إن العقم لدى الذكور هو أحد أهم التحديات الطبية التي تواجه الأزواج حيث تشير الإحصائيات إلى أن حوالي رجل واحد من كل ستة رجال حول العالم يعاني من اضطرابات مرتبطة بالخصوبة، وغالباً ما تعود هذه المشاكل إلى خلل في عدد أو حركة أو شكل الحيوانات المنوية. أصبحت عملية الحقن المجهري هي حجر الأساس في علاج العقم الذكري مع التطور العلمي الكبير في تقنيات الإخصاب المساعد حيث غيّرت هذه التقنية من فرص الإنجاب بشكل جذري.
ما هي عملية الحقن المجهري؟
يجب أن يتمكن الحيوان المنوي من الالتصاق بالطبقة الخارجية للبويضة (المنطقة الشفافة) ثم اختراقها للوصول إلى السيتوبلازما حيث يحدث الاندماج، ولكن هناك بعض الحالات التي تعيق هذا الاختراق مثل سماكة الغلاف الخارجي للبويضة أو ضعف قدرة الحيوانات المنوية على الحركة والاختراق.
يتم اللجوء إلى تقنية الحقن المجهري (عملية التلقيح المجهري) في مثل هذه الحالات، حيث يقوم الطبيب بحقن حيوان منوي واحد بشكل مباشر داخل سيتوبلازما البويضة باستخدام إبرة دقيقة جداً ليتجاوز بذلك جميع الحواجز الطبيعية. من المهم التنويه إلى أن تحديد نوع الجنين لا يتم فقط باختيار الحيوان المنوي بل يتطلب تقنيات إضافية مثل التشخيص الوراثي قبل الزرع.
الفرق بين الحقن المجهري وأطفال الأنابيب والتلقيح الصناعي
يتميز كل اجراء بآلية تنفيذ معينة، مثل:
- أطفال الأنابيب (IVF): تعتمد على وضع عدد كبير من الحيوانات المنوية بجانب البويضة في طبق مخبري. يفشل الإجراء إذا لم يتمكن أي حيوان منوي من اختراق البويضة.
- الحقن المجهري (ICSI): يتم اختيار حيوان منوي واحد ويتم حقنه بشكل مباشر داخل داخل البويضة مما يزيد من احتمالية حدوث الإخصاب حتى في حالات ضعف الحيوانات المنوية بشكل كبير.
- التلقيح الصناعي داخل الرحم (IUI): إجراء أبسط يعتمد على إدخال عينة منوية مغسولة ومُحضّرة مباشرة إلى داخل الرحم في فترة الإباضة ويُستخدم عادة في حالات العقم الخفيف.
تقنية حقن الحيوانات المنوية المستديرة (ROSI)
تُستخدم هذه التقنية في حالات انعدام النطاف الناضجة، حيث يتم اللجوء إلى سلائف النطاف (Round Spermatids) وهي خلايا لم يكتمل نضجها بعد. يقوم الأطباء بحقن الخلايا المستديرة داخل البويضة باستخدام تقنيات مشابهة للحقن المجهري التقليدي، ورغم أن نسب النجاح ما تزال محدودة، إلا أن هذه التقنية فتحت باب الأمل أمام بعض الأزواج الذين كان يُعتقد سابقاً أن الإنجاب مستحيل بالنسبة لهم. لا تزال هذه الطريقة قيد البحث في كثير من الدول وتُطبّق ضمن مراكز متخصصة فقط.
متى يتم اللجوء إلى الحقن المجهري؟
يُنصح بعملية الحقن المجهري في عدة حالات، أهمها:
- تشوه الحيوانات المنوية
- قلة عدد النطاف بشكل لا يكفي لإجراء أطفال الأنابيب التقليدي
- انسداد القنوات الناقلة للنطاف أو انعدام النطاف في السائل المنوي (مع إمكانية استخراجها جراحياً من الخصية)
- القذف الرجعي حيث يتجه السائل المنوي نحو المثانة بدلاً من الخروج عبر الإحليل
- عدم قدرة الحيوانات المنوية على الالتصاق بالبويضة
- فشل محاولات سابقة لأطفال الأنابيب أو التلقيح الصناعي
- مرور أكثر من ثلاث سنوات على الزواج مع وجود عقم غير مفسر
عملية الحقن المجهري
يقسم هذه الإجراء لعدة خطوات، وهي:
التحضير ما قبل العملية
تتضمن عملية التحضير القيام بعدة خطوات، وهي:
- تحفيز الإباضة: تُعطى الزوجة أدوية هرمونية لمدة 8–14 يوم لتحفيز نمو عدة بويضات في آن واحد.
- استخراج البويضات: يتم تحت التخدير الخفيف باستخدام إبرة دقيقة موجهة بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
- جمع الحيوانات المنوية: عبر عينة سائل منوي، وفي بعض الحالات يتم استخراجها جراحياً من الخصية أو البربخ.
