عملية منظار الركبة في تركيا هي إجراء جراحي شائع جداً يساعد على تشخيص وعلاج العديد من مشاكل مفصل الركبة بشكل آمن دون أي آثار جانبية على حركة المريض ومشيته في المستقبل، حيث يحصل الميرض على أفضل عناية طبية في تركيا بأفضل الأسعار.
تكمن أهمية تنظير الركبة في علاج العديد من الأذيات الهيكلية في مفصل الركبة، ويتميز المنظار بقدرته على إتاحة رؤية مباشرة لتراكيب المفصل الداخلية مع إمكانية إجراء التدخل العلاجي في الجلسة نفسها، تابع معنا لتتعرف على عملية منظار الركبة وطريقة إجرائها وتأثيراتها الجانبية.
لمحة عن عملية منظار الركبة
يقوم مفصل الركبة بالربط ما بين النهاية السفلية لعظم الفخذ والنهاية العلوية لعظم الظنبوب بإضافة إلى الرضفة، ويعد من أكبر المفاصل في الجسم، ويحتاج مفصل الركبة كغيره من المفاصل الحاملة للوزن إلى بنى داعمة لتثبيته ومساعدته على القيام بوظيفته في حمل وزن الجسم كالأربطة والغضاريف والغشاء الزليلي، وتعد عملية منظار الركبة، عبارة عن عمل جراحي يستطيع من خلاله الطبيب مشاهدة الجزء الداخلي لمفصل الركبة عن طريق إجراء شق صغير لإدخال المنظار مما يساعد على تشخيص وعلاج العديد من الإصابات المفصلية التي قد تتعرض لها الركبة.
يعد تنظير الركبة من الإجراءات الهامة نظراً للفوائد الكبيرة التي يقدمها لطبيب العظام مقارنة مع الآثار الجانبية القليلة التي قد تنجم عنها، فهو يعتبر إجراء آمناً وطفيف التوغل بمعدل خطورة قليل جداً كما أوضحت بعض الدراسات1.
وتجدر الإشارة إلى أن عمليات المنظار للركبة قد حلت محل الكثير من عمليات الركبة المفتوحة نظراً للنتائج المبهرة التي تقدمها في مجال جراحة العظام والمفاصل، فهي تساعد على تقليل مدة البقاء في المشفى بعد العملية وتسمح للمريض بالعودة إلى حياته الطبيعية بشكل أسرع، كما أنّ الندبات الجراحية بعد التنظير تكون أصغر وأقل لفتاً للانتباه بالمقارنة مع الجراحة المفتوحة.
أسباب إجراء عملية منظار الركبة
قد يقوم الطبيب بإجراء عملية منظار الركبة لدواعي تشخيصية كما في حالة تمزق الغضروف المفصلي، وقد يقوم الطبيب بإجرائها لدواعي علاجية، مثل إعادة تصنيع الرباطين الصليبيين الأمامي والخلفي.
إجراء الجراحة التشخيصية
يمكن إجراء عملية الركبة بالمنظار عندما يشتكي المريض من ألم في الركبة لا يستجيب للعلاجات غير الجراحية كما في التهاب المفاصل الروماتويدي الشديد، فتنظير الركبة يسمح للطبيب برؤية المفصل من الداخل وأخذ عينات يمكن فحصها تحت المجهر للكشف عن أمراض قد لا يمكن الكشف عنها عبر وسائل أخرى، وللقيام بذلك، يقوم الطبيب بعمل شق صغير واحد، ثم يقوم بإدخال منظار المفصل الصغير في الركبة، ويمكن مشاهدة الصور على شاشة فيديو، ومثال على كيفية استخدام هذا هو عندما يريد الجراح رؤية تمزق الغضروف المفصلي لتقييم مدى الضرر.
