أسباب التعرق الزائد

تُقسم أسباب التعرق الزائد إلى نوعين باختلاف نوع فرط التعرق, حيث تقسم أنواع فرط التعرق الأولي (أولي: تعني عدم وجود سبب) وفرط التعرق الثانوي (أي أن هنالك مسبب لفرط التعرق لذلك يعتبر فرط التعرق ثانوياً), لذلك تقسم الأسباب أيضاً إلى نوعين:

أسباب فرط التعرّق الزائد الأوّلي

• مجهول السبب
  يبدأ غالبًا في سن صغيرة (14–25 سنة) دون وجود أي أمراض مرافقة، وتخف شدته عادة مع التقدم بالعمر⁽¹⁾.
  معظم الحالات التي تأتي إلى العيادات تكون مجهولة السبب.
• عامل وراثي محتمل
  حوالي 30–65% من المرضى لديهم يكون لديهم تاريخ عائلي إيجابي مما يرجّح وجود استعداد جيني لدى المريض⁽²⁾.
• فرط نشاط الأعصاب السمبثاوية
  قسم من الغدد العرقية تستقبل إشاراتها من الجهاز العصبي السمبثاوي. ففي فرط التعرق الأوّلي، هناك نشاط زائد في هذا الجهاز من مركز في الوطاء, الجهاز الودي هو المسؤول عن العاطفة والتوتر والخوف لذلك يزيد التعرق في هذه الحالات.
• الانتشار الموضعي والمتناظر
  يظهر التعرق عادة في مناطق محددة من الجسم وبشكل متناظر في الجانبين:
  • الإبطين (حوالي 50%)
  • باطن القدمين (30%)
  • راحتي اليدين (25%)
  • الوجه (20%)⁽¹⁾
• محفزات عاطفية ونفسية
  التوتر والقلق والخوف والمواقف الاجتماعية المحرجة تحفز التعرق بشدة لدى هؤلاء المرضى. ويتميز بأنه يظهر أثناء اليقظة ويختفي أثناء النوم.
• أشكال نادرة من فرط التعرق الأولي
  • فرط التعرق الإربي : يظهر في منطقة العانة وأعلى الفخذ.
  • فرط التعرق أحادي الجانب: حالات نادرة موضعية غير متناظرة.

أسباب التعرق الزائد الثانوية

الأمراض الجلدية

الوَحْمات العَرَقية: من الأمراض الجلدية النادرة جداً وتكون موضعية جداً

فرط التعرّق البؤري الأحادي مجهول السبب

التشوّهات الوعائية: قد يترافق معها فرط تعرق أو تشعر أو جروح.

الوذمة المخاطية أمام الظنبوب.

تعرّق حول الآفات الجلدية الالتهابية المزمنة (مثل الصدفية أوالأكزيما الشديدة).

أمراض النساء

• فرط التعرّق بعد سن الياس (وهي حالة فيزيولوجية غير مرضية)
• التغيرات الهرمونية أثناء الحمل أو الإرضاع (وهي حالة فيزيولوجية غير مرضية)
• فرط التعرّق في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) نتيجة خلل في الهرمونات

أسباب دوائية

• أدوية أفيونية: الميثادون، المورفين، الترامادول
• كولينيّات مثل دواء جالانتامين
• مضادات اكتئاب من زمرة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية SSRIs و SNRIs (مثل باروكستين، دولوكستين,أو سيرترالين)
• مضادات الذهان (مثل كلوزابين، أولانزابين)
• أدوية السكر كالـ (إنسولين، سلفونيل يوريا)
• أدوية ضغط وقلب (حاصرات بيتا، حاصرات الكالسيوم)
• الريتينويد الفموي (دواء إيزوتريتينوين لعلاج حب الشباب)
• الستيروئيدات الجهازية
• التوقف المفاجئ عن بعض الأدوية (كالأدوية الأفيونية أو الكحول)

الأمراض الإنتانية

جميع الانتانات تقريباً تسبب ارتفاع حروري وفرط تعرق ولكن هنالك بعض الانتانات التي قد لا تترافق مع أعراض آخرى أو يكون التعرق الزائد مستمر لفترة طويلة ومن هذه الأمراض الانتانية:

• البروسيلا
• فيروس عوز المناعة المكتسب.
• الملاريا المزمنة
• مرض السل
• التهاب شغاف القلب
• الحمى التيفية
• الأنفلونزا, كوفيد-19 (كورونا), أمراض فيروسية مزمنة أخرى
• داء المقوسات في الحالات المزمنة

أمراض الغدد والطب الباطني Medicine / Endocrine

• داء السكري (بسبب اعتلال الأعصاب أو نقص السكر)
• ضخامة النهايات أو فرط نشاط الغدة النخامية وزيادة إفراز هرمون النمو.
• ورم القواتم: أحد أورام قشر الكظر حيث يحدث فيه زيادة في إفراز الهرمونات الأدرنالية وبالتالي يكون هنالك ارتفاع في الضغط وتسرع في القلب وفرط تعرق وتوتر زائد.
• فرط نشاط الغدة الدرقية: يترافق مع أعراض آخرى كقلة النوم وتسرع القلب وزيادة معدل الاستقلاب وفرط تعرق.
• قصور الغدد التناسلية
• ورم إنسوليني : نوبات انخفاض السكر بسبب الأنسولين تؤدي إلى نوبات تعرق.
• قصور الكظر المزمن: يؤدي إلى زيادة افراز الأملاح في العرق وتترافق السوائل مع الأملاح مما يؤدي إلى زيادة التعرق.
• فرط نشاط جارات الدرق: الذي يؤدي إلى ارتفاع في الكالسيوم والذي يُعتقد أن له دور بتحفيز الجهاز العصبي على إفراز العرق⁽³⁾.
• قصور الدرق أحيانًا (يؤدي لتعرق تعويضي بعد التحفيز)

أمراض القلب

• قصور القلب
• التهاب الشغاف القلبي: (تترافق مع أعراض آخرى كنوبات ارتفاع الحرارة الشديدة) يجب علاجها بشكل سريع
• نقص التروية الشديد / والاحتشاء القلبي (يظهر كتعرّق غزير مفاجئ)

الأمراض الاستقلابية

• السمنة (Obesity) وتعتبر ضمن الأسباب الفيزيولوجية
• النقرس لم يُثبت بعد أنه سبب مباشر لفرط التعرق، لكن من الممكن أن يكون هناك علاقة غير مباشرة نتيجة:
  • الالتهابات المفصلية الناشئة عن بلورات اليورات
  • الحمى المرتبطة بنوبات النقرس
  • استخدام الأدوية للتخفيف من نوبات النقرس قد يكون لها تأثير على التعرّق
• فرط التعرق الثانوي لنقص الفيتامينات (B1, B12) في حالات سوء التغذية وقد يوصف أحياناً فيتامينات ب1 ب12 وحمض الفولات لعلاج فرط التعرق

الأمراض العصبية

• آفات مركزية أو طرفية في الآعصاب.

• متلازمة هارلكوين : يحصل نتيجة أذية في العقد النجمية في السلسلة الودية تؤدي إلى احمرار وفرط تعرق في نصف الوجه وهي تعتبر من أهم أسباب التعرق الزائد في الوجه الثانوية مع مرض هورنر

• متلازمة هورنر: تحدث نتيجة لإصابة الأعصاب السمبثاوية ولكن تؤدي إلى احمرار في الوجه وتضيق في الحدقة وتوقف التعرق في طرف واحد من الوجه بينما يكون هنالك فرط تعرق تعويضي في الطرف المقابل.

• التعرق التعويضي بعد شلل عصبي

• متلازمة روس : يحصل فيه عدم تعرق, وضعف في المنعكسات العضلية, نقص في منعكسات الحدقة وقد يترافق مع زيادة تعرق تعويضية في المناطق السليمة.

• داء باركنسون

• اعتلالات الأعصاب المتعددة: يحدث فرط تعرق في المناطق السليمة.

• إصابات الحبل الشوكي: يحدث فرط تعرق في المناطق السليمة.

• التصلب المتعدد: تعطل التنظيم المركزي للتعرق وتسبب فرط نشاط موضعي عشوائي.