أثناء عملية الحقن المجهري
يجب الالتزام بآلية وترتيب معين مع الحفاظ على الدقة للحصول على أفضل النتائج، والخطوات هي:
- تثبيت البويضة الناضجة في طبق مخبري
- التقاط حيوان منوي واحد بواسطة إبرة مجهرية دقيقة
- إدخال الإبرة إلى داخل سيتوبلازما البويضة وحقن النطفة
- سحب الإبرة وترك البويضة لتبدأ مراحل الإخصاب والانقسام
ما بعد الحقن المجهري
بعض الإجراءات التي تتم بعد العملية:
- تتم متابعة البويضات المخصبة في المختبر حتى اليوم الخامس أو السادس حيث يُفترض أن تتطور إلى كيسة أريمية
- يقوم الطبيب باختيار أفضل الأجنة من حيث الانقسام وجودة الخلايا لنقلها إلى الرحم
- يُجرى النقل عبر قسطرة رفيعة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية
الأدوية المستخدمة في الحقن المجهري
تُعطى الأدوية لكل من الزوجين بحسب البروتوكول العلاجي، ومن أهمها:
- الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية (FSH, LH): لتحفيز المبايض على إنتاج بويضات متعددة.
- hCG أو Lupron: لتحفيز النضج النهائي للبويضات قبل سحبها.
- محفزات GnRH: مثل Ganirelix, Lupron لمنع الإباضة المبكرة.
- المضادات الحيوية: مثل دوكسيسيكلين للوقاية من العدوى.
- البروجسترون: لدعم بطانة الرحم بعد نقل الأجنة وحتى ثبوت الحمل.
إيجابات عملية الحقن المجهري
يتميز الحقن المجهري بالعديد من الميزات، مثل:
- يُتيح فرص للإنجاب في أصعب حالات العقم الذكري
- إمكانية استخدامه مع تقنيات التشخيص الوراثي قبل الزرع للكشف عن الأمراض الوراثية
- نسب نجاح مرتفعة مقارنة بالـ IVF التقليدي
أسباب فشل عملية الحقن المجهري
من الممكن أن يفشل الإجراء في بعض الحالات، مثل:
- تلف البويضات أثناء الحقن
- فشل الإخصاب رغم إدخال النطفة
- توقف الجنين عن النمو قبل النقل أو بعده
- عوامل تتعلق بجودة البويضات أو الرحم
نسب نجاح عملية الحقن المجهري
تتراوح نسب (الإخصاب الناجح) لكل بويضة بين 50–80%، وتصل نسب (الحمل) عبر الحقن المجهري في تركيا إلى حوالي 45–55% لكل دورة علاجية وهي قريبة من النسب الأوروبية والأمريكية. تختلف فرص الحمل تبعاً لـ:
- عمر الزوجة
- جودة البويضات
- الحيوانات المنوية
- عدد الأجنة المنقولة
التعافي والدعم النفسي
يجب الالتزام ببعض النصائح لتجنب حدوث المضاعفات والحصول على أفضل النتائج، مثل:
- يُنصح الزوجان بالراحة الجسدية والنفسية بعد العملية
- يمكن العودة إلى النشاط الطبيعي خلال يوم أو يومين بعد نقل الأجنة
- يُوصى بتجنب التدخين والكحول والضغط النفسي لأنها عوامل تقلل نسب النجاح
- الدعم النفسي يلعب دور كبير في استمرارية العلاج وتقبل النتائج، سواء نجحت المحاولة من المرة الأولى أم تطلبت محاولات متكررة
تكلفة عملية الحقن المجهري في تركيا
في مراكز مثل بيمارستان، تُقدَّم الخدمة باستخدام أحدث الأجهزة وبإشراف أطباء مختصين مع متابعة شاملة للأم والجنين طوال فترة الحمل. جدول يوضح أسعار عملية الحقن المجهري بشكل تقريبي في بعض الدول بالمقارنة مع تركيا:
| الدولة | تكلفة عملية الحقن المجهري |
| تركيا | 3500 دولار أمريكي |
| ألمانيا | 7000 – 9000 دولار أمريكي |
| بريطانيا | 8000 – 10000 دولار أمريكي |
| سويسرا | 10000 – 12000 دولار أمريكي |
يُعد الحقن المجهري نقلة نوعية في علاج العقم الذكري إذ أتاح فرص الإنجاب لملايين الأزواج الذين لم يكن أمامهم أي خيار آخر سابقاً. مع تطور مراكز الإخصاب في تركيا، أصبح هذا الإجراء متاح بتكلفة مناسبة وبنسب نجاح عالية مقارنة بالمستويات العالمية. إذا كنت تعاني من مشاكل في الإنجاب، فإن استشارة أطباء مختصين في مراكز معتمدة مثل بيمارستان تتيح لك وضع خطة علاجية دقيقة وتمنحك أفضل فرصة لتحقيق حلم الأبوة والأمومة.
المصادر:
- American Society for Reproductive Medicine. (n.d.). Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) . American Society for Reproductive Medicine.
- NHS Greater Glasgow and Clyde. (n.d.). Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) . NHS Greater Glasgow and Clyde.