إجراء الجراحة العلاجية
يمكن استخدام منظار الركبة كوسيلة علاجية طفيفة التوغل تسمح بإجراء بعض العمليات الجراحية على مفصل الركبة، وتتضمن الحالات العلاجية ما يلي:
- إعادة تصنيع الرباطين الصليبيين الأمامي والخلفي في حالات تمزق الرباط الصليبي الأمامي وتمزق الرباط الصليبي الخلفي
- علاج تمزق الغضروف الهلالي كاستئصال أو ترميم الغضروف الهلالي الممزق بعملية تسمى منظار الغضروف الهلالي
- عملية غضروف الركبة بالمنظار لاستئصال الغضروف المفصلي الجزئي وترميم الغضروف الممزق
- استئصال الأجزاء الرخوة من العظام والغضاريف الناتجة عن الأمراض مثل داء الغضروف الزليلي
- إزالة النسيج الزليلي الذي يبطن المفصل في حال التهابه
- علاج إصابات الرضفة
- علاج إنتانات الركبة
في حالة استخدام تنظير المفصل في الجراحة، يتم عمل شقوق صغيرة في نقاط مختلفة حول مفصل الركبة، بالإضافة إلى الفتحة المخصصة لمنظار المفصل.
التحضير لإجراء عملية منظار الركبة
يتضمن التحضير للعمل الجراحي إجراء عدة فحوصات للتحقق من صحة المريض واختيار نمط التخدير الأمثل ووضعية المريض أثناء الجراحة.
الفحوصات المخبرية
من الممكن أن يطلب الطبيب من المريض القيام ببعض الفحوصات الطبية الروتينية بهدف التحقق من الحالة العامة للمريض قبل الخضوع لعملية تنظير مفصل الركبة، في حال كان وضع المريض مقبولاً يمكن أن يخرج المريض في نفس اليوم دون الحاجة للبقاء في المستشفى بعد الانتهاء من العملية، وقد يضطر بعض المرضى للتوقف عن تناول أدويتهم قبل فترة من العملية كمميعات الدم على سبيل المثال، ويجب أيضاً الامتناع عن الطعام والشراب قبل العملية بـ 6-12 ساعة، إضافة إلى ضرورة إيقاف التدخين للتقليل من خطر حدوث المضاعفات بعد العملية.
وضعية المريض
بعد أن يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات، يستلقي المريض على ظهره لإزالة الضغط عن الركبة قدر الإمكان، بعد ذلك يتم تنظيف جلد الركبة وتغطية الساق بواسطة الشانات الجراحية وكشف منطقة إجراء الشق فقط. يتم وضع جهاز خاص لتثبيت الركبة أثناء تنظير المفصل.
التخدير
تتم جراحة منظار الركبة تحت التخدير الموضعي أو الناحي أو العام، يقوم التخدير الموضعي بتخدير الركبة فقط وهو الأكثر استخداماً، أما التخدير الناحي فتأثيره يتضمن نصف الجسم السفلي (أسفل الخاصرتين).
طريقة إجراء عملية منظار الركبة
في البداية يقوم الجراح بإجراء عدة شقوق صغيرة في الركبة تسمى البوابات Portals، ثم يتم تنظيف الركبة من أي سائل عكر باستخدام محلول معقم من خلال أنبوب يدخل عبر أحد الشقوق، وهذا يساعد الجراح على رؤية البنى الهيكلية داخل الركبة بشكل واضح، يقوم الجراح بإدخال المنظار عبر شق صغير لتشخيص أذية المفصل، وعند الحاجة إلى علاج جراحي يُدخل الطبيب أدوات جراحية خاصة عبر شقوق أخرى لعلاج الأذيات الهيكلية، ويقوم الطبيب بإغلاق كل شق بواسطة غرز أو شرائط لاصقة، ثم يلف الركبة بضمادة ناعمة.
مدة عملية منظار الركبة
تستغرق عملية تنظير الركبة عادة أقل من ساعة، يعتمد طول فترة التنظير على نوع الإجراء الذي سيقوم به الجراح من خلال منظار الركبة والهدف من التنظير.
ما بعد عملية منظار الركبة
يعد التعافي من عملية منظار الركبة أسرع من التعافي من جراحة الركبة المفتوحة التقليدية، حيث يصبح المريض قادراً على العودة إلى المنزل في غضون 1-2 ساعة في أغلب الحالات، وفي الأيام الأولى بعد الجراحة من الضروري الحفاظ على الساق مرفوعة أثناء الاستلقاء أو الجلوس لتقليل التورم الحاصل، كما يمكن وضع أكياس ثلج على الركبة لمدة 10 دقائق كل عدة ساعات لتقليل التورم والألم.
