يعتبر تركيب القسطرة الوريدية المركزية نقطة وصول لحقن الأدوية. تأمن مدخلاً دائماً تحت الجلد. تم تصميمها للسماح بإدخال الأدوية دون الحاجة إلى ثقب الأوردة باستمرار.
حيث تم تصميم هذه القسطرة للسماح بإدخال الأدوية بشكل متكرر وعلى مدى فترة زمنية أطول دون الحاجة إلى ثقب الأوردة باستمرار في مواقع جديدة.
يتم وضع نظام القسطرة البوابية تحت الجلد في الأنسجة الدهنية المركزية هناك ويمكن أن يقوم الدكتور بوخزه (ثقبه) بسهولة نسبيًا بإبرة مجوفة.
في معظم الحالات ، يتم توصيل القسطرة البوابية إلى القسطرة الوريدية المركزية ، وفي حالات خاصة أيضًا بالشرايين القريبة من القلب أو تجاويف الجسم مثل التجويف البطني.
يتطلب وضع القسطرة إجراءً جراحياً قصيراً لزرعه.
متى يتم تركيب القسطرة الوريدية المركزية؟
إن ثقوب الحقن المستمرة والعوامل المزعجة للغاية في بعض الأحيان تؤدي إلى إجهاد الأوردة ويمكن أن تتسبب في تخريبها. يمكن التحايل على هذا بطريقة أنيقة عند إدخال قسطرة البوابة.
حيث يتم إدخال القسطرة البوابية للسماح للمريض بإدخال الدواء في الجسم لفترة طويلة من الزمن.
لذلك غالبًا ما يقوم الأطباء بزرع جهاز مثل القِسطار أو القسطرة البوابية أو المضخة للأشخاص الذين يحتاجون إلى العلاج الكيميائي بحيث يمكن إعطاء الدواء المناسب في الأوردة بشكل منتظم. هذا يشمل بشكل رئيسي مرضى الأورام (كأمراض سرطان الكبد و الطحال).
يمكن أن يكون القسطرة مدخل مفيدًا أيضًا للأدوية الأخرى التي يجب إعطاؤها بشكل متكرر في الأوردة لعلاج مرض معين.
القسطرة البوابية هي عبارة عن قسطرة تحت الجلد لذلك تعد مناسبة أيضًا لإعطاء أطعمة أو مغذيات خاصة في الأوردة (التغذية الوريدية).
بهذه الطريقة، يمكن إطعام المرضى الذين لا يستطيعون تناول أي شيء أو فقط بشكل غير كاف بالطريقة العادية.
يمكن أيضًا إجراء عمليات نقل الدم عبر قسطرة البوابة إذا كان من المتوقع حدوث المزيد من عمليات نقل الدم.
كيف يعمل نظام قسطرة البوابة أو ما يعرف بـ قسطرة الوريد المركزي
عادة ما يتم زرع قسطرة للأوردة. ثم يتم توصيله عادة بالقسطرة الوريدية المركزية (CVC).
من الممكن أيضًا استخدام قسطرة البوابة للجهاز الشرياني.
في بعض الحالات ، يتم تركيب القسطرة الوريدية المركزية للوصول إلى تجويف الجسم مثل التجويف البطني (المنفذ البريتوني) أو المسافة التي تحتوي على السائل النخاعي أو حجرة القلب.
لتركيب قسطرة البوابة يتطلب إجراء عملية صغيرة تستغرق حوالي النصف ساعة.
القسطر البوابي بالمعنى الدقيق للكلمة عبارة عن حجرة بها غلاف مصنوع من البلاستيك أو المعدن يتم زرعه تحت الجلد.
يزود هذا الغلاف بغشاء سيليكوني في الأعلى (باتجاه الجلد) يمكن إدخال إبرة من خلاله.
الجدران الأخرى للغرفة سميكة ولا يمكن ثقبها بواسطة الإبرة.
الحجرة متصلة إلى أنبوب رفيع طويل (قسطرة). يقع الطرف الآخر للقسطرة في نظام القسطرة الوريدية المعتادة في القلب (قسطرة قلبية) ، لذلك تمرر القسطرة الدواء من القسطر البوابية عبر الأوردة الكبيرة ليصل إلى القلب.
في معظم الحالات يتم إدخال القسطرة من خلال الوريد تحت الترقوة أو من خلال الوريد الوداجي الداخلي. تقع وحدة القسطر البوابي بشكل دائم عادة في الأنسجة الدهنية تحت الجلد فوق العضلة الصدرية الكبيرة (العضلة الصدرية الرئيسية).
يمكن استخدام إبرة مجوفة خاصة (مثل إبرة هوبر) لاختراق القسطر البوابي عبر الغشاء.
إدخال الإبرة يكاد يكون خاليًا من الألم. يمكن ترك الإبرة في القسطر لبعض الوقت، وأحيانًا لعدة أيام على اعتبار أنها تأمن مدخل إليه.
الإبرة متصلة بأنبوب رفيع يمر عبره عدة مواد على سبيل المثال يمكن حقن الأدوية.
يجب أن يتم إدخال الإبرة بضمير تحت ظروف معقمة من قبل الطبيب من أجل تجنب الضرر أو، قبل كل شيء، العدوى في القسطر.
