مع تطور جراحات الأنف أصبحت التقنيات الحديثة تتيح علاج كثير من أسباب انسداد الأنف بطرق أكثر دقة وأقل تأثيرًا على الأنسجة السليمة، مع التركيز على تحسين وظيفة الأنف والحفاظ على دوره الطبيعي في ترطيب وتدفئة وتنقية الهواء، ويُعد تضخم القرينات الأنفية من الأسباب الشائعة التي قد تؤثر في التنفس الأنفي وتسبب شعورًا مستمرًا بالاحتقان لدى بعض المرضى.
وعندما لا تتحسن الأعراض بشكل كافٍ مع العلاجات الدوائية، يمكن اللجوء إلى تقنيات تصغير القرينات الأنفية لتقليل حجم الأنسجة المتضخمة وتحسين مرور الهواء، ومع تطور هذا المجال أصبحت هذه الإجراءات متاحة ضمن خدمات جراحة الأنف المتقدمة في تركيا، بما في ذلك المراكز المتخصصة التي تستقبل المرضى من مختلف الدول.
ما هي القرينات الأنفية؟
القرينات الأنفية هي تراكيب عظمية مغطاة بطبقة من الأنسجة المخاطية، توجد على الجدار الجانبي للأنف، وتُقسم إلى قرينات علوية ووسطى وسفلية، وتُعد القرينات السفلية أكبرها وأكثرها تأثيرًا على مجرى الهواء الأنفي، إذ تساهم في تنظيم تدفق الهواء داخل الأنف وتساعد على تهيئته قبل وصوله إلى الطرق التنفسية السفلية، تحتوي القرينات على شبكة غنية من الأوعية الدموية والأنسجة المخاطية، ما يسمح لها بتدفئة الهواء وترطيبه، كما تساعد على احتجاز بعض الجزيئات والغبار والعوامل المهيجة الموجودة في الهواء، وتشارك في آليات التنظيف والدفاع المخاطي للأنف.
ما هو تصغير القرينات الأنفية؟
تصغير القرينات الأنفية هو إجراء يهدف إلى تقليل حجم القرينات المتضخمة، وخاصة القرينات السفلية، بهدف تحسين مرور الهواء عبر الأنف وتخفيف الشعور بالانسداد، ويُجرى عادةً عندما يستمر احتقان الأنف وصعوبة التنفس رغم استخدام العلاجات الدوائية المناسبة، ولا يهدف الإجراء إلى إزالة القرينات بالكامل، وإنما إلى تقليل الجزء المتضخم من النسيج مع الحفاظ قدر الإمكان على الغشاء المخاطي ووظيفة القرينة، كما قد يُجرى تصغير القرينات بالتزامن مع رأب الحاجز الأنفي أو بعض جراحات الأنف الأخرى عندما توجد أسباب متعددة لانسداد الأنف.
كيف تُجرى عملية تصغير القرينات الأنفية؟
يبدأ إجراء تصغير القرينات الأنفية بتحديد درجة تضخم القرينات ومكان النسيج المسؤول عن انسداد الأنف، فقد يكون التضخم ناتجًا بشكل أساسي عن زيادة حجم النسيج المخاطي وتحت المخاطي، أو عن زيادة حجم الجزء العظمي من القرينة، أو عن كليهما، وبناءً على ذلك يختار طبيب الأنف والأذن والحنجرة التقنية المناسبة، وتركز معظم التقنيات الحديثة على تقليل حجم القرينة مع الحفاظ على الغشاء المخاطي الذي يساهم في ترطيب الهواء وتدفئته وتنظيم تدفقه، ويجرى بعضها تحت التخدير العام وبعضها تحت التخدير الموضعي، وسنفصل بأبرز هذه التقنيات:
تصغير القرينات بالتردد الحراري
يُعد التردد الحراري من التقنيات طفيفة التوغل التي تستهدف النسيج المتضخم تحت الغشاء المخاطي، حيث يُدخل الطبيب مسبارًا دقيقًا إلى داخل القرينة السفلية ثم يطبق طاقة التردد الحراري في نقاط محددة، فتؤدي الحرارة إلى تخثير جزء من النسيج وتقليل حجمه تدريجيًا مع مرور الوقت، بينما يبقى سطح الغشاء المخاطي محافظًا عليه بدرجة كبيرة، وتُستخدم هذه التقنية عندما يكون تضخم القرينات ناتجًا بشكل أساسي عن زيادة حجم النسيج المخاطي وتحت المخاطي، كما يمكن إجراؤها في بعض الحالات تحت التخدير الموضعي.
تصغير القرينات باستخدام الميكرو ديبرايدر
يعتمد الميكرو ديبرايدر على أداة جراحية دقيقة مزودة بشفرة دوارة تعمل على إزالة جزء من النسيج المتضخم من تحت الغشاء المخاطي، إذ يُدخل الجهاز عبر شق صغير أو فتحة في مقدمة القرينة ثم يُمرر داخل المساحة تحت المخاطية لإزالة النسيج الزائد، ويمكن للطبيب التحكم بكمية النسيج التي تتم إزالتها، مع الحفاظ على الغشاء المخاطي الخارجي، و يمكن استخدام هذه التقنية لتقليل الجزء العظمي المتضخم أيضًا.
تصغير القرينات بالكي الكهربائي
يستخدم الكي الكهربائي طاقة حرارية لتخثير النسيج المتضخم وتقليل حجمه، ويمكن تطبيق الطاقة على سطح القرينة أو داخل النسيج تحت المخاطي، ويؤدي التخثير إلى انكماش النسيج وتكوّن نسيج ندبي يقلل من حجمه.
الاستئصال تحت المخاطي للقرينات
في الاستئصال تحت المخاطي، يُجرى شق صغير في الجزء الأمامي من القرينة ثم يفصل الجراح النسيج تحت المخاطي عن الغشاء المخاطي، ويزيل جزءًا من النسيج الرخو المتضخم، ويمكن إزالة جزء من العظم إذا كان تضخم الجزء العظمي يساهم في انسداد مجرى الهواء، ثم يُترك الغشاء المخاطي ليغطي المنطقة المعالجة.
كي القرينات بالبلازما
تعتمد هذه التقنية على استخدام طاقة البلازما لتقليل حجم النسيج تحت المخاطي، وهي تشبه التردد الحراري، حيث تُدخل أداة دقيقة إلى داخل القرينة ثم تُطبق الطاقة في مناطق محددة لتقليل حجم النسيج.
إزاحة القرينات إلى الخارج
في بعض المرضى لا يكون تضخم النسيج وحده هو سبب الانسداد، بل يكون موقع القرينة السفلية قريبًا من الحاجز الأنفي ويضيّق المسافة المتاحة لمرور الهواء، وهنا يمكن إجراء إزاحة جانبية للقرينة، حيث تُحرّك البنية العظمية للقرينة باتجاه الجدار الجانبي للأنف لتوسيع الممر الهوائي، وقد تُجرى هذه التقنية بمفردها أو مع تصغير النسيج تحت المخاطي للحصول على مساحة أكبر داخل الأنف.
ما فوائد تصغير القرينات الأنفية؟
يُعد تصغير القرينات الأنفية من الإجراءات المستخدمة لعلاج تضخم القرينات عندما لا تتحسن الأعراض بالعلاج الدوائي، وتختلف الفائدة المتوقعة من هذا الإجراء بحسب التقنية المستخدمة، ومن أبرز فوائده:
- تحسين التنفس عبر الأنف وتقليل انسداده.
- تخفيف الاحتقان الأنفي المزمن.
- تحسين جودة النوم لدى المرضى الذين لديهم اضطرابات النوم المرتبطة بالتنفس.
- تقليل الحاجة إلى استخدام مزيلات الاحتقان الأنفية.
- الحفاظ على جزء كبير من نسيج القرينات ووظيفتها الطبيعية.
- إمكانية إجرائها بتقنيات طفيفة التوغل مع فترة تعافٍ قصيرة نسبيًا.
ما مضاعفات تصغير القرينات الأنفية؟
يُعد تصغير القرينات الأنفية إجراءً آمنًا نسبيًا عند إجرائه بالطريقة المناسبة، لكن قد تظهر بعض الأعراض المؤقتة أو المضاعفات في حالات محدودة، ومن أبرزها:
- النزف الأنفي، ويكون بسيطًا ومؤقتًا في معظم الحالات.
- الألم أو الشعور بالانزعاج داخل الأنف خلال فترة التعافي.
- احتقان الأنف والتورم المؤقت بعد الإجراء.
- تشكل القشور والجفاف داخل الأنف.
- الالتصاقات داخل التجويف الأنفي، والتي قد تؤثر في مرور الهواء.
- الإفراط في إزالة أنسجة القرينة قد يؤثر في وظيفتها الطبيعية، ولذلك تركز التقنيات الحديثة على تقليل الحجم مع الحفاظ قدر الإمكان على الغشاء المخاطي والأنسجة الوظيفية.
وفي الختام، يُعد تصغير القرينات الأنفية من الخيارات المناسبة لتخفيف انسداد الأنف الناتج عن تضخم القرينات، خاصةً عندما لا تحقق العلاجات الدوائية تحسنًا كافيًا، ومع توفر تقنيات متعددة يمكن للطبيب اختيار الطريقة الأنسب بحسب سبب التضخم ودرجة الانسداد، مع الحرص على الحفاظ على وظيفة القرينات والغشاء المخاطي قدر الإمكان.
ومع تطور جراحات الأنف في تركيا، أصبحت تقنيات تصغير القرينات متاحة ضمن المراكز المتخصصة في جراحة الأنف والأذن والحنجرة، ويمكن للمرضى الراغبين بالعلاج في تركيا الحصول على تقييم لحالتهم وتحديد التقنية المناسبة وفق احتياجاتهم، وتوفر بيمارستان خدمة تنسيق العلاج للمرضى القادمين من خارج تركيا بالتعاون مع المراكز والأطباء المتخصصين.
المصادر:
- Abdullah, B., & Singh, S. (2021). Surgical Interventions for Inferior Turbinate Hypertrophy: A Comprehensive Review of Current Techniques and Technologies. International journal of environmental research and public health, 18(7), 3441.
- Park, S. C., Kim, D. H., Jun, Y. J., Kim, S. W., Yang, H. J., Yang, S. I., Kim, H. J., & Kim, D. K. (2023). Long-term Outcomes of Turbinate Surgery in Patients With Allergic Rhinitis: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA otolaryngology– head & neck surgery, 149(1), 15–23.
- American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery. (2014, August 7). Clinical indicators: Inferior turbinate surgery.