عملية زراعة القرنية في تركيا: من فقدان البصر إلى حياة جديدة

أصبحت زراعة القرنية في تركيا خياراً طبياً بارزاً للمرضى الذين يعانون من مشكلات بصرية معقدة مثل العتامة أو التقرحات القرنية، حيث يمكن أن تؤدي عملية زراعة القرنية إلى تحسين الرؤية بشكل كبير وتحسين شكل القرنية التالفة بالإضافة إلى تقليل الألم والأعراض المزعجة الناجمة عن القرنية المصابة؛ فهي العلاج النهائي لجميع مشاكل وأمراض قرنية العين

تمتاز تركيا بوجود مراكز متقدمة تعتمد أحدث التقنيات الجراحية وأطباء متخصصين بخبرة عالمية مما يضمن نسب نجاح مرتفعة وتجارب علاجية مميزة، إلى جانب الجودة الطبية توفر تركيا تكاليف علاج معقولة وفرصة للجمع بين العلاج والسياحة، الأمر الذي جعلها وجهة مفضلة للمرضى من مختلف أنحاء العالم.

ما هي عملية زراعة القرنية؟

االقرنية: هي الطبقة الشفافة الموجودة في مقدمة العين والمسؤولة عن تركيز الضوء ليتمكن الإنسان من الرؤية بوضوح وعند تعرضها للتلف بسبب أمراض أو إصابات متقدمة قد يصبح الحل الأمثل هو زراعة القرنية (Corneal Transplantation) وهي عملية جراحية يتم فيها استبدال القرنية المريضة كلياً أو جزئياً بقرنية سليمة يتم الحصول عليها من متبرعين بعد الوفاة.

تُعد هذه الجراحة من أكثر عمليات طب العيون نجاحاً وانتشاراً حول العالم بما في ذلك تركيا التي برزت كوجهة علاجية رائدة في هذا المجال بفضل خبرة أطبائها وتقنياتهم المتطورة ورغم احتمال حدوث رفض مناعي بعد العملية إلا أن معظم الحالات يمكن التحكم بها بسهولة عبر العلاجات الدوائية، مما يرفع نسب النجاح ويمنح المرضى فرصة حقيقية لاستعادة البصر.

الفرق بين عملية زراعة القرنية والعدسة

عملية زراعة قرنية العين (corneal transplantation): هي زراعة للطبقة الموجودة في السدس الأمامي من سطح كرة العين أمام القزحية والعدسة حيث تسمح القرنية للضوء بالمرور عبرها بالإضافة إلى تركيزه على الشبكية في الجزء الخلفي من العين.

أما عملية زراعة عدسة العين (eye lens transplantation): فهي عبارة عن زراعة للحلقة الشفافة الموجودة خلف القرنية والقزحية حيث تكمن وظيفتها الأساسية في السماح للضوء بالمرور عبرها إلى الشبكية في الحالة الطبيعية.

أسباب زراعة القرنية

يوجد العديد من الأسباب والأمراض التي تصيب القرنية وتؤثر على وظيفتها بشكل كبير مما يستدعي أحياناً إجراء عملية زراعة قرنية العين، أهم اسباب زراعة القرنية هي:

• القرنية المخروطية Keratoconus (انتفاخ القرنية)، وتعد السبب الأشيع لإجراء تغيير القرنية عند المرضى الشباب

• الأمراض العين الوراثية مثل حثل فوكس الذي يظهر بشكل تدريجي مع تقدم العمر
• انثقاب القرنية الذي قد تحدث نتيجة أذية ما في العين
• تندب القرنية بسبب إصابة أو عدوى
• تقرح قرنية العين أو الإنتان غير المستجيب على الصادات الحيوية
• ترقق القرنية أو تمزقها أو تغيمها (غبشها)
• مشاكل ناجمة عن عملية جراحية سابقة على العين

يجب الانتباه إلى أن مرض الساد يصيب عدسة العين وليست القرنية ويحتاج إلى القيام بعملية زراعة عدسة العين.