حجرة القسطر البوابي (كيس القسطرة) هي عبارة خزان يتم من خلاله نقل العامل المراد إدخاله تدريجياً عبر طريق القسطرة إلى محيط قلب المريض.
مع عوامل العلاج الكيميائي على وجه الخصوص، فإن هذا له ميزة أخرى تتمثل في أن الدم في الأوردة الكبيرة و القلب قوي نسبيًا ولا يسبب أي ضرر لجدران الأوعية الدموية.
القسطرة البوابة بمثابة القسطر الوريدي. القسطرة أكثر ثباتًا وصُنعت بشكل مختلف قليلاً.
يمكن إجراء علاج كيميائي على أجزاء معينة من الجسم بواسطة قسطرة بوابية عند ايصالها إلى شرايين الأعضاء التي يرغب في علاجها.
كيفية تركيب القسطرة الوريدية المركزية
عادة ما يتم إجراء جراحة زرع القسطر تحت التخدير الموضعي.
في الخطوة الأولى، عادة ما يتم إجراء جرح على الجلد تحت عظمة الترقوة.
حيث يوجد هناك وريد مثل الوريد تحت الترقوة وإدخال القسطرة في هذا الوريد.
يتم دفع الأنبوب الرفيع نحو القلب. يتم ذلك تحت التنظير الفلوري للحصول على الحافة الطرفية في المكان الصحيح. ثم يتم وضع القسطر البوابي.
عادة ما يؤدي قطع آخر قصير في الجلد، أيضًا أسفل منطقة الترقوة أو في منطقة الصدر، إلى حدوث تجويف للقسطر في الأنسجة الدهنية أسفل الجلد.
يتم إدخال حجرة القسطر المصنوعة من البلاستيك أو المعدن هناك. يمكن بعد ذلك سحب القسطرة من الوريد من نهايته عبر الأنسجة الموجودة تحت الجلد إلى خزان المنفذ المركزي وتوصيلها هناك. بعد التحقق بعناية مما إذا كان المنفذ يعمل حقًا ككل، ثم أخيراً يتم خياطة الجلد.
المضاعفات المحتملة لعملية قسطرة البوابة
تنطوي العملية على مخاطر معينة، ولكنها عادة ما تكون ثانوية.
يمكن أن يحدث النزيف والالتهابات واضطرابات الشفاء ممايؤدي إلى ارتفاع نسبة حدوث الندبات.
قلة من المرضى لا يستطيعون تحمل أي مواد علاجية داخلة ضمن القسطرة أو يمكن أن يصابوا بالحساسية. لا يمكن استبعاد جلطات الدم (الجلطات القلبية).
يمكن أن تتطور العدوى في القسطرة البوابية المزروعة تحت الجلد إذا دخلت الجراثيم إليها من خلال ثقب الإبرة.
يمكن أن تكون البكتيريا على وجه الخصوص خطيرة. يمكن للجراثيم بعد ذلك أيضًا أن تنتقل إلى الدم. تعد العدوى سببًا شائعًا لضرورة إزالة القسطر مرة أخرى وإنشاء قسطر جديدة بديل عن السابق إذا لزم الأمر.
وبالمثل ، يمكن أن تنسد القسطرة ولا يمكن عندها حقن المواد العلاجية أو سحب المزيد من السوائل.
يمكن أن يحدث تلف للمادة أيضًا. فقد يكون من المستحسن أيضًا إزالة القسطرة البوابية في حالة حدوث مثل هذه المشاكل.
فوائد وفرص نجاح قسطرة البوابة
يستفيد العديد من المرضى من القسطر البوابية. إن إنشاء نظام قسطرة بوابة يبسط إدارة الأدوية في الجسم ويمنع تلف الأوردة، والتي تتطور على سبيل المثال على عضلة اليد.
ومع ذلك، يحتاج الأمر إلى توخي الحذر الشديد في القسطر البوابي عند إدخال الأدوية. يمكن ثقب القسطرة عدة مرات ، وغالبًا ما يصل لبعدد إلى 2000 مرة. يمكن أن تؤدي مضاعفات مثل العدوى أو انسداد القسطر إلى ضرورة إزالته مرة أخرى أو استبداله بواحد جديد.
تعليمات للمرضى
قبل عملية تركيب القسطرة الوريدية المركزية
يجب أن يناقش الطبيب في مرحلة مبكرة ما إذا كان يجب إيقاف أي أدوية مضادة للتخثر مثل أسبيرين أو الكومادين .
بعد عمليات القسطرة
بعد زرع القطعة الخارجية للقسطر، يمكن للمريض عادة العودة إلى المنزل بعد فترة مراقبة قصيرة. كما يوصي أطباء قسم الأبحاث التخصصي الرئيسي بأخذ المضادات الحيوية بحذر.
يُسمح فقط للممرضين المدربين على مستوى معين بإجراء إدخال الإبرة (الثقب) في أحد القساطر لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.
العمل العقيم شرط لا غنى عنه لهذا الغرض.
عادة ما يكون الاستحمام أو الاستحمام ممكنًا باستخدام منفذ كاذب بمجرد التئام جرح الجلد. الشيء نفسه ينطبق على ممارسة الرياضة والنشاط البدني.
في مستند يسمى بدليل القسطر البوابي، يتم إدخال التواريخ التي يلزم فيها إجراء فحص مع الطبيب.