الأورام

• أورام كارسينوئيد: تفرز مادة السيروتونين ومواد مضيقة للأوعية كما تقوم بتحفيز الجهاز العصبي الودي فتسبب نوبات تعرّق شديدة ونوبات احمرار في الجسم وتسرع في القلب وفرط في التعرق.
• لمفوما: له ثلاثة أعراض مميزة, انخفاض في الوزن لأكثر من 10 بالمئة خلال ثلاثة أشهر وارتفاع حرارة وتعرق ليلي.
• ابيضاض الدم : يحدث التعرق الزائد نتيجة زيادة افراز للعوامل الالتهابية.
• نقائل سرطانية منتشرة: يحدث فرط تعرق بسبب زيادة معدل الاستقلاب بشكل عام.
• ورم نخامي مفرز للـ ACTH أو GH أو TSH لأنها تزيد معدل الاستقلاب.

جراحة العظام

• فرط التعرّق في جذع البتر
• التعرق بعد رضوض شديدة أو كسور عند حدوث إصابة عصبية مرافقة

الأمراض النفسية

• اضطراب القلق العام
• الرهاب الاجتماعي
• الاكتئاب ونوبات الهلع: هنالك بعض الدراسات التي تؤكد حدوث تغير في الحالة الاستقلابية لمريض الاكتئاب وهذا يؤدي إلى تغير في درجات حرارة تعرق الجسد.⁽⁴⁾
• تعرق ناتج عن الأدوية النفسية

الأنف والأذن والحنجرة

• متلازمة فري Frey’s syndrome: أو يعرف بالتعرق الذوقي حيث يحصل فرط تعرق أثناء تناول الطعام أو حتى التفكير به. تحصل في معظم الأحيان بعد جراحة الغدة النكفية حيث يُعتقد أنها تحصل عندما يكون هنالك أذية للأعصاب المسؤولة عن التعرق والأعصاب المسؤولة عن افراز اللعاب ويحصل خطأ في في شفاء الأعصاب واختلاطها مع بعضها تؤدي بالنهاية إلى خطأ في التعرق.

الجراحة Surgery

• التعرّق التعويضي بعد جراحة قطع السلسلة الودية الصدرية
• بعد عمليات الرقبة والصدر العلوية قد يحصل إصابة في الأعصاب الودية تؤدي إلى حصول متلازمة هورنر أو هارلكوين
• بعد استئصال العقد اللمفاوية الإبطية قد يحدث تعرق تعويضي موضعي.

الأطعمة والمشروبات التي تزيد التعرق

1. الأطعمة الحارة والتوابل

• الفلفل الأسود
• الزنجبيل
• القرفة
• الزعفران
• الكمون/الكراوية
• الكركم⁽⁵⁾

هذه التوابل تحتوي مركبات (مثل الكابسيسين في الفلفل) وهي تنشّط مستقبلات الجهاز العصبي السمبثاوي، وبالتالي تزيد من التعرّق.

2. السكريات والكربوهيدرات البسيطة

• السكر الأبيض
• العسل
• المربى
• الحلوى والشكولاتة
• الكيك والمعجّنات
• المثلجات
• المشروبات الغازية (كولا، مشروبات محلاة) بسبب السكر الموجود فيها, وبسبب المنبهات
• المقرمشات المملحة مثل الشيبس (لأنها تحتوي على النشاء المكون من السكر).⁽⁵⁾

تناول هذه الأطعمة يرفع مستوى الغلوكوز بسرعة ويحفّز افراز الأنسولين مما يؤدي إلى زيادة نشاط الجهاز الودي وبالتالي من زيادة في التعرّق.

3. الأطعمة الجاهزة

• النقانق
• الهمبرغر والبيتزا⁽⁵⁾

4. مشروبات أخرى

• الكافيين (القهوة والشاي): تزيد من نشاط الجهاز الودي بشكل مباشر.
• الكحول: محفز للتعرق الليلي عند بعض الأشخاص.

أسباب زيادة التعرق عند النساء

يزداد التعرق عند الإناث لأسباب طبيعية بسبب التغيرات الهرمونية، فمن أسباب زيادة التعرق عند السيدات هو الهبات الساخنة التي تلي فترة انقطاع الطمث. 

وقد يحصل فرط التعرق عند الحوامل لعدة أسباب منها: ارتفاع ضغط الدم، تقلب الهرمونات، زيادة الوزن، القلق والضغوطات النفسية، لا داعي للقلق من التعرق الزائد خلال الحمل فهو أمر طبيعي ومن النادر أن ينذر بوجود مرض مستبطن.

