حول العين (Strabismus) هو اضطراب بصري شائع يتمثل في انحراف إحدى العينين أو كلتيهما عن الاتجاه الطبيعي للنظر، مما يؤدي إلى فقدان التوازي بينهما عند التركيز على نفس الهدف. قد يسبب هذا الانحراف ازدواجية في الرؤية، ولتفادي ذلك يقوم الدماغ بإهمال الصورة القادمة من العين المنحرفة، وهو ما قد يؤدي إلى الغمش.
تشير الإحصائيات إلى أن الحول يصيب حوالي 4% من الأفراد حول العالم، أي ما يقارب 13 مليون شخص في الولايات المتحدة وحدها.
ما هو حول العين وأنواعه؟
الحول :هو عيب بصري يجعل العينين تتحركان بطريقة غير متوازية عند النظر للهدف المراد ؛ فلا تلتقي المحاور البصرية للعينين في النقطة نفسها و ينجم عن ذلك حدوث رؤية مزدوجة ، ولمنع هذا الأمر يقوم الدماغ بإهمال الصورة الواردة إليه من العين المصابة.
للعين ست عضلات مسؤولة عن تحريكها بالاتجاهات المختلفة، تعمل عضلات العينين بالحالة الطبيعية بطريقة متناظرة لتحافظ على توازن وتناظر الحركات بكلتا العينين، إذ تنظر العينان معاً نحو الجسم المراد رؤيته و يلتقي محورا الرؤية بنقطة واحدة وبمساعدة الدماغ تدمج الصورتين القادمتين من العينين على شكل صورة واحدة ثلاثية الأبعاد، وهذه عملية معقدة تجرى بتنسيق دقيق من الدماغ.
والحول من الأمراض الشائعة، إذ تشير التقديرات أن حوالي 13 million شخص مصاب بالحول بالولايات المتحدة الأمريكية اليوم.
أشكال حول العين بحسب اتجاه العين المنحرفة
- الحول الداخلي أو الأنسي (Esotropia) : تنحرف العين إلى الداخل باتجاه الأنف.
- الحول الخارجي أو الوحشي (Exotropia) يكون انحراف العين إلى الخارج نحو الأذن.
- بحالة الحول الفوقاني (Hypertropia) يكون انحراف العين نحو الأعلى.
- أما في حالة الحول التحتاني (Hypotropia) يكون انحراف العين نحو الأسفل.
أنواع حول العين crossed eyes
للحول أو حول العيون نوعان أساسيان:
1. الحول التصاحُبيّ (Comitant strabismus)
بهذه الحالة تكون زاوية الحول ثابتة (مدى انحراف العين) في جميع اتجاهات النظر
2. الحول اللا تصاحبيّ (Incomitant strabismus
تختلف زاوية الحول باختلاف زاوية النظر، قد ينتج عن شلل أوضعف بعضلات العين.
يحدث الحول في جميع المراحل العمرية وغالباً مايظهر بعمر الطفولة، فالحول الداخلي لدى الطفل يظهر في الأشهر الأولى من العمر، بينما الحول الأنسي التكيفي (Accommodative estropia) يصيب الطفل بعمر سنتين إلى ثلاث سنوات وهو ناتج عن مد البصر.
الحول الذي يتظاهر مع التقدم في السن يسمى الحول المكتسب ويكون نتيجة ضعف في إحدى العينين أو في كلتيهما، أو شلل إحدى العضلات العينية لسبب ما.
3. الحول الخفي (الشطور)
لا يظهر الحول الخفي عادة إلا في حالات الإجهاد البصري أو عند تغطية إحدى العينين أثناء الفحص الطبي، كما يتحول الحول الخفي إلى حول ظاهر عند التعب، خاصة في وقت المساء ثم يختفي في الصباح.
هذا النوع من الحول يؤدي إلى صعوبة في الرؤية مما يسبب رؤية مشوشة للكلمات والحروف أثناء القراءة، بالإضافة إلى صداع شديد بعد العمل لفترة تصل إلى ساعتين .
4. الحول الكاذب
يولد بعض الأطفال بجسر أنف عريض وطية جلدية فوق الزاوية الداخلية للعين مما يعطي مظهر الحول.
قد تتراجع هذه الحالة بعمر ستة شهور.
ماهي أسباب انحراف العين
تتنوع اسباب حول العين من حالة لأخرى، وبحالات معينة يبقى السبب مجهولاً. أهم أسباب الحول ما يلي:
- ضعف الإبصار في عين واحدة(مدّ نظر المتوسط إلى الشديد وفرق القوة الكاسرة في عين بالنسبة للعين الأخرى أو بسبب مشاكل أقل شيوعاً كالساد الخلقي).
- الحالات الالتهابية كالتهاب السحايا والتهاب الأعصاب السكري
- آفات وعائية دماغية كأمهات الدم الدماغية.
- متلازمة داون
- استسقاء الدماغ وهو خلل تكويني ينتج عنه تراكم السوائل في الدماغ.
- أورام الدماغ.