في معظم الحالات يستطيع المريض المشي بعد العملية بدون مساعدة، لكن ببعض الحالات قد يحتاج المريض عكازات لفترة من الوقت بعد الجراحة، ويمكن الاستغناء عنها تدريجياً عند الشعور بتراجع الانزعاج واستعادة قوة الركبة، كما يستطيع المريض قيادة السيارة عادةً خلال 3-5 أيام بعد عملية منظار الركبة حسب العمل الجراحي المُجرى.
من المهم اتباع تعليمات الجراح وأخصائي العلاج الطبيعي لتحقيق شفاء أمثل.
صعود الدرج بعد عملية منظار الركبة
يحتاج المريض في البداية إلى مساعدة في الصعود على الدرج ليحافظ على توازنه، حيث يتطلب صعود أو نزول الدرج قوة ومرونة، ويجب عند صعود الدرج أن يبدأ المريض الصعود بركبته السليمة، أما عند النزول فيجب أن يبدأ بركبته المصابة (التي خضعت للعمل الجراحي).
قيادة السيارة بعد عملية منظار الركبة
سيناقش الطبيب مع المريض متى يمكنه القيادة، وعادةً يمكن للمرضى القيادة من 1 إلى 3 أسابيع بعد العملية.
تمارين بعد عملية منظار الركبة
يتم ممارسة تمارين الركبة بعد عملية المنظار بانتظام لاستعادة قوة ومرونة الركبة إضافة إلى حدوث الشفاء الكامل بشكل أسرع وأفضل، حيث يمارس المريض الذي أجرى منظار ركبة التمارين لمدة 20-30 د وذلك 2-3 مرات يومياً، تستمر هذه التمارين 6 أسابيع تقريباً، تشمل أهم هذه التمارين ما يلي:
- تقلص أوتار الركبة: هذا التمرين لا يحتاج حركة، حيث يستلقي أو يجلس المريض مع ثني الركبتين 10 درجات، ثم يسحب كعبيه على الأرض مع شد العضلات الموجودة في الجزء الخلفي للفخذ.
- رفع الساق بشكل مستقيم: يستلقي المريض على ظهره ثم يثني ركبته السليمة ويمد ركبته المصابة، ثم يقوم برفع ساقه ببطء حوالي 6 إنش ويستمر لمدة 5 ثواني مع إبقاء أصابع القدم للأعلى، يتم تكرار هذا التمرين 10 مرات.
- تقلص رباعية الرؤوس الفخذية: يستلقي المريض على بطنه ويضع منشفة ملفوفة أسفل كاحله في ساق الركبة المصابة، ثم يقوم بدفع كاحله للأسفل باتجاه المنشفة حتى تصبح ساقه مستقيمة قدر الإمكان.
إدارة الألم بعد عملية منظار الركبة
بعد الجراحة، سيشعر المريض ببعض الألم، وهذا جزء طبيعي من عملية الشفاء، حيث سيعمل الطبيب والممرضات على تقليل الألم، مما قد يساعدك على التعافي من الجراحة بشكل أسرع، وغالبًا ما توصف الأدوية لتخفيف الآلام على المدى القصير بعد الجراحة، وتتوفر العديد من أنواع الأدوية للمساعدة في إدارة الألم، بما في ذلك المواد الأفيونية والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) والمخدرات الموضعية، وقد يستخدم طبيبك مجموعة من هذه الأدوية لتحسين تخفيف الألم، وكذلك تقليل الحاجة إلى المواد الأفيونية.
عادة ما يكون الألم المفرط في الركبة بعد الجراحة بالمنظار ناتجاً عن فرط النشاط أو قضاء الكثير من الوقت على القدمين قبل أن يتم تقوية عضلات الفخذ بشكل كافٍ، كما يمكن أن يسبب التورم المفرط أيضاً ألماً في الركبة، ومن الممكن أن يستغرق الألم بعد عملية منظار الركبة حوالي شهرين، ومن الطبيعي أن تكون الركبة مؤلمة ومتورمة بعد تنظير المفصل، حيث يجب زيادة النشاط تدريجياً.
نصائح لتقليل الألم بعد عملية تنظير الركبة
يجب تجنب المشي أو الوقوف لفترات طويلة في الأيام القليلة الأولى، كما يجب أن تتجنب القرفصاء أو الركوع أو محاولة ثني ركبتك أكثر من 90 درجة إذا كانت الركبة مؤلمة أو متورمة، ومن أجل تقليل الانتفاخ يجب الحفاظ على رفع الساق قدر الإمكان بعد العملية، ووضع كيس ثلج على الركبة لمدة 30 دقيقة في كل مرة لتقليل التورم والألم.
الآثار الجانبية لعملية منظار الركبة
إن احتمالية حدوث الاثار الجانبية بعد جراحة الركبة بالمنظار منخفض جداً؛ فهو لا يتجاوز 1% بناء على الدراسات الحديثة، وعادةً ما تكون بسيطة ويمكن تدبيرها بسهولة، وتتضمن مضاعفات عملية منظار الركبة وآثارها الجانبية المحتملة ما يلي:
- إنتان الجرح: قد يحدث التهاب في الجرح مما يؤدي إلى احمرار الركبة وتشكل مفرزات قيحية، وعادةً يتم التدبير من خلال المضادات الحيوية، لكن في بعض الحالات قد تنتشر العدوى إلى مفصل الركبة مما يتطلب إجراء عملية أخرى لغسل المفصل.
- الخثرات الدموية (الجلطات): اختلاط نادر للغاية في عمليات منظار الركبة، فقد تتشكل خثرات دموية في أوردة الساقين والتي قد تنتقل إلى الرئتين مسببةً مشاكل خطيرة، وتتم الوقاية عادة من خلال ارتداء جوارب ضاغطة تقلل خطر تشكل الجلطات، ويعد المشي أو الحركة الباكرة خلال الاستشفاء من أفضل الطرق لمنع تشكل الخثرات الدموية.
- تراكم الدم في الركبة: قد يحدث نزف في الركبة مما يؤدي إلى تراكم الدم فيها، عادةً هذه الحالة لا تحتاج علاج حيث يقوم الجسم بتصريف الدم مع الوقت بشكل ذاتي، لكن في بعض الحالات النادرة قد يتطلب الأمر إجراء جراحة ثانية لتصريف الدم.
- تشكل ورم دموي تحت الجرح: قد يتشكل الورم بسبب حدوث نزف صغير تحت الجلد في مكان الندبة الجراحية، يتراجع الورم عادة خلال بضعة أسابيع من خلال إجراء تدليك موضعي.
- انتفاخ الركبة بعد عملية المنظار: يحدث انتفاخ الركبة بسبب بقاء كمية من سائل غسل الركبة أثناء الجراحة، وهذا الانتفاخ يدوم عادة 4-6 أسابيع حتى يستطيع الجسم امتصاصه.
نقوم بإجراء عملية منظار الركبة بأحدث الأجهزة والتقنيات وفي أجواء عقيمة لمنع حدوث أية مضاعفات بعد التنظير، لكن على الرغم من ذلك فإننا لا ننفي احتمالية حدوثها بشكل نهائي.
سنقوم بمتابعتك بعد العملية لضمان سلامتك وعلاج أي اختلاط قد تتعرض له بشكل فوري حتى لا تتأثر مشيتك بعد العملية.
سعر عملية منظار الركبة
سعر عملية منظار الركبة تختلف حسب نوع الأذية الموجودة في المفصل حيث أنها تكون حولي 3500 دولار أمريكي للحالات التشخيصية، وتزيد بحوالي 1000 دولار في حال وجود تمزق للأربطة ويجب خياطتها، وتزيد بمقدار 1000 دولار في حال حقن للخلايا الجذعية.
في الختام، تعد عملية منظار الركبة، من أفضل الإجراءات الجراحية وأكثرها شيوعاً، حيث تضمن أفضل عناية طبية للمريض بأقل المضاعفات والاختلاطات، وخاصةً في تركيا، حيث يحصل المريض على أفضل عناية طبية بواسطة أحدث التقنيات الطبية، وبأفضل الأسعار.
المصادر:
- Hagino, T., Ochiai, S., Sato, E., Watanabe,Y., & Senga, S. (2014). Complications after arthroscopic knee surgery. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 134(11), 1561-1564.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. (2021). Knee arthroscopy. Ortholnfo.