ما قبل عملية زراعة القرنية

قبل إجراء عملية زراعة القرنية في تركيا، هناك مجموعة من الفحوصات والخطوات التحضيرية التي يجب الالتزام بها لضمان نجاح العملية وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات. يقوم الطبيب بتقييم الحالة العامة للعين والصحة الجسدية للمريض بشكل شامل، وقد يشمل ذلك:

• فحص العين الكامل: للكشف عن أي أمراض أخرى في العين قد تؤثر على نجاح العملية مثل ارتفاع ضغط العين أو التهابات مزمنة.
• تحاليل الدم: للتأكد من عدم وجود اضطرابات دموية أو مشاكل قد تزيد من خطر النزيف.
• مراجعة الأدوية: قد يطلب الطبيب التوقف عن بعض الأدوية مثل مميّعات الدم (مضادات التخثر) قبل الجراحة.
• قطرات عينية وقائية: غالباً يوصى باستخدام قطرات تحتوي على مضادات حيوية في اليوم السابق للعملية لتقليل خطر العدوى.

اتباع هذه التعليمات بدقة يرفع من نسبة نجاح العملية ويساعد المريض على الحصول على أفضل نتائج ممكنة بعد زراعة القرنية.

كيفية زراعة قرنية العين في تركيا

يوجد العديد من التقنيات الجراحية التي يمكن استخدامها من أجل عملية زراعة القرنية الجديدة للمريض (رأب القرنية) في تركيا؛ حيث يتم الاختيار بينها تبعاً لدرجة تأذي القرنية، من هذه التقنيات نذكر:

زراعة القرنية كاملة السماكة

نقوم في هذا الإجراء بإزالة الطبقات الأمامية والخلفية للقرنية المصابة أي كامل القرنية بسبب إصابتها بمرض ما أدى إلى تخريبها وفقدانها لوظيفتها، يتم ذلك بواسطة أداة قاطعة دائرية تسمى تريفين trephine التي تستخدم بشكل كبير في جراحة القرنية.

يُطلق على هذه العملية رأب القرنية الاختراقي Penetrating Keratoplasty (PK)، وفيها يقوم الجراح بخياطة القرنية الجديدة على عينك بغرز رفيعة جداً أدق من الشعر بشكل يشبه النجوم حول حواف القرنية. قد تحتاج إلى هذا الإجراء إذا كان لديك إصابة شديدة في القرنية أو انتفاخ أو تندب سيئ.

تكون مدة عملية زراعة القرنية حوالي ساعة إلى ساعتين في غالبية الأحيان حيث تجرى عملية تركيب قرنية العين غالباً تحت التخدير الموضعي أو أحياناً تحت التخدير العام.

من سلبيات تقنية زراعة القرنية كاملة السماكة

• تحتاج فترة استشفاء أطول من بقية التقنيات بالإضافة إلى أن استعادة الرؤية بشكل كامل يحتاج حوالي السنة أو أكثر.
• تحمل نسبة رفض مناعي للقرنية المزروعة أكثر من غيرها.
• قد يضطر المريض أحياناً إلى البقاء في المشفى ليلة إجراء العملية.

زراعة القرنية جزئية السماكة

قد تجرى هذه العملية للأشخاص المصابين بالقرنية المخروطية أو ندبة القرنية التي لم تؤثر على الطبقات الداخلية. نقوم في هذا الإجراء بإزالة إحدى الطبقات الأمامية من القرنية المتضررة في حين يتم الإبقاء على الطبقة الخلفية كونها سليمة وطبيعية وأثناء رأب القرنية الصفيحي الأمامي العميق يقوم الجراح بحقن الهواء لرفع وفصل الطبقات الوسطى والأمامية السطحية، ثم يزيلها ويستبدلها بالقرنية الجديدة. تشمل التقنيات الجراحية المستخدمة في عملية زراعة القرنية في حال انحصار الضرر في الجزء الأمامي فقط من القرنية ما يلي:

• رأب القرنية الصفيحي الأمامي Anterior Lamellar Keratoplasty (ALK): نقوم بإزالة واستبدال الطبقات الأمامية الخارجية فقط من القرنية.
• رأب القرنية الصفيحي الأمامي العميق Deep Anterior Lamellar Keratoplasty (DALK): نقوم بإزالة واستبدال الطبقات الأمامية والمتوسطة من القرنية.