من الأسباب الشائعة أيضاً لفرط التعرق عند السيدات هو فرط النشاط بالغدة الدرقية، تصاب النسوة بهذا المرض بكثرة وبشكل أكبر من الرجال.

لا ننسى العوامل النفسية التي تلعب دوراً كبيراً في زيادة العرق، فالانفعال والتوتر يزيدان من فعالية الجملة العصبية الودية المسؤولة عن زيادة تعرق الجسم.

أسباب التعرق الزائد عند الرجال

يعاني الكثير من الرجال حول العالم من التعرق المفرط، فوفقاً لدراسة أجريت في الولايات المتحدة الأمريكية فإن 5% من الرجال يعانون من فرط التعرق.

الرجال يتعرقون بشكل أكثر من النساء وذلك لكون الغدد العرقية نشطة بشكل أكبر عندهم، إضافةً إلى أن الحرارة الداخلية لجسم الرجل تكون أعلى بسبب وجود كتلة عضلية أكبر.

أشارت الدراسات إلى أن انخفاض مستوى هرمون الذكورة (التستوستيرون) له علاقة بحدوث نوبات تعرق ليلي شديد عند الرجال.

من الأسباب المهمة لزيادة التعرق الثانوي عند الذكور هو الإصابة بمرض ضخامة النهايات، يحصل هذا المرض عند زيادة إفراز هرمون النمو من الغدة النخامية مما يؤدي إلى ضخامة جسدية عند المصاب تسبب له تعرق زائد.

كثيرة هي المسببات الثانوية لفرط التعرق للرجال ولقد تم ذكرها سابقاً في مقالنا، أما بالنسبة للتعرق الأساسي فإنه شائع أيضا وفي أغلب الأحيان يرتبط بوجود اضطرابات أو مشاكل نفسية كالقلق المستمر والتوتر.

أسباب فرط التعرق أثناء النوم

يعاني البعض من التعرّق الليلي المفرط خلال ساعات النوم، فيستيقظ ويجد ملابسه ووسادته ممتلئة بالعرق، يوجد العديد من الحالات التي تؤدي للتعرق الليلي ومنها:

• انخفاض سكر الدم
• المشاكل النفسية كالقلق
• تناول بعض الادوية كمضادات الاكتئاب ومسكنات الألم
• المعالجة الهرمونية المعاوضة
• الاضطرابات المناعية
• الأورام السرطانية
• التهاب العظم والنقي
• ورم القواتم
• تعاطي الكحول أو المخدرات
• بلوغ سن اليأس عند المرأة

المصادر

1 – Kisielnicka, A., Szczerkowska-Dobosz, A., Purzycka-Bohdan, D., & Nowicki, R. J. (2022). Hyperhidrosis: disease aetiology, classification and management in the light of modern treatment modalities. Postepy dermatologii i alergologii, 39(2), 251–257. https://doi.org/10.5114/ada.2022.115887

2 – Nastase, F., Verenca, M. C., Niculet, E., Radaschin, D. S., Busila, C., Vasile, C. I., & Tatu, A. L. (2024). Primary Hyperhidrosis in Children—A Retrospective Study and a Short Review. Life, 14(5), 645. https://doi.org/10.3390/life14050645

3- Williams, V., Jabri, H., & Jakoby, M. G. (2021). Night Sweats as the Presenting Symptom of Primary Hyperparathyroidism. Journal of the Endocrine Society, 5(Suppl 1), A207. https://doi.org/10.1210/jendso/bvab048.421

4- Psychiatr. Pol. 2017; 51(1): 153–154
PL ISSN 0033-2674 (PRINT), ISSN 2391-5854 (ONLINE)
DOI: https://doi.org/10.12740/PP/66788

5- Meysam Reza Boghrati, Mehrdad Shakiba, Elham Oloumi-Yazdi, Forough-Sadat Tabatabaee, Elham-Sadat Tabatabaee,
An analysis of the efficacy of reducing daily spices and simple carbohydrates intake on treating night sweats in toddlers,
Journal of Nutrition & Intermediary Metabolism,Volume 16,2019,100089,ISSN 2352-3859,https://doi.org/10.1016/j.jnim.2019.01.001.
(https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352385918300161)