جراحة مجازة الشريان التاجي طفيفة التوغل تعتبر أحدث تقنية بجراحة القلب حيث أصبحت الآن في تركيا من العمليات الروتينية، مزاياها ومخاطرها ومن المريض المناسب لهذا الإجراء.
لمحة عن مجازة الشريان التاجي
يقوم القلب بضخ الدم لكل أنحاء الجسم لمدها بالأكسجين والمواد الضرورية لبقائها على قيد الحياة، لكن من يقوم بتغذية القلب نفسه؟
تعتبر الشرايين التاجية المسؤولة عن ذلك وبذلك تكون المسؤولة عن تغذية القلب المستمرة بالأوكسجين.
إن داء الشريان التاجي المسبب لتضيق واحد أو أكثر من الشرايين التاجية يعيق جريان الدم المغذي للقلب ويسبب ذبحة صدرية أو احتشاء بالعضلة القلبية.
لعلاج هذه الحالة الإسعافية قد يقوم الطبيب بإعطاء أدوية موسعة للأوعية تساعد بزيادة مرور الدم للقلب مثل النترات وحاصرات أقنية الكالسيوم، أو نقوم بتمطيط للأوعية الضيقة باستخدام تقنية التدخل التاجي عن طريق الجلد أو من خلال تجاوز منطقة الانسداد بواسطة طعم مجازة الشريان التاجي وذلك باستخدام وعاء (شريان أو وريد) ثانوي الأهمية ويمكن الاستغناء عنه من جسم المريض (تجنباً للرفض المناعي) وربط ماقبل الانسداد بما بعده بواسطة هذا الطعم.
كانت تجرى هذه العملية بتقنية القلب النابض ويضطر الطبيب لنشر عظم القص وإجراء العملية على قلب نابض بمساعدة تقنيات خاصة ويعتبر هذا الإجراء فيه تحدي للطبيب والمريض ولا يخلو من الخطورة.
أما اليوم في تركيا أصبح من الممكن وضع هذه المجازات بتقنية طفيفة التوغل باستخدام شقوق صغيرة في جدار الصدر دون الحاجة للشق الطويل ويجرى باستخدام أحدث الروبوتات والتقنيات فيتمكن الطبيب من العمل بهذه المساحة الضيقة، حيث تدخل هذه العملية تحت مصطلح جراحة القلب بالمنظار.
ما هي جراحة مجازة الشريان التاجي طفيفة التوغل؟
تُعد جراحة فتح مجرى جانبي (مجازة) للشريان التاجي طفيفة التوغل (والمعروفة أيضاً باسم جراحة القلب النابض) بديلاً أقل توغلاً لجراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي (CABG).
يمكن أن تحسن جراحة المجازة طفيفة التوغل من تدفق الدم إلى القلب دون المضاعفات المحتملة، ودون اللجوء لاستخدام آلة المجازة القلبية الرئوية ووقت الشفاء الطويل المرتبط بجراحة تحويل مسار الشريان التاجي التقليدية بعملية القلب المفتوح.
أنواع جراحة مجازة الشريان التاجي طفيفة التوغل
يتم إجراء جراحة القلب النابض بينما لا يزال قلبك ينبض لذا فأنت لا تحتاج إلى مساعدة من جهاز تحويل مسار القلب والرئة، هناك نوعان من جراحة المجازة التاجية طفيفة التوغل:
أولاً: مجازة الشريان التاجي المباشر طفيفة التوغل (MIDCAB)
إذا أوصى طبيبك بإجراء جراحة مجازة الشريان التاجي طفيفة التوغل المباشرة MIDCAB لك، فلن تحتاج إلى مساعدة من جهاز تحويل مجرى القلب والرئة للحفاظ على قلبك ينبض أثناء العملية.
ستحتاج أيضاً شقوقاً أصغر في الصدر للوصول إلى الشرايين التاجية مقارنةً بشق واحد كبير في جراحة تحويل مسار الشريان التاجي التقليدية.
تكشف الشقوق الصغيرة فقط مناطق الشرايين التي تحتاج إلى تطعيم بدلاً من القلب بالكامل في جراحة تحويل مسار الشريان التاجي المفتوحة.
تشمل مزايا MIDCAB مقابل جراحة تحويل مسار الشريان التاجي التقليدية ما يلي:
- انخفاض خطر الإصابة بالعدوى.
- الشقوق الصغيرة تعني ندبات أصغر.
جراحة MIDCAB ليست مناسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى مجازات لعدة أوعية نظراً للشقوق الأصغر، يمكن للجراح إصلاح الأوعية على جانب واحد فقط من القلب.
ثانياً: مجازة الشريان التاجي خارج المضخة (OPCAB)
OPCAB هو نوع من جراحة مجازة الشريان التاجي طفيفة التوغل والتي تتطلب شقاً أصغر ولا تتطلب استخدام جهاز المجازة القلبية الرئوية.
