يُعد التهاب المسالك البولية عند الرجال حالة شائعة تصيب أجزاء مختلفة من الجهاز البولي نتيجة عدوى بكتيرية. تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المسالك البولية، إلا أن الرجال معرضون أيضاً خاصة مع التقدم في العمر ووجود عوامل مؤهبة مثل تضخم البروستاتا وأمراض مزمنة. يتطلب التشخيص المبكر والعلاج المناسب لتفادي المضاعفات الخطيرة وتحسين جودة الحياة. سنستعرض في هذا المقال كل ما تحتاج معرفته عن التهاب المسالك البولية عند الرجال.
تشريح الجهاز البولي والاختلاف بين الجنسين
يتألف الجهاز البولي من:
- الكليتان: تقومان بتنقية الدم من الفضلات وإنتاج البول.
- الحالبان: أنابيب تربط الكليتين بالمثانة.
- المثانة البولية: مخزن للبول قبل خروجه.
- الإحليل: قناة خروج البول وهو أطول عند الرجال مقارنة بالنساء ما يقلل من فرص دخول الجراثيم إلى المسالك البولية لدى الرجال.
عوامل الخطورة للإصابة بالتهاب المسالك البولية عند الرجال
هناك بعض العوامل التي تزيد من احتمالية حدوث التهاب المسالك البولية عند الرجال، نذكر منها:
- تعدد الشركاء الجنسيين: يزيد التعرض للعدوى.
- تضيق الإحليل: إعاقة تدفق البول تساعد تكاثر البكتيريا.
- حصى الكلى والمثانة: تشكل بؤر التهابية ومخازن للبكتيريا.
- استخدام القثاطر البولية: فتحات قسطرة البول تشكل مدخل للجراثيم.
- هبوط المثانة العصبي أو العضلي: يؤدي إلى احتباس البول وتراكمه.
- داء السكري: ضعف المناعة وزيادة الجلوكوز في البول يزيدان من احتمالية نمو البكتيريا.
- العمر: تزداد نسبة الإصابة بعد سن 50 بسبب زيادة حدوث أمراض مثل ضخامة البروستاتا.
- نقص المناعة: مرضى الإيدز أو المتلقين لأدوية المثبطة للمناعة يكونون أكثر عرضة للإصابة.
- تضخم البروستاتا الحميد: يضغط على مجرى البول مما يعيق تدفق البول ويزيد احتمال حدوث ركود بولي مما يشكل بيئة مناسبة لنمو البكتيريا.
مسببات العدوى البكتيرية
هناك العديد من الأشكال البكتيرية التي تمثل سبب الإصابة بالتهاب المسالك البولية عند الرجال، مثل:
- الإشريكية القولونية (E. coli): مسؤولة عن 75-95% من حالات التهاب المسالك البولية.
