تُعدّ أنواع الديسك من أكثر مشكلات العمود الفقري شيوعاً، إذ تشير الإحصائيات إلى أنّ ما يقارب 80% من الأشخاص يعانون من آلام الظهر مرة واحدة على الأقل في حياتهم، وغالباً ما تكون ناتجة عن انزلاق غضروفي بدرجات متفاوتة. تختلف أنواع الديسك من حيث مكان الإصابة وشدتها، مما يؤثر بشكل مباشر على الأعراض والعلاج المناسب لكل حالة. فهم هذه الأنواع يساعد في التشخيص المبكر وتجنّب المضاعفات العصبية المحتملة.
ما هو الديسك وكيف يحدث الانزلاق الغضروفي؟
إن الديسك هو حالة طبية شائعة تحدث عندما يبرز جزء من النواة اللبية الموجودة بين الفقرات إلى داخل القناة الشوكية، مما يسبب الضغط على النخاع الشوكي والأعصاب المرافقة، ويحدث هذا البروز بسبب تآكل وتمزق القرص الغضروفي مع مرور الوقت، أو بسبب إصابة مفاجئة، مما يؤدي لتمزق الغلاف الخارجي، وبروز النواة اللبية داخل القناة الشوكية، وتشمل عوامل الخطر الأساسية:
- الجلوس أو القيادة لفترات طويلة
- رفع الأوزان بطريقة خاطئة
- ضعف اللياقة العضلية
- العوامل الوراثية
- السمنة الزائدة
- التدخين
هذه العوامل لا تعتبر أساسية للإصابة بالديسك، ولكنّها تزيد قابلية تمزق الغضروف مبكراً.
ما هي أنواع الديسك الشائعة؟
تختلف أنواع الديسك تبعاً لمكان الإصابة على طول العمود الفقري، إذ يمكن أن يحدث الانزلاق الغضروفي في أي منطقة منه، سواءً المنطقة القطنية أو الرقبية أو الصدرية، ولكل نوع منها خصائص وأعراض تميّزها عن باقي الأنواع.
الديسك القطني
يُصيب الديسك القطني الفقرات القطنية، الواقعة في أسفل الظهر، ويعد هذا النوع هو الأكثر انتشاراً بين أنواع الديسك، حيث يظهر عادةً بعد مجهود بدني معيّن أو بعد الجلوس لفترة طويلة بوضعية خاطئة، ويسبب ألماً حاداً في منطقة أسفل الظهر، ويمتد هذا الألم إلى الساقين ليسبب ما يعرف بعرق النسا، وقد يترافق مع تنميل أو ضعف في الأطراف السفلية.
الديسك الرقبي
يُصيب هذا النوع الفقرات الرقبية، وينتج عنه ألم حاد ينتشر إلى الكتفين والذراعين مترافقاً مع خدر أو تنميل في الأطراف العلوية، ويزيد خطر الإصابة به عادةً بسبب الجلوس أمام الحاسوب لفترات طويلة، أو عند استخدام الهاتف بوضعية غير صحيحة.
الديسك الصدري
أندر أنواع الديسك، حيث يشكل أقل من 1% من الحالات، إذ يصيب الفقرات الصدرية الواقعة في منتصف الصدر، ويُسبب ألماً ينتشر إلى جدار الصدر أو البطن، مما يجعله أحياناً يُشخّص بشكل خاطئ كألم في القلب أو المعدة.
أنواع الانزلاق الغضروفي حسب الشكل الإشعاعي
إن معنى أنواع الانزلاق الغضروفي حسب الشكل يعني حسب ما تُظهره صورة الرنين المغناطيسي (MRI)، حيث أنها تُظهر تفاصيلاً دقيقة تسمح للطبيب بتمييز أنواع الديسك من حيث شكل الانزلاق ودرجة التضرر الواقع على الغضروف والأعصاب المجاورة، ويمكن تصنيف الانزلاق الغضروفي إلى ثلاثة أشكال رئيسية تختلف من حيث شدة الحالة والخيارات العلاجية المناسبة.
الديسك البارز
يحدث هذا النوع عندما يبرز الغضروف قليلاً إلى الخارج دون أن يتمزق الغلاف الليفي المحيط به بشكل كامل، حيث يبقى الغضروف سليماً نسبياً، وغالباً لا يسبب أعراضاً ملحوظة إلا في حال الضغط على جذر العصب، ويعد هذا النوع من أنواع الديسك القابلة للعلاج بالعلاج الفيزيائي.
الديسك المنفتق
يحدث هذا النوع عندما يتمزق الغلاف الخارجي للغضروف سامحاً للمادة الجيلاتينية الداخلية بالخروج والضغط على الأعصاب والنخاع الشوكي، ويعد هذا الشكل هو الأكثر تسبباً بالألم والتنميل في الأطراف، ويحتاج في بعض الحالات إلى تدخل جراحي محدود لتخفيف لتخفيف الضغط العصبي.
الديسك المنبثق أو المنفصل
في هذا النوع تنفصل قطعة من المادة الغضروفية بشكل كامل داخل القناة الشوكية، فتسبب ضغطاً مباشراً على الجذور العصبية، ويُعد هذا الشكل من أخطر أنواع الديسك، ويُشخّص عادةً بواسطة الرنين المغناطيسي بدقة عالية، وغالباً يحتاج إلى علاج جراحي عاجل لتفادي المضاعفات العصبية المستقبلية.
أعراض أنواع الديسك المختلفة
تختلف أعراض أنواع الديسك تبعاً لمكان الإصابة في العمود الفقري ومدى انضغاط الأعصاب المجاورة، إلا أنه يظلّ الألم هو العرض الأشيع الذي يدفع المريض لطلب المساعدة الطبية، وتشمل أهم أعراض الديسك حسب موقعه:
- الديسك القطني:
- ألم حاد أسفل الظهر يمتد إلى الساقين
- قد يترافق الألم مع تنميل أو خدر في الأطراف السفلية، أو مع صعوبة في المشي والوقوف لفترة طويلة
- الديسك الرقبي:
- ألم حاد في الرقبة يمتد إلى الكتفين والذراعين
- قد يسبب ضعفاً عضلياً في اليد أو الأصابع
- الديسك الصدري:
- ألم في منتصف الصدر أو حول القفص الصدري
- أحيانا قد يُحس المريض بحرقة في الصدر والبطن
- في الحالات المتقدمة قد تظهر أعراض عصبية أكثر خطورة مثل فقدان الإحساس في الأطراف، أو اضطراب السيطرة على البول والبراز
إن ظهور أحد هذه الأعراض أو أكثر يستدعي المراجعة الطبية لتقييم الفقرات الظهرية، ولتجنب حدوث مضاعفات أخطر قد تطرأ على المصاب مستقبلاً.
كيف يتم تشخيص أنواع الديسك؟
بعتمد تشخيص أنواع الديسك على الجمع بين الفحص السريري الدقيق والتقنيات التصويرية المتقدّمة، وذلك لتحديد موضع الانزلاق ودرجته بدقة، ويبدأ الطبيب الفاحص عادةً بأخذ القصة السريرية المفصلة، والتي تشمل طبيعة الألم ومدّته، وعلاقته بالحركة والجهد، وبعد ذلك يتم إجراء فحص عصبي لتقييم قوة العضلات وردود الأفعال العصبية وحساسية الجلد في الأطراف.
يُعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) الوسيلة الأهم لتشخيص أنواع الديسك والتفريق بينها، إذ يوضّح حالة الغضروف بدقة، وموقع الضغط العصبي الحاصل، ومدى تضرر الأنسجة المحيطة، ولكن في بعض الحالات قد يتطلب الأمر إجراء تصوير طبقي محوري (CT)، أو عمل تخطيط للأعصاب (EMG)، وذلك للمساعدة في تحديد درجة تهّيج الأعصاب أو استبعاد أمراض أخرى قد تسبب أعراضاً مشابهة.
خيارات العلاج المتاحة لأنواع الديسك
بعد تمام التشخيص الدقيق من قبل الفاحص، يبدأ الطبيب في مرحلة اختيار العلاج المناسب للديسك بناءً على النوع الحاصل ودرجته، ويُقسم العلاج عادةً إلى نوعين رئيسيين هما العلاج المحافظ والعلاج الجراحي، حيث أن الهدف الرئيسي من العلاج هو تخفيف الضغط على الأعصاب واستعادة حركة المريض الطبيعية بأقل تدخل ممكن.
العلاج المحافظ
يُعتبر الخيار الأول في معظم حالات الديسك الخفيفة إلى المتوسطة، ويشمل الراحة النسبية وتجنّب المجهود الزائد، إضافةً إلى استخدام مضادات الالتهاب لتخفيف الألم والتورم، وفي هذا السياق، يلعب العلاج الفيزيائي دوراً محورياً في تقوية عضلات الظهر والبطن وتحسين مرونة العمود الفقري، مما يساعد على استقرار الفقرات ومنع تكرار الانزلاق، وفي بعض الحالات يمكن اللجوء إلى العلاج بالحقن الموضعية بالكورتيزون لتقليل الالتهاب حول العصب المضغوط.
العلاج الجراحي
يُوصى به عندما تفشل الطرق المحافظة أو عند وجود أعراض عصبية شديدة مثل ضعف العضلات أو فقدان الإحساس، وتشمل الخيارات الجراحية استئصال الجزء المنفتق من الغضروف أو إزالة الغضروف بالمنظار، وتُعدّ هذه العمليات طفيفة التوغل في علاج الديسك وتتميز بسرعة التعافي وانخفاض معدل المضاعفات، في بعض الحالات المتقدمة قد يلزم تثبيت الفقرات أو استبدال الغضروف الصناعي للحفاظ على استقرار العمود الفقري.
في الختام، إن معرفة أنواع الديسك تساعد المريض والطبيب على تحديد الخطة العلاجية الأدق لتخفيف الألم وتحسين جودة الحياة. في مركز بيمارستان الطبي، يُقدَّم للمرضى تقييم شامل وعلاج متقدم باستخدام أحدث تقنيات الجراحة المجهرية والمنظار لعلاج مشاكل العمود الفقري بفعالية وأمان. بيمارستان هو وجهتك نحو الشفاء بأحدث أساليب الطب في تركيا.
المصادر:
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). (2024). Herniated Disc Information Page
- Spine-health. (2024). Types of Herniated Discs and Their Symptoms.
