مرض Amblyopia الذي يعرف بالعربية باسم الغمش أو العين الكسولة عند الأطفال، ماهو الغمش، وماهي أسبابه وأعراضه، وكيف يتم علاجه عند الأطفال والكبار في تركيا.
ما هو مرض الغمش أو العين الكسولة؟
و يسمى أيضًا بالغمش وهو المصطلح الطبي للعين الكسولة eye lazy، يعرف الغَمَش بإنه اضطراب يحدث في مرحلة الطفولة حيث تكون إحدى العينين أضعف من الاخرى، حينها يختار الدماغ التقاط الصور من العين الأقوى و يتجاهل الصور و المعلومات القادمة من العين الكسول الأضعف.
هذا يعني أن بحال الإصابة في الغمش طفلك يستخدم العين القوية أكثر من العين الكسولة الضعيفة، إذا لم تكن العين الضعيفة الكسولة مضطرة للعمل فهي غير قادرة على تطوير الإبصار الجيد مما ينتج الغمش و لضعف بالرؤية والذي تفشل فيه العين في تطوير حدة الإبصار الطبيعية visually impaired حتى مع النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة.
يصيب الغمش عادة عين واحدة فقط ولكن في بعض الحالات يمكن أن يحدث الغمش في كلتا العينين، تبدأ مشكلة الإصابة ب الغمش بشكل مبكِّر عندَ الولادة وفي حوالي السابعة من العمر وقد لا يكون طفلك يعرف أنه يستخدم عينًا واحدة فقط حيثُ أن تجاهل الصور من العين الضعيفة هي استجابة تلقائية من الدماغ، طفلك ليس لديه سيطرة عليه.
لحسن الحظ، هناك علاجات للأسباب الكامنة وراء الإصابة بالغمش. وإذا تم اكتشافه وعلاجه مبكرًا، يمكن تجنب ضعف الرؤية من العين الكسولة، يمكن أن يؤدي العمل على العلاج بشكل مبكر عادةً إلى عكس حالة الغمش خاصةً عندما يبدأ العلاج أثناء سن مبكرة، وتزداد احتمالية تمتع طفلك برؤية جيدة. لكن عدم علاج كسل العين يمكن أن يسبب فقدان دائم للرؤية لدى المصاب.
تشير تقديرات أخصائي وأطباء البصريات إلى أن نسبة الإصابة بالغمش يتراوح عالمياً حوالي 2-3 ٪ من السكان.
أعراض الغمش amblyopia
في معظم الحالات لا يسبب الغمش أعراضًا وقد يصعب أحيانًا اكتشاف أعراض العين الكسولة أو الغمش. فيما يلي بعض أسهل الطرق لتحديد ما إذا كان طفلك يعاني من حالة كسل في العين أو الغمش.
- عيونه لا تتحرك في نفس الاتجاه أو لا يستطيع تثبيتها في نفس الاتجاه أو الهدف، اختلال تناسق حركة العينين – حالة تسمى الحول. بحالة اختلال المحاذاة، حدد موعداً مع طبيب عيون أو طبيب عيون متخصص بالأطفال.
- البكاء أو الشكوى عند تغطية إحدى العينين، يمكنك أن تجرب هذا الفحص في المنزل ببساطة عن طريق تغطية عيني طفلك وكشفهما (عين واحدة في كل مرة) عندما يؤدي مهمة بصرية وإذا كان طفلك لا يزعجه الأمر عندما تكون إحدى العينين مغطاة، هذا قد يشير إلى أن العين التي غطيتها هي العين “الكسولة”، أما حين تكون العين المكشوفة هي الكسولة، سيؤدي ذلك إلى عدم وضوح الرؤية.
- يقوم بإمالة الرأس للنظر إلى شيء ما
- الجفن العلوي متدلي
- أن يكون لديه عين تتجول وتتحرك و العين الأخرى لا تتحرك
- ضعف إدراك العمق والبعد الثالث للأشياء
- عيون الطفل لا تتحرك في نفس الاتجاه عندما يحاول الطفل التركيز على نقطة محددة
اختبار الفحص البسيط ليس بديلاً عن الفحص العيني الشامل لتشخيص الغمش. يوصى بتحديد موعد الفحص العيني الأول لطفلك عند أو حوالي 6 أشهر من العمر للتأكد من أن الرؤية تتطور بطريقة طبيعية وأن العينين تعملان معًا بشكل صحيح.
ما الذي يسبب العين الكسولة (غَمِشَ العيون) amblyopia ؟
أي حالة تمنع عيون طفلك من تكوين صورة واضحة ومركزة أو تعيق الطفل من رؤية صورة واضحة متطابقة لإحدى العينين أو كلتيهما يمكن أن تسبب الغمش.
