ما هي الأورام الرئوية الحميدة؟

الأورام الرئوية الحميدة هو نمو للأنسجة بشكل غير طبيعي نتيجة انقسام الخلايا بسرعة مع عدم تموتها, وتظهر الأورام الحميدة في الرئة في أنسجة الرئة نفسها أو في القصبات الهوائية المؤدية إلى الرئتين.

تقسم أورام الرئة إلى سرطانية رئوية خبيثة أو غير سرطانية (حميدة).

بالمقارنة مع الأورام الخبيثة، فإن الأورام الرئوية الحميدة تحمل عدة خصائص:

• أنها ليست سرطانية، وبالتالي لا تنتشر إلى أجزاء آخرى من الجسم.
• تنمو ببطء شديد أو قد تتوقف عن النمو.
• ليست مهددة للحياة إلا بشكل نادر جداً بسبب مكانها.
• غالباً لا تتطلب الاستئصال أو العلاج.
• قد تكبر وتضغط على الأنسجة المجاورة لها، ولكنها لا تغزوها أو تدمرها.

أنواع الأورام الرئوية الحميدة

تقسم الأورام الرئوية الحميدة إلى قسمين رئيسيين حسب الحجم, فإذا كان حجمها أقل من 3 سم تسمى عندها عقد وأما إذا كانت أكبر من 3 سم عندها تسمى كتل رئوية.

الأنواع الرئيسية للأورام الرئوية الحميدة:

• الورم اللحمي (هامارتوم):
  يتكون من مجموعة أنسجة طبيعية (غضروف، نسيج ضام، دهون، عضلات) لكن بكميات غير طبيعية وغير منتظمة. غالباً قطرها يكون أصغر من 4 سم، وتظهر في الأشعة بشكل دائرة منتظمة الحواف. في معظم الحالات لا تضغط على الأنسجة المجاورة.
• الورم الغدي القصبي :
  ينمو في القصبات الهوائية والغدد المخاطية أو القصيبات الهوائية.
• الورم الحليمي :
  أقل شيوعاً، ينمو في الشعب الهوائية والقصبات ويبرز منها.
  أنواعه:
  • الورم الحليمي الحرشفي: يظهر عند الأطفال أو البالغين، وينتج بسبب عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، وقد يتحول في بعض الأحيان إلى خبيث.
  • الورم الحليمي الغدي : أندر ويظهر غالباً عند البالغين في الشعب الهوائية الأكبر، عادة وحيد ومركزي، غير معروف السبب.
  • الورم الحليمي المختلط : نادر جداً، يحتوي مزيجاً من النوعين وقد يتحول إلى خبيث بمرور الوقت.
• أنواع نادرة أخرى:
  • الورم الغضروفي : تتطور من النسيج الغضروفي.
  • الورم الليفي : يتكون من نسيج ليفي.
  • الورم الليفي العصبي : ينمو على من الخلايا الشوانية المحيطة بالأعصاب.
  • الورم الشحمي : يتكون من نسيج دهني، وهو شائع جداً.

ما هي العقد الرئوية الحميدة

هي نمو غير طبيعي للخلايا وبشكل عشوائي ويكون قطرها أقل من 3 سم

• تظهر في 1 من كل 500 صورة صدر بالأشعة السينية.
• يتم تشخيصها عبر الطبقي المحوري.
• 60% من العقد المكتشفة في أشعة الصدر العادية تكون حميدة.
• احتمال ظهورها أعلى عند المدخنين أو من تجاوز عمرهم الخمسين.

أشيع نوع منها هو الورم اللحمي إذ يشكّل نحو 77% من الأورام الرئوية الحميدة و8% من كل أورام الرئة عموماً².

ما هي أعراض العقد الرئوية الحميدة؟

غالباً لا تسبب العقد الرئوية أي أعراض، ويتم اكتشاف أكثر من 95% منها بالصدفة خلال صورة الصدر لأسباب أخرى³. وبسبب زيادة عدد الصور وزيادة خبرة الأطباء مؤخراً فإن احتمال اكتشافها يزيد مع الأيام
لكن إن ظهرت أعراض، فقد تشمل:

• سعال خفيف مزمن
• نفث دم (سعال دموي)
• انزعاج أو ألم صدري
• ضيق تنفس
• أزيز في الصدر
• تغير أصوات الرئتين

ما هي أسباب العقد؟

تشمل الأسباب المحتملة:

• الأورام الحبيبية: هو تجمع لخلايا التهابية بعض الإصابة بالتدرس (السل) أو داء النوسجات.
• الخراج الرئوي: عدوى مليئة بالقيح سببها جراثيم.
• الالتهاب: أمراض مناعية مثل الساركويد أو التهاب المفاصل الروماتزمي.
• العدوى: العدوة المتكررة قد تؤدي إلى تشكل العقد.
• تشوهات خلقية: مثل الأكياس الرئوية أو الندبات.

كيف يتم تشخيص العقد والكتل الرئوية الحميدة؟

• غالباً تُكتشف صدفة في صورة صدر أو أشعة مقطعية.
• في كثير من الحالات، تكفي الطبقي المحوري لتحديد أنها حميدة.
• في حال كانت العقدة صغيرة فقد يتم متابعتها لفترة تمتد من ثلاثة أشهر إلى سنتان. وفي حال لم يتغير حجمها عندها تُترك دون تشخيص لأنها حتماً حميدة.
• إن لم يتم التشخيص عبر الطبقي المحوري تؤخذ عينة بإبرة موجهة بالـ CT.
• في حال كانت الكتلة مركزية وفي بعض الأحيان قد يُجرى تنظير قصبي لأخذ خزعة وفحصها نسيجياً.
• وفي بعض الأحيان يتم تشخيصها بعد استئصالها جراحياً عبر تنظير الصدر.

يعتمد الطبيب أيضاً على:

• حجم العقدة: كلما كانت أصغر زاد احتمال كونها حميدة، كذلك يتم حساب سرعة نموها.
• الشكل والمحتوى: تراكم الكالسيوم بداخلها يرجّح كونها حميدة، إضافة لكونها ذات شكل منتظم، على عكس الخبيثة التي يكون شكلها غير منتظم.

كيف تُعالج العقيدات أو الكتل الرئوية الحميدة؟

• في أغلب الحالات لا تحتاج لعلاج.
• يوصي الطبيب بمتابعتها عبر صور أشعة وصور مقطعية دورية لعدة أشهر أو سنوات.

هل يجب استئصال الورم الرئوي الحميد؟

لا، غالباً لا يُستأصل إلا في هذه الحالات:

• لم يكن الطبيب متأكداً من كونه حميداً
• كان هنالك أعراض لدى المريض
• كان المريض مدخناً أو عالي الخطورة
• استمرار نمو الكتلة أو تغير شكلها

المتابعة والعلاج

إذا قررت مع طبيبك مراقبة الكتلة أو العقدة فمن المهم عندها الالتزام بمواعيد المتابعة.
إذا تم استئصال الورم الحميد بالكامل، فلا حاجة عندها غالباً لأي علاج أو متابعة إضافية.

الوقاية والعناية الذاتية

• لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من الأورام الرئوية الحميدة
• راقب أي تغيرات في صحتك مثل السعال المزمن أو ضيق في التنفس.
• أقلع عن التدخين أو التدخين الإلكتروني.
• راجع الطبيب إذا ظهر هنالك:
  • سعال جديد لم يزول بعد العلاج أو سعال دموي
  • ضيق تنفس أو ألم صدري أو حرارة وقشعريرة
  • فقدان وزن غير مبرر

المصادر

1- Cleveland Clinic. Benign Lung Tumors: Types, Symptoms & Treatment. Cleveland Clinic Health Library. Reviewed October 19, 2023. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15023-benign-lung-tumors

2-Lundeen KS, Raj MS, Rajasurya V, et al. Pulmonary Hamartoma. . In: StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539806/

3- Wyker A, Sharma S, Henderson WW. Solitary Pulmonary Nodule. . In: StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556143/