فرط نشاط الغدة الدرقية هو مرض ينتج عن زيادة الهرمونات الدرقية في الدم وخصوصاً هرمون T4، توجد العديد من الطرق لعلاج أعراض هذا المرض بإشراف أطباء مختصين.
فرط نشاط الغدة الدرقية وعلاجها
الغدة الدرقية thyroid gland هي غدة على شكل فراشة توجد في العنق أمام الحنجرة وأعلى الرغامى.
تعمل الغدة الدرقية على إنتاج وإفراز هرمون الثيروكسين T4 وهرمون التيرونين ثلاثي اليود T3 تحت تأثير الهرمون النخامي TSH، تتحكم الهرمونات الدرقية بالعمليات الاستقلابية في خلايا جسم الإنسان بحسب تركيزها في الدم.
يحدث فرط نشاط الغدّة الدرقيّة hyperthyroidism عند إنتاج كميات زائدة من الهرمونات الدرقية وإفرازها في الدم مما يؤدي إلى حدوث الكثير من الأعراض المختلفة بسبب زيادة نشاط كافة أجهزة الجسم وزيادة استهلاكها للطاقة.
يفيد تشخيص فرط نشاط الغده الدرقيه hyperthyroidism وعلاجه باكراً في زوال الأعراض الضارة وحماية الجسم من الاختلاطات التي قد تنتج عن ارتفاع هرمونات الغدة الدرقية.
تقدر إحصائيات الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية أن ما يزيد عن 20 مليون شخص في الولايات المتحدة لديهم فرط نشاط في الغدة الدرقية 60% منهم غير مدركين للمرض، وأن النساء أكثر إصابة من الرجال بحوالي 5-8 أضعاف.
أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية
هنالك العديد من الحالات التي يمكنها أن تتسبب بحدوث زيادة في نشاط الغدة الدرقية تتضمن:
داء جريفز Graves’ disease
أشيع سبب لحدوث فرط نشاط الغدّة الدرقية فهو مسؤول عن ما يتجاوز 70% من الحالات، يصيب الإناث أكثر من الذكور، وهو مرض مناعي ذاتي تهاجم فيه الأضداد الغدة الدرقية فتجعلها تفرز هرموناتها بشكل كبير.
وقد أكدت الدراسات أن هذا المرض هو حالة وراثية تشترك بحدوثه عدة من المورثات؛ فعند إصابة أحد أفراد العائلة بداء غريفز تزداد فرصة إصابة الأقارب به (رغم أن العوامل البيئية تلعب دوراً أيضاً).
يعد جحوظ العينين المرافق لداء غريفز من أبرز أعراض المرض، ويمكن أن يترافق الجحوظ مع جفاف العينين واحتقان العينين ودماع وتحدد في حركة العيون ورؤية مزدوجة وحساسية ضوئية.
لا تنس إخبار طبيبك فيما إذا كان أحد أقربائك مصاباً بمرض فرط نشاط الغدة الدرقية لمساعدته على تحديد مسببات فرط نشاط الغدة الدرقية.
زيادة مدخول الجسم من اليود
يعد اليود المكون الأساسي لصنع هرمون الثيروكسين وهرمون الثيرونين ثلاثي اليود، لذلك فإن تناول اليود بكمية زائدة قد يسبب زيادة مؤقتة في نشاط الغدة الدرقية.
يتواجد اليود في بعض الأطعمة كالسمك والألبان والأجبان وملح الطعام الميوّد، كما تحتوي بعض الأدوية على اليود مثل الأميودارون المستخدم في علاج اللانظميات القلبية.
العقيدات الدرقية thyroid nodules
العقيدة الدرقية هي كتلة أو تكاثر غير طبيعي لخلايا الغده الدرقيه مما يزيد من إفراز هرمونات الدرق بشكل أكبر مما يحتاجه الجسم، قد تتسرطن العقيدات الدرقية في بعض الأحيان وتؤدي لحدوث سرطان الغدة الدرقية.
التهاب الغدة الدرقية thyroiditis
يؤدي التهاب الغدة الدرقية إلى تضخمها وتسرب بعض هرموناتها إلى مجرى الدم فتحدث حالة مؤقتة من فرط نشاط الغدة الدرقية، يتلو ذلك حالة من نقص نشاط الغدة الدرقية نتيجة نضوب المخزون الهرموني فيها.
قد يحدث إلتهاب الغدة الدرقية عند تناول أدوية الغدة الدرقية أو بعد الحمل أو نتيجة إنتان يصيب الغدة أو خلل في الجهاز المناعي.
أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية
تتنوع أعراض وعلامات مرض فرط نشاط الغدة الدرقية إذ يؤثر ارتفاع هرمون الدرق على كامل الجسم ويتداخل مع وظائفه المختلفة، لذلك يكون اكتشافه صعباً في البداية ويختلط مع حالة القلق أحياناً.
تتضمن أشيع أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ما يلي:
- السلعة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية في العنق)
- العصبية والهيوجية وتغير المزاج
- التعرق الشديد
- زيادة الشهية ونقص الوزن
- التعب والأرق
- ضعف العضلات
- الإسهال وتغير العادات الهضمية
- فقدان الرغبة الجنسية والعقم
- اضطرابات في الدورة الطمثية عند الإناث
- تسرع ضربات القلب (وقد يحدث رجفان)
- رعشة في اليدين أو الأصابع
- صعوبة في التنفس
- تساقط الشعر وتقصفه
قد تكون أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية مخاتلة عند البالغين الأكبر سناً؛ إذ تقتصر أعراض فرط النشاط على تسرع ضربات القلب وعدم تحمل الحرارة والشعور بالتعب عند القيام بأبسط النشاطات اليومية.
مضاعفات فرط نشاط الغدة الدرقية
قد تسبب زيادة نشاط الغدة الدرقية حدوث بعض الأخطار والمضاعفات قد يكون أهمها:
- العاصفة الدرقية: أو ما يسمى “الانسمام الدرقي” والتي تعتبر اختلاطاً نادراً لكنه خطير ومهدد للحياة، يحدث الانسمام الدرقي عندما يتم إفراز كميات كبيرة جداً من الهرمون الدرقي خلال فترة قصيرة مما يؤدي إلى تفاقم سريع لأعراض فرط النشاط، يجب معالجة الحالة فوراً وبشكل إسعافي.
- مشاكل قلبية: مثل تسرع القلب وحدوث لانظميات قلبية كالرجفان الأذيني مما يضاعف من خطر الاحتشاء القلبي وقصور القلب الاحتقاني.
- مشاكل عينية: وخصوصاً عند الإصابة بداء جريفز.
تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية
في سياق تقييم الغدة الدرقية سيقوم الطبيب بسماع شكاية المريض وأخذ السوابق المرضية العائلية ويجري فحصاً سريرياً للغدة الدرقية عبر تأملها وجسها للكشف عن الضخامة الدرقية والعقيدات الدرقية.
يستطيع الطبيب تأكيد التشخيص عن طريق إجراء الفحوصات والاستقصاءات التالية:
- معايرة مستويات الثيروكسين والثيروكسينالحر والتيرونين ثلاثي اليود: لمعرفة كمية هرمون الدرق في الدم، قد يعطي هذا الاختبار نتائج كاذبة إذا كان مريض فرط نشاط الغدة الدرقية يتناول البيوتين (نوع من أنواع فيتامين ب).
- معايرة الهرمون المنبه للدرق TSH: تقوم الغدة النخامية بإفرازه من أجل تحفيز الغدة الدرقية على إنتاج هرمون الدرق، ففي الحالة الطبيعية عندما ترتفع هرمونات الدرق تستجيب النخامى بتقليل الكمية المفرزة من الـTSH.
- تصوير قبط اليود المشع بالغاما كاميرا: إذ إن فرط نشاط الغدة الدرقية يترافق مع زيادة قبط الغدة لليود المشع، يُجرى هذا الاختبار عبر جعل المريض يتناول اليود المشع ثم يستلقي لتقوم كاميرا خاصة بتصوير الغدة الدرقية، مما يكشف فيما إذا كان فرط النشاط يشمل الغدة الدرقية بكاملها أو جزء منها.
- إيكو الغدة الدرقية: لقياس حجم الغدة الدرقية والكشف عن وجود عقد أو كتل فيها ومعرفة كونها صلبة أم كيسية.
- التصوير المقطعي المحوسب CT أو الرنين المغناطيسي MRI: قد تساعد هذه التقنيات في التشخيص عبر الكشف عن ورم الغدة النخامية المفرز للـTSH.
علاج فرط نشاط الغدة الدرقية
عادة ما يكون مرض فرط نشاط الغدة الدرقية قابلاً للعلاج، سيساعدك الطبيب بتقرير أفضل طريقة لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية اعتماداً على عمرك وصحتك العامة وسبب فرط نشاط الغدة الدرقية وشدته، تتضمن الخيارات العلاجية:
علاج فرط نشاط الغدة الدرقية بالأدوية
تهدف بعض أدوية فرط نشاط الغدة الدرقية إلى علاج أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية بينما تهدف أدوية الأخرى إلى تقليل إنتاج هرمونات الغدة الدرقية:
- حاصرات بيتا: على الرغم من أن هذه الأدوية لا تؤثر على مستويات هرمون الدرق إلا أنها تساعد على تخفيف أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية كتسرع ضربات القلب والرجفان القلبي والارتعاش والنزق، وذلك عبر حصر تأثيرات هرمون الدرق على الجسم ريثما تنخفض مستوياتها في الدم، تستخدم حاصرات بيتا لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية المؤقت الذي قد يُتبع بقصور الغدة الدرقية ويمكن إيقافها فور عودة هرمونات الدرق إلى المستوى الطبيعي.
- مضادات اصطناع الهرمونات الدرقية: تتضمن هذه المجموعة methimazole وpropylithiouracil، يستغرق تحسن الأعراض عدة أسابيع أو أشهر لكن يستمر تناول هذه الأدوية سنة كاملة على أقل تقدير، تتضمن التأثيرات الجانبية ألم في المفاصل وتساقط الشعر والطفح ونادراً الأذية الكبدية.
أما علاج فرط نشاط الغدة الدرقية بالأعشاب فهو غير مثبت علمياً ويفتقر إلى الأدلة والدراسات.
علاج فرط نشاط الغدة الدرقية باليود المشع
يمكن للمريض تناول أقراص أو سوائل تحتوي على اليود المشع فينتقل هذا اليود المشع عبر الدم إلى الغدة الدرقية ويدمر الخلايا مفرطة الفعالية مما يجعل مستويات هرمون الدرق تنخفض في الدم.
كمية اليود المشع هنا أكبر من الكمية المستخدمة في تصوير الغدة الدرقية لكنها أقل من الكمية المستخدمة لعلاج سرطان الغدة الدرقية.
قد يؤدي علاج فرط نشاط الغدة الدرقية باليود المشع إلى خفض نشاط الغدة الدرقية إلى درجة الإصابة بنقص نشاط (والذي يعتبر أسهل علاجاً)، مما يستدعي تعويض هرمون الدرق بواسطة أدوية تحتوي عليه.
يستغرق تحسن الأعراض عادة 3-6 أشهر، وعلى الرغم من القلق بشأن مخاطر استخدام مادة مشعة إلا أن هذه التقنية استُخدمت لفترة طويلة بدون أي مشاكل لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية، لكن لا يعد هذا الخيار مناسباً في حالة الحوامل والمرضعات.
علاج فرط نشاط الغدة الدرقية بالجراحة
إذا لم تكن الادوية خياراً مناسباً لك من أجل علاج فرط نشاط الغدة الدرقية عندها يقوم الطبيب بإجراء جراحة لاستئصال الغدة الدرقية.
خلال عملية فرط نشاط الغدة الدرقية يقوم الطبيب بإزالة معظم نسيج الغدة أو كله، قد تتضمن المخاطر إصابة الحبال الصوتية أو الغدد جارات الدرق (التي تتحكم بمستويات الكالسيوم في الدم).
وقد أصبح بإمكانك إجراء عملية استئصال الغدة الدرقية بواسطة الروبوت في تركيا.
قد تحتاج قبل عملية فرط نشاط الغدة الدرقية إلى تناول مضادات اصطناع هرمون الدرق لتجنب الاختلاطات، وبعد العملية قد يحدث قصور في الغدة الدرقية أو في الغدد جارات الدرق فتضطر إلى تناول معيضات هرمونية.
المصادر:
