تعتبر تركيا اليوم واحدة من الوجهات الرائدة في العالم للسياحة العلاجية، وذلك بفضل تفوقها في مجال الرعاية الصحية واحتوائها على أحدث التقنيات الطبية، ومن بين العمليات الجراحية المتقدمة التي تجذب الأنظار في تركيا، تبرز عملية تغيير مفصل الكتف كواحدة من العلاجات الهامة التي توفرها المستشفيات والمراكز الطبية.
يتميز هذا الإجراء بالتقنية العالية والكفاءة الطبية، مما يجعل تركيا خياراً مثالياً لأولئك الذين يبحثون عن أفضل الحلول لاستعادة الحركة والراحة، في هذا المقال، سنستعرض أهمية عملية تغيير مفصل الكتف، وكيفية تنفيذها في تركيا، وأبرز المزايا التي تجعلها الوجهة المثلى للشفاء والتعافي.
ما هي عملية تغيير مفصل الكتف؟
عملية تغيير مفصل الكتف هو إجراء يساعد بالقضاء على مصدر الألم والخلل الوظيفي عن طريق استبدال الأجزاء التالفة من مفصل الكتف بمكونات صناعية تسمى مفاصل اصطناعية، والأسباب الأكثر شيوعاً لإجراء جراحة عملية تغيير مفصل الكتف هي هشاشة العظام، أو اعتلال الكفة المدورة، أو التهاب الأوعية الدموية أو التهاب المفاصل الروماتويدي، حيث تهدف هذه الجراحة إلى تخفيف الألم وتحسين قوة المفصل وزيادة نطاق حركته وتمكين المريض من استخدام كتفه وذراعه.
كيف يعمل مفصل الكتف؟
على غرار مفصل الورك، فإن الكتف عبارة عن مفصل حُقّي كروي كبير، يمكن أن يدور بنطاق حركة أكبر من أي مفصل آخر في الجسم، حيث يتكون مفصل الكتف من العظام والأوتار والعضلات والأربطة التي تساعد على تثبيت مفصل الكتف في مكانه وتسمح بحركته، وتشمل عظام مفصل الكتف، الترقوة وعظم لوح الكتف (عظم مسطح مثلثي كبير) وعظم العضد (عظم الذراع العلوي).
تتصل الترقوة بلوح الكتف عند المفصل الأخرمي الترقوي، إذ تربط الترقوة الكتف بالقفص الصدري وتساعده بالحركة بعيداً عن الجسم، ويستقر الرأس المستدير لعظم العضد، أو عظم العضد، على التجويف الموجود في لوح الكتف، ويتم تغطية أسطح العظام التي تلامسها بمادة ناعمة تسمى الغضروف، تحمي الغضاريف العظام وتمكنها من الانزلاق والتحرك بسهولة، وتوفر العضلات والأوتار التي تحيط بالكتف الاستقرار والدعم.
يغطي نسيج رقيق وناعم يسمى الغشاء الزليلي جميع الأسطح المتبقية داخل مفصل الكتف، وفي الكتف السليم، يصنع هذا الغشاء كمية صغيرة من السوائل التي تعمل على تليين الغضروف وتقضي على أي احتكاك في الكتف تقريباً، وتتألف عضلات الكفة المدورة من أربع عضلات تحيط بمفصل الكتف وترتبط أوتارها بنهاية عظم الذراع العلوي، وتتمثل وظيفة الكفة المدورة في الحفاظ على مفصل الكتف والمفصل الحقي معاً والمساعدة في حركته.
لهذا السبب عند تمزق أوتار الكفة المدورة، يعاني المرضى من الألم وعدم الاستقرار وفقدان الوظيفة، قد تؤدي الصدمة الناتجة عن السقوط لدى مريض مسن أو الإصابات الرياضية إلى تمزق الكفة المدورة، واعتماداً على حجم ومكان التمزق وعمر المريض، واستمرار الأعراض، وحالة المريض العامة، ومدى الحركة ومستوى النشاط المطلوب، يمكن معالجة تمزقات الكفة المدورة بالعلاج الطبيعي أو حقن الكورتيزون العرضي، وعندما تفشل هذه الأعراض، قد يقترح الطبيب عملية تغيير مفصل الكتف.
كيف يصنع مفصل الكتف الصناعي؟
يتم استخدام كرة معدنية لتحل محل الكرة العضدية، وتكون مصنوعة من نوع خاص من الفولاذ المقاوم للصدأ والتي يتم توصيلها بساق مصنوع عادة من التيتانيوم وتبقي الكرة متصلة بذراعك بينما يحل كوب البولي إيثيلين محل التجويف الحقاني.
لماذا يتم إجراء عملية تغيير مفصل الكتف؟
عملية تغيير مفصل الكتف هي خيار يُعطى للمرضى الذين يعانون من خلل وظيفي في مفصل الكتف، وعادةً ما يكون هذا نتيجة هشاشة العظام، أو اعتلال مفاصل الكفة المدورة، أو نخر الأوعية الدموية، أو التهاب المفاصل الروماتويدي، أو نادراً لأولئك الذين أصيبوا بكسر شديد بسبب صدمة أو سقوط، وبشكل عام، يتم الأخذ بعين الاعتبار جميع طرق العلاج الأخرى أولاً، مثل العلاج الطبيعي والأدوية، وقد ينصح الطبيب المريض بإجراء عملية تغيير مفصل الكتف إذا كانت لديه الأعراض التالية:
- الألم الشديد بمفصل الكتف لدرجة المعاناة مع الأنشطة اليومية البسيطة مثل الغسيل وارتداء الملابس والوصول إلى الخزانة
- تجربة الأدوية المضادة للالتهابات وحقن الكورتيزون والعلاج الطبيعي دون أي راحة، قد يقترح طبيبك العلاج بالخلايا الجذعية ببعض الحالات
- فقدان حركة مفصل الكتف
- ضعف في عضلات الكتف
- ألم شديد لدرجة أنه يمنع المريض من الحصول على نوم جيد ليلاً
- جراحة تنظير كتف سابقة أو إصلاح الكسر فشل في تخفيف الأعراض
هناك عدة خيارات بهذا الموضوع قد يكتفي الطبيب باستبدال البنى المتأذية فقط من المفصل، وقد يكون هنالك حاجة لاستبدال المفصل بشكل كامل.
اقرأ أيضاً : علاج الفصال العظمي
كيف استعد لعملية تغيير مفصل الكتف في تركيا؟ ماذا يحدث قبل العملية؟
ما لم تكن هناك حالة طارئة فسيتم تحديد موعد الجراحة مسبقاً، بمعرفة تاريخ عملية المريض، سيكون لديه الوقت الكافي للتحضير والتخطيط لأي مساعدة خاصة قد يحتاجها بعد الخروج من المستشفى، من المهم أن يكون لدى المريض شريك لمساعدته في التدريبات المنزلية بعد الخروج من المستشفى، ويجب أن يرافق المريض شريك إلى العلاج الطبيعي مرة أو مرتين على الأقل أثناء إقامته في المستشفى في تركيا، وفي المتوسط، سيبقى المريض ليلة واحدة في المستشفى بعد الجراحة للتأكد من السيطرة على الألم وأنه مستقر طبياً قبل مغادرة المستشفى.
سيتم تحديد سلسلة من الاختبارات السابقة للعملية تجرى قبل الجراحة بأسبوع إلى أسبوعين، عادة ما تتضمن، بعض اختبارات الدم، وتخطيط قلب (EKG) الذي يقيم النشاط الكهربائي للقلب وزيارة مقدم الرعاية الصحية للتأكد من أن المريض مؤهل طبياً للخضوع لعملية تغيير مفصل الكتف.
قد يتم إيقاف بعض الأدوية لأنها ستؤدي إلى تعقيد عملية تغيير مفصل الكتف وأدوية أخرى قد تحتاج إلى مواصلتها، ويجب التوقف عن استخدام مضادات الالتهاب، بما في ذلك الأسبرين، قبل أسبوع واحد من الجراحة ما لم يطلب من المريض. وسيتم إعطاء المريض تعليمات بخصوص أدويته اليومية، وستستغرق عملية تغيير مفصل الكتف حوالي ساعتين إلى ثلاث ساعات، وهي تجرى تحت التخدير العام.
أنواع عملية تبديل مفصل الكتف في تركيا
توجد عدة أنواع لعملية تغيير مفصل الكتف، إذ يختار الطبيب النوع المناسب تبعاً لحالة المريض.
تبديل مفصل الكتف الكامل Total shoulder replacement
ويتم فيه الاستعاضة عن المفصل المتضرر بكرة معدنية مصقولة وتجويف بلاستيكي ملائم لشكل الكرة لتسكن فيه، ولهذا المفصل الصنعي نوعين، مدعم وغير مدعم ويقرر الجراح أيهما يختار بحسب حالة المريض ففي حال كانت العظام بحالة جيدة فيلجأ للنوع غير المدعم، أما إذا كانت العظام لينة وغير قوية فيلجأ للنوع المدعم، وينصح بتبديل مفصل الكتف الكامل في حال المرضى المصابين بالفصال العظمي مترقي الشدة وفي حال سلامة أوتار عضلات الكف المديرة، ولا ينصح بتنفيذ عمليات تبديل المفصل الكتفي الصناعي الكامل في الحالات الآتية:
- غضروف التجويف الحقاني بحالة جيدة
- عظم التجويف الحقاني في المفصل ضعيف جداً
- عضلات الكف المديرة ممزقة بشكل غير قابل للإصلاح
تبديل مفصل الكتف النصفي مع ساق Stemmed hemiarthroplasty
ويتم فيه استبدال رأس عظم العضد بكرة معدنية محمولة على ساق تصلها بعظم العضد مع بقاء الجوف الحقاني السليم بدون تغيير، وينصح باستبدال مفصل الكتف النصفي الاصطناعي مع ساق في الحالات التالية:
- كسر رأس عظم العضد الشديد مع سلامة الجوف الحقاني
- التهاب المفصل المتضمن لرأس العضد فقط مع سلامة الجوف الحقاني
- عظم التجويف الحقاني ضعيف جدا
- تمزق شديد في عضلات الكف المديرة مع الالتهاب مفصلي
وقد يقرر الجراح اللجوء لتبديل المفصل الكلي أو النصفي مع ساق للكتف في غرفة العمليات وقت الجراحة وذلك حسب المعطيات المتواجدة لديه بعد بدء العمل الجراحي.
تظهر الدراسات أن مرضى الفصال العظمي يخف الألم لديهم بشكل أكبر عند اجراء عملية استبدال مفصل الكتف الكامل مقارنة بإجراء عملية استبدال مفصل الكتف النصفي مع ساق.
استبدال سطح التمفصل Resurfacing hemiarthroplasty
هنا يتم إجراء استبدال للسطح التمفصلي لرأس عظم العضد باستخدام قبعة (جوف مقعر) فوق الرأس، أي لا يقوم الطبيب باستخدام ساق في عملية استبدال سطح التمفصل، وتُفضل عملية استبدال سطح التمفصل في بعض الحالات على عملية استبدال مفصل الكتف النصفي مع ساق أحيانا بسبب ميزنها في الحفاظ على سلامة العظام لأن التغيير في عظام المفصل هنا يكون قليلاً، وينصح بإجراء جراحة استبدال سطح التمفصل في الحالات التالية:
- سلامة سطح غضروف التجويف الحقاني
- عدم وجود كسور جديدة في رأس وعنق العضد
- الرغبة في الحفاظ على سلامة عظم العضد
عملية استبدال مفصل الكتف العكسي Reverse total shoulder replacement
في عملية استبدال مفصل الكتف العكسي يتم التبديل بين مكان الكرة المعدنية والتجويف البلاستيكي، حيث تثبت الكرة بعظم لوح الكتف (الذي كان يحوي التجويف الحقاني) ويثبت التجويف البلاستيكي الاصطناعي أعلى عظم العضد (الذي كان يحوي الرأس الكروي) أي توضع القطع بشكل معكوس مما يسمح للعضلة الدالية بالقيام بمهمة رفع الذراع عوضا عن عضلات الكف المديرة، ويتم إجراء عملية استبدال مفصل الكتف الكامل المعكوسة للمرضى المصابين بما يلي:
- فشل عملية تغيير مفصل الكتف سابقة
- تمزق كامل في عضلات الكف المديرة مع ضعف شديد في الذراع
- مضاعفات التهاب مفصل الكتف الشديدة وتمزق الكف المديرة (أي ما يسمى اعتلال المفصل بتمزق الكف)
إجراء عملية استبدال مفصل كامل التقليدية (غير المعكوسة) للأشخاص ذوي الحالات المرضية السابقة لا تخفف الألم لديهم وتتركهم غير قادرين على رفع الذراع أكثر من 90 درجة، مما يجعلهم عاجزين عن أداء الكثير من المهام اليومية التقليدية.
ماذا يجب أتوقع بعد عملية تغيير مفصل الكتف في تركيا؟
نظراً لأنّ جراحة الكتف مؤلمة، فإن التحكم في الألم مهم جداً، حيث سيصف الطبيب الطرق التي قد يتم اتباعها للسيطرة على الألم بشكل تام، أثناء مكوث المريض في المستشفى، يتم تشجيعه على النهوض من السرير والتحرك، وسيتمكن المريض من الاستحمام بعد 48 ساعة، وسيساعد المعالج الفيزيائي المريض على تعلم تمارين محددة وكيفية مواصلتها في المنزل، وسيحصل أيضاً على تعليمات مكتوبة عند خروجه من المستشفى، هذه التمارين بسيطة إلى حد ما وعادة ما تتطلب فترة زمنية قصيرة فقط.
تعتمد النتيجة الناجحة لاستبدال مفصل الكتف بشكل كبير على الأداء الدقيق للتمارين، من خلال برنامج التمرين المنظم هذا، سيتم شد عضلات المريض وتقويتها بشكل منهجي وتدريجي على مدار عام واحد، والنتيجة المطلوبة هي الوظيفة المثالية للكتف الاصطناعي الجديد، ولا يحتاج معظم المرضى إلى علاج طبيعي، ولكن في حالات معينة، قد يكون العلاج الطبيعي المنتظم للمرضى الخارجيين مطلوباً بعد الخروج من المستشفى.
إنَّ مركز بيمارستان الطبي في تركيا يقدم لك أفضل الاستشارات الطبية للحصول على الرعاية الطبية الأمثل، حيث يرشدك إلى أفضل مراكز تبديل المفاصل بأفضل الأسعار وأمهر الأيادي الطبية، فلا تتردد بالتواصل معنا، مركز بيمارستان مفتوح للجميع.
اقرأ أيضاً :عملية استبدال مفصل الورك الصناعي
هل هناك أي مضاعفات لعملية تغيير مفصل الكتف؟
جميع العمليات الجراحية تنطوي على بعض المخاطر، وهناك العديد من المضاعفات المحتملة التي تلي عملية تغيير مفصل الكتف ومنها:
- العدوى: يتم علاج الالتهابات البسيطة في منطقة الجرح بالمضادات الحيوية بينما قد تتطلب العدوى الكبيرة جراحة إضافية.
- خلع بالمفصل: في حالة الاستبدال الكلي للكتف العكسي، قد يحدث خلع بالمفصل يتطلب علاج أو جراحة أحياناً.
- مشاكل المفصل الاصطناعي: يمكن أن تتلف المفاصل الاصطناعية وأحياناً قد تنفصل لأجزاء، هناك حاجة في بعض الأحيان إلى مزيد من الجراحة.
- إصابة الأعصاب: يمكن أن تتلف الأعصاب أثناء الجراحة.
هناك خطر متزايد من حدوث مضاعفات إذا كنت مصاباً بداء السكري، قد يصاب مرضى السكري بصعوبة التئام الجروح والتهابات.
ماهي التعليمات عند الذهاب إلى المنزل بعد عملية تغيير مفصل الكتف في تركيا؟
- فحص الجرح يومياُ لمعرفة ما إذا كان هناك تورم أو نزيف متزايد.
- الحفاظ على سلامة الضمادة وأن تكون محكمة الإغلاق.
- عند الخروج من المستشفى، سوف يحصل المريض على موعد للعودة، بعد 10 إلى 14 يوماً لإزالة الضمادة وكذلك وصفة طبية لتسكين الآلام.
- سيخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بالمريض بالاحتياطات المحددة والقيود المفروضة على النشاط.
وتتضمن التعليمات العامة ما يلي:
- القيادة حسب تعليمات الطبيب، ومع ذلك، سيحتاج المريض إلى سائق ليأخذه إلى المنزل وقت الخروج
- تجنب حمل أي شيء أثقل من كوب الماء في أول أسبوعين إلى أربعة أسابي
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة لمدة شهرين.
- الاستمرار في ممارسة التمارين في المنزل حسب تعليمات المعالج الفيزيائي ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين
- عدم استخدام الذراع لدفع الجسم أثناء النهوض
- تجنب وضع الذراع في أي وضع متطرف خلال الأسابيع الستة الأولى بعد الجراحة
ما بعد العملية والتعافي من عملية تغيير المفصل الكتف
ستكون إعادة تأهيل المريض مستمرة وتدريجية، قد يستغرق الأمر ستة أشهر إلى سنة لتحقيق الفائدة المثلى، من المهم أن ندرك أن التقدم يكون بطيئاً في بعض الأحيان وليس ثابتاً دائماً، سيراقب مقدم الرعاية الصحية تقدم المريض خلال الزيارات على فترات من ستة أسابيع للأربعة إلى الخمسة أشهر الأولى، ثم أقل بشكل متكرر لمدة عام واحد، ويرجى ملاحظة أن أي جراح أو طبيب أسنان يفكر في إجراء جراحي للمريض في المستقبل، يجب أن يعطي المريض المضادات الحيوية قبل الجراحة وبعدها لمنع العدوى، وهذا يشمل جميع الجراحات.
يجب معالجة أي عدوى، مثل عدوى المسالك البولية، على الفور بالمضادات الحيوية، حيث يمكن أن تنتشر البكتيريا إلى المفصل الذي تم استبداله، عند تلقي أي علاج طبي، وتعتمد العودة إلى العمل على تقدم المريض في العلاج، ويمكن للأشخاص الذين ليس لديهم وظيفة تتطلب جهداً بدنياً العودة إلى العمل بعد شهرين،
إذا كانت لدى المريض وظيفة كثيرة المتطلبات الجسدية، فيجب عليه زيادة التمارين العلاجية إلى أقصى حد بما في ذلك التقوية ومناقشة أفضل وقت للعودة إلى العمل مع الطبيب، ويمكن للأشخاص الذين خضعوا لعملية استبدال الكتف المشاركة في الألعاب الرياضية مثل الجولف والسباحة والتنس.
قد ينصحك طبيبك ببعض الحالات بزيارة أحدث مراكز إعادة التأهيل والعلاج الفيزيائي بمساعدة الروبوتات.
تدبير الألم التالي لعملية تبديل مفصل الكتف
إن شعور المريض بالألم بعد العمل الجراحي هو أمر طبيعي وهو جزء من عملية الإستشفاء وسيعمل الطبيب على تخفيف هذا الألم بوصف بعض المسكنات قصيرة مدة التأثير كمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، المخدرات الموضعية أو حتى الأفيونات، وغالباً ما سيقوم بمشاركة هذه الأدوية للتقليل من جرعة الأفيونات المعطاة لأنها مواد مخدرة ومسببة للإدمان، في حال لم يتحسن الألم خلال الأيام القليلة التالية للعمل الجراحي يتوجب على المريض التحدث إلى الطبيب.
اقرأ أيضاً : عملية تبديل مفصل الورك الصناعي بواسطة الروبوت
كم من الوقت يستغرق التعافي من عملية تغيير مفصل الكتف؟
تختلف فترة التعافي من شخص لآخر وتعتمد أيضاً على نوع الجراحة التي أجراها المريض عادةً، ويجب أن يستخدم المريض ذراعه في ممارسة الأنشطة بمستوى الخصر في اليوم الأول الذي يلي الجراحة، ويجب على المريض ارتداء الملابس وإطعام نفسه خلال الأسبوع الأول، إن الهدف النهائي لعملية تغيير مفصل الكتف هو تخفيف الآلام وتحسين نطاق الحركة والوظيفة، حيث أن العلاج في تركيا يعتبر مقصد للكثيرين لما تقدمه من خدمات طبية ممتازة بأرخص الأسعار، كما تفي مستشفيات تركيا بعهودها في تقديم أفضل خدمة طبية ممكنة.
تجرى اليوم في تركيا عمليات تغيير المفاصل بكثرة، وحققت نتائج رائعة بجراحة تغيير مفصل الركبة والكتف، وعلى الرغم من أن عملية تغيير مفصل الكتف هي علمية أقل شيوعاً من استبدال مفصل الورك أو الركبة، إلا أنها ذات أهمية كبيرة لدى المصابين بأمراض الكتف المعندة على العلاجات الأخرى.
ماهو النشاط البدني المناسب للمصابين باعتلال مفاصل الكتف؟
يمكن أن يكون النشاط البدني جزءاً مهماً من علاج اعتلال مفاصل الكتف، ويمكن أن يساعد في تحسين نطاق الحركة والقوة وتقليل الألم، ومع ذلك، من المهم اختيار الأنشطة المناسبة وتجنب الأنشطة التي قد تزيد من الألم أو الإصابة، وتشمل بعض الأنشطة التي قد تكون مناسبة للأشخاص المصابين باعتلال مفاصل الكتف ما يلي:
- السباحة: تعتبر السباحة نشاطًا منخفض التأثير يمكن أن يساعد في تحسين نطاق الحركة والقوة دون الضغط على المفصل.
- المشي: يعد المشي أيضًا نشاطًا منخفض التأثير يمكن أن يساعد في تحسين اللياقة البدنية العامة وتقوية العضلات حول الكتف.
- تمارين اليوغا والبيلاتس: يمكن أن تساعد تمارين اليوغا والبيلاتس في تحسين المرونة والنطاق الحركة والقوة.
- تمارين تقوية الكتف: يمكن أن تساعد تمارين تقوية الكتف في بناء العضلات حول المفصل، مما قد يساعد في تحسين الاستقرار والدعم.
سعر تغيير مفصل الكتف
يختلف سعر عملية تغيير مفصل الكتف في تركيا بناءً على عدة عوامل، بما في ذلك المستشفى أو المركز الطبي الذي يتم فيه إجراء العملية، وخبرة الجراح، ونوع المفصل الصناعي المستخدم، والرعاية الطبية المطلوبة قبل وبعد العملية، بشكل عام، يمكن أن تتراوح تكلفة هذه العملية بين 7000 إلى 15000 دولار أمريكي.
هذه الأسعار تشمل عادةً تكاليف الجراحة نفسها، بالإضافة إلى الإقامة في المستشفى والرعاية الطبية اللازمة، يُنصح دائمًا بالتواصل مع المستشفى أو المركز الطبي المختار للحصول على تقدير دقيق للتكلفة بناءً على احتياجات المريض الفردية.
| سعر عملية استبدال مفصل الكتف | نوع المفصل |
|---|---|
| 7000$ – 13000$ | سترايكر stryker |
| 7500$ – 12000$ | جونسون johnson&johnson |
| 8000$ – 15000$ | زمر zimmer |
في الختام، تعد عملية تغيير مفصل الكتف في تركيا خياراً مثالياً للمرضى الذين يعانون من مشاكل في المفصل لا تعالج بالعلاجات التحفظية، حيث يحصل المريض على أفضل عناية طبية وبأفضل الأسعار وبوجود أفضل التقنيات الحديثة في تركيا.
المصادر:
- West Suffolk NHS Foundation Trust. (2021, March 1). Shoulder replacement surgery (No. 5055-7). West Suffolk NHS Foundation Trust.
- Cambridge Memorial Hospital. (2018, September). My guide to total shoulder replacement . Cambridge Memorial Hospital.
