تعد ازدواجية الرؤية (Diplopia) أحد الأعراض البصرية المهمة التي تشير في كثير من الأحيان إلى اضطرابات على مستوى العين أو على مستوى الجهاز العصبي، حيث تتمثل في رؤية جسم واحد على شكل صورتين منفصلتين، قد تكون عرضاً عابراً أو دائماً، أحادية العين أو ثنائية العين، إذ يكون لكل من هذه الحالات مسببات مرضية وأعراض سريرية مختلفة.
ما هي ازدواجية الرؤية وما هي أنواعها؟
ازدواجية الرؤية: هي عرض بصري يتمثل في رؤية جسم واحد على شكل صورتين منفصلتين، يحدث نتيجة خلل في محاذاة العينين أو اضطراب في النظام البصري يؤدي إلى عدم تطابق الصور التي تستقبلها الشبكية في كلتا العينين ونميز في ازدواجية العين نوعين:
- ازدواجية الرؤية أحادية العين (Monocular Diplopia):هي رؤية مزدوجة ناتجة عن مشكلة داخلية في العين المصابة، تستمر عند إغلاق العين الأخرى، وتكون غالباً مرتبطة باضطرابات انكسارية أو تشوهات بصرية داخل العين.
- ازدواجية الرؤية ثنائية العين (Binocular Diplopia): هي رؤية مزدوجة تحدث فقط عند استخدام العينين معاً وتختفي عند إغلاق إحدى العينين ، ينشأ هذا النوع بسبب خلل في محاذاة العينين نتيجة حدوث اضطراب في الأعصاب أو العضلات المسؤولة عن حركة العين، مما يؤدي إلى وصول صورتين مختلفتين إلى الدماغ بدلاً من صورة واحدة متطابقة.
ما هي أسباب ازدواجية الرؤية؟
تتنوع أسباب ازدواجية الرؤية وتختلف إذا ما كانت أحادية العين أو ثنائية العين
أسباب ازدواجية الرؤية أحادية العين
- اللابؤرية غير المصححة
- ندبات في القرنية
- القرنية المخروطية
- جفاف العين الشديد
- الماء الأبيض /الساد (Cataract)
- الأخطاء الانكسارية غير المصححة
- أمراض الشبكية التي تسبب تشوهاً في الصورة ، مثل : التنكس البقعي و الوذمة البقعية.
أسباب ازدواجية الرؤية ثنائية العين (Binocular Diplopia)
- إصابة في الأعصاب القحفية المحركة للعين(العصب القحفي الثالث أو الرابع أو السادس)
- اعتلال عضلات العين الناجم عن أمراض الغدة الدرقية
- الوهن العضلي الوبيل (Myasthenia Gravis)
- اعتلال عضلات العين السكري
- أمراض جذع الدماغ
- التصلب المتعدد
- الأورام الدماغية أو السكتات الدماغية
ماهي أعراض ازدواجية الرؤية؟
تتنوع أعراض ازدواجية الرؤية ونذكر منها ما يلي:
- رؤية صورتين بدلاً من صورة واحدة
- ألم حول العينين في الجفون أو الحاجبين
- محدودية في حركة العين
- صعوبة تثبيت النظر
- تدلي الجفون
- دوار أو فقدان في الاتزان
- الغثيان
تشخيص ازدواجية الرؤية
تتنوع طرق تشخيص ازدواجية الرؤية وتختلف من هذه الطرق هي:
التاريخ المرضي
- تحديد نوع ازدواجية الرؤية: أحادية أم ثنائية العين
- بداية الأعراض وطبيعتها :(مفاجئة أم تدريجية، ثابتة أم متقلبة)
- الأعراض المصاحبة: صداع، تدلّي الجفن، ضعف العضلات
- عوامل خطورة: إصابات الرأس، السكري، أمراض الغدة الدرقية
الفحص السريري
- فحص حدة البصر والانكسار
- فحص حركة العينين
- اختبارالغطاء: لكشف الحول والانحرافات
- تقييم الأعصاب القحفية المحركة للعين
- فحص الحدقات وقاع العين
الفحوصات التصويرية
- تصوير الرنين المغناطيسي: عند الاشتباه بأسباب عصبية مركزية.
- التصوير الوعائي: عند الاشتباه بتمددات وعائية تضغط على الأعصاب.
الفحوصات المخبرية
- وظائف الغدة الدرقية
- أضداد الوهن العضلي
- سكر الدم ومؤشرات الالتهاب
ما هو علاج ازدواجية الرؤية؟
تتنوع طرق معالجة ازدواجية الرؤية وتختلف بحسب كل مريض وكل حالة طبية
معالجة السبب الأساسي
- الازدواجية الأحادية: يتركز العلاج على مشاكل العين نفسها، مثل تصحيح الأخطاء الانكسارية بالنظارات أو العدسات اللاصقة، علاج جفاف العين بالقطرات المرطبة أو جراحة الساد عند تقدم العتامة.
- الازدواجية الثنائية: تعتمد على معالجة السبب العصبي أو العضلي، مثل علاج السبب المؤدي إلى شلل الأعصاب القحفية (بعلاج أمراض السكري أو ارتفاع ضغط الدم) وعلاج الوهن العضلي الوبيل (بمثبطات أسيتيل كولين، الستيروئيدات، أو العلاج المناعي) وعلاج اعتلال عضلات العين الناتج عن أمراض الغدة الدرقية.
العلاج البصري لتخفيف الأعراض
- استخدام المنشورات/ الموشورات في النظارات: لتوحيد الصورتين وتحسين الدمج البصري.
- حجب إحدى العينين مؤقتاً عند وجود ازدواجية حادة أو متقلبة لتسهيل الرؤية اليومية.
الجراحة
- جراحة عضلات العين: لإعادة محاذاة العينين في حالات الحول المستمر أو ضعف العضلات.
- إصلاح كسور الحجاج أو إزالة الأورام أو الالتهابات عند الحاجة لتخفيف الضغط على عضلات العين أو الأعصاب القحفية.
إعادة التأهيل البصري
تمارين تهدف إلى تقوية عضلات العين وتحسين الدمج البصري ،خاصة في حالات الازدواجية المزمنة أو بعد جراحة تصحيح الحول، فهي تساعد المرضى على تحسين القدرة على التركيز والرؤية المستقرة.
في الختام، تعد ازدواجية الرؤية عرضاً مهماٌ لأنها تعبر عن وجود اضطراب في داخل العين أو اضطراب عصبي، مما يجعل تقييمها الدقيق أمراً ضرورياً حتى نتمكن من معالجة السبب المؤدي لها بشكل سليم ومنعه من التفاقم والحد من أذياته وإعادة الرؤية الطبيعية للمريض
المصادر:
- American Academy of Ophthalmology. (n.d.). Basic and clinical science course (BCSC): Neuro-ophthalmology. American Academy of Ophthalmology.
- Bradley, W. G., Daroff, R. B., Fenichel, G. M., & Jankovic, J. (2016). Neurology in clinical practice (7th ed.). Elsevier.
- Kanski, J. J., & Bowling, B. (2020). Clinical ophthalmology: A systematic approach (9th ed.). Elsevier.
