يمكن إدارة أعراض معظم المرضى المصابين بداء باركنسون عن طريق الأدوية التي تزيد من كمية الدوبامين في الدماغ، ومع ذلك فإن فعالية هذه الأدوية تنخفض مع مرور الوقت مما يجعل من الصعب السيطرة على هذه الأعراض، لذلك عمد الباحثون إلى استكشاف خيارات أخرى لاستهداف خلايا الدماغ المصابة بشكل مباشر.
نشرت مجلة نيو إنجلاند الطبية دراسة عن أحدث علاج لمرض باركنسون بينت فيها أن الأشخاص المصابين بهذا المرض شهدوا تحسناً كبيراً في الرعشة والحركة والأعراض الأخرى بعد التعرض للعلاج عن طريق الموجات فوق الصوتية المركزة (Focused Ultrasound for Parkinson). أظهر ما يقرب من 70٪ من المشاركين في مجموعة العلاج تحسناً في الأعراض بعد ثلاثة أشهر من المتابعة وهي نسبة تدل على أن هذه التقنية أخذت طريقها نحو الاستخدام السريري بشكل كبير.
ما هو أحدث علاج لمرض باركنسون؟
الموجات فوق الصوتية المركزة هي أحدث علاج لمرض باركنسون، وهو إجراء يمكن استخدامه لاستهداف وتدمير الخلايا المسببة للأعراض الحركية في الدماغ. تساعد هذه التقنية المرضى المعندين على العلاج الدوائي بشكل كبير ومرضى باركنسون المتقدم.
الموجات فوق الصوتية المركزة هي بالفعل العلاج المعتمد من قبل هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة لعلاج الرعاش الأساسي، ويتم دراسة هذه التقنية لجعلها العلاج الأساسي لمرض باركنسون خلال السنوات الـ 5 التالية.
كيف تعمل تقنية الموجات فوق الصوتية المركزة في علاج مرض باركنسون؟
أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية المركزة يكون المريض مستيقظاً ولا يتم استخدام أي تخدير عام أو شقوق جراحية. يستخدم الأطباء لعلاج باركنسون والرعاش أحياناً التصوير بالرنين المغناطيسي لتوجيه أشعة الموجات فوق الصوتية إلى الموقع المطلوب بدقة.
تعمل الموجات فوق الصوتية المركزة عادةً على علاج الأعراض على الفور ولا تتطلب أي تعديل أو برمجة أو إجراءات إضافية فهي علاج دائم ولا يمكن عكسه. قد تشمل الآثار الجانبية المحتملة الصداع والخدر والوخز وعدم التوازن أو تغيرات المشية وغيرها.
تمت الموافقة على الموجات فوق الصوتية المركزة فقط لعلاج جانب واحد فقط من الدماغ، مما يعني أنها تساعد فقط في علاج الأعراض على جانب واحد من الجسم. وذلك لأن إجراءها على جانبي الدماغ قد يسبب مشاكل في الكلام أو البلع أو الذاكرة. (إن الأبحاث الجارية تقيم الفوائد المحتملة لتحفيز كلا الجانبين بالموجات فوق الصوتية بالإضافة إلى أفضل البروتوكولات لإجراء العملية).
يجب الانتباه إلى أن الراحة وتقليل التوتر هما المفتاح الأساسي في متابعة العلاج، ولذلك ينصح الأطباء في ممارسة التمارين الرياضية والتدليك المنتظم مع تجنب المشروبات أو الأطعمة التي تحتوي على الكافيين التي تزيد من تفاقم الرعشة.
الفرق بين الموجات فوق الصوتية المركزة والتحفيز العميق للدماغ (Deep Brain Stimulation)
الموجات فوق الصوتية المركزة والتحفيز العميق للدماغ (DBS) كلاهما إجراءات تهدف إلى تخفيف أعراض الحركة في مرض باركنسون. تعمل الموجات فوق الصوتية المركزة والتحفيز العميق للدماغ في نفس مناطق الدماغ ولكن بطرق مختلفة. إن العلاج بالموجات فوق الصوتية المركزة هو حل غير عكوس أي أنه لا رجعة فيه، بينما يمكن عكس التحفيز العميق للدماغ عن طريق إزالة الجهاز أو إيقاف تشغيله.
وجه مقارنة مهم بين هاتين التقنيتين إن الموجات فوق الصوتية المركزة هي إجراء غير جراحي أي أنه لا يوجد شقوق ولا يتم وضع أجهزة في الجسم، بينما في جراحة تحفيز الدماغ العميق يقوم الأطباء بإدخال أسلاك رفيعة في المخ وبطارية أسفل عظم الترقوة.
كيف تستهدف الموجات فوق الصوتية المناطق الدماغية المسؤولة عن الرعاش؟
يتم تركيز أكثر من 1000 شعاع عالي التركيز من الموجات فوق الصوتية على منطقة محددة في المهاد والنواة الشاحبة في الدماغ في حالة الرعاش الأساسي ومرض باركنسون، لأن المهاد في الدماغ هو محطة نقل للإشارات الحركية والحسية. تسبب الحرارة الناتجة عن الموجات فوق الصوتية حرق البقعة المستهدفة في المهاد، بالتأكيد فإن البقعة المحروقة بالموجات فوق الصوتية المركزة سوف تموت ولن ترسل إشارات حركية شاذة مما يساهم في علاج الأعراض الحركية في مرض باركنسون.
فوائد الموجات فوق الصوتية المركزة (Focused Ultrasound for Parkinson)
تنطوي هذه التقنية على العديد من الفوائد جعلتها تكون في مقدمة علاجات باركنسون والرعاش الأساسي، ومن هذه الفوائد:
- النتائج الفورية بعد الإجراء
- لا حاجة للتخدير أثناء الإجراء
- لا يوجد شقوق جراحية
- علاج دائم لا داعي لتكراره
- لا يوجد زرع لأجهزة داخل الجسم
- سلامة الأنسجة المحيطة نظراً لدقة التوجيه
- خطر الإصابة بالعدوى منخفض أو معدوم نظراً لعدم وجود شقوق
- يمكن للمرضى العودة إلى المنزل في نفس يوم العلاج
المخاطر والآثار الجانبية المحتملة للعلاج بالموجات فوق الصوتية المركزة
إن القاعدة في أي علاج هي وجود أعراض جانبية، ولكن مقارنة الفوائد بالأعراض الجانبية هو ما يحدد مدى فعالية العلاج. تشمل الأعراض الجانبية ما يلي:
- الصداع
- الخدر والوخز
- قد يشعر بعض المرضى بالدفء أو الألم أو الدوخة التي تستمر لبضع ثوانٍ فقط أثناء العملية ولا يتم الشعور بهذه الآثار بعد العملية
- تم التبليغ عن بعض حالات فقدان التوازن أو تغيرات المشية
- في الوقت الحالي يتم إجراء الموجات فوق الصوتية المركزة عادةً على جانب واحد من الدماغ (أحادي الجانب) فقط بسبب الآثار الضارة للإجراء ثنائي الجانب
تم الإبلاغ عن معظم الآثار الجانبية على أنها خفيفة أو متوسطة الشدة، مع تحسن الأعراض عادةً في غضون بضعة أيام أو أشهر.
من هم المرشحون المثاليون للعلاج بالموجات فوق الصوتية المركزة؟
هناك حالتان رئيسيتان أثبتت الدراسات أنهما من الممكن أن تستفيدان من هذا النهج: مرض باركنسون والرعاش الأساسي.
أثبتت أولى الدراسات والأبحاث فائدة هذه التقنية لعلاج مرضى الرعاش مجهول السبب (الأساسي) من خلال استهداف مناطق معينة من المهاد بالموجات المركزة ولم يحصل مرضى باركنسون على فائدة كبيرة في هذه المرحلة، ولكن مع تتابع الدراسات تم إثبات فائدة هذه التقنية عند مرضى باركنسون خاصةً عند توجيه الأشعة نحو منطقة النواة الشاحبة من الدماغ، والتي هي مسؤولة أيضاً عن الإشارات الحركية الصادرة عن الدماغ نحو العضلات الهيكلية للجسم.
حتى بالنسبة لمرضى باركنسون فإن هذه التقنية لا تناسب الجميع بل هي مخصصة لمرضى الحالات المحددة من المرض ولها معايير محددة. يوجد بعض النقاط التي يجب أن تتوافر حتى تكون هذه التقنية مناسبة لها:
- المرحلة المتقدمة من مرض باركنسون: تُعتبر FUS علاجاً فعالاً للمرضى الذين يعانون من أعراض متقدمة أو متوسطة للباركنسون ولا يستجيبون بشكل جيد للأدوية.
- الأعراض الحركية الشديدة: تشمل هذه الأعراض الرعشة والتيبس العضلي وصعوبة الحركة وعدم القدرة على التحكم بالحركات الدقيقة.
- المرضى الذين لا يناسبهم العلاج الجراحي التقليدي (مثل جراحة التحفيز العميق للدماغ): يمكن أن يكون FUS خياراً بديلاً لأولئك الذين لا يستطيعون الخضوع لجراحة التحفيز العميق بسبب عوامل صحية أخرى.
- المرضى الذين لا يتجاوبون مع الأدوية: يمكن أن يكون FUS خياراً مفيداً لتحسين الأعراض الحركية إذا كان المريض يعاني من آثار جانبية غير قابلة للتحمل من الأدوية أو لا يستفيد منها.
ما هي تكلفة تقنية الموجات فوق الصوتية المركزة؟
تختلف تكلفة علاج مرض باركنسون باستخدام تقنية الموجات فوق الصوتية المركزة (FUS) في تركيا اعتماداً على عدة عوامل مثل العيادة أو المستشفى وحالة المريض ونوع إجراء تقنية الموجات فوق الصوتية المركزة (FUS) وما إذا كانت هناك حاجة إلى رعاية إضافية أو علاجات متابعة.
تتراوح تكلفة جراحة الموجات فوق الصوتية المركزة (FUS) لمرض باركنسون عادةً من 10000 إلى 20000 دولار أمريكي للإجراء بالكامل. غالباً ما يشمل هذا السعر:
- الاستشارة قبل الجراحة والتصوير التشخيصي
- إجراء تقنية الموجات فوق الصوتية المركزة (FUS) نفسها
- الرعاية بعد الجراحة وزيارات المتابعة
- الإقامة في المستشفى (إذا لزم الأمر)
تشتهر تركيا بتقديم رعاية صحية عالية الجودة بأسعار مناسبة أكثر مقارنةً بدول مثل الولايات المتحدة أو أوروبا أو المملكة المتحدة، هذا أحد الأسباب التي تجعل العديد من المرضى الدوليين يسافرون إلى تركيا للحصول على علاجات طبية متقدمة مثل FUS لمرض باركنسون.
إن البحث الجاري في الموجات فوق الصوتية الموجهة لمرض باركنسون يهدف إلى تقييم الإجراء في مناطق مختلفة من الدماغ تتأثر بمرض باركنسون مثل النواة تحت المهاد والمسار الشاحب المهادي. في الوقت نفسه يبحث العلماء في الفوائد المحتملة وسلامة الموجات فوق الصوتية الموجهة لكلا الجانبين بالإضافة إلى أفضل الممارسات لتطبيق هذا الإجراء. كما يدرس الباحثون كيف يمكن للموجات فوق الصوتية أن تساعد علاجات باركنسون الأخرى مثل الأجسام المضادة ضد ألفا سينيوكلين أو العلاجات الجينية في الوصول إلى الدماغ بسهولة وكفاءة أكبر عن طريق فتح الحاجز الدماغي الدموي مؤقتاً.
المصادر:
