عملية الإحليل السفلي هي الإجراء الجراحي المستخدم لتصحيح التشوه الخلقي في مجرى البول عند الأطفال الذكور، حيث تكون فتحة الإحليل في أسفل القضيب بدلاً من موقعها الطبيعي. تهدف هذه العملية إلى إعادة بناء المجرى البولي وتصحيح شكل القضيب لضمان التبول الطبيعي وتجنب المشاكل المستقبلية في الجماع والخصوبة. أصبحت عملية الإحليل السفلي في مرحلة الطفولة آمنة وفعالة مع نسب نجاح مرتفعة بفضل التطور الطبي. سنستعرض في هذا المقال كل ما تحتاج معرفته عن عملية الإحليل السفلي.
ما هو الإحليل السفلي لدى الأطفال؟
الإحليل هو الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم، يمرُّ الإحليل عبر منتصف القضيب لدى الرجال وتكون فتحة الإحليل داخل رأس القضيب بالحالات الطبيعية، الإحليل السفلي هو حالة شائعة تحدث عند المولود الذكر حيث تكون فتحة الإحليل في الجانب السفلي من القضيب بدلاً من طرفه، وهو من أكثر عيوب القضيب الخلقية شيوعاً وقد يؤدي هذا التشوه الخلقي إلى مشاكل في التبول، ويؤدي عند البلوغ إلى صعوبات في الجماع والخصوبة ومع ذلك في معظم الحالات تُعيد الجراحة خلال مرحلة الطفولة وظيفة القضيب ومظهره الطبيعي.
ما هي أنواع الإحليل السفلي؟
هناك العديد من أشكال الإحليل السفلي وذلك بحسب بُعد فتحة الإحليل عن مكانها الطبيعي، وهي:
- الإحليل السفلي الحشفي: تكون فتحة الإحليل في رأس القضيب ولكن ليس على القمة أو الحافة بشكل كامل.
- الإحليل السفلي التاجي أو الإكليلي: يحدث عندما تكون فتحة الإحليل تحت رأس القضيب بشكل مباشر أو يكون ما بين رأس وجسم القضيب وهو النوع الأشيع.
- الإحليل السفلي المتوسط: تكون الفتحة في منتصف جسم القضيب إلى الأسفل.
- الإحليل السفلي الصفني القضيبي: يحدث عندما تكون فتحة الإحليل في مكان التقاء القضيب وكيس الصفن.
- الإحليل السفلي الصفني العجاني: يُعتبر من أكثر الأنواع حدةً وتكون فتحة الإحليل على كيس الصفن أو أسفله.
كما يوجد نوع آخر مبسط يشرح لنا الأنواع من ناحية بعد فتحة الإحليل عن موقعها الطبيعي، ويوضح لنا مستوى الخطورة في كل حالة:
- الدرجة الأولى: تعد أبسط درجات الإحليل السفلي، حيث تكون فتحة البول أسفل رأس العضو الذكري، وتبعد مسافة صغيرة عن مكانها الطبيعي ويمثل 70 بالمئة من الحالات.
- الدرجة الثانية: توجد فتحة البول في منتصف العضو الذكري من الأسفل.
- الدرجة الثالثة: تعد أخطر درجات الإحليل السفلي، إذ تكون فتحة البول في منطقة التقاء العضو الذكري مع كيس الصفن وأحياناً ما تكون في كيس الصفن نفسه.
ما هي أسباب الإحليل السفلي؟
لا زالت أسباب الإصابة بحالة الإحليل السفلي في معظم المواليد مجهولة الأسباب، ولكن الفرضيات الموجودة حالياً تشير لمجموعة من العوامل، من ضمنها:
- الجينات والعوامل الوراثية: عند وجود حالة سابقة للأب أو الشقيق تزداد نسبة حدوث الإحليل السفلي عند المولود.
- التعرض لبعض المواد: قد تتعرض لها الحامل من خلال التغذية أو البيئة المحيطة أو بعض الأدوية التي قد تتناولها المرأة أثناء فترة الحمل.
- العمر والوزن: إذ وجد أنَّ الأمهات في سن 35 عاماً أو أكبر أو اللواتي كانوا يعانوا من السمنة الزائدة زادت لديهم فرص إنجاب أطفال ذكور مصابين.
- أدوية وعلاجات الإخصاب: وجد أن النساء اللواتي قد خضعن لطرق طبية حديثة للمساعدة في زيادة الخصوبة والإنجاب ارتفعت لديهن فرص ولادة أطفال مصابين.
- عوامل هرمونية: وجد أنًّ النساء اللواتي خضعن لبعض أنواع العلاجات الهرمونية في الفترة القصيرة التي سبقت الحمل أو أثناءه، ارتفعت لديهن فرص إنجاب أطفال مصابين.
قد تترافق الإصابة بالإحليل السفلي مع ظهور بعض الحالات مثل الخصية المعلقة والفتق الإربي والتشوهات الكلوية بنسبة 10-15% من الحالات، ولذلك يتم التحري عن أي أذيات كلوية لدى مرضى الإحليل السفلي. قد يشتبه الأطباء بحدوث اضطراب في النمو الجنسي عند الطفل في حال كانت إحدى أو كلا الخصيتان غير مجسوسة بشكل سليم.
ما هي أعراض الإحليل السفلي؟
قد تترافق الإصابة بالإحليل السفلي بظهور عدة أعراض، وتختلف شدتها بحسب مكان فتحة مجرى البول، مثل:
- انحناء القضيب عند الانتصاب
- تشوه جلد الفلقة الذي يبدو كأنه مفتوح أو مثقوب من الأسفل
- الإحراج الشديد وتجنب المواقف التي تتطلب كشف الجسم مما يؤدي إلى فقدان الثقة
- صعوبة في توجيه مجرى البول حيث يتجه البول نحو الأسفل أو الخلف بحسب الحالة
- صعوبات الجماع ومشاكل الخصوبة والعقم في حال لم يتم إجراء عملية الإحليل السفلي
كيف يتم إجراء عملية الإحليل السفلي؟
تعد عملية الإحليل السفلي عند الأطفال إجراء جراحي بسيط ويحدد الطبيب الإجراء المناسب لكل حالة بحسب درجة الإحليل السفلي لديه وخصائص الحالة. تتضمن عملية تصحيح الإحليل السفلي خطوات أساسية ثابتة وهي:
- التخدير: يخضع الطفل للتخدير الكلي لضمان راحته وسلامته أثناء عملية الإحليل السفلي.
- تقويم القضيب: يتم تصحيح استقامة القضيب في حال وجود أي انحناء.
- إعادة بناء المجرى البولي: يتم بناء قناة بولية جديدة أو تمديد القناة الموجودة باستخدام أنسجة سليمة من جسم الطفل نفسه مثل جلد القلفة الذي يُغطي رأس القضيب.
- تصحيح موضع فتحة الإحليل السفلي: يتم وضع فتحة مجرى البول الجديدة في موضعها الطبيعي عند طرف رأس القضيب.
- إغلاق الجرح: تغلق الشقوق الجراحية بدقة باستخدام غرز جراحية دقيقة (غالباً ما تكون تجميلية) لتقليل الندبات والحفاظ على المظهر الخارجي للقضيب.
عندما يكون طول الحشفة أقل من 14 ملم في بعض الحالات نحتاج إلى علاج هرموني قبل العملية، قد نحتاج تحليل الكروموسومات أو ما يسمى بالنمط النووي للطفل، تتم هذه العملية على مرحلة واحدة في حال كانت درجة اعوجاج القضيب أقل من 30 درجة، وتتم على مرحلتين في حال كانت درجة اعوجاج القضيب أكبر من 30 درجة.
ما بعد عملية الإحليل السفلي
عند الانتهاء من عملية الإحليل السفلي يتم وضع ضمادة حول القضيب لحماية الجرح، كما يتم غالباً ادخال قسطرة بولية (أنبوب رفيع لتصريف البول) تبقى لعدة أيام (عادةً من 3 إلى 7 أيام بحسب الحالة) لتسهيل تصريف البول وتجنب الضغط على المجرى البولي الذي تم إصلاحه حديثاً أثناء فترة الشفاء الأولية.
إن الأطفال الأصغر سناً من عمر 6 إلى 12 شهر يشعرون بانزعاج أقل بعد عملية الإحليل السفلي حيث لا يتذكر الطفل حتى أنه خضع للعملية، بينما الأطفال الأكبر سناً ستكون عملية التلاؤم لديهم أصعب، ويمكن المساعدة بإعطاء بعض المسكنات، قد يتم أحياناً استخدام أدوية لعلاج وتخفيف تشنجات المثانة للوقاية من مضاعفات عملية الإحليل التحتاني التي تتضمن النزيف والعدوى، ينصح الأطباء برعاية الطفل والالتزام بالتعليمات في الأسابيع الأولى من العملية وزيارة الطبيب المتابع للحالة على الفور عند حدوث أي مشكلة.
تتراوح فترة التعافي من عملية الإحليل السفلي ما بين أسبوعين لعدة أسابيع على حسب شدة الحالة ومدى تعقيد الجراحة وعمر الطفل وحالته الصحية، ولكن بالالتزام بالتعليمات الخاصة بالعناية بنظافة وجفاف الجرح وإعطاء الطفل الأدوية الموصوفة بانتظام يمكن تسريع فترة الشفاء. نسبة نجاح العملية مرتفعة وتتجاوز 95%. تتمثل علامات نجاح عملية الإحليل السفلي في اختفاء الأعراض التي كان يعاني منها الطفل بسبب هذه المشكلة والشفاء بسلام دون حدوث أي مضاعفات.
ما هي مضاعفات عملية الإحليل السفلي
مضاعفات عملية الإحليل السفلي قد تكون قليلة بفضل التقدم الجراحي، ولكن من المهم معرفتها لأنها تساعد الأهل على مراقبة الطفل بعد العملية والتعامل مع أي مشكلة بسرعة. أهم المضاعفات المحتملة:
- الناسور البولي: وهو فتحة غير طبيعية بين مجرى البول والجلد، تسمح بخروج البول من مكان آخر غير فتحة الإحليل الجديدة وقد يحتاج لإجراء جراحي بسيط لإصلاحه.
- تضيق مجرى البول: حدوث تضييق في القناة البولية الجديدة يؤدي إلى صعوبة التبول أو ضعف تدفق البول وقد يتطلب توسيع المجرى أو إعادة الجراحة.
- تسرب البول: خروج البول من منطقة الجراحة بسبب عدم التئام الأنسجة بشكل كامل وقد يكون مؤقت أو يحتاج إلى تدخل علاجي.
- بقاء انحناء القضيب: في بعض الحالات الشديدة قد لا يتم تصحيح الانحناء بشكل كامل أثناء العملية مما قد يستدعي إجراء جراحة إضافية.
- العدوى: إصابة الجرح أو المسالك البولية بالالتهاب ويتم علاجها عادةً بالمضادات الحيوية والعناية الجيدة بالجرح.
- النزيف أو التورم: قد يحدث نزيف أو انتفاخ بسيط في الأيام الأولى بعد العملية وغالباً ما يزول بشكل تدريجي مع الراحة والعلاج المناسب.
- مشاكل في الشكل التجميلي: حدوث اختلاف بسيط في شكل القضيب أو موضع الفتحة النهائية لمجرى البول وقد يتطلب الأمر تعديل جراحي لأسباب تجميلية.
ما هي تكلفة عملية الإحليل السفلي في تركيا؟
في بيمارستان نوفر للمرضى خدمة إجراء عملية الإحليل السفلي في أفضل مستشفيات تركيا على يد جراحين ذوي خبرة، مع تكاليف تنافسية وخدمات شاملة تجعل من تركيا خيار مميز مقارنة بالدول الأخرى.
| البلد | التكلفة التقريبية (دولار أمريكي) | أبرز الميزات |
|---|---|---|
| تركيا | 4,050 – 5,500 (حزم شاملة قد تصل إلى 6,000) | أسعار منخفضة وجراحون ذوو خبرة عالمية ومستشفيات مجهزة وباقات شاملة الإقامة والنقل |
| الولايات المتحدة | حتى 17,000 لكل جراحة (قد تصل إلى 51,000 في الحالات المعقدة) | مستوى رعاية طبي مرتفع وتوفر أحدث التقنيات الجراحية ولكن التكلفة كبيرة جداً |
| المملكة المتحدة | 8,000 – 20,000 | نظام صحي متقدم وجراحون مختصون وإمكانية المتابعة عبر التأمين الخاص |
| ألمانيا | 10,000+ | دقة عالية في الجراحة وسمعة قوية في جراحات الأطفال ومستشفيات جامعية متطورة |
| إسبانيا/النمسا | 5,900 – 10,000 | مستوى طبي جيد وأجواء مريحة للتعافي ولكن الأسعار أعلى من تركيا |
هناك العديد من العوامل التي قد تؤثر على أسعار عملية الإحليل السفلي في تركيا، مثل:
- نوع وشدة الحالة
- التقنيات العلاجية المستخدمة
- مستوى المنشأة الطبية وسمعتها
- خبرة الأطباء وتخصصهم
- الحالة الصحية العامة للمريض
- مدة العلاج والحاجة للرعاية اللاحقة
تمثل عملية الإحليل السفلي حل جراحي فعال لاستعادة الوظيفة الطبيعية للقضيب وتحسين جودة حياة الطفل على المدى الطويل. يمكن تجنب معظم المضاعفات وتحقيق نتائج ممتازة باتباع تعليمات العناية بعد العملية ومراجعة الطبيب بانتظام.ومع الخبرة الطبية المتوفرة في المراكز المتقدمة، خصوصاً مركز بيمارستان تركيا، يمكن للأطفال المصابين بالإحليل السفلي التمتع بحياة طبيعية وصحية مستقبلاً.
المصادر:
- British Association of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgeons (BAPRAS). (n.d.). Hypospadias.
- StatPearls. (2025). Hypospadias. In StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (n.d.). Hypospadias.