قد ينجم الغمش amblyopia عندما:
- لا تركز العينان على نفس الشيء وهذا ما يسمى الحول
- على سبيل المثال قد تنظر إحدى العينان للأمام بخط مستقيم بينما تنظر الأخرى إلى الداخل (نحو الأنف)، هذا يرسل صورتين مختلفتين إلى الدماغ عند الطفل الذي يعاني من الحول حيثُ يختار الدماغ أن يتلقى صور من عين واحدة فقط. الحَوَل هو السبب الأكثر شيوعًا للعين الكسولة. لتجنب الرؤية المزدوجة الناتجة عن ضعف محاذاة العينين، سيتجاهل الدماغ المدخلات البصرية من العين المنحرفة مما يؤدي إلى عدم تطوير القدرة البصرية بالعين المنحرفة وإصابتها بالغمش (“العين الكسولة”) هذا النوع من الغمش يدعى الحول.
الحول الانكساري للعيون
في بعض الأحيان يسبب للغمش أسواء الانكسار غير المتكافئة في العينين، على الرغم من محاذاة الجيدة للعين. على سبيل المثال قد يكون لدى إحدى العينين قصر نظر أو مد نظر أو انحراف (لابؤرية) بدرجات كبيرة بينما لا تعاني العين الأخرى من أية مشكلة.
في مثل هذه الحالات يعتمد الدماغ على العين التي لديها خطأ انكساري أقل غير مصحح و”يتجاهل” الرؤية المشوشة من العين الأخرى مما يتسبب في غمش في تلك العين بسبب عدم الاستخدام، يدعى هذا النوع من العين الكسولة بالحول الانكساري (أو الحول متباين الانكسار).
حول الحرمان
هذا النوع من الغمش ناتج عن الخلل العضوي الذي يمنع الضوء من الدخول في عين الطفل مثل مشكلة بالجزء الخلفي من العين كـ إعتام عدسة العين الخلقي (إِظلامُ العدسة أو الساد الخلقي) أو في الجزء الأمامي من العين (القرنية) قد يسبب الغمش لأنه يعيق نقل التنبيه للدماغ.
العلاج الفوري لذلك بالجراحة ضروري للسماح بالتطور البصري الطبيعي ومنع إعاقة بصرية ناتجة عن الغمش amblyopia .
هذه الأنواع من المشاكل نادرة ولكنها خطيرة. بدون لمعالجة المبكرة، قد لا يطور طفلك أبدًا رؤية طبيعية في العين المصابة. قد يكون طفلك أكثر عرضة للإصابة بالحول إذا كان شخص آخر في عائلتك قد أصيب به أو إذا كان طفلك قد ولد مبكرًا أو كان وزنه منخفضًا عند الولادة.
كيف يتم تشخيص الغمش amblyopia ؟
سيُجري طبيب الأطفال فحصًا للعين إذا أظهر الفحص أن طفلك يعاني من ضعف في النظر في عين واحدة فقد يقوم الطبيب بتشخيص الغمش بعد استبعاد الأسباب الأخرى، للمساعدة في إجراء التشخيص سيسأل الطبيب عن الأعراض وعن أي فرد من أفراد الأسرة يعاني من مشاكل في الرؤية وعوامل الخطر المحتملة الأخرى مثل انخفاض الوزن عند الولادة وما إذا كان طفلك يعاني من صعوبة في القراءة أو رؤية السبورة في المدرسة أو مشاهدة التلفزيون.
يوصي الأطباء بأن يخضع الأطفال لفحوصات منتظمة للعيون، ويمكن أيضًا إجراء اختبارات الرؤية للبحث عن الغمش في عيادة أخصائي البصريات، إذا كانت لديك مخاوف بشأن عيون طفلك أو بصره فاتصل بطبيب الأطفال أو اصطحبه إلى طبيب العيون.
كيف يتم معالجة الغمش amblyopia ؟
من أجل معالجة الغمش يجب أن يستخدم طفلك العين الضعيفة فهذا سيجبر الدماغ على زيادة قدرة العين الكسول المصابة بالغمش على أن تصبح أقوى ومع مرور الوقت هذا يصحح الرؤية في العين الكسولة.
قد يقترح طبيبك ما يلي:
- تغطية العين القوية برقعة عين
- إعاقة رؤية العين القوية بوضع قطرات العين أو النظارات
- قد يضطر طفلك إلى ارتداء الرقعة أو النظارات معظم اليوم أو لجزء فقط من كل يوم. قد يستمر العلاج لبضعة أسابيع أو شهور. قد تستغرق الحالات الشديدة وقتًا أطول
إذا كانت هناك اضطرابات أخرى تسبب الغمش، مثل إعتام عدسة العين، فيجب أيضًا علاجها.
من الأفضل أن يبدأ العلاج قبل سن 6 سنوات ويجب أن يبدأ قبل أن تتطور الرؤية لدى طفلك تمامًا، في حوالي سن 9 أو 10 سنوات. من المرجح أن يكون العلاج بعد ذلك للغمش أقل فائدة ولكنه قد يحسن الرؤية في بعض الحالات. قد يعاني الطفل المصاب بالغمش الذي لا يتلقى العلاج من ضعف في النظر مدى الحياة.
