناول الأدوية أو إيقافها تمامًا حسب التوجيهات. قد يشمل ذلك عدم تناول الأسبرين الإيبوبروفين ومميعات الدم. سيعطيك طبيبك تعليمات حول تناول الأدوية والمكملات الغذائية الخاصة بك.
لا تنس أن تطرح هذه الأسئلة على طبيبك
قد تكون مواجهة الجراحة مرهقة. من الشائع أن ينسى المرضى بعض أسئلتهم أثناء زيارة عيادة الطبيب. اتصل بطبيبك بشأن المخاوف والأسئلة قبل الجراحة وبين المواعيد.
يمكن أن تشمل الأسئلة ما يلي:
- لماذا أحتاج إلى جراحة الرغامى؟ هل توجد أي خيارات أخرى لعلاج حالتي؟
- ما هي المدة التي ستستغرقها الجراحة؟ متى يمكنني العودة إلى المنزل؟
- ما هي القيود التي ستفرض على بعد الجراحة؟ متى يمكنني العودة إلى العمل والأنشطة الأخرى؟
- ما نوع المساعدة التي سأحتاجها في المنزل؟
- ما هي الأدوية التي سأحتاجها قبل الجراحة وبعدها؟ كيف يجب أن أتناول أدويتي؟
ماذا يمكنني أن أتوقع بعد جراحة الرغامى؟
يمكن أن تساعد معرفة ما يمكن توقعه في جعل طريقك إلى التعافي بعد جراحة القصبة الهوائية سلسًا قدر الإمكان.
كم تحتاج من الوقت لتتعافى؟
ستبقى في غرفة الإنعاش بعد الجراحة حتى تستقر علاماتك الحيوية. سينقلك فريق الرعاية الخاص بك بعد ذلك إلى وحدة العناية المركزة (ICU). توفر وحدات العناية المركزة المراقبة والرعاية المتخصصة على مدار 24 ساعة.
قد يستغرق الأمر بضع ساعات حتى تزول الآثار الرئيسية للتخدير وتسترد وعيك. عندما تستيقظ، قد يكون لديك أنبوب تنفس في فمك وأنابيب وأسلاك متصلة بجسمك. يسمح ذلك لفريقك بمراقبة العلامات الحيوية الخاصة بك، وتصريف سوائل الجسم، وأخذ الدم، وإعطاء الأدوية والسوائل.
لن تكون قادرًا على التحدث إذا كان لديك أنبوب تنفس. ومع ذلك، يقوم فريق الرعاية عادةً بإزالته في غضون 24 ساعة. قد يكون لديك التهاب في الحلق من أنبوب التنفس. عادة ما يكون هذا مؤقتًا، لكن أخبر فريق الرعاية الخاص بك إذا كنت غير مرتاح.
حالما تتعافى، يمكنك الانتقال إلى غرفة خارج وحدة العناية المركزة. عادةً ما تكون الإقامة في المستشفى أطول بعد جراحة الرغامى المفتوحة منها بعد الإجراء طفيف التوغل. من المحتمل أن تبقى في المستشفى لعدة أيام.
التعافي بعد الجراحة عملية تدريجية. يختلف وقت التعافي حسب الإجراء ونوع التخدير وصحتك العامة وعمرك وعوامل أخرى. من المحتمل أن يحيلك طبيبك إلى برنامج العلاج التنفسي أو علاج النطق لمساعدتك على التعافي. يستغرق الشفاء التام عدة أسابيع.
هل سأشعر بالألم؟
السيطرة على الألم مهم للشفاء والتعافي السلس. سيكون هناك انزعاج بعد الجراحة. سيعالج طبيبك ألمك حتى تشعر بالراحة. اتصل بطبيبك إذا تفاقم الألم أو تغير لأنه قد يكون علامة على حدوث مضاعفات.