كما هو الحال في رأب القرنية الاختراقي يتم استخدام عدة غرزات من أجل تثبيت أنسجة القرنية للمريض في كلا الإجراءين السابقين.

من إيجابيات تقنية زراعة القرنية جزئية السماكة

• تحتاج فترة استشفاء أقل من الطريقة السابقة ويمكن للمريض أن يعود إلى المنزل في اليوم ذاته.
• نظرًا لعدم الحاجة لفتح العين نفسها فإنه من غير المحتمل أن تتلف العدسة والقزحية.
• يقلل من إمكانية حصول العدوى داخل العين.
• تحمل نسبة رفض مناعي للقرنية المزروعة أقل من الطريقة السابقة.

زراعة الجزء الخلفي من القرنية بدون غرز

أو ما يُعرف بـ رأب القرنية الداخلي Endothelial Keratoplasty (EK) حيث إن نصف الذين يقومون بنقل القرنية يعانون من مشكلات في الطبقة الخلفية (الداخلية) من القرنية، لذلك نحتاج إلى تبديل الطبقة الداخلية فقط. تشمل التقنيات الجراحية المستخدمة في زراعة الجزء الخلفي من القرنية ما يلي:

رأب القرنية البطاني النازع لديسميت DSEK أو DSAEK

وهو النوع الأكثر شيوعاً لرأب القرنية البطاني ويستخدم في حثل فوكس والحالات الطبية الآخرى المشابهة. نقوم بإزالة البطانة (وهي عبارة عن طبقة واحدة سميكة من الخلايا) وغشاء ديسيميت (الغشاء الداخلي) الموجود فوقها مباشرة بالإضافة إلى حوالي 20% من النسيج الداعم للقرنية (لحمة القرنية أو سدى القرنية).

وقد بينت الدراسات أنه تم الحصول على نتائج جيدة جداً بإجراء هذه العملية بعد فشل زراعة القرنية الكاملة.

رأب القرنية البطاني الغشائي لديسميت DMEK

وهي التقنية التي تعتبر الأقل تداخلاً جراحياً، حيث يتم استبدال البطانة وغشاء ديسيميت فقط دون أي جزء من لحمة القرنية حيث يكون خطر حدوث مضاعفات بعد إجراء هذه التقنيات قليل جداً بالإضافة إلى أن استشفاء المرضى يكون أسرع. من مزايا هذه التقنيات أنه يتم استخدام فقاعة هوائية بشكل مؤقت في تثبيت القرنية; لذلك ليس هناك أي حاجة للغرزات الجراحية في تثبيت أنسجة القرنية المزروعة.

متى يتم إجراء كل من هاتين العمليتين؟

مع جراحة DSEK / DSAEK، قد يكون من الأسهل زرع أنسجة المتبرع ووضعها لأنها أثخن من الأنسجة المطلوبة في جراحة DMEK، حيث أن في جراحة DMEK، تكون أنسجة المتبرع رقيقة ويمكن أن تكون أكثر صعوبة في الزراعة لكن التعافي يكون أسرع لأن الأنسجة المزروعة تكون أرق وسيختار جراح العيون نوع الجراحة بناءً على حالة القرنية لدى المريض

الخيار الثالث للمرضى في حال ضمور فوكس هو إزالة بسيطة للجزء المركزي من الغشاء الداخلي بدون إجراء زرع، ويتم اللجوء إليه فيما إذا كانت القرنية المحيطة تبدو جيدة بما يكفي لترميم المنطقة التي تم إزالتها.

نسبة نجاح عملية زرع القرنية

تبلغ نسبة نجاح عملية القرنية المخروطية في حال زراعة القرنية كاملة السماكة أو رأب القرنية الاختراقي حوالي 90%، لكنها تبلغ في حال زراعة القرنية جزئية السماكة حوالي 99%، قد تختلف هذه النسب تبعاً لحالة المريض الصحية وخبرة الجراح.