أثناء إجراء مجازة الشريان التاجي بدون مضخة، سيأخذ جراح القلب والأوعية الدموية شرياناً أو وريداً من منطقة أخرى من الجسم ويستخدم هذا الوعاء لتجاوز الوعاء المسدود لاستعادة تدفق الدم الطبيعي.
المرضى الذين لديهم OPCAB عادة ما يكون لديهم ألم أقل ووقت تعافي أقصر من المرضى الذين خضعوا لجراحات تحويل مسار الشريان التاجي التقليدية، وللاستفادة أكثر يمكن القراءة عن استخدام الروبوتات بالجراحة القلبية ونتائجها في تركيا.
يمكن القراءة أكثر في موقعنا حول جراحة مجازة الشريان الأبهر في تركيا.
من هو المرشح لإجراء جراحة المجازة التاجية طفيفة التوغل؟
جراحة المجازة التاجية طفيفة التوغل ليست خياراً لجميع المرضى.
المرشحون المثاليون لجراحة مجازة الشريان التاجي طفيفة التوغل هم:
- من لديه واحد إلى ثلاثة شرايين متضيقة.
- خطر كبير جداً للخضوع لجراحة تحويل مسار الشريان التاجي التقليدية (كبير السن أو من يعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن)
وقد بيّنت الدراسات أنه يمكن إجراء جراحة المجازة التاجية طفيفة التوغل عند المرضى المسنين.
ماذا تتوقع خلال جراحة المجازة التاجية طفيفة التوغل في تركيا؟
يمكن إجراء جراحة المجازة التاجية طفيفة التوغل بعدة طرق مختلفة:
- جراحة القلب بمساعدة الروبوت: سيستخدم الجراح روبوتاً لتجاوز الوعاء الدموي المسدود، سيحرك الجراح الأذرع الروبوتية في وحدة تحكم عن بُعد ويرى القلب من خلال شاشة ثلاثية الأبعاد.
- جراحة تنظير الصدر: سيقوم الجراح بإدخال منظار الصدر بكاميرا فيديو في شق في جدار الصدر وإصلاح القلب بواسطة الأدوات الدقيقة التي يتم توصيلها بالقلب من خلال منظار الصدر.
- شق صغير في الصدر: سيقوم طبيبك بعمل شق صغير بين الضلوع في صدرك للوصول إلى الأوعية الدموية المسدودة.
ما هي مزايا جراحة المجازة التاجية طفيفة التوغل؟
هناك مزايا عديدة لجراحة القلب النابض منها:
- أقصر وقت في المستشفى للشفاء بعد الجراحة
- عودة أسرع إلى النشاط الطبيعي
- خطر أقل للإصابة بالاتهابات
- فقدان دم أقل
- شق أصغر
- مخاطر أقل للإصابة بالاكتئاب بعد الجراحة
- معدل بقاء أفضل
- مضاعفات أقل في الكلى أو الكبد
ما هي مخاطر جراحة المجازة التاجية طفيفة التوغل؟
على الرغم من وجود عدد أقل من المضاعفات المرتبطة بجراحة المجازة التاجية طفيفة التوغل مقارنة بجراحة مجازة الشريان التاجي التقليدية، إلا أن الإجراء لا يزال محفوفاً بالمخاطر، يمكن أن تشمل المضاعفات:
- عدوى
- نزيف
- السكتة الدماغية
- إنتان الجرح
- عدم انتظام ضربات القلب
- جلطات الدم
- فشل كلوي
- مضاعفات التخدير
- الموت المفاجئ
وفي حال واجه المريض اي مشكلة بعد العملية فمركز بيمارستان عائلته في تركيا ويمكنه التواصل معنا معنا في أي وقت كان.
التعافي من جراحة المجازة التاجية طفيفة التوغل
يكون التعافي بعد المجازة التاجية طفيفة التوغل أسرع وأسهل من التعافي بعد تحويل مسار الشريان التاجي التقليدي.
ستقضي حوالي خمسة أيام في المستشفى لتتعافى من الإجراء، بمجرد خروجك من المستشفى لن تتمكن من القيادة إلى المنزل ويجب ألا ترهق نفسك حتى تحصل على تصريح من الطبيب، سيكون لديك موعد متابعة في غضون أسبوع من الجراحة.
قد يستغرق التعافي بضعة أسابيع، حيث تستعيد قوتك تدريجياً، قد تتم إحالتك إلى برنامج إعادة تأهيل القلب لمساعدتك على العودة بأمان إلى أنشطتك العادية حيث يساعدك مركز بيمارستان الطبي في تركيا في كل مراحل العلاج والمتابعة ويرشدك لأفضل الأطباء والمراكز العلاجية في تركيا.
بالنهاية نجد أنَّ تقنية جراحة مجازة الشريان التاجي طفيفة التوغل من أحدث الطرق الجراحية المستخدمة حالياً.
كما أنها توفر ميزات لا توفرها الطريقة التقليدية، حيث أن جراحة مجازة الشريان التاجي طفيفة التوغل لا تحمل خطراً كبيراً على المريض كباقي الطرق.
المصادر:
- Ucsfhelath
- Mercy helath
- Pennmedicine