- السكتة الدماغية.
- إصابة بالأعصاب المسؤولة عن تحريك عضلات العين ( ولادي أو مكتسب).
ماهي أعراض حول العين؟
للحول الكثير من الأعراض المختلفة:
- الإجهاد البصري: احمرار وحرقة في العين، صداع
- صعوبة بالقراءة وتراجع المستوى الدراسي للطفل
- الشفع (الرؤية المضاعفة)
- صعوبة أوعدم القدرة على تحريك العين بشكل كامل في كل الاتجاهات.
- أحياناً قد يترافق الحول مع إطراق بالجفن العلوي.
تشخيص حول العين
يتم تشخيص الحول عند الأطفال اثناء الزيارة الروتينية للطبيب حيث يجرى فحص العين في كل زيارة لطبيب الأطفال، لكن في حال الشكوى من أعراض الحول أوضعف بالنظر أو أية اضطرابات عينية اخرى في أي عمر، فيجب إجراء فحص كامل للعين من قبل طبيب العيون.
ماهو اختبار حول العين؟
اختبار الحول أو مايسمى بالمنعكس الضوئي القرني يوجه الطبيب الضوء بشكل عمودي نحو حدقة المريض، في حالة الحول يلاحظ الطبيب أن المنعكس الضوئي القرني منزاح عن مركز الحدقة بالعين المصابه بالحول، وهذا الاختبار هو الذي يُشخص الحول.
ماهي مضاعفات انحراف العين؟
ينتج عن الحَوَل العديد من المضاعفات البصرية والشكلية والنفسية أحياناً:
المضاعفات البصرية: إذ يمكن أن يؤدي الحول إلى اضطراب بالرؤية كالشَفَع(الرؤية المضاعقة)، ومن المضاعفات الأساسية الناجمة عن الحول هي نشوء ظاهرة الغَمَش أي كسل العين التي تنتج عن إهمال المخ للصور القادمة من إحدى العينين.
وفي معظم الحالات يسبب الحول اضطراباً جمالياً في مظهر الوجه وأحياناً إلى قد تؤدي لاضطرابات نفسية لدى المصاب.
طرق علاج حول العين
تختلف طرق علاج الحول بحسب العامل المسبب، وقد تشمل:
- النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة: في حال كان سبب الحول ناجماً عن مشاكل في انكسار العين.
- علاج الغمش (كسل العين): باستخدام رقعة لتغطية العين السليمة، مما يجبر العين المصابة على العمل ويحفز الدماغ على استخدامها.
- الجراحة: لتصحيح وضع عضلات العين عندما لا تكفي الوسائل الأخرى.
- حقن البوتوكس: وتستخدم أحياناً في حالات الحول البسيط لتخفيف شد العضلة المتشنجة.
- المواشير وتمارين تقويم البصر: كعلاج مساعد في بعض الحالات مثل الحول الوحشي المتقطع، أو عند وجود شفع.
جراحة الحول
المبدأ الأساسي لجراحة الحول يقوم على:
- إضعاف العضلة القوية: عبر إعادتها للخلف لتقليل شدها على كرة العين.
- تقوية العضلة الضعيفة: عبر تقصيرها (حسر العضلة) لزيادة فعاليتها.
يحدد الجراح مقدار التصحيح المطلوب تبعاً لزاوية الحول، وتُجرى العملية عادة تحت التخدير العام للأطفال، أو التخدير الموضعي للبالغين بحسب الحالة الصحية ورغبة المريض.
ما بعد الجراحة
- يصبح بياض العين (الصلبة) أحمر اللون لفترة تستمر عدة أسابيع أو أشهر.
- قد يشعر المريض بضعف في وضوح الرؤية وألم عند تحريك العينين، لكنه يتحسن تدريجياً خلال أيام.
- تظهر النتيجة النهائية عادة خلال 4–6 أسابيع بعد العملية.
- الأطفال تحت عمر 10 سنوات قد يحتاجون لإعادة الجراحة للحفاظ على أفضل النتائج.
- قد تساعد النظارات الموشورية في ضبط حركة العينين لدى بعض المرضى.
علاج حول العين بالتمارين
تستخدم التمارين خصوصاً في حالات الحول الوحشي أثناء النظر القريب، ومن أبرزها:
- إمساك قلم باليد وتقريبه تدريجياً نحو الأنف مع تثبيت النظر عليه حتى حدوث الشفع
- تكرار التمرين عدة مرات يومياً ولمدة أسابيع، مما يقلل المسافة التي يظهر عندها الشفع
رغم ذلك، فإن فعالية التمارين مؤقتة ويجب تكرارها بشكل دوري للحفاظ على النتائج.
هل يمكن الوقاية من حول العين؟
لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من الحول، لكن التشخيص المبكر يلعب دوراً كبيراً في تجنب مضاعفاته مثل الغمش وصعوبة الرؤية الثنائية.
المصادر:
- American Optometric Association. (n.d.). Strabismus. AOA.
- Johns Hopkins Medicine. (n.d.). Strabismus.
