توسع القصبات الهوائية هو مرض مزمن يتميز بتوسع دائم في الشعب الهوائية وتراكم المخاط، مما يؤدي إلى التهابات متكررة وصعوبة في التنفس. يعتمد العلاج على مزيج من الأدوية والعلاج الفيزيائي وأحيانًا التدخل الجراحي في الحالات المناسبة والشديدة، بهدف السيطرة على الأعراض ومنع المضاعفات وتحسين جودة حياة المريض.
وتنقسم طرق علاج توسع الشعب الهوائية المزمنة إلى عدة طرق وعدة مراحل.
علاج السبب
في توسع القصبات أو الشعب الهوائية يعتبر علاج المسبب خطوة أساسية في خطة العلاج، لأنه يمنع تطور المرض وتدهوره ويقلل من النوبات المتكررة. من أبرز النقاط:
- علاج الأمراض الانتانية المزمنة: مثل مرض السل أو الأمراض الفطرية. إن معالجة هذه الأمراض تقلل من تفاقم مرض توسع القصبات.
- تصحيح نقص المناعة: في حال وجود عوز مناعي (مثل نقص المضاد المناعي IgG أو أمراض نقص المناعة الأولية)، يمكن إعطاء مضادات مناعية عبر الوريد.
- علاج انسداد الشعب الهوائية: إذا كان توسع القصبات ناجماً عن انسداد في القصبات نتيجة استنشاق جسم أجنبي أو بسبب كتلة ورمية عندها يجب إزالته جراحياً أو بواسطة منظارالقصبات.
- معالجة الأمراض المرافقة: مثل علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن أو مرض الارتجاع المعدي المريئي لأنها قد تساهم في تفاقم مرض توسع القصبات.
- السيطرة على الارتجاع المعدي: علاج مرض الارتجاع المعدة المريئي لتقليل استنشاق الحمض لأنه يؤدي إلى تفاقم الأذية الرئوية.
يكمن الهدف من علاج المسبب هو السيطرة على المرض الأساسي الذي أدى إلى توسع القصبات لتجنب استمرار تدهور حالة الرئة لكن هذا العلاج لايؤدي إلى تحسن النسيج الرئوي والقصبات الهوائية المدمرة.
1. علاج توسع القصبات الهوائية دوائياً
المضادات الحيوية
- فموية: تستخدم عند حدوث التهابات متكررة، عادة لمدة 10–14 يومًا.
- وريدية: في الحالات الشديدة أو عند وجود مقاومة دوائية أو في حال وجود ضعف في المناعة.
- مضادات التهاب بواسطة الإرذاذ: عند وجود عدوى مزمنة مثل الزائفة الزنجارية Pseudomonas aeruginosa أو التهابات فطرية تُستخدم لتقليل عدد النوبات الالتهابية.
موسعات القصبات الهوائية
- يتم استخدام موسعات قصيرة وطويلة المفعول (مثل دواء السالبوتامول) لتساعد على توسيع و فتح المجاري التنفسية لتسهيل خروج الافرازات والبلغم وتحسين جودة التنفس.
الستيروئيدات المستنشقة
- تستخدم فقط في حال وجود الربو أو الانسداد الرئوي المزمن حيث تهدف لتقليل العملية الالتهابية وتوسيع القصبات.
الأدوية الحالة للبلغم
- أدوية مثل الأستيل سستين تساعد على زيادة ميوعة المخاط وجعل اخراجه من الرئة أسهل.
2. العلاج الفيزيائي التنفسي
العلاج الفيزيائي الصدري
- يشمل الطرق على الصدر وزيادة الاهتزازات لتسهيل خروج البلغم من الرئة.
تقنيات تنظيف المجاري الهوائية
- التنفس القسري .
- تقنية الدورة التنفسية النشطة.
- تقوية عضلات التنفس.
- الاستلقاء على الطرف الغير مصاب لتسهيل ارتشاح الافرازات بمساعدة الجاذبية.
- استخدام أجهزة مساعدة مثل السترة الاهتزازية أو أجهزة الزفير الاهتزازي لتسهيل خروج البلغم.
تغيير العادات
- شرب كميات كافية من الماء لتقليل لزوجة المخاط وتسهيل إخراجه.
- استنشاق البخار أو المحاليل الملحية يساعد في ترطيب الشعب الهوائية وحل البلغم.
- إيقاف التدخين وتجنب أماكن التدخين
3. العلاج الجراحي
استئصال جراحي
- يتم استئصال الجزء أو الفص المصاب إذا كان المرض محدودًا ضمن فص أو في منطقة صغيرة ويسبب نزيفًا أو التهابات متكررة أو في حال وجود أعراض لا يستطيع المريض التعايش معها.
علاج النزيف الرئوي
يعتبر بصق الدم أو نفث الدم احدى أهم أعراض توسع القصبات خطورة. والتي تحدث بسبب الاتهابات المتكررة ومع تآكل جدار القصبة وجدار الشريان يؤدي ذلك إلى حصول ناسور شرياني قصبي ونزيف متكرر في الرئة خاصة مع تدهور الحالة.
في حال حدوث نزيف شديد يُفضل في الغالب اجراء الاستئصال الجراحي ولكن في حال كان توسع القصبات منتشراً في الرئة فقد يتم إجراء التخثير الشرياني بواسطة القثطرة لعلاج النزيف .
زراعة الرئة
- في الحالات المتقدمة جدًا والمصحوبة بفشل تنفسي يعتبر عندها زراعة الرئة هي الخطوة الأخيرة في العلاج.
4. العلاجات الداعمة
- العلاج بالأكسجين: في حالات قصور التنفس المزمن يأخذ المريض الأوكسجين بشكل دائم عبر الأنف.
- التطعيمات (الإنفلونزا والمكورات الرئوية): لتقليل الانتكاسات والتهور الصحي المفاجئ.
الخلاصة
علاج توسع القصبات الهوائية تتطلب خطة متكاملة تشمل النظام الغذائي والعلاج الدوائي، والعلاج الفيزيائي، وأحيانًا الجراحة. إن الكشف المبكر، والالتزام بالعلاج، والمتابعة الدورية مع الطبيب يساعد على تحسين السيطرة على المرض ومنع التعدهور وتحسين وجودة حياة المريض.