بعد انتهاء علاج الغمش، تأكد من إجراء فحوصات عين دورية للمتابعة . يمكن أن يعود الغمش حتى بعد العلاج الناجح للغمش.
تطورت طرق إعادة النظر في الغمش عند الأطفال لتقديم مجموعة واسعة من الحلول، اعتمادًا على شدة حالة وتفضيلات المريض وكذلك والديهم.
أقرأ أيضاً عن علاج العمى الوراثي بالخلايا الجذعية في تركيا
العدسات والنظارات التصحيحية لعلاج الغمش
في حالات الحول الانكساري (الغمش بسبب تفاوت أسواء الانكسار غير المتكافئة بين العيون)، يمكن تحقيق الرؤية الطبيعية ببساطة عن طريق تصحيح سوء الانكسار في كلا العينين معاً بالنظارات أو العدسات اللاصقة.
ومع ذلك، عادة ما تكون هناك حاجة إلى وضع رقعة على الأقل للعين “الجيدة” لتنشيط و تحفيز الدماغ على الانتباه إلى المعلومات القادمة من العين “الكسولة” وتمكين التطور الطبيعي للرؤية في تلك العين.
جراحة الحول لتصحيح الغمش lazy eye في تركيا
غالبًا ما يتضمن علاج الغمش بسبب الحول (كسل العين الناجم عن انحراف العينين) جراحة الحول لمحاذاة العينين، يليها استخدام الرقعة العينية على العين المسيطرة وبعض أشكال التمارين لتحسين الرؤية (تمارين محددة للعين الكسولة) لمساعدة العينين على العمل معًا بالتساوي كفريق. قد يكون من الضروري ارتداء رقعة العين لعدة ساعات كل يوم أو حتى طوال اليوم لعدة أيام أو أسابيع لإجبار الدماغ على البدء في استخدام العين الكسولة بشكل طبيعي.
في كثير من حالات الحول، يجب إجراء الجراحة لمحاذاة العينين بشكل صحيح قبل ترقيع العين، واستخدام الأتروبين و/ أو تمارين عينية للعين الكسولة. “جراحة العيون الكسولة” مصطلح غير صحيح. المصطلح الصحيح لوصف تقويم العين جراحيًا هو “جراحة الحول”.
في بعض الأحيان، يلزم إجراء أكثر من جراحة حول لتحقيق محاذاة مناسبة للعين. أيضًا، قد تظل هناك حاجة إلى النظارات الخاصة ذات العدسات المنشورية بعد جراحة الحول لتمكين العينين من العمل معًا كفريق واحد ولكي يكون علاج العين الكسولة (الغمش) فعالًا.
العدسات اللاصقة الاصطناعية لعلاج الغمش
إذا كنت تواجه مشكلة مع طفلك في خلع الرقعة العينية، فيمكنك التفكير في استخدام عدسة لاصقة صناعية مصممة خصيصًا لمنع الضوء من دخول للعين السليمة وبشكل لا يؤثر على مظهر طفلك.
على الرغم من أن العدسات اللاصقة الاصطناعية أكثر تكلفة من رقعة العين وتتطلب فحص العدسات اللاصقة وتركيبها، إلا أنها يمكن أن تصنع المعجزات في الحالات الصعبة من علاج الغمش عندما يكون الالتزام برقعة العين ضعيفًا.
استخدام قطرات الأتروبين لعلاج الغمش
لدى بعض الأطفال، تم استخدام قطرات الأتروبين بنجاح لعلاج كسل العين. يتم وضع قطرة واحدة في عين الطفل السليمة كل يوم. سيقدم لك الدكتور أخصائي العيون تعليمات حول كيفية القيام بذلك. يتسبب الأتروبين في تشويش الرؤية المقربة في العين السليمة، مما يجبر طفلك على استخدام العين التي تعاني من الغمش بشكل أكبر، وبالتالي يقوي العين “الكسولة” دون الحاجة إلى ارتداء الرقعة العينية على العين السليمة. تتمثل إحدى مزايا استخدام قطرات الأتروبين لعلاج العين الكسولة في أنها لا تتطلب يقظة مستمرة للتأكد من أن طفلك يرتدي رقعة عينه.
في دراسة أجريت على 419 طفلاً تقل أعمارهم عن 7 سنوات يعانون من كسل العين (الغمش)، أنتج علاج الأتروبين نتائج مماثلة للرقعة العينية. ومع ذلك، فإن الأتروبين له آثار جانبية يجب أخذها في الاعتبار – بما في ذلك حساسية الضوء وصعوبة و ضعف رؤية الأشياء القريبة بوضوح أثناء استخدام القطرة.