- مثل كليبسيلا
- بكتيرويدس
- بروجريتا
- بكتيريا العقدية
- المكورات العنقودية
- عدوى المتدثرة (Chlamydia) خاصة في حالات التهاب الإحليل
تصنيف التهاب المسالك البولية عند الرجال
يمكن أن نقوم بتقسيم التهاب المسالك البولية عند الرجال إلى قسمين، هما:
- التهاب المسالك البولية العلوي:
- يؤثر على الكلية والحالبين ويعرف أيضاً بالتهاب الكلية والحويضة. يتميز بأعراض حادة تشمل:
- غثيان وقيء
- ألم في الخاصرة
- حمى مرتفعة وقشعريرة
- أعراض عامة من التهاب مثل الحرارة
- يؤثر على الكلية والحالبين ويعرف أيضاً بالتهاب الكلية والحويضة. يتميز بأعراض حادة تشمل:
- التهاب المسالك البولية السفلي:
- يشمل المثانة والإحليل ويتميز بأعراض تتعلق بصعوبة التبول، مثل:
- حرقة أثناء التبول
- إلحاح وتكرار البول
- ألم في منطقة الإحليل
- يشمل المثانة والإحليل ويتميز بأعراض تتعلق بصعوبة التبول، مثل:
أعراض التهاب المسالك البولية عند الرجال
هناك بعض الأعراض التي تترافق مع الإصابة بالمسالك البولية عند الرجال، مثل:
- رائحة بول كريهة
- تعب عام وغثيان وأحياناً قيء
- ألم أو ضغط في أسفل البطن والحوض
- تغير لون البول (غامق أو عكر أو وجود دم)
- حمى وارتفاع درجة الحرارة خاصة في التهابات المسالك العلوية
- صعوبة وتغير في نمط التبول (تبول مؤلم أو متكرر أو اضطراب في تدفق البول)
تشخيص التهاب المسالك البولية عند الرجال
هناك بعض الإجراءات التي يجب أن نقوم بها للوصول للتشخيص الدقيق لالتهاب المسالك البولية عند الرجال مثل تقييم الأعراض والفحص البدني كفحص البطن والحوض وأخذ وتاريخ طبي مفصل. قد تتضمن الفحوصات المخبرية:
- صورة دم كاملة: لتقييم وجود عدوى أو التهاب عام.
- زراعة البول: لتحديد نوع البكتيريا وحساسية المضادات الحيوية.
- تحليل البول الكامل: للكشف عن وجود خلايا دم بيضاء أو حمراء أو بكتيريا.
- اختبارات إضافية: كفحص البروستاتا والموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة للكشف عن الحصيات.
التشخيص التفريقي لالتهاب المسالك البولية عند الرجال
من المهم التمييز بين التهاب المسالك البولية عند الرجال وبعض الأمراض الأخرى التي قد تعطي أعراض مشابهة، مثل:
- تضخم البروستاتا
- التهاب البروستاتا
- بعض الأمراض المنقولة جنسياً
- أمراض المثانة غير الالتهابية مثل الأورام
علاج التهاب المسالك البولية عند الرجال
هناك العديد من الآليات العلاجية التي من الممكن أن تساعد في حالة التهاب المسالك البولية عند الرجال ويتم اختيار العلاج المناسب لكل مريض وحالته الصحية، مثل:
- المضادات الحيوية
- يعتمد العلاج على:
- نوع الجرثومة
- شدة الأعراض
- وجود مضاعفات
- بعض المضادات الحيوية الشائعة:
- أموكسيسيلين (Amoxicillin): خصوصاً إذا كانت البكتيريا حساسة له.
- نيتروفورانتوين (Nitrofurantoin): مفيد للالتهابات السطحية دون اختراق عميق.
- سولفاميثوكسازول مع تريميثوبريم (Co-trimoxazole): فعال ضد معظم بكتيريا التهاب المسالك.
- سفترياكسون (Ceftriaxone): يستخدم للحقن في حالات الالتهابات الشديدة أو عند دخول المستشفى.
- الفلوروكينولونات (Fluoroquinolones): مثل السيبروفلوكساسين، تستخدم في الالتهابات الشديدة أو المعقدة. يجب استخدامها بحذر بسبب مقاومة البكتيريا وآثارها الجانبية.
- يعتمد العلاج على:
- علاج التهاب البروستاتا:
- الكثير من حالات التهاب المسالك البولية عند الرجال ترتبط بالتهاب البروستاتا الذي من الممكن أن يكون حاد أو مزمن
- يتطلب فترة طويلة (4-6 أسابيع أو أكثر) من العلاج بالمضادات الحيوية، وأحياناً أدوية مضادة للالتهاب ومسكنات
- قد يحتاج المريض في بعض الحالات المزمنة إلى علاجات داعمة مثل تدليك البروستاتا أو العلاج الفيزيائي
- العلاج الجراحي:
- يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي في حال وجود أسباب تشريحية مسببة للالتهاب، مثل:
- تضيق الإحليل
- تضخم البروستاتا الشديد الذي يعيق تدفق البول
- حصى الكلى أو المثانة التي تسبب عوائق أو التهابات متكررة
- تشمل الإجراءات:
- إزالة الحصيات
- توسيع الإحليل
- جراحة البروستاتا
- يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي في حال وجود أسباب تشريحية مسببة للالتهاب، مثل:
- العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية:
- في حالات الالتهابات المتكررة (3 مرات أو أكثر في السنة) قد يتم استخدام جرعات منخفضة من المضادات الحيوية لفترات طويلة كوقاية
- قد يتم استخدام علاج وقائي بعد الجماع في حالات معينة
العلاج المنزلي والإرشادات
قد يفضل الطبيب في بعض الحالات عدم إجراء أي تدخل دوائي أو جراحي على المريض، بل يتم اعتماد العلاج المنزلي بالطرق الآتية:
- التبول بعد الجماع لتقليل خطر انتقال الجراثيم
- تجنب المهيجات البولية مثل الكافيين والكحول
- شرب كميات كبيرة من الماء لتسهيل التبول وطرد البكتيريا
- الحفاظ على النظافة الشخصية الجيدة خاصة بعد التبول والتبرز
- تجنب الملابس الضيقة والمواد غير القطنية التي تحبس الرطوبة
المضاعفات المحتملة
قد ينتج عن الإصابة بالتهاب المسالك البولية عند الرجال عدة مضاعفات، مثل:
- تضيق الإحليل بسبب الالتهابات المتكررة
- التهاب البروستاتا المزمن مع خطر العقم وآلام مزمنة
- انتشار العدوى وتسمم الدم وهو حالة طبية طارئة تهدد الحياة
- التهاب الحويضة والكلية الحاد مما قد يؤدي إلى فشل كلوي أو خراج كلوي
متى يجب مراجعة الطبيب؟
يجب زيارة الطبيب بشكل مباشر عند ظهور أحد الأعراض والعلامات التالية:
- ظهور دم في البول
- ألم حاد في الخاصرة أو البطن
- أعراض عامة مثل الغثيان والقيء
- ارتفاع الحرارة الشديدة أو قشعريرة
- استمرار الأعراض رغم العلاج لمدة 48-72 ساعة
كيفية الوقاية من التهاب المسالك البولية عند الرجال
هناك بعض الناصائح التي يجب علينا الإلتزام بها لتفادي الإصابة بالتهاب المسالك البولية عند الرجال، مثل:
- التبول بعد الجماع
- التبول فور الشعور بالرغبة وعدم كبت البول
- شرب كميات كافية من الماء بشكل يومي (6-8 أكواب)
- تفادي استخدام القثاطر البولية غير الضرورية أو لفترات طويلة
- استخدام الواقي الذكري لتقليل خطر العدوى المنقولة بشكل جنسي
- إدارة الأمراض المزمنة مثل السكري وضخامة البروستاتا بشكل فعال
- الحفاظ على النظافة الشخصية والمسح من الأمام إلى الخلف بعد التبرز
- تناول عصير التوت البري الذي يقلل التصاق البكتيريا بجدار المسالك البولية
التهاب المسالك البولية عند الرجال يحتاج إلى اهتمام طبي دقيق نظراً لاحتمالية تطور المضاعفات إذا لم يعالج بشكل مناسب. الالتزام بالعلاج والوقاية من خلال تعديل نمط الحياة ومراقبة العوامل المؤهبة يلعب دور رئيسي في التقليل من تكرار العدوى. التواصل مع الطبيب عند ظهور الأعراض يضمن التشخيص المبكر والعلاج الفعال.
المصادر:
- Harvard Health Publishing. (2024, May 15). Urinary tract infection in men: A to Z. Harvard Health
- Medical News Today. (2023, November 10). Urinary tract infection (UTI) in men: Symptoms, causes, and treatment. Medical News Today.