ما بعد عملية زراعة القرنية

بعد الخضوع لعملية زراعة القرنية، يحتاج المريض إلى فترة نقاهة دقيقة لضمان التئام العين واستقرار الرؤية. في الأيام الأولى غالباً يتم وضع غطاء واقٍ للعين لمدة تتراوح بين يوم إلى عدة أيام حتى تلتئم الطبقة السطحية للقرنية. من الطبيعي أن تبدو العين حمراء أو أن يشعر المريض بحساسية للضوء، وقد يرافق ذلك ألم خفيف يزول تدريجياً خلال أيام.

• المتابعة الطبية: يحرص الطبيب على فحص العين في اليوم التالي للجراحة، ثم عدة مرات خلال الأسابيع الأولى، وتستمر المراجعات بشكل دوري طوال السنة الأولى لمراقبة الشفاء ومنع المضاعفات.
• الوضعيات الخاصة: في بعض تقنيات الزراعة الحديثة مثل DSEK أو DMEK، حيث تُستخدم فقاعة غاز لتثبيت النسيج المزروع، قد يُطلب من المريض الاستلقاء على الظهر بشكل مسطح لعدة أيام لضمان ثبات القرنية الجديدة.
• تحسن الرؤية: قد يستغرق تحسن النظر عدة أسابيع إلى أشهر، وفي بعض الحالات يصل إلى سنة كاملة. من الطبيعي أن تتذبذب حدة البصر في البداية قبل الوصول إلى النتيجة النهائية.
• الحماية والعناية: يجب حماية العين من أي إصابة أو ضغط مباشر، مع الالتزام باستخدام القطرات الدوائية الموصوفة بدقة (مضادات حيوية + قطرات كورتيزون لتقليل الرفض المناعي).
• تصحيح البصر: قد يحتاج المريض إلى تعديل وصفة النظارات أو العدسات اللاصقة لاحقاً، إذ أن النسيج المزروع قد لا يكون دائرياً تماماً مما يسبب بعض الاستجماتيزم (اللابؤرية).
• الغرز الجراحية: في حال تم استخدام خيوط جراحية، يقوم الطبيب بإزالتها بعد أشهر من العملية بحسب سرعة الشفاء.

بما أن القرنية لا تحتوي على أوعية دموية، فإن عملية الشفاء تكون بطيئة نسبياً، مما يجعل الالتزام بتعليمات الطبيب والمتابعة الدورية أمراً أساسياً لنجاح الزرع واستعادة الرؤية بشكل مستقر.

شكل العين بعد زراعة القرنية

يبقى شكل العين طبيعياً بعد عملية زراعة القرنية. لن يتغير لون العين أيضاً، لأن القرنية عبارة عن نسيج شفاف لا لون له، والقزحية هي التي تعطي العيون لونها. نادراً ما تكتسب العين زرقة أو رمادية بسيطة بعد العملية؛ نتيجة تكون أنسجة ندبية بعد الجراحة، ومن المتوقع ألا يختفي هذا اللون لكن يمكن الاستعانة بالعدسات اللاصقة الملونة للتغلب على تلك المشكلة إن حدثت.

نصائح بعد زراعة القرنية

بعد إجراء عملية زرع قرنية العين قد ينصحك الطبيب بما يلي:

• ارتداء النظارات الشمسية من أجل تجنب الحساسية العالية للضوء بعد عملية زراعة القرنية
• ارتداء عصابة للعين من أجل الحماية أثناء النوم لمدة أسابيع قليلة بعد عملية تغيير قرنية العين
• يجب الالتزام بالقطرات العينية التي تحوي ستيروئيدات وصادات حيوية بشكل يومي لأنها تساعد على تخفيف الالتهاب والتورم الحاصل، بالإضافة إلى دورها الهام في الوقاية من احتمالية رفض القرنية المزروعة

الممنوعات بعد زراعة القرنية

بعد أن تتم عملية زراعة القرنية بشكل سليم وناجح، يتوجب على المريض تجنب بعض الممنوعات للوصو إلى حالة الشفاء التام، نذكر منها:

• تجنب فرك العين بعد عملية زراعة القرنية
• تجنب العمل الشاق الذي يتطلب جهد بدني كبير لمدة شهر أو شهرين بعد عمليات زرع القرنية
• الابتعاد عن الدخان والغبار بعد العملية لأنه يمكن أن يسبب حالة تهيج شديد في القرنية المزروعة
• الانتباه أن لا يدخل الماء إلى العين أثناء الاستحمام لمدة شهر بعد العملية
• تجنب قيادة السيارة حتى يسمح الطبيب المختص بذلك

رفض القرنية المزروعة

يعد رفض القرنية المزروعة من المشكلات الشائعة جداً التي تواجهنا بعد عملية زرع القرنية وهي حالة يتعرف فيها الجهاز المناعي للمريض على القرنية المزروعة على أنها جسم أجنبي لا ينتمي له ويقوم بمهاجمته، أثبتت بعض الدراسات أن نسبة الرفض في عملية زراعة القرنية كاملة السماكة تبلغ حوالي 20%، بينما يكون الرفض في عملية زراعة القرنية الجزئي نادراً. نظراً لصغر الجزء التي تتم زراعته من أنسجة المتبرع في زراعة القرنية بدون غرز (DSEK وخاصة DMEK) تكون نسبة الرفض ضئيلة جداً.

يحدث رفض القرنية المزروعة عادةً بعد أشهر من العملية، في بعض الحالات قد يحدث الرفض بعد أسابيع قليلة فقط.

اعراض رفض القرنية المزروعة

يمكن للجهاز المناعي الخاص بجسم المريض أن يرفض القرنية المزروعة فيهاجمها على أنها جسم غريب عنه، من الأعراض التي تدل على حدوث ذلك:

• احمرار العين
• الحساسية العالية للضوء
• مشاكل في الرؤية لاسيما الرؤية الضبابية
• آلام في العين خاصةً الشديدة منها

علاج رفض القرنية المزروعة

في حالات معينة من رفض القرنية المزروعة يمكن المعالجة والسيطرة على الأعراض باستخدام قطرات عينية ستيروئيدية وذلك في حال البدء المبكر بالعلاج.

أحياناً قد نضطر لإعادة عملية زراعة القرنية نتيجة الرفض الحاصل، تجدر الإشارة أن نسبة الرفض في العملية الثانية تكون أكثر من نسبة الرفض في العملية الأولى لكن في حال الرفض المتكرر قد نلجأ إلى زراعة قرنية صناعية للمريض (رأب القرنية التعويضي).

أضرار زراعة القرنية

كما هو الحال بالنسبة لأغلب العمليات الجراحية فإن عملية زراعة القرنية (خاصة تقنية رأب القرنية الاختراقي) تحمل نسبة عالية في حدوث العديد من الأضرار والمضاعفات بعد العمل الجراحي، من أهم هذه الأضرار نذكر:

• اللابؤرية وفيها لا يكون شكل القرنية منحنياً بشكل جيد مما يسبب مشاكل في الرؤية.
• ضبابية عدسة العين أو ما يعرف بالغلوكوما (المياه الزرقاء في العين) وفيها يرتفع الضغط داخل العين نتيجة احتباس السوائل.
• التهاب القزحية وهي الطبقة الملونة من العين التي تغطيها القرنية الشفافة.
• انفصال الشبكية وفيها يحدث انفصال للطبقة الرقيقة الداخلية للعين عن الأوعية الدموية التي تغذيها وتزودها بالأوكسيجين.
• إنتان داخلي مكان جروح العملية.
• النزيف نتيجة فتح الشقوق الجراحية المجراة أثناء عملية زراعة القرنية.
• ألم بعد زراعة القرنية، يمكن السيطرة عليه بإعطاء بعض المسكنات.
• يمكن في بعض الحالات عودة المرض الأساسي الذي كان السبب في إجراء عملية زراعة القرنية.

تكلفة عملية زراعة القرنية في تركيا

شهدت تركيا تطوراً كبيراً في مجال جراحة العيون، مما جعلها واحدة من أبرز الوجهات العالمية لعمليات زراعة القرنية. وتختلف تكلفة العملية حسب نوع الزراعة (كلية أو جزئية) وخبرة الجراح والمشفى الذي تُجرى فيه. بشكل عام، تبدأ تكلفة زراعة القرنية في تركيا من حوالي 5000 دولار أمريكي، وقد تزيد بحسب حالة المريض وطريقة الإجراء المستخدمة.

تمتاز المراكز الطبية التركية بتوفير أحدث التقنيات الجراحية، إضافة إلى الرعاية الطبية عالية الجودة التي تشمل التشخيص الدقيق والجراحة والمتابعة بعد العملية وهو ما يجعل تكلفة العلاج فيها منافسة مقارنةً بأوروبا وأمريكا.

لماذا تعد تركيا من أفضل الدول في زراعة القرنية؟

تُصنَّف تركيا كإحدى الدول الرائدة في مجال زراعة القرنية لعدة أسباب:

• خبرة الأطباء والجراحين: يتمتع أطباء العيون في تركيا بخبرة طويلة ومعايير تدريب عالمية.
• التقنيات الحديثة: استخدام تقنيات متقدمة مثل DSEK وDMEK التي توفر شفاء أسرع ونتائج أدق.
• البنية التحتية الطبية: مستشفيات متطورة مجهزة بأحدث الأجهزة.
• السياحة العلاجية: موقع جغرافي مميز وتكاليف مناسبة جعلت تركيا وجهة لآلاف المرضى سنوياً من مختلف أنحاء العالم.

كل هذه العوامل جعلت من تركيا خياراً مثالياً للمرضى الباحثين عن رؤية أوضح وحياة أفضل عبر زراعة القرنية.

تجربتي مع زراعة القرنية

تُعد تجربة زراعة القرنية مزيجاً من القلق والأمل. في البداية، يخضع المريض لفحوصات شاملة للتأكد من أهليته للعملية، حيث يشرح الفريق الطبي خطوات الجراحة والمضاعفات المحتملة بكل وضوح ويوم العملية يكون مليئاً بالترقب لكنها عادة لا تستغرق وقتاً طويلاً ويتم إجراؤها تحت إشراف فريق متخصص يحرص على راحة المريض وطمأنته. بعد الجراحة تبدأ مرحلة النقاهة، حيث قد يشعر المريض بألم خفيف أو حساسية للضوء، إلا أن المتابعة الطبية المستمرة تضمن التعامل مع أي عرض بسرعة وفعالية.

مع مرور الأسابيع، تبدأ الرؤية بالتحسن تدريجياً، وقد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى تستقر النتائج بشكل كامل. ورغم طول فترة التعافي نسبياً، إلا أن النتائج غالباً ما تكون مذهلة؛ فاستعادة البصر وتحسن جودة الحياة بعد فقدانهما يُعد إنجازاً عظيماً بفضل التقدم الطبي.

إن زراعة القرنية في تركيا تجمع بين الخبرة الطبية المتقدمة، التكلفة المعقولة، والبنية التحتية الحديثة، مما يجعلها خياراً علاجياً مثالياً للمرضى حول العالم. ومع نسب نجاح مرتفعة ورعاية شاملة، تمثل تركيا أملاً حقيقياً لكل من يسعى لاستعادة بصره والعودة إلى حياة طبيعية أكثر إشراقاً.

---

المصادر:

1. Jangi, A. A., Ritterband, D. C., Wu, E. I., Mehta, V. V., Koplin, R. S., & Seedor, J. A. (2012). Descemet stripping automated endothelial keratoplasty after failed penetrating keratoplasty. Cornea, 31(10), 1148–1153.
2. Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust. (2021, November). Patient information – Corneal transplantation . Cambridge Vision Clinic.
3. Hornhautbank München Gemeinnützige GmbH. (2020, October 20). Corneal transplantation: Information (English brochure). Hornhautbank München.