تُعد مشكلة الخصية المعلقة من أشيع الحالات التناسلية لدى الذكور في مرحلة الطفولة وقد تؤدي إلى مضاعفات مستقبلية إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب. يركّز الطب الحديث اليوم على أهمية التدخل المبكر لضمان تطور الجهاز التناسلي بشكل سليم. تتوفر عدة خيارات طبية متقدمة لـعلاج الخصية المعلقة، تشمل الجراحة والعلاج الهرموني. في هذا المقال نستعرض تفاصيل عملية الخصية المعلقة وخيارات العلاج المتاحة مع أبرز الفروقات بين الدول من حيث التكلفة والخدمات.
ما هي الخصية المعلقة؟
الخصية المعلقة أو الخصية الهاجرة هي حالة شاذة يحدث فيها فشل نزول إحدى الخصيتين أو كليهما إلى الموقع الطبيعي في كيس الصفن خلال النمو الجنيني. يتم نزول الخصية في الحالات الطبيعية من البطن إلى كيس الصفن في الثلث الأخير من الحمل وبالتحديد خلال الشهر السابع من الحمل الجنيني، ولذلك تُلاحظ هذه الحالة بشكل شائع عند الأطفال الخدج.
تشير البيانات الصادرة عن الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية إلى أن 3–4% من الأطفال المولودين بعد تمام الحمل يعانون من خصية معلقة، بينما ترتفع النسبة إلى حوالي 21% لدى الأطفال المولودين قبل أوانهم. تكون الحالة أحادية الجانب في أغلب الأحيان، ولكن من الممكن أن تتأثر الخصيتين معاً في نحو 10% من الحالات.
في كثير من الأحيان يتم الخلط ما بين الخصية المعلقة والخصية النطاطة، وهي حالة فيزيولوجية تتحرك فيها الخصية صعوداً نحو القناة الإربية كرد فعل على البرودة أو التحفيز الجسدي، لكنها تعود إلى الصفن بشكل تلقائي ولا تُعد حالة مرضية. تُشخص الخصية المعلقة البالغين في حالات نادرة واستثنائية.
يعتمد تشخيص الخصية المعلقة على الفحص السريري بعد الولادة بشكل مباشر حيث يُلاحظ غياب خصية واحدة أو كليهما من كيس الصفن. في حال عدم إمكانية تحسس الخصية يتم اللجوء إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية (الإيكو) لتحديد موقعها المحتمل في القناة الإربية أو داخل البطن. تبقى الجراحة الاستقصائية هي الوسيلة الأهم في تحديد موقع الخصية بدقة والتفريق بين الخصية المعلقة وحالات مثل انعدام الخصية.
ماذا ينتج عن الخصية المهاجرة؟
إذا لم تنزل الخصية وبقيت معلّقة في البطن أو القناة الإربية قد تنتج بعض المشاكل على المدى الطويل مثل:
- العقم: إن عدم نزول الخصية إلى مكانها يعرضها لدرجات حرارة مرتفعة مما يؤدي إلى تشوه الحيوانات المنوية وقلة عددها، يزداد احتمال حدوث الْعقم عند فشل كلا الخصيتين بالنزول.
- سرطان الخصية: يزداد احتمال حدوث سرطان الْخصية لدى المرضى الذين ولدوا بخصية معلقة عندما تصل أعمارهم إلى 30-40 سنة وخصوصاً إذا كانت الْخصية في البطن، ولذلك يجب عليهم إجراء فحص دوري للخصية، كما أن إعادة تثبيت الخصية في مكانها عبر عملية جراحية في عمر مبكر سيقلل بشكل كبير من حدوث سرطان الخصية.
- الفتق الإربي: منطقة ضعيفة في أسفل جدار البطن أو في القناة الإربية تنفتق لتعبر منها العرى المعوية.
- انفتال الخصية: والذي ينتج عنه التواء الحبل الذي يحمل الدم إلى كيس الصفن.
عملية الخصية المعلقة في تركيا
في معظم الأحيان يحدث نزول الخصية بشكل عفوي باتجاه كيس الصفن خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة لكنها إذا لم تنزل خلال هذه الفترة ينخفض احتمال نزولها في المستقبل بدون معالجة وتصبح بحاجة إلى عملية الخصية المعلقة.
تعتمد معالجة مرض الخصية المعلقة في تركيا بشكل أساسي على شدة الحالة وعمر الطفل وحالته العامة، وقد أثبتت الدراسات أن عملية تثبيت الخصية المعلقة هي أفضل علاج للحالة وتترافق مع نسبة نجاح مرتفعة ولكن من الضروري تأخير إجراء العملية لأكثر من 6 شهور. يعتبر الوقت المثالي لإجراء عملية تثبيت الخصية المعلقة في تركيا بين سن 6-18 شهر حيث أن التأخر في العلاج (بعد سنتين) قد يؤدي إلى انخفاض الخصوبة وارتفاع خطر الإصابة بسرطان الخصية.
يتولى جراح الأطفال في تركيا تنفيذ عملية الخصية المعلقة وتستغرق الجراحة عادةً من 45 إلى 90 دقيقة وهي تجرى لمريض خارجي وهذا يعني أنه يمكنه العودة إلى منزله في نفس اليوم.
التحضير ما قبل الجراحة
هناك بعض الخطوات التي يتم من خلالها تجهيز المريض قبل الخضوع للعملية، مثل:
- الفحص السريري: يتم من خلاله تحديد فيما إذا إن كانت الخصية محسوسة في القناة الإربية أم لا، إذ أنها قد تكون داخل البطن أو غير موجودة.
- الفحوص التصويرية: تشمل التصوير بالإيكو وفي بعض الحالات تنظير البطن التشخيصي.
- التحاليل الدموية: تشمل فحوصات الهرمونات عند الاشتباه بحالات نادرة كخلل التمايز الجنسي.
- التخدير: يتم تخدير الطفل بشكل كلي في بيئة جراحية معقمة.
أثناء عملية الخصية المعلقة
يتم تصنيف علاج الخصية المعلقة بناءً على موقع الخصية
الخصية الإربية
وهي الخصية الموجودة في القناة الإربية ويمكن أن يتم جسّها بالفحص اليدوي. تشمل خطوات العملية ما يلي:
- يتم إجراء شق إربي طولي أو مائل صغير (2–4 سم) على الخط الإربي
- يتم تحرير الخصية من الأنسجة الليفية المحيطة بها ومن أي بقايا للقناة الجنينية
- يتم تحرير الحبل المنوي والأوعية الدموية المرتبطة به بعناية للحصول على طول كافي يسمح بإنزال الخصية دون توتر
- يتم إجراء جيب صغير في كيس الصفن ويتم تمرير الخصية من خلال نفق تحت الجلد أو عبر شق صفني إضافي
- يتم تثبيت الخصية في كيس الصفن باستخدام غرز غير ممتصة لتجنب عودتها إلى الأعلى
- يغلق الجراح الشق الإربي والصفني بخيوط قابلة للامتصاص
الخصية البطنية
يتم تشخيص الخصية البطنية عادةً عبر تنظير البطن أو الأشعة في حال عدم تحسس الخصية بالفحص اليدوي. وتقسم تقنيات العلاج إلى:
- مباشرة بتنظير البطن:
- يتم إدخال أدوات تنظير البطن عبر 3 شقوق صغيرة (5 مم)
- يتم تحديد الخصية ويتم تحريرها من البريتوان والأربطة المحيطة
- في حال كان طول الأوعية كافي يتم سحب الخصية وإنزالها إلى الصفن عبر نفق تحت الصفاق
- ثم يتم تثبيت الخصية كما في الحالات الإربية
- عملية فاولر-ستيفنز:
- يتم اللجوء لهذه العملية في حال قصر الأوعية الدموية
- يتم قطع الشريان الخصوي لتحرير الخصية وتعتمد التغذية على الأوعية الجانبية
- يتم إجراء العملية على مرحلتين بفاصل 6 أشهر، المرحلة الأولى للتحرير والثانية لإنزال الخصية وتثبيتها
- في حال ضمور الخصية أو عدم وجودها:
- يتم ازالة الخصية ضامرة بطريقة تنظير البطن
- يتم تركيب خصية صناعية في مرحلة لاحقة لأسباب نفسية وشكلية
ما بعد الجراحة
هناك بعض الخطوات التي يجب علينا الالتزام بها لضمان أفضل النتائج، مثل:
- يبقى الطفل تحت المراقبة لعدة ساعات ويمكن تخريجه في نفس اليوم أو اليوم التالي من المشفى
- يُنصح بتفادي النشاط البدني العنيف لمدة 2–3 أسابيع
- تتم متابعة الطفل سريرياً وتصويرياً خلال الأشهر التالية للتأكد من:
- بقاء الخصية في موضعها
- نمو الخصية بشكل سليم
- عدم وجود تندب أو ضمور ثانوي
طرق غير جراحية لعلاج الخصية المعلقة: العلاج الهرموني
يتم استخدام العلاج الهرموني بهدف تحفيز نزول الخصية الهاجرة إلى كيس الصفن ويُعتبر هو الخيار غير الجراحي الرئيسي في حالات محددة، خاصة عند الأطفال بعمر أقل من سنة. يتم العلاج بواسطة الهرمونات التالية:
- هرمون hCG (Human Chorionic Gonadotropin):
- يُحقن عادةً في العضل مرتين أسبوعياً
- تختلف الجرعة حسب وزن الطفل
- يحفّز إفراز التستوستيرون من الخصية مما يؤدي إلى تحريكها نحو الصفن
- هرمون GnRH (Gonadotropin-Releasing Hormone): يتم إعطائه عادةً على شكل بخاخ أنفي
تتراوح نسب نجاح العلاج الهرموني بين 15% و30% وتكون الفعالية أعلى في الحالات التي تكون فيها الخصية قريبة من الصفن وغير مرتفعة بشكل كبير، بينما تنخفض الفعالية بعد عمر 6–12 شهر أو إذا كانت الخصية داخل البطن.
تكلفة عملية الخصية الهاجرة في تركيا
يُعد مركز بيمارستان تركيا من المراكز الطبية الرائدة في جميع الاختصاصات الطبية مما يجعله خيار موثوق لإجراء عملية الخصية المعلقة في تركيا. يتم إجراء العملية وفق أحدث المعايير العالمية مع متابعة دقيقة قبل وبعد الجراحة لضمان أفضل النتائج وتحقيق أعلى نسب النجاح وبأقل التكاليف. نقدم لكم جدول يوضح أسعار عملية الخصية الهاجرة في تركيا بالمقارنة مع الدول الأوروبية:
| الدولة | تكلفة العملية (بالدولار) | الميزات الطبية واللوجستية الرئيسية |
|---|---|---|
| تركيا | 1,500 – 2,500 | جودة طبية عالية وخبرة واسعة في جراحة الأطفال وكلفة منخفضة وخدمات سياحة علاجية شاملة ودعم باللغات العربية والإنجليزية |
| ألمانيا | 4,000 – 7,000 | تقنيات متقدمة في الجراحة والتنظير ونظام رعاية صحية صارم ودقيق وإشراف أكاديمي على أغلب المستشفيات |
| فرنسا | 4,500 – 7,500 | مراكز جامعية مرموقة وعناية فائقة قبل وبعد الجراحة وتركيز كبير على طب الأطفال |
| إيطاليا | 3,800 – 6,500 | رعاية إنسانية ممتازة وبنية تحتية طبية جيدة وأطباء ذوو كفاءة في جراحات الخصية |
| إسبانيا | 3,500 – 6,000 | بيئة مريحة للمريض ومستوى تعقيم مرتفع ورعاية شخصية جيدة |
| سويسرا | 6,000 – 9,000 | أفضل المعايير الطبية في أوروبا وخصوصية فائقة وأحدث تجهيزات وتقنيات جراحية |
يبقى علاج الخصية المعلقة ضرورة طبية لا يمكن إغفالها وبشكل خاص في حال تأخر نزول الخصية إلى كيس الصفن بعد الأشهر الأولى من الولادة. أصبحت نتائج العلاج واعدة سواء عبر الجراحة أو الوسائل غير الجراحية. تركيا اليوم تُعد من الوجهات الرائدة في تقديم هذا العلاج بكفاءة عالية وتكلفة مدروسة. نوصي دائماً بمتابعة الحالة مع طبيب مختص لتحديد الخيار الأمثل لطفلك.
المصادر:
- NYU Langone Health. (n.d.). Surgery for Undescended Testicles
- Urology Care Foundation. (n.d.). Cryptorchidism (Undescended Testicle)
- Children’s Hospital of Pittsburgh. (n.d.). Undescended Testicle (Orchiopexy Repair Surgery)
