تُعدّ الأمراض التنفسية من أكثر الأمراض شيوعاً لدى الإنسان، وخصوصاً لدى كبار السن والمدخنين، حيث أنها تؤثّر بشكل كبير على جودة حياتهم. من أهم هذه الأمراض وأكثرها شيوعاً مرض الانسداد الرئوي المزمن، الذي يُصنّف كأحد الأسباب الثلاثة الأولى للوفاة عالمياً، ممّا يؤكّد خطورته. لذلك، لا بُدّ من الكشف المبكر عنه، ومعرفة طرق علاج الانسداد الرئوي المزمن المتاحة قبل تفاقم أعراضه.
ما هو الانسداد الرئوي المزمن؟
الانسداد الرئوي المزمن: هو حالة صحية مزمنة تصيب الرئتين، إذ يحدث فيها التهاب وتلف في الرئتين، بالإضافة إلى تضيق في الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى صعوبة في مرور الهواء داخل وخارج الرئتين. ويُعد مصطلح COPD وصفًا لمجموعة من الأمراض، من أبرزها التهاب الشعب الهوائية المزمن والنُفاخ الرئوي، حيث يعاني المرضى غالبًا من مزيج من هاتين الحالتين. ويُعتبر التدخين السبب الأشيع للإصابة بهذا المرض، كما أنه من الأمراض التي لا يمكن الشفاء منها بشكل تام، إلا أنه قابل للعلاج ويمكن تخفيف الأعراض من خلال التدخلات الطبية وتغيير نمط الحياة.
وسائل علاج الانسداد الرئوي المزمن الدوائية والتقليدية
لا يمكن الشفاء التام من مرض الانسداد الرئوي المزمن ولكن يمكن السيطرة على الأعراض من خلال:
العلاجات الغير دوائية
وتشمل ما يلي:
- الإقلاع عن التدخين: تعتبر الطريقة الأفضل لدى المدخنين مما يؤدي لتحسن الأعراض والتخفيف من النوبات.
- التأهيل الرئوي: عن طريق إعداد برنامج تمارين رياضية لتقوية العضلات وتمارين التنفس التي تفيد في تحسين الأعراض.
بالإضافة إلى بعض العلاجات الداعمة التي تشمل:
- التنفس الغازي: جهاز يعمل على التقليل من غاز ثنائي أكسيد الكربون يستخدم في المشافي.
- العلاج بالأكسجين المنزلي: جهاز يستخدم لمرضى نقض الأكسجين في الدم يساعد في التقليل من التعب وزيادة القدرة على التحمل ويوضع تحت إشراف طبي.
العلاجات الدوائية
الاستنشاقيات
- موسعات الطرق الهوائية قصيرة المفعول: تستخدم لتخفيف الأعراض والهجمات السريعة من أهم هذه الموسعات الإيبراتروبيوم والسالبوتامول.
- موسعات الطرق الهوائية طويلة المفعول: لتخفيف الأعراض المستمرة وتوسيع الطرق الهوائية طويل الأمد من أهم هذه الموسعات السالميترول والفورموتيرول.
- بخاخات الستيرويد: تستخدم لتقليل الالتهاب في الطرق الهوائية عند الأشخاص الذي لديهم نوبات وهجمات متكررة.
الأقراص
- كورتيكوستيرويدات فموية: تستخدم لفترات قصيرة أثناء نوبات التفاقم.
- مذيبات البلغم: تستخدم لتقليل لزوجة البلغم وحله وتسهيل إخراجه من أهمها الكربوسيستين والأسيتيلسيستين.
- المضادات الحيوية: تستخدم لعلاج العدوى البكتيرية أثناء التفاقم والأزمة.
- روفلوميلست: يستخدم للتقليل من الحالة الإلتهابية وتخفيض خطر التفاقم الشديد للنوبات المتكررة.
وسائل علاج الانسداد الرئوي المزمن الحديثة:الصمامات الرئوية
الصمامات الرئوية هي علاج غير جراحي يعتمد على استخدام صمامات صغيرة أحادية الاتجاه تُوضع داخل الرئة لتقليل فرط الانتفاخ الرئوي. تقوم هذه الصمامات على مبدأ السماح للهواء المحتجز في المناطق المتضررة بالخروج، مما يعزز كمية الهواء في الأجزاء الصحية من الرئة.
يتم الإجراء العلاجي عن طريق وضع الصمامات باستخدام منظار قصبي (bronchoscope) صغير مع كاميرا يمر عبر الأنف أو الفم وصولًا إلى الرئتين.عادةً ما يتم وضع 3 إلى 5 صمامات في الفص المتضرر من الرئة.
متى نلجأ الى الجراحة في علاج الانسداد الرئوي المزمن؟
العلاج الجراحي يعتمد على تقليل حجم الرئة، وذلك عن طريق إزالة الأجزاء الأكثر تضررًا من الرئة بهدف تحسين وظيفة الأجزاء السليمة وتسهيل عملية التبادل الغازي أو التنفس. يُجرى عادةً العمل الجراحي عبر جراحة منظارية (شقوق صغيرة وكاميرا) تحت التخدير العام.
المريض الذي يلجأ للعمل الجراحي:
- من أنهى برنامج إعادة التأهيل الرئوي.
- يعاني من ضيق تنفس شديد رغم إعادة التأهيل.
- مريض لم يدخن منذ تقريباً أربع أشهر.
- من يمتلك وزن صحي ومثالي.
- شخص تظهر الفحوصات لديه أن الهواء المحتبس في الرئتين مرتفع ووظائف الرئة منخفضة جدًا.
مقارنة بين الصمامات والجراحة لعلاج الانسداد الرئوي المزمن
يوضح الجدول التالي أهم الفروق بين الإجرائين
| الجانب | الصمامات الرئوية (EBVs) | الإجراء الجراحي (LVRS) |
|---|---|---|
| نوع الإجراء | غير جراحي (منظار القصبات) | جراحي (فتح الصدر أو شقوق جراحية) |
| وقت التعافي | أقصر (2–3 أسابيع) | أطول |
| المضاعفات | استرواح الصدر، عدوى، ألم | مضاعفات جراحية، حاجة لأكسجين إضافي |
| الفعالية | فعّالة وآمنة | فعّالة وآمنة |
| شرط النجاح | لا توجد تهوية جانبية بين الفصوص | لا يعتمد على وجود التهوية الجانبية |
في الختام، يُعَدّ علاج الانسداد الرئوي المزمن خطوة حاسمة لتحسين نوعية حياة المرضى والتقليل من الأعراض المزعجة مثل ضيق النفس وانخفاض القدرة على النشاط. تختلف الخيارات العلاجية باختلاف شدة الحالة واحتياجات كل مريض، وتشمل العلاجات الدوائية، والعلاج التأهيلي، والتدخلات الحديثة مثل الصمامات الرئوية أو الجراحة. ومع تطور الطب، أصبح بالإمكان تحقيق تحسّن كبير في التنفس والنشاط اليومي للمرضى عند اختيار العلاج المناسب بناءً على تقييم دقيق من الفريق الطبي المختص.
المصادر:
- National Health Service. (n.d.). Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) – Treatment. NHS.
- National Heart, Lung, and Blood Institute. (n.d.). COPD: Treatment. U.S. Department of Health and Human Services.
