أظهرت دراسة حديثة قُدمت في الاجتماع السنوي لجمعية الجراحة الاستقلابية والسمنة في أمريكا لعام 2024، أن جراحة تحويل مسار المعدة (Roux-en-Y) تحقق فقدان وزن فعال كما تحسن معدلات الشفاء من مرض السكري على مدى 15 عامًا وأكثر. تُعد هذه الدراسة واحدة من أكبر الدراسات التي تتابع نتائج هذه العملية الجراحية على المدى الطويل.
تفاصيل الدراسة
قاد الدراسة الدكتور أنتوني بيتريك، مدير قسم جراحة السمنة والجهاز الهضمي العلوي في نظام Geisinger الصحي. وشملت الدراسة مراجعة معلومات و بيانات لمرضى خضعوا لعملية تحويل المسار بين عامي 2001 و2008 في مركزمختص بجراحة السمنة في بنسلفانيا، حيث تم تحليل خسارة الوزن ومعدلات السكري والوفيات المرتبطة بالجراحة.
نتائج الدراسة
- شملت الدراسة 2,045 مريض، حيث توفرت بيانات متابعة لأكثر من 10 سنوات لـ 68% من المرضى (1,388 مريضًا) وبيانات تتجاوز 15 عامًا لـ 48% منهم (987 مريضًا).
- متوسط عمر المرضى قبل جراحة السمنة كان 46 عامًا، و متوسط مؤشر كتلة الجسم (BMI) 47.9 كجم/م² قبل الجراحة.
- أعلى نسبة فقدان وزن بلغت 31.8% بعد 18 شهرًا من الجراحة، واستقر فقدان الوزن عند 23% بين 10 و20 عامًا بعد الجراحة.
- من بين 677 مريضًا كانوا مصابين بالسكري قبل الجراحة، تمكن 54% منهم من تحقيق شفاء تام من السكري بعد 3 سنوات من العملية، بينما استمر 38% في حالة الشفاء التام بعد 15 عامًا.
- لوحظ أن مرضى السكري الذين كانوا يعتمدون على الإنسولين قبل الجراحة كانت فرص شفاء السكري لديهم أقل.
- معدل الوفيات بعد 15 عامًا من الجراحة بلغ 13.3%، وارتفع إلى 37.4% لدى المرضى المصابين بالسكري و المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
| المدة الزمنية | جميع مرضى السكري | مرضى السكري المعتمدون على الأنسولين | مرضى السكري غير المعتمدين على الأنسولين |
|---|---|---|---|
| قبل الجراحة | 677 مريضًا (100%) | 201 مريضًا (100%) | 476 مريضًا (100%) |
| بعد سنة واحدة | 525 مريضًا (48%) | 176 مريضًا (85%) | 349 مريضًا (28%) |
| بعد 3 سنوات | 482 مريضًا (46%) | 161 مريضًا (80%) | 321 مريضًا (29%) |
| بعد 5 سنوات | 438 مريضًا (50%) | 145 مريضًا (86%) | 296 مريضًا (33%) |
| بعد 10 سنوات | 371 مريضًا (57%) | 117 مريضًا (91%) | 254 مريضًا (42%) |
| بعد 15 سنة | 231 مريضًا (62%) | 70 مريضًا (91%) | 161 مريضًا (50%) |
تحليل وتفسير النتائج
أوضح الدكتور بيتريك أن النتائج فاجأت فريقه، حيث توقعوا انخفاضًا تدريجيًا في خسارة الوزن، إلا أن البيانات أظهرت استقرار الوزن بعد 5 إلى 7 سنوات، بغض النظر عن وجود مرض السكري أو لا. كما أكد الدكتور أن تأثير الجراحة على السكري كان واضحاً حتى بعد 15 عامًا من العملية، مما يبرز فعاليتها طويلة الأمد.
تعليقات الخبراء
أشاد الدكتور فيليب شاور، مدير مبادرة السمنة والاستقلاب في جامعة ولاية لويزيانا، بنتائج الدراسة، مشيرًا إلى أن تحقيق فقدان وزن بنسبة 23% بعد 10 إلى 20 عامًا هو إنجاز كبير لأي تدخل علاجي للسمنة. كما أكد أن نسبة الشفاء من السكري بعد 15 عامًا تعد نتيجة غير مسبوقة، حيث لم يثبت أي علاج أو دواء آخر فعاليته في تحقيق هذا المستوى من التحسن على المدى الطويل سوى الجراحة.
مقارنة مع أدوية GLP-1
مع تزايد شعبية أدوية الببتيدات المشابه للغلوغاكون GLP-1 لإنقاص الوزن، شدد الدكتور شاور على أن عملية تحويل مسار المعدة أثبتت فعاليتها واستدامتها على المدى الطويل، بينما لا يزال من غير الواضح مدى استدامة نتائج فقدان الوزن الذي تحققه هذه الأدوية.
الخلاصة
تؤكد هذه الدراسة أن جراحة تحويل مسار المعدة ليست فقط فعالة في تحقيق فقدان الوزن، ولكنها أيضًا تُعد خيارًا قويًا لعلاج مرض السكري من النوع الثاني على المدى الطويل.
وفي الوقت الذي قد تساعد فيه الأدوية الحديثة بعض المرضى، تبقى الجراحة هي الحل الأكثر استدامة لمن يعانون من السمنة المفرطة والسكري.
تاريخ النشر: 17/04/2024