ما هي جراحة جاما نايف؟
جراحة جاما نايف هي طريقة علاجية تستخدم الإشعاع والتخطيط الموجه بالكمبيوتر لعلاج أورام الدماغ وتشوهات الأوعية الدموية والتشوهات الأخرى في الدماغ.على الرغم من اسمه، إلا أن هذا الإجراء لا يتضمن أي شقوق، ولا حتى شقًا في الجلد.
إن جاما نايف هو في الواقع علاج يقدم حزمًا من الإشعاع عالي التركيز. تتلاقى حوالي 192 “حزمة أشعة” من الإشعاع وتركز بدقة على المنطقة المستهدفة من الدماغ، وتحديداً في شكل الورم أو الآفة، مع تجنب الأنسجة الطبيعية المحيطة.
تُعرف جراحة جاما نايف أيضًا بالجراحة الإشعاعية التجسيمية والجراحة الإشعاعية جاما نايف وإشعاع جاما نايف.
ما هي الشروط التي تعالجها جراحة جاما نايف؟
يمكن أن تعالج جراحة جاما نايف العديد من اضطرابات الدماغ، بما في ذلك:
- أورام الدماغ (كلا من الورم الخبيث و الحميد): هذه الأورام تشمل النقائل الدماغية، أورام الغدة النخامية، الأورام الصنوبرية، الأورام القحفية البلعومية، الأورام السحائية، الأورام الحبلية، الغضروفية والأورام الدبقية.
- ورم العصب السمعي: هو ورم غير سرطاني يتطور حول أعصاب التوازن والسمع التي تربط الأذن الداخلية بالدماغ.
- التشوهات الشريانية الوريدية (AVMs): هي عبارة عن تشابكات غير طبيعية بين الأوعية الدموية.
- الرعاش: الرعاش بسبب حالات تشمل الرعاش مجهول السبب أو مرض باركنسون (اضطراب في الجهاز العصبي).
- ألم العصب الثلاثي التوائم: حالة مستمرة تؤثر على عصب معين في الوجه، مسببة ألماً شديداً.
- بعض أنواع الصرع.
قد تكون جاما نايف مفيدة إذا كنت تعاني من ورم في المخ لا يمكن الوصول إليه من خلال تقنيات الجراحة التقليدية أو إذا كنت غير قادر على الخضوع لعملية جراحية بسبب حالتك أو عمرك.
يمكن أيضًا دمجه مع الجراحة التقليدية لمنع إعادة نمو الورم. تُستخدم جاما نايف أيضًا في بعض الحالات التي تتطلب علاجًا عاجلاً.
تفاصيل الجراحة
ماذا يحدث قبل إجراء جراحة جاما نايف في تركيا؟
المراجعة الطبية
- يقوم جراح الأعصاب بتجميع تاريخك المرضي وإجراء فحص بدني كامل وقد تخضع لاختبارات إضافية.
- أخبر طبيبك إذا كان لديك أي مما يلي:جهاز تنظيم ضربات القلب، أو مشبك تمدد الأوعية الدموية (الدماغ)، أو مضخة المساعدة البطينية، أو محفز الأعصاب المزروع، أو الغرسات المعدنية، أو المعادن الناتجة عن الجروح، أو غرسة القوقعة، أو أجهزة تثبيت العمود الفقري، أو أمراض الرئة الشديدة، أو الارتجاع المريئي، أو أنك غير قادر على الاستلقاء على ظهرك لمدة 30 إلى 60 دقيقة.
- أخبر طبيبك أيضاً إذا كانت لديك حساسية تجاه أي نوع من الأدوية، أو اللاتكس (المطاط)، أو الشريط اللاصق، أو الصبغات المتباينة، أو اليود أو عوامل التخدير العام أو الموضعي.
الأكل والشرب والأدوية
- لا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل في المساء الذي يسبق الإجراء (لإجراءات التشوه الشرياني الوريدي فقط).
- تناول الأدوية الصباحية مع رشفات من الماء صباح يوم العلاج (بعد مشورة الطبيب).
- أحضر معك جميع الأدوية الموصوفة والأدوية المستخدمة دون وصفة طبية.
تحضير الشعر والملابس
- اغسل فروة رأسك في الليلة السابقة لعملية جاما نايف.
- ارفع شعرك. لا تستخدم مشابك أو دبابيس أو عصابات. لن يتم حلق رأسك.
- في يوم الإجراء، يجب ارتداء أحذية سهلة الارتداء؛ سراويل مريحة، بنطلون، تنورة أو شورت؛ وقميص بأزرار أو بسحاب أمامي بأكمام قصيرة أو فضفاضة.لا ترتدي قميصًا يجب أن تلبسه / تخلعه من فوق رأسك.
السائق
سيحتاج أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء إلى إحضارك في يوم الإجراء وإيصالك إلى المنزل بعد العلاج. لا يوجد حاجة بالضرورة إلى بقائه في المشفى أثناء الإجراء نفسه.
كيف يتم إجراء جراحة جاما نايف؟
يتضمن علاج جاما نايف عدة خطوات؛ تختلف الخطوات الأولية إذا كان نظام جاما نايف يستخدم إطار رأس خارجيًا صلبًا أو يستخدم قناعًا بدون إطار. في حالة استخدام إطار الرأس:
- أولاً، يتم وضع إطار رأس على شكل صندوق على رأسك، إطار الرأس مصنوع من الألومنيوم ويزن أقل من رطلين، يعمل إطار الرأس “كإطار مرجعي” في التخطيط للعلاج وهو ضروري في الحفاظ على توافق الهدف تمامًا أثناء العلاج الدقيق.
- ستتلقى أربع حقن من مخدر موضعي، واحدة على كل جانب من جبهتك واثنتان في مؤخرة رأسك، هذه هي المناطق التي يتم فيها وضع دبابيس خاصة لربط إطار الرأس بجمجمتك.
- قد تشعر بالضغط عند شد المسامير، لكن هذا عادة ما يستمر لبضع دقائق فقط. بعد وضع إطار الرأس، سيأخذ المعالج بالإشعاع قياسات لرأسك.
- عادةً ما يتم إجراء فحص التصوير، مثل التصوير بالطبقي المحوري أو التصوير بالرنين المغناطيسي مع وجود إطار الرأس في مكانه.
تُستخدم هذه القياسات والفحوصات لتخطيط علاجك.
تستخدم أنظمة جاما نايف بدون إطار قناع لدن بالحرارة يوضع على وجهك. ثم يتم تأمين القناع بإطار موجود على طاولة جاما نايف بحيث يكون رأسك ثابتاً تماماً.
هذه الخطوات المتبقية هي نفسها لكل من الأنظمة القائمة على الإطار وبدون إطار.
- قد يتم إدخال قسطرة وريدية في ذراعك لكي يتم حقن المادة المشعة أو عامل التباين (نوع من الصبغة) للتصوير الطبقي المحوري (CT) و/ أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، حيث تحدد هذه الفحوصات والصبغة الموقع الدقيق للورم أو الآفة وحجمها وشكلها.
يستغرق المسح عادةً حوالي 30 دقيقة ليكتمل. - يمكن أيضًا استخدام قسطرة الوريدية لتوصيل كمية صغيرة من التخدير لمساعدتك على الاسترخاء (إذا لزم الأمر). معظم المرضى يبقون مستيقظين ولكن تحت التخدير الخفيف أثناء العملية. في ظل ظروف معينة (عادة الأطفال)، يتم استخدام التخدير العام معهم.
- استنادًا إلى نتائج عمليات الفحص والمعلومات الأخرى، يقوم جراح الأعصاب وطبيب الأورام بالإشعاع وأعضاء الفريق الآخرون بالتخطيط الكامل لطريقة العلاج على جهاز كمبيوتر.سيقررون المنطقة (المناطق) المراد علاجها وجرعة الإشعاع وكيفية استهداف الآفة للحصول على أفضل النتائج. يمكنك البقاء في غرفتك مع العائلة أو الأصدقاء خلال هذا الوقت. خطط لقضاء عدة ساعات تصل إلى 12 ساعة في مركز العلاج. سيعطيك فريق العلاج الخاص بك تقديرًا أكثر دقة بناءً على حالتك .
- بعد ذلك، يبدأ علاجك. يتم تثبيت إطار رأسك أو قناعك بدون إطار في حيز طاولة جاما نايف التي تستلقي عليها حتى لا يتحرك رأسك أثناء العلاج. تتحرك طاولة جاما نايف ببطء إلى آلة جاما نايف التي توفر الإشعاع. سيكون فريق العلاج خارج الغرفة على الفور أثناء تلقيك العلاج، ولكن ستتم مراقبتك باستمرار بواسطة الكاميرات. يوجد ميكروفون بالقرب من رأسك حتى تتمكن من التحدث بسهولة مع الموظفين أثناء العلاج.
- تستغرق معظم العلاجات من 30 دقيقة إلى ثلاث ساعات (للعلاج نفسه)، اعتمادًا على حجم وشكل وموقع الآفة وعدد جرعات الإشعاع.
- بعد العلاج، تتحرك الطاولة خارج الماكينة ويدخل طاقم العمل الغرفة. تتم إزالة إطار الرأس / القناع والقسطرة الوريدية.
اعتمادًا على نوع وحجم الورم أو الآفة، قد تكون هناك حاجة إلى أكثر من جلسة علاج واحدة. سيقوم جراح الأعصاب و/ أو أخصائي علاج الأورام بالإشعاع بمراجعة خطة العلاج معك.
كيف سأشعر أثناء إجراء جاما نايف؟
العلاج الفعلي باستخدام جاما نايف غير مؤلم.
لا توجد حرارة أو ضوضاء ولن تشعر بأي إزعاج أثناء العلاج.
يمكنك الاستماع إلى الموسيقى أو أخذ قيلولة أثناء الإجراء.
ماذا يحدث بعد عملية جاما نايف؟
- تتم إزالة إطار رأسك (إذا كان لديك إطار رأس خارجي صلب)، يتم تنظيف مواقع الدبوس ويتم وضع مرهم مضاد حيوي وضمادات.
- إذا كنت تعاني من صداع أو غثيان أو قيء، فسيتم إعطاؤك الدواء.
- سيقوم الموظفون بمراجعة تعليمات الخروج معك ومع مرافقك، ستتم مراقبتك لمدة 30 دقيقة إلى ساعة واحدة قبل خروجك من المستشفى.
- أبقِ رأسك مرتفعًا على وسادتين لمدة أسبوع واحد، يساعد هذا في تقليل التورم في مواقع الدبوس (إذا كان لديك إطار الرأس الخارجي) والضغط داخل رأسك.
- يمكنك غسل شعرك / فروة رأسك بعد 48 ساعة من الجراحة. هذا يسمح لمواقع الدبوس بالبدء في الشفاء ويمنع العدوى من التطور في الجروح.
- يمكنك تناول مسكنات الألم الخالية من الأسبرين مثل إيبوبروفين (أدفيل، موترين) أو أسيتامينوفين (تايلينول) إذا كنت تعاني من أي إزعاج.
- يمكنك إزالة الضمادات من مواقع الدبوس في صباح اليوم التالي للإجراء، نظف المواقع مرتين يوميًا ببيروكسيد الهيدروجين أو صابون خفيف وماء.
- يمكنك بعد ذلك وضع كمية صغيرة من مرهم المضاد الحيوي مثل نيوسبورين أو باسيتراسين على مواقع الدبوس لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام. يكفي وضع الضمادات على مواقع الدبوس لمدة يومين إلى ثلاثة أيام.
المخاطر المحتملة من جراحة جاما نايف / الفوائد
ما هي مخاطر و/ أو الآثار الجانبية لعملية الجراحية باستخدام جاما نايف؟
في حين أن المخاطر المتعلقة بالإجراء منخفضة عادةً، إلا أن المخاطر و/ أو الآثار الجانبية لجراحة جاما نايف قد تشمل:
- تورم في الدماغ
- صداع الراس
- استفراغ وغثيان
- الإحساس بالخدر / الوخز في فروة الرأس في مواقع وضع الدبوس
- تساقط الشعر (في بعض الأحيان فقط إذا كان الورم قريبًا من فروة الرأس وتم تشعيع بصيلات الشعر)
- نوبات صرع
- نزيف (نزيف في المخ)
- الشعور بالتعب
ما هي فوائد إجراء جاما نايف مقارنة بالجراحة التقليدية؟
هناك العديد من الفوائد لجراحة جاما نايف على الجراحة التقليدية.
جراحة جاما نايف:
- لا يتطلب شقوق أو تخدير عام.
- يمكن أن تستهدف الأورام / الآفات العميقة في الدماغ والتي لا يمكن الوصول إليها بأمان من خلال الجراحة التقليدية.
- يمكن أن تستهدف أورام / آفات متعددة في نفس الوقت.
- يتجنب مخاطر ومضاعفات الجراحة الأخرى (مثل النزيف والعدوى من الشقوق).
- يحد من تلف الأنسجة السليمة المحيطة.
- ينتج عنه القليل من الانزعاج أو الألم بعد العلاج.
- يتم إجراؤه عادةً كإجراء للمرضى الخارجيين (نادرًا ما يتطلب المبيت).
- يسمح بالعودة إلى الأنشطة المعتادة في يوم أو يومين.
- لا يتطلب عادةً علاجًا طبيعيًا أو إعادة تأهيل أخرى.
التعافي والتوقعات المستقبلية
ما هي التوقعات بعد إجراء عملية جاما نايف؟
يعتمد نجاح إجراء جاما نايف على حجم الآفة وموقعها ونوعها وتاريخك المرضي الشخصي وعوامل أخرى. ناقش تأملاتك وتوقعاتك مع جراح الأعصاب وطبيب الأورام بالإشعاع قبل العلاج.
الهدف من جراحة جاما نايف هو استقرار السرطان أو تقليصه أو تدمير الورم أو الآفة. اعتمادًا على حالتك، قد تحتاج أو لا تحتاج إلى علاج إضافي بجاما نايف أو جراحة تقليدية. ستخضع للمتابعة بالتصوير الطبقي المحوري و/ أو التصوير بالرنين المغناطيسي للتحقق من تقدم العلاج.
قد يستغرق الأمر أسابيع أو شهورًا أو سنة (أو أحيانًا أطول) لرؤية التأثيرات الكاملة للعلاج. على سبيل المثال، يمكن أن يحدث تخفيف الألم إذا كنت تعاني من ألم العصب الخامس في أي وقت بين يوم واحد وستة أشهر، مع تحسن معظم الناس في غضون شهر واحد.
عادةً ما تصبح الأورام السرطانية مستقرة أو تتقلص على مدى أسابيع إلى شهور. تتوقف العديد من الأورام غير السرطانية عن النمو فورًا (الهدف الرئيسي)، ولكنها قد لا تصبح أصغر حجمًا. قد تستغرق التشوهات الشريانية الوريدية سنتين إلى ثلاث سنوات لحلها بعد العلاج.
تكلفة عملية الجاما نايف في تركيا
تختلف تكلفة أشعة جاما نايف باختلاف حجم الورم وعدد الجلسات التي يستغرقها علاج ورم الدماغ، ومع ذلك فإن معظم المرضى يتم علاجهم في جلسة واحدة. على العموم، تعتبر جراحة الجاما نايف أرخص من الجراحة التقليدية المفتوحة في استئصال الورم.
يزور تركيا سنوياً العديد من مرضى أورام الدماغ من جميع أنحاء العالم لإجراء جراحة الجاما نايف، يعود ذلك إلى ثقة هؤلاء المرضى بالكادر الطبي التركي المتخصص والمدرب جيداً لإجراء مثل هذه العمليات وبأسعار رخيصة نسبياً، بالإضافة إلى التطور الصحي والخدمي الذي شهدته مشافي تركيا عموماً وإسطنبول خصوصاً ووجود موظفين يتحدثون الإنكليزية والتركية بطلاقة مما يسهل عملية التواصل بين الطبيب والمريض.
يبدأ سعر جلسة الجاما نايف في تركيا من 3 آلاف دولار أمريكي، وهذا السعر أقل بكثير من السعر الموجود في الدول الغربية؛ حيث تبلغ تكلفة أشعة الجاما كاميرا في الولايات المتحدة الأمريكية 10 أضعاف هذه القيمة!
متى يجب عليّ الاتصال بالطبيب بعد إجراء عملية جاما نايف؟
اتصل إذا شعرت أو لاحظت أيًا من الأعراض التالية:
- تشعر بالحرارة عند لمس مواقع الدبوس (إذا كان لديك إطار الرأس الخارجي).
- يأتي تسريب أو نز عكر أو كريه الرائحة من مواقع الدبوس.
- لديك حمى تصل إلى 101 درجة فهرنهايت أو أعلى.
إذا كنت تعاني من غثيان أو قيء أو صداع شديد أو تغيرات في الرؤية أو صعوبة في التحدث أو نوبة صرع أو أي عرض آخر غير معتاد بالنسبة لك، فاتصل بطبيبك على الفور أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ.
ملاحظة
جاما نايف هو علاج فعال للغاية مع الحد الأدنى من الآثار الضارة أو عدم وجود آثار جانبية مرتبطة به. نظرًا لقدرته على تثبيت أو تقليل حجم الورم أو الآفة. غالبًا ما يتطلب الأمر علاجًا واحدًا فقط؛ ومع ذلك، يمكن أحيانًا تكرار استخدام جاما نايف بأمان ونجاح.
النتائج التي أبلغت عنها مراكز جاما نايف عادة ما تكون جيدة كما يمكن تحقيقها باستخدام تقنيات أخرى، مع معدلات مضاعفات أقل.
محاكمة لجراحة جاما نايف لألم العصب الخامس الأساسي
تم علاج ما مجموعه 100 مريض يعانون من التهاب العصب الثلاثي التوائم ومتابعتهم لمدة لا تقل عن 12 شهرًا.
الدراسات حول غاما نايف
تتحدث بعض الدراسات عن إطالتها للحياة بشكل جيد بالنسبة لمرضى سرطان الكولون حيث تزيد من معدل الحياة إذا تم إجراءها مبكراً.
