تمزق الرحم أثناء الحمل من الحالات الإسعافية التي تهدد حياة كل من الأم والجنين، لذلك لابد من التعامل معها بسرعة ودقة عالية ونقل المريضة إلى أقرب مركز طبي.
تمزق الرحم هو حالة نادرة وخطيرة يحدث فيها تفرق تام في جميع طبقات العضلة الرحمية مما يؤدي لخروج كامل الجنين أو جزء منه إلى خارج جوف الرحم، وقد يحدث التمزق نتيجة لعدة أسباب بما في ذلك الولادة الطبيعية المعقدة أو الإجهاض الجراحي أو حتى الإصابة الحادة في منطقة البطن.
يمكن أن يؤدي تهتك الرحم إلى نزيف حاد وخطير قد يكون قاتلاً إذا لم يتم التدخل الطبي بسرعة، يتم علاج تهتك الرحم في تركيا بإجراء عملية جراحية فورية لإصلاح التمزق ووقف النزيف، وقد نلجأ في بعض الحالات الشديدة إلى استئصال الرحم للحفاظ على حياة المريضة. تابع معنا في هذا المقال العلمي لتجد كل ما تريد معرفته عن تمزق الرحم وأسبابه وأعراضه.
أنواع تمزق الرحم
تُقسم تمزقات الرحم إلى عدة أنواع يجب التمييز بينها نظراً لاختلاف الأعراض التي تظهر على كل منهما، لكن يوجد نوعين رئيسيين للتمزق وهما:
- تمزقات الرحم الجزئية: طول تمزق جدار الرحم وعمقه متفاوتان، قد ينتج عن هذا النوع من التمزق نزف خفيف أو متوسط وألم معتدل.
- تمزقات الرحم الكاملة: عادة ما يتسبب في نزيف شديد وألم حاد، قد يتطلب إجراء جراحة فورية لإصلاح التمزق أو إزالة الرحم.
هناك أيضاً أشكال أخرى من تمزق جدار الرحم مثل تمزق الرحم بعد العملية القيصرية، والتي قد تتطلب أيضاً إجراءات علاجية مختلفة اعتماداً على حالة السيدة وظروفها الصحية.
أسباب تمزق الرحم
قد يحدث تهتك الرحم عفوياً في بعض الحالات ولكن غالباً ما تتمزق بطانة الرحم عندما يرتفع الضغط ضمن جوف الرحم (لذلك يترافق عادةً تمزق الرحم بالحمل)، ولعلّ من أهم أسباب تهتك الرحم ما يلي:
- الولادة الطبيعية المعسَرة: قد يحدث تمزق الرحم أثناء الولادة الطبيعية المعسَرة نتيجة الضغط الزائد والطويل داخل جوف الرحم.
- الرض الخارجي على بطن الأم، يعد السبب الأول لحدوث تمزق الرحم للبنت.
- العمليات الجراحية: قد يحدث تمزق في الرحم أثناء إجراء عملية جراحية على الرحم أو على الأعضاء المجاورة في الحوض.
- ندوب الرحم السابقة: قد تُسبب الندوب الرحمية مثل ندوب القيصرية واستئصال الأورام الليفية وتصنيع الرحم إلى حدوث تمزقات الرحم.
- التهابات الرحم: بعض التهابات الرحم مثل التهاب الرحم التناسلي أو التهابات ما بعد الولادة يمكن أن تؤدي إلى تمزق في جدار الرحم.
- وجود أورام: يمكن لبعض الأورام الرحمية وخاصةً سرطان بطانة الرحم والورم الليفي (الذي يتكون من ألياف عضلية ملساء بشكل أساسي) أن تزيد من خطر حدوث تهتك جدار الرحم.
- استعمال الأوكسيتوسين بشكل مفرط، يعتبر من أهم أسباب تمزق الرحم أثناء الولادة.
- المجيئات المعيبة للجنين مثل المجيء المقعدي والمعترض.
- عدم التناسب بين حجم حوض الأم مع حجم الجنين.
أعراض وعلامات تمزق الرحم
إن أعراض وعلامات تهتك الرحم عادةً غير نوعية لهذه الحالة؛ إذ يتظاهر التمزق بشكل عام بألم بطني حاد ومفاجئ، وعند فحص المريضة يشاهد الطبيب العلامات التالية:
- اضطراب النظم القلبي الخاص بالجنين؛ وهو من أكثر العلامات السريرية مشاهدة في هذه الحالة.
- التألم الجنيني شائع؛ قد يموت الجنين نتيجة لذلك أو قد يُصاب بأذية عصبية على المدى الطويل في بعض الحالات.
- قد يصبح شكل البطن غير طبيعي؛ تظهر فيه كتلتين في حال تمزق الرحم أثناء الحمل (كتلة الرحم والمشيمة وكتلة الجنين).
- قد ينسحب مجيء الجنين نحو الأعلى عند فحص الحوض، وقد يصبح جس الجنين أسهل عند جس البطن.
- قد يخرج النزف من المهبل وقد يكون داخلياً، ولكن يمكن لكمية النزف الكبيرة أن تُدخل الأم في حالة صدمة (ينخفض ضغطها الدموي ويتسرع تنفسها وضربات قلبها).
تشخيص تمزق الرحم
يتم عادةً إجراء تقييم شامل لحالة المريضة من أجل تشخيص تمزق أو تهتك الرحم في تركيا، تشمل خطوات التشخيص ما يلي:
- السؤال عن الأعراض التي تُعاني منها المريضة بالإضافة إلى الأمراض والأدوية التي تتناولها.
- الفحص الجسدي للمرأة المصابة، يشمل الفحص كلاً من البطن والحوض بما فيه الرحم.
- يجب إجراء تحليل زمرة الدم وتعداد كريات الدم ومقارنته مع القيم السابقة لمعرفة كمية الدم المفقودة، كما يجب تقييم حالة التخثر عند المريضة بإجراء اختبارات التخثر.
- قد يُستخدم التصوير بالأمواج فوق الصوتية (الإيكو) أو التصوير المقطعي المحوري CT لتحديد وجود أي تمزق في الرحم.
- قد يستخدم الطبيب في تركيا منظاراً صغيراً مضاءً يدعى منظار الرحم Hysteroscope لفحص الرحم من الداخل وتشخيص التمزق عن قرب، على العموم من النادر أن يلجأ الأطباء لتنظير الرحم من أجل التشخيص.
علاج تمزق الرحم في تركيا
يعتمد العلاج على حجم وموقع التمزق بالإضافة إلى عوامل أخرى مثل العمر ورغبة المريضة في الحمل المستقبلي. يتطلب التمزق البسيط والمعتدل عادة فترة راحة للسماح للرحم بالشفاء، وقد يصف الطبيب بعض الأدوية المسكنة للسيطرة على الألم الشديد الناتج عن التمزق.
أما علاج تمزق الرحم الشديد والنازف فيتطلب القيام بعملية إسعافية لإنقاذ المريضة. يتم في غالبية الحالات إجراء جراحة مفتوحة من أجل استئصال الرحم التام (الرحم مع عنق الرحم)، ولكن يمكن في بعض الحالات -في حال رغبت المريضة بالمحافظة على الرحم من أجل الإنجاب في المستقبل- أن يتم التداخل الجراحي فقط لترميم التمزق في الرحم.
إذا لم يكن التمزق في الرحم خطيراً يمكن التخطيط للعملية بشكل أفضل والتفكير بترميم الرحم الممزق عبر تقنيات طفيفة التوغل تحافظ على شكل المريضة بعد العملية وتقلل من فترة بقائها في المستشفى، وذلك عن طريق إجراء الجراحة التنظيرية في تركيا؛ حيث يستخدم الأطباء الأدوات التنظيرية (مثل المنظار الرحمي) لتشخيص التمزق وعلاجه في نفس الوقت.
خطورة تمزق الرحم
يعتبر تمزق الرحم الشديد أحد الحالات الخطيرة؛ إذ إن أي تأخير في العلاج قد يُعرض حياة الأم والجنين لخطرٍ عالٍ. الخطر الرئيسي على الأم هو النزف والصدمة، إلا أن نسبة وفيات الأمهات بعد تمزق الرحم لا تتجاوز 1% في تركيا، أما بالنسبة للجنين فإن نسبة الوفيات قد تصل إلى 30% وربما أكثر – خصوصاً في حال تهتك الرحم في وقتٍ مبكر من الحمل قبل نضج رئتي الجنين.
يبقى مركز بيمارستان الطبي وجهتك الأولى للعلاج في تركيا نظراً لتوفر الأجهزة الطبية المتطورة وتعاملنا مع أطباء ذوي خبرة واسعة في جميع الاختصاصات الطبية، ولهذا لا تتردد أبداً في التواصل معنا من أجل وضع خطة علاجية مناسبة لحالتك.
في الختام يجب التنويه إلى ضرورة تشخيص تمزق الرحم في وقت مبكر وتوجيه المريضة إلى المستشفى على الفور للحصول على العلاج اللازم، حيث يعتبر التشخيص المبكر والعلاج السريع مهمين للحفاظ على حياة المريضة وتجنب المضاعفات الخطيرة.
الأسئلة الشائعة حول تمزق الرحم
هل تمزق الرحم يسبب نزيف؟
نعم، يمكن أن يسبب تهتك الرحم نزيفاً خاصة في حالات الإصابة الشديدة، قد يكون النزيف خارجي (عبر فتحة المهبل) أو خفي (داخل جوف البطن).
كيف أعرف أن عندي تمزق في الرحم؟
لا يوجد علامات نوعية لتمزق الرحم ولكن تدمي الصفاق الناتج عن النزف داخل البطن سوف يؤدي إلى تخريش النهايات العصبية في جوف الصفاق وحدوث ألم شديد في البطن، هذا الألم سيوجه الطبيب لإجراء مزيد من الفحوصات والكشف عن تمزق الرحم.
ما هي أعراض تمزق الرحم بعد الولادة القيصرية؟
بعد الولادة القيصرية، قد تظهر أعراض تهتك الرحم مثل نزيف شديد، ألم حاد في منطقة الحوض، انخفاض في ضغط الدم، ارتفاع في معدل التنفس ونبض القلب، تورم في منطقة البطن. إذا كنتِ تعانين من إحدى هذه الأعراض بعد الولادة القيصرية، فيجب عليكِ الاتصال بالطبيب على الفور لتقييم الحالة وتلقي العلاج المناسب.
هل تمزق الرحم يمنع الحمل؟
نعم، في العديد من الحالات يكون من الصعب حدوث حمل بعد انفجار الرحم، ويعتمد ذلك على درجة التمزق ومدى تأثيره على قدرة الرحم على دعم وتغذية الجنين. في بعض الحالات يمكن إصلاح الأضرار عبر إجراء جراحة حتى لا يؤثر التمزق على الحمل القادم.
متى يتم الحمل بعد تمزق الرحم؟
في بعض الحالات قد يؤدي التمزق إلى تشوهات في الرحم تجعل الحمل صعباً وفي حالات أخرى قد يؤدي إلى عقم جزئي أو كامل، لذلك يجب على المرأة التحدث مع طبيبها حول تأثير تهتك الرحم على قدرتها على الحمل والخطوات التالية التي يجب اتخاذها من أجل الإنجاب.
هل يمكن أن يتمزق الرحم بدون حمل؟
نعم، يمكن أن يحدث تمزق الرحم بدون حمل نتيجة لإصابة حادة أو حادث أو عملية جراحية سابقة على الرحم، وقد يتمزق نتيجة أمراض معينة مثل الورم الليفي الذي يرفع الضغط ضمن جوف الرحم فيجعله أكثر عرضة للتمزق.
متى يلتئم تمزق الرحم؟
عملية الشفاء من تمزق الرحم تعتمد على عدة عوامل، منها حجم ومكان التمزق والعلاج الذي يتم توفيره. يمكن أن يتم الشفاء بشكل سريع (عدة أسابيع) وفي حالات أخرى قد يستغرق الأمر وقتاً أطول.
المصادر:
- NHS Wales
- European Journal of Obstetrics and Gynecology
- PLOS